精神病护理学(治疗性人际关系)课件

治疗性人际关系学习目标：1.掌握有关治疗性人际关系的定义、特性2.了解治疗性人际关系与社交性人际关系的区别3.掌握治疗性关系各阶段的主要工作内容第一节护理人员与病人之间的治疗性人际关系二、目标1.维持基本的生理需要2.减轻焦虑、增进身心舒适3.促进病人对自我的了解、接受，增进病人的自尊和自信4.增加病人自我开发的意愿及与他人的沟通，建立良好的人际关系5.适应团体生活，学习到社会所接受的行为模式6.增加个人能力以满足自己需要，达成现实的个人目标三、治疗性和社交性人际关系的比较*目的*目标*价值观*责任*会晤*内容*自我开放*技巧*维持时间*关系结束社交性人际关系和治疗性人际关系的比较(1)

治疗性人际关系

社交性人际关系

目的

病人健康成长、身心支持建立友谊、彼此需要解决问题 目标 病人为中心，符合病人需求 无明确目标，视双方需要责任 护士承担主要责任 维持关系是双方责任价值观 对病人的价值观不论断、不批判 彼此分享或否认

会晤 有规则或计划，有时间、地点、主题随兴、随机，也可有计划社交性人际关系和治疗性人际关系的比较(2)主题 病人生活事件、行为、无特定，视双方的需求或喜好想法、感受、情绪自我开放有限度、有目的 彼此对等开放

技巧 专业理论及相关技巧 不需要 关系维持时间长短有时间限制有弹性，可达数年 关系结束方式 有计划的，可预期的 少有计划，通常不讨论

五、护理人员在治疗性关系中的角色与功能保持真实、诚恳及一致的态度给予支持和持续性关怀建立信任、真诚和尊重有目标的进行关系建立的过程为什么护理人员在治疗性人际关系中具有治疗性作用？§利他价值观§灌输希望与信心§协助发展信任§鼓励表达自己的感受§支持性和保护性§学习解决问题的方法§满足需求§接受现实、肯定自我价值第二节治疗性人际关系的建立过程

一、互动前期1.目标：探索与分析自身的感受2.工作内容：自我探索及分析收集病人资料计划第一次见面

二、介绍期1.目标：建立信任签定契约确立病人问题制定目标2.工作内容：有计划的自我介绍了解病人求助原因建立信任和约定三、工作期1.目标：确定问题、共同解决问题、发展健康行为2.内容：引导病人表达感受、确定目标、探索相关压力源、克服阻碍、行为改变四、结束期1.目标：回顾所获、减轻分离焦虑和失落2.内容：让病人意识到即将分离、处理失落和焦虑、回顾所获、计划将来人际交往案例小品分组讨论：回音谷某孩子告诉母亲，他不想读书了，因为学校和同学都对他不好。其母亲把孩子带到一坐大山，让孩子对着大山喊，“我恨你”，山那边一个声音回答“我恨你”；母亲有让孩子对着大山喊“我爱你”，山那边回答“我爱你”。这时，孩子对母亲说：“妈妈，我知道该怎样做了”。对等原则好心有好报有好的行为会得到友好的回报不友好的行为会得到不友好的对待友好100次，得到回报80次不友好100次，得到不友好回报100次在与病人建立治疗性人际关系时应考虑哪些问题？复习题：1.护士的人格特质对治疗性关系有什么影响？那些是正性的影响？那些是负性的影响？该怎样克服？2.建立治疗性关系有那些过程？3.每个过程中护理人员的工作目标和主要工作内容是什么？第五章治疗性沟通

二、沟通的分类1.按表达方式*语言沟通*非语言沟通2.按性质*治疗性沟通*社交性沟通

三、沟通的组成语言：说话、用词来传递信息

非语言：*衣着外观*身体语言*空间关系*语调语量四、沟通过程刺激stimulus发讯者sender讯息message管道channelormedium接收者receiver第三节发展治疗性沟通一、治疗性沟通的原则

以病人为中心：病人是主体、给予病人表达机会、护士少用说教方式协助病人维持希望接受及尊重病人二、发展治疗性沟通的方式（一）建立有效的言语沟通*获得特定的信息*与病人建立和谐、亲善*鼓励病人表达其思想和感受*达成决定*提供保证*刺激病人兴趣（二）发展非语言的沟通

*坐在病人旁边进行交谈*用表情、眼神和肢体语言传递信息*用恰当方式结束谈话第四节治疗性沟通技巧与交谈艺术一、治疗性沟通技巧

*同理心*运用观察*主动倾听*开放话题*澄清*重述*反映*集中焦点*适当沉默*接受*给予认知*提供自己*呈现事实*综合回顾*提供信息一、治疗性沟通技巧

*同理心:设身处地、将心比心*观察技巧：眼和心*开放话题：自由表达，不受限制*引导会谈继续：“后来呢？”“然后…”*有效倾听：带同理心去听，顾及对方的言谈举止、措辞的意义。*澄清：证实所听到的内容是否与病人本人想要表达的想法一致*重述：将病人说过的话，经自己的理解后采用重点重复。*集中焦点：将话题集中在一个较有意义的主题*适当沉默：留时间给病人自由表达和整理思绪*接受：点头、目光关注，回答“是的”“嗯”等表示已接收的信息，在听讲话。*给予认知：提供正性的信息*提供自己：让病人了解护理人员及能够给予他的帮助。*呈现事实：将实际情况告知病人*综合回顾：阶段小结*提供信息：让病人了解自己的问题和处境二、交谈的艺术1.善于引导话题和取得病人好感2.注意保持平等地位3.适当应用非语言技巧第五节治疗性沟通的障碍予以否定给予忠告或建议不切实际的保证过度的发问或调查式的发问注意力不集中，或对病人的烦恼不重视不良的情绪无