腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理

腹膜透析相关性腹膜炎的防治腹膜透析相关性腹膜炎的防治1腹膜透祈相关感染并发症●是腹膜透析最常见的急性并发症,也是造成腹膜透析技术失败和患者死亡的主要原因之e包括ˇ腹膜透析相关腹膜炎√出口处感染√隧道感染导管相关感染腹膜透祈相关感染并发症21of28PeritonealDialysisInternationalPentoneutDiaiysisinternutionulinPressc8958608/1553.00+00ww.PDIConnec.ooCopyright2019InternationalSodetyforPentonealDialyseISPDGUIDELINES/RECOMMENDATIONS司ISPDPERITONITISRECOMMENDATIONS:2019UPDATEONPREVENTIONANDTREATMENTlipKam-TaoLi,CheukChunSzetoBethPiraino,Javier3StanleyFan,AnaEFigueiredo5DouglasNFish,EricGoffin,'Yong-LimKim,aIzer,DirkGStruijk,oIsaacTeitelbaumandDavidIDepartmentofMedicineandTherapeutics,PrinceofWalesHospital,TheChineseUniversityofHongKong,HongKongUniversityofPittsburghSchoolofMedicine,2Pittsburgh,PA,USA:DepartmentofNephrologyHospitalPrivadoandCatholicUniversity,Cordoba,Argentina:DepartmentofRenalMedicineandTransplantation,BartsHealthNHSTrust,London,UK;NursingSchool-FAENFZ5PontificiaUniversidadeCatolicadoRioGrandedosul,PortoAlegre,Brazil;facy,SkaggsSchoolofPharmacyandPharmaceuticalSciences,UniversityofColorado,Aurora,CO,USA:DepartmentofNephrology,CliniquesUniversitairesSaint-Luc,UniversitecatholiquedeseungCinicalResearchCenterforEndStageRenalDisease,Daegu,Korea;UniversityofMissouri-Columbia1of2831SPD腹膜炎指南(2019)1sPD腹膜炎指南(2019)□腹膜炎的发生率□腹膜炎的发生率□腹膜炎的预防□出口及皮下隧道感染□腹膜炎的初始表现和治疗腹膜炎的初始表现和治疗□腹膜炎的后续治疗□腹膜炎的后续治疗□未来的研究口未来的研究1SPD腹膜炎指南(2019)1sPD腹膜炎指南(2019)4推荐腹膜透析治疗的所有流程都应得到监控,应至少每年监测1次腹膜炎的发生率(1C);推荐监测指标应该包括整体的腹膜炎发生率、特殊菌腹膜炎的发生率、无腹膜爽患者的百分比、致病菌的药敏结果(1C);建议统一使用例患者年来记录腹膜炎的发生率(未分级)。建议特殊菌腹膜炎的发生率用每年发生多少次来记录(未分级)推荐腹膜透析治疗的所有流程都应得到监控,应至少每年监测1次5有助于制定经验性抗感染方案有助于腹膜炎发生率增加或特别高时及时干预有助于制定经验性抗感染方案6常用术语术语定义再发(recurrent)腹膜炎痊愈后4周内再次发生,但致病菌不同复发(relapsing)腹膜炎痊愈后4周内再次发生,致病菌相同,或培养阴性(计算一次感染)重现(repeating)腹膜炎痊愈后4周之后再次发作,致病菌相同难治性合适的抗生素治疗5天后,临床症状无改善,透出液(refractory)白细胞仍>100/μ因活动性腹膜炎死亡,或因腹膜炎住院而死亡,或在腹腹膜炎相关的死亡膜炎发生4周内死亡常用术语7腹膜炎的预防1.管道植入推荐在腹透管植入前全身性预防使用抗生素(1A)。每个中心应根据自己的抗菌药耐药谱来选择预防性抗菌药种类。腹膜炎的预防8抗生素预防性应用●UKguidelines:推荐使用预防性抗菌药●KHA-CAR:推荐使用预防性抗菌药,建议静脉使用万古霉素、头孢菌素或庆大霉素/guidelines/modules/peritoneal-accessNephrology(Carlton),2019抗生素预防性应用9抗生素预防性应用警尿营和院胱尿动术前斥液检查无卤者,逆常不需预防氟清酮舆,或SMp簧波悴石术存在解削异常爷尚危因素者,可予预或氢基附苷类防用应膜理析管植入术议使用1改第一杞头孢菌素降式血管导它攻药盘过入不性顶防用药淋巴管近影术建议使用1次第一代头孢菌素2千术部位感染丙防用药有猱证医学证裥的第一代头孢的素主要为头孢囀,笫二代头孢茵素主妄为头孢呋3.我国大肠块沿曹对奴哇诺率类网药,预防应用应严却制年抗菌药物临床应用指导原则抗生素预防性应用10腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理11腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理12腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理13腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理14腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理15腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理16腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理17腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理18腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理19腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理20腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理21腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理22腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理23腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理24腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理25腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理26腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理27腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理28腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理29腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理30腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理31腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理32腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理33腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理34腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理35腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理36腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理37腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理38腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理39腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理40腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理41腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理42腹膜透析相关性腹膜炎的防治腹膜透析相关性腹膜炎的防治43腹膜透祈相关感染并发症●是腹膜透析最常见的急性并发症,也是造成腹膜透析技术失败和患者死亡的主要原因之e包括ˇ腹膜透析相关腹膜炎√出口处感染√隧道感染导管相关感染腹膜透祈相关感染并发症441of28PeritonealDialysisInternationalPentoneutDiaiysisinternutionulinPressc8958608/1553.00+00ww.PDIConnec.ooCopyright2019InternationalSodetyforPentonealDialyseISPDGUIDELINES/RECOMMENDATIONS司ISPDPERITONITISRECOMMENDATIONS:2019UPDATEONPREVENTIONANDTREATMENTlipKam-TaoLi,CheukChunSzetoBethPiraino,Javier3StanleyFan,AnaEFigueiredo5DouglasNFish,EricGoffin,'Yong-LimKim,aIzer,DirkGStruijk,oIsaacTeitelbaumandDavidIDepartmentofMedicineandTherapeutics,PrinceofWalesHospital,TheChineseUniversityofHongKong,HongKongUniversityofPittsburghSchoolofMedicine,2Pittsburgh,PA,USA:DepartmentofNephrologyHospitalPrivadoandCatholicUniversity,Cordoba,Argentina:DepartmentofRenalMedicineandTransplantation,BartsHealthNHSTrust,London,UK;NursingSchool-FAENFZ5PontificiaUniversidadeCatolicadoRioGrandedosul,PortoAlegre,Brazil;facy,SkaggsSchoolofPharmacyandPharmaceuticalSciences,UniversityofColorado,Aurora,CO,USA:DepartmentofNephrology,CliniquesUniversitairesSaint-Luc,UniversitecatholiquedeseungCinicalResearchCenterforEndStageRenalDisease,Daegu,Korea;UniversityofMissouri-Columbia1of28451SPD腹膜炎指南(2019)1sPD腹膜炎指南(2019)□腹膜炎的发生率□腹膜炎的发生率□腹膜炎的预防□出口及皮下隧道感染□腹膜炎的初始表现和治疗腹膜炎的初始表现和治疗□腹膜炎的后续治疗□腹膜炎的后续治疗□未来的研究口未来的研究1SPD腹膜炎指南(2019)1sPD腹膜炎指南(2019)46推荐腹膜透析治疗的所有流程都应得到监控,应至少每年监测1次腹膜炎的发生率(1C);推荐监测指标应该包括整体的腹膜炎发生率、特殊菌腹膜炎的发生率、无腹膜爽患者的百分比、致病菌的药敏结果(1C);建议统一使用例患者年来记录腹膜炎的发生率(未分级)。建议特殊菌腹膜炎的发生率用每年发生多少次来记录(未分级)推荐腹膜透析治疗的所有流程都应得到监控,应至少每年监测1次47有助于制定经验性抗感染方案有助于腹膜炎发生率增加或特别高时及时干预有助于制定经验性抗感染方案48常用术语术语定义再发(recurrent)腹膜炎痊愈后4周内再次发生,但致病菌不同复发(relapsing)腹膜炎痊愈后4周内再次发生,致病菌相同,或培养阴性(计算一次感染)重现(repeating)腹膜炎痊愈后4周之后再次发作,致病菌相同难治性合适的抗生素治疗5天后,临床症状无改善,透出液(refractory)白细胞仍>100/μ因活动性腹膜炎死亡,或因腹膜炎住院而死亡,或在腹腹膜炎相关的死亡膜炎发生4周内死亡常用术语49腹膜炎的预防1.管道植入推荐在腹透管植入前全身性预防使用抗生素(1A)。每个中心应根据自己的抗菌药耐药谱来选择预防性抗菌药种类。腹膜炎的预防50抗生素预防性应用●UKguidelines:推荐使用预防性抗菌药●KHA-CAR:推荐使用预防性抗菌药,建议静脉使用万古霉素、头孢菌素或庆大霉素/guidelines/modules/peritoneal-accessNephrology(Carlton),2019抗生素预防性应用51抗生素预防性应用警尿营和院胱尿动术前斥液检查无卤者,逆常不需预防氟清酮舆,或SMp簧波悴石术存在解削异常爷尚危因素者,可予预或氢基附苷类防用应膜理析管植入术议使用1改第一杞头孢菌素降式血管导它攻药盘过入不性顶防用药淋巴管近影术建议使用1次第一代头孢菌素2千术部位感染丙防用药有猱证医学证裥的第一代头孢的素主要为头孢囀,笫二代头孢茵素主妄为头孢呋3.我国大肠块沿曹对奴哇诺率类网药,预防应用应严却制年抗菌药物临床应用指导原则抗生素预防性应用52腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理53腹膜透析相关性腹膜炎的防治课件整理54