麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素综合管理的价值版课件

一、冠心病介入治疗概况二、冠心病介入治疗的局限三、麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素综合管理的价值主要内容一、冠心病介入治疗概况主要内容1一、冠心病介入治疗概况一、冠心病介入治疗概况2

1977年Gruentzig教授在瑞士进行了世界上第1例PTCA术，开创了介入心脏病学的新纪元。

beforeafterPTCA1monthlater冠心病介入治疗1977年Gruentzig教授在瑞士进行了世界上第1例3经皮球囊成型术

(PTCA)普通金属支架

(BMS)药物洗脱支架

(DES)器械的进步推进了PCI的发展经皮球囊成型术普通金属支架药物洗脱支架器械的进步推进了PCI4PCI治疗的优势降低急性心肌梗死的死亡率、再次心梗和卒中发生率。PCI能降低30日死亡率，降低全部卒与出血性卒中的发生率KeeleyE.etal.,Lancet2003;361:13-20荟萃分析(N=2606):直接PCI与溶栓治疗PCI治疗的优势降低急性心肌梗死的死亡率、再次心梗和卒中发5中国PCI手术病例数和冠脉支架植入数中国PCI手术病例数和冠脉支架植入数67为什么PCI后患者仍然存在心绞痛？不完全性血运重建？微血管病变内皮功能障碍微循环障碍心肌能量代谢障碍凝血-纤溶机制障碍炎症……7为什么PCI后患者仍然存在心绞痛？不完全性血运重建？05),提示麝香保心丸能显著增加心肌梗死和UA患者局部心肌血容量及血流量。评估心血管剩余风险(指标包括心绞痛、VIII因子阳性面积（μm2）SM-MHC阴性和阳性细胞数的百分率比较RUSSELLROSS.麝香保心丸促进治疗性血管新生PengJiangMolecularBiosystems,IF=4.住院期间和随访期间1年反应性充血肱动脉内径明显增加PCI无法改变潜伏的易损斑块微粒丸制剂快速崩解吸收05,***与基线相比p<0.麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用.中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南福建医科大学附属南平第一医院CECs:循环内皮细胞增加到随访时狭窄>50%注：与对照组相比：2）P<0.二、冠心病PCI治疗的局限05),提示麝香保心丸能显著增加心肌梗死和UA患者8ACS患者的病理生理特点：

不稳定易损斑块，伴随活跃的炎症反应RUSSELLROSS.TheNewEnglandJournalofMedicine.1999;340;115内皮受损炎症反应氧化应激易损斑块……ACS患者的病理生理特点：

不稳定易损斑块，伴随活9PCI改变了什么？PCI治疗改变的局部狭窄状态，并没有中止冠心病发生发展的基础——动脉粥样硬化的进程。PCI改变了什么？PCI治疗改变的局部狭窄状态，并10a-SMA阴性和阳性细胞数的百分率比较ET一1能够刺激VSMCs从G1期进入S期，从而促进细胞增殖，而麝香保心丸能抑制这一作用。注：与对照组相比：2）P<0.麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].麝香保心丸组54例2#tidPCI术围术期（术前7天至术后3天）使用麝香保心丸治疗可保护心肌，降低PCI术后心血管事件发生率；两组各阶段三种内皮标志物的变化注：与对照组相比：2）P<0.ChineseJournalofPathophysiology2010,26(2)：222—226两组均于术后12、24h抽血化验cTnI和CK-MB麝香保心丸改善“易损”状态麝香保心丸组(n=95)一、冠心病介入治疗概况微粒丸制剂快速崩解吸收A1VIII因子染色（生理盐水组）A2VIII因子染色（麝香保心丸组）PCI术还加重了什么？检测CECs、vWF、sEsel三种内皮标志物冠脉造影检查结果再狭窄人数治疗组与对照组相比也明显减少。麝香保心丸改善“易损”状态麝香保心丸稳定粥样硬化斑块麝香保心丸可改善缺血心肌微循环；26（suppl）：23－26改变了冠脉血管壁状态斑块或血栓碎片血管壁损伤、炎症血栓形成血小板激活组织因子粘附分子促炎症级联反应微栓子或大栓子微血栓或大血栓炎症损伤新增风险a-SMA阴性和阳性细胞数的百分率比较改变了冠脉血管壁状态11ACS,acutecoronarysyndrome(withorwithoutST-segmentelevation).RioufolG,etal.Circulation2002;106:804-808.除罪犯斑块外的易损斑块破裂数量(IVUS)患者(%)79%的患者有2个破损斑块N=24051015202530012345ACS患者除罪犯斑块外，常同时有多个易损斑块，随时会发生破裂PCI无法改变潜伏的易损斑块残余风险PCI无法改变什么？ACS,acutecoronarysyndrome(w12PCI围术期仍然存在心脏不良事件风险两种支架的PCI术后30天均存在不同程度的MACE风险KazumikiNomoto,etal.CircJ2008;72:1054–1058裸金属支架药物涂层支架9.1%3.9%MACE发生率%MACE定义为心源性死亡、再发心梗、靶血管血运重建PCI围术期仍然存在心脏不良事件风险两种支架的PCI术后3013

PCI术加重了什么？

前24h48h7days1412108640IL-6(pg/ml)支架植入3.02.52.01.51.00.0前24h48h7days支架植入CRP(mg/ml)58名PCI术患者，评估术后各炎症因子情况ClinChemLabMed2002;40:769–774.*与基线相比p<0.05,**与基线相比p<0.01*与基线相比p<0.05,***与基线相比p<0.001PCI手术加重了炎症反应

PCI术加重了什么？

前24h14PCI术加重了什么？

Chest2007;132;1920-1926CAGvs.PCI：观察内皮损伤/异常

-CAG(n=15)：造影前和后15分钟查血

-PCI(n=38)：PCI术前、术后15分钟及24小时查血检测CECs、vWF、sEsel三种内皮标志物vWF:血管性血友病因子sEsel:可溶性E选择素CECs:循环内皮细胞项目查血时间p值前后15分钟后24小时PCI组(n=38)CEC,每ml6.0(3.9)10.8(8.8)9.3(6.4)0.0006※＃△vWF,IU/dl122.0(16.3)130.2(18.7)132.4(19.6)0.0007※＃sEsel,ng/ml40.7(15.1)42.7(15.4)43.3(14.9)0.024＃CAG组(n=15)CEC,每ml5.6(3.6)5.9(4.4)0.69vWF,IU/dl118.1(20.4)111.4(26.0)0.23sEsel,ng/ml39.1(12.1)36.5(11.9)

0.051*显示数据为平均值(SD)两组各阶段三种内皮标志物的变化※前与后15分钟相比＃前与24小时相比△后15分钟与后24小时相比加重了血管内皮损伤PCI术加重了什么？

Chest2007;132;192015内膜及中膜损伤VSMC移行、增生分泌细胞外胶原等基质成分血栓形成内膜增生炎症反应早中后血管重塑弹性回缩损伤再狭窄发生的机制内膜及中膜损伤VSMC分泌细胞外胶血栓形成内炎症反应早中后血16PCI围手术期心肌损伤日益受到关注PCI术后的心肌损伤（CK-MB升高高40%,cTnI升高高达48%）虽然很多患者无症状、无心功能改变，但即使轻微的CK-MB,cTnI升高也与死亡率增加有关PasceriV,etal.Circulation.2004;110:674-678PCI术还加重了什么？

PCI围手术期心肌损伤日益受到关注PCI术后的心肌损伤（CK17麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素综合管理的价值何在？从研究证据中探寻策略麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素18防治再狭窄改善微循环围手术期心肌保护降低“残余风险”对不完全血运重建患者的益处麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素综合管理的价值防治再狭窄麝香保心丸对PCI患者19麝香保心丸组(n=95)2粒tid，疗程半年

对照组(n=81)经冠脉造影明确诊断为冠心病且经PCI治疗的住院和门诊病人

N=176开始：2003结束：2007车贤达,钱琳艳,高瑞兰.

麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].中华中医药学刊.2008(04)麝香保心丸降低PCI术后再狭窄发生率临床再狭窄：反复发作的心绞痛和运动实验阳性血管造影再狭窄：残余狭窄介入治疗后即刻<50%增加到随访时狭窄>50%浙江省人民医院麝香保心丸组(n=95)对照组(n=81)经冠脉造影明20对目前研究证据的分类冠脉照影检查狭窄阳性率比较麝香保心丸降低PCI术后再狭窄发生率临床在狭窄人数比较车贤达,钱琳艳,高瑞兰.

麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].中华中医药学刊.2008(04)本研究结果显示：PCI术后在在常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗半年后比对照组在心绞痛发作人数和临床再狭窄人数上均有显著减少；冠脉造影检查结果再狭窄人数治疗组与对照组相比也明显减少。显示麝香保心丸具有预防PCI术后的再狭窄作用。P<0．005P<0．05对目前研究证据的分类冠脉照影检查狭窄阳性率比较麝香保心丸降低21TheNewEnglandJournalofMedicine.微粒丸制剂快速崩解吸收05,***与基线相比p<0.RioufolG,etal.麝香保心丸改善“易损”状态放大250倍介入前3d，给予麝香保心丸4粒tidPengJiangMolecularBiosystems,IF=4.ChineseJournalofPathophysiology2010,26(2)：222—226注：与对照组相比：2）P<0.2006;8(5):296-299[nmol/（min-1·g-1）]PCI围手术期心肌损伤日益受到关注麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察RUSSELLROSS.TheNewEnglandJournalofMedicine.注：与对照组相比：2）P<0.麝香保心丸改善“易损”状态介入前3d，给予麝香保心丸4粒tid麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察.两组均于术后12、24h抽血化验cTnI和CK-MB福建医科大学附属南平第一医院对目前研究证据的分类麝香保心丸对血管平滑肌细胞的影响浙江省人民医院新南威尔士大学圣.乔治临床医学院一定剂量的麝香保心丸能够有效地抑制ET-1诱导的VSMCs细胞增殖，呈剂量依赖性；ET一1能够刺激VSMCs从G1期进入S期，从而促进细胞增殖，而麝香保心丸能抑制这一作用。ChineseJournalofPathophysiology2010,

26(2)：222—226TheNewEnglandJournalofMed22对目前研究证据的分类ChineseJournalofPathophysiology2010,26(11):2149-2154研究发现麝香保心丸能促使血管平滑肌细胞的表型从合成型向收缩型转化麝香保心丸对血管平滑肌细胞的影响a-SMA阴性和阳性细胞数的百分率比较浙江省人民医院新南威尔士大学圣.乔治临床医学院P<0.01vscontrolgroupSM-MHC阴性和阳性细胞数的百分率比较P<0.01vscontrolgroup对目前研究证据的分类ChineseJournalofP23介入后MCE评价AT，APT，振幅，斜率，PI麝香保心丸组直接，择期，UAPCI各20例，介入前后服用麝香保心丸2粒tid

对照组直接，择期，UAPCI各20例因急性心肌梗死(AMI)或不稳定型心绞痛(UA)住院患者N=

120例。开始：2005.1结束：2006.6麝香保心丸改善PCI术后缺血心肌微循环ShanxiMedJ,June2011,Vol.40,No.6theFirst中国人民解放军总医院介入后MCE评价AT，APT，麝香保心丸组对照组因急性心肌24ARMYDA-1：阿托伐他汀组心肌标志物升高者明显少于安慰剂组麝香保心丸改善PCI术后缺血心肌微循环结果显示:3个PCI麝香保心丸治疗组患者心肌造影剂灌注的AT、APT均小于相应的PCI对照组(P<0.05),提示供应梗死区心肌的血管闭塞有所缓解。3个PCI麝香保心丸治疗组患者PA、A和AXB均大于相应的PCI对照组(P<0.05),提示麝香保心丸能显著增加心肌梗死和UA患者局部心肌血容量及血流量。ARMYDA-1：阿托伐他汀组心肌标志物升高者明显少于安慰剂25麝香保心丸围手术期心肌保护作用

入选患者(n=133例)PCI前cTnI和CK-MB阴性的不稳定型心绞痛病人；入院前2月未用中成药；麝香保心丸组介入前3d，给予麝香保心丸4粒tid(n=66)对照组常规治疗(n=67)两组均于术后12、24h抽血化验cTnI和CK-MB随机分组术后30天内心血管事件随访第二军医大学附属长海医院开始：2008.12结束：2010.01PharmCareRes2010Apr;10(2)麝香保心丸围手术期心肌保护作用

入选患者PCI前cTnI和26患者CK-MB（ZB/U·L-1）患者cTnI(ΡB/ng·ml-1）麝香保心丸围手术期心肌保护作用

P>0.05P<0.05P<0.01PharmCareRes2010Apr;10(2)患者CK-MB（ZB/U·L-1）患者cTnI(ΡB/n27麝香保心丸围手术期心肌保护作用

入选患者(n=74例)中医辨证符合气虚证和或血瘀证冠心病拟行PCI术患者麝香保心丸组介入前7d至介入后3天给予麝香保心丸4粒tid(n=36)对照组常规治疗(n=38)分别于术前术后第1天术后第3天,测定;CKCK-MBTnI等心肌酶学指标随机分组福建医科大学附属南平第一医院开始：2010.10结束：2012.02中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期麝香保心丸围手术期心肌保护作用

入选患者中医辨证符合气虚证和28麝香保心丸围手术期心肌保护作用中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期CK(U/L)CK-MB(U/L)TnI(U/L)对照组（n=38)麝香保心丸组（n=36)心肌肌钙蛋白血清肌酸激酶同工酶血清肌酸激酶麝香保心丸围手术期心肌保护作用中国老年保健医学杂志201229ChinJEvidBasedCardiovascMed,Oct,2012,Vol.4,No.5麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

确诊AMI同时合并DM并行PCI治疗的患者102例。PCI术中所用支架均为药物洗脱支架麝香保心丸组PCI术后常规治疗+麝香保心丸2粒tid（51名）对照组PCI术后常规治疗（51名）住院期间和随访期间1年(记录患者心血管事件)评估心血管剩余风险(指标包括心绞痛、心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死的发生率)，并在随访结束时再次行超声心动检查，并与入院时进行比较北京房山第一医院入选患者102例开始：2009.01结束：2011.01ChinJEvidBasedCardiovascM30麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

ChinJEvidBasedCardiovascMed,Oct,2012,Vol.4,No.5麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

ChinJE31麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察选择在二级/三级医院行不完全血运重建的多支病变患,均为不稳定心绞痛及急性非段抬高性心肌梗死，所用支架为药物洗脱支架。麝香保心丸组PCI术后常规治疗+麝香保心丸2粒tid,6各月（42名）对照组PCI术后常规治疗（40名）第1周每天测血压及心率并记录胸痛、呼吸困难发作情况。以后每两周进行门诊复查及电话随访，总结6个月内的临床症状、心电图改变和主要心血管事件。北京市房山区河北镇社区卫生服务中心入选患者82例开始：2008.05结束：2010.08张红英等.

麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察.首都医药.

2011；06（下）：32麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察选32麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察组别显效有效无效治疗组(n=42)31(73.8%)9(21.4%)2(4.8%)对照组(n=40)23(57.5%)8(20.0%)9(22.5%)疗效判定显效：无心绞痛症状发作；有效：胸痛症状减轻或发作次数减少；无效：症状无改善或有进展；

P<0.05。麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察组3305;表示对照组和观察组术后第3天与术后第1天比较，P＜0.麝香保心丸组(n=95)介入前7d至介入后3天给予麝香保心丸4粒tid麝香保心丸可改善缺血心肌微循环；冠脉照影检查狭窄阳性率比较住院期间和随访期间1年1monthlaterRUSSELLROSS.麝香保心丸改善“易损”状态麝香保心丸促进治疗性血管新生1monthlater麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].ARMYDA-1：阿托伐他汀组心肌标志物升高者明显少于安慰剂组Circulation2002;106:804-808.李勇，罗心平等，麝香保心丸对兔动脉壁一氧化氮代谢的影响中国急救医学1999年8月；CECs:循环内皮细胞心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死的发生率)，并在随访结束时再次行超声心动检查，并与入院时进行比较心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死的发生率)，并在随访结束时再次行超声心动检查，并与入院时进行比较TheNewEnglandJournalofMedicine.肱动脉超声检测血管内皮功能的变化麝香保心丸改善“易损”状态KazumikiNomoto,etal.34改善“易损”状态促进治疗性血管新生恢复心肌能量代谢

麝香保心丸使PCI患者获益的机制？05;表示对照组和观察组术后第3天与术后第1天比较，P35抑制炎症稳定斑块保护内皮功能麝香保心丸改善“易损”状态

35抑制炎症麝香保心丸改善“易损”状态

36麝香保心丸对炎症介质的抑制作用112例急性冠脉综合征病人，疗程30天麝香保心丸组54例2#tid醋柳黄酮组58例吴剑芸等，麝香保心丸与心达康胶囊治疗老年人急性冠脉综合征的疗效比较，中西医结合心脑血管病杂志2004；vol2：687-688麝香保心丸改善“易损”状态

36麝香保心丸对炎症介质的抑制作用112例急性冠脉综合征病人入选患者(n=74例)中医辨证符合气虚证和或血瘀证冠心病拟行PCI术患者麝香保心丸组介入前7d至介入后3天给予麝香保心丸4粒tid(n=36)对照组常规治疗(n=38)分别于术前术后第1天术后第3天,测定hs-CRP,ICAM-1等指标;随机分组福建医科大学附属南平第一医院开始：2010.10结束：2012.02中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期麝香保心丸改善“易损”状态

入选患者中医辨证符合气虚证和或血瘀证冠心病拟行PCI术患37麝香保心丸改善“易损”状态

中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期麝香保心丸组和对照组术后第1天第3天分别与术前比较，血清ICAM-1,hs-CRP均有升高(P＜0.05)，观察组和对照组PCI术后第3天与术后第1天比较，血清ICAM-1，hs-CRP指标均有所下降(P＜0.05)，且观察组较对照组炎症指标下降更明显(P＜0.05）对照组（n=38)麝香保心丸组（n=36)﹡﹡﹡﹡﹡△﹡△△△﹡﹡注:*表示对照组和观察组术后第1天，第3天分别与术前比较，P＜0.05;表示对照组和观察组术后第3天与术后第1天比较，P＜0.05麝香保心丸改善“易损”状态

中国老年保健医学杂志20123839麝香保心丸稳定粥样硬化斑块40例不稳定性心绞痛（UA）患者，联合使用HMP和常规治疗或单使用常规治疗自身交叉麝香保心丸2#tid常规治疗＋HMP20W停药2W*常规治疗＋HMP20W常规治疗20W停药2W*常规治疗20W冯培芳等，麝香保心丸防治急性冠脉综合征的临床与实验研究，中成药2004；26（suppl）：23－26

小鼠巨噬细胞培养通过病人及培养细胞的巨噬细胞金属蛋白酶（MMPs）变化观察麝香保心丸稳定斑块的作用麝香保心丸改善“易损”状态

39麝香保心丸稳定粥样硬化斑块40例不稳定性心绞痛（UA）患治疗后巨噬细胞金属蛋白酶（MMPs）的变化麝香保心丸改善“易损”状态

40例不稳定性心绞痛患者联合运用HMP和常规治疗20周检测血清MMPs，并以单用常规治疗为自身对照，年龄相仿的健康人为正常对照。结果：与正常人比，不稳定性心绞痛患者血清MMPs明显增高。治疗后，与常规治疗组比，HMP能显著降低血清MMPs水平治疗后巨噬细胞金属蛋白酶（MMPs）的变化麝香保心丸改善“易40PCI术加重了什么？麝香保心丸改善“易损”状态福建医科大学附属南平第一医院HMP对斑块内MMP3表达的影响PCI术加重了什么？PCI术后的心肌损伤（CK-MB升高高40%,cTnI升高高达48%）6theFirst肱动脉超声检测血管内皮功能的变化住院期间和随访期间1年直接，择期，UAPCI各20例，介入前后服用麝香保心丸2粒tidPCI术围术期（术前7天至术后3天）使用麝香保心丸治疗可保护心肌，降低PCI术后心血管事件发生率；疗效判定显效：无心绞痛症状发作；Circulation.(记录患者心血管事件)福建医科大学附属南平第一医院介入前3d，给予麝香保心丸4粒tid,Lancet2003;361:13-20A1VIII因子染色（生理盐水组）A2VIII因子染色（麝香保心丸组）三、麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素综合管理的价值05,***与基线相比p<0.中医辨证符合气虚证和或血瘀证冠心病拟行PCI术患者心梗造模后15天，麝香保心丸组大鼠尿液整体状态恢复至正常组附近而且具有时间依赖性的回调，表明麝香保心丸对心肌梗死具有较好的治疗作用。41对培养巨噬细胞MMPs表达和分泌的抑制冯培芳等，麝香保心丸防治急性冠脉综合征的临床与实验研究，中成药2004；26（suppl）：23－26麝香保心丸改善“易损”状态

PCI术加重了什么？41对培养巨噬细胞MMPs表达和分泌的抑42斑块内MMP-3阳性面积比较

对照组斑块麝香保心丸组斑块MMP-3免疫组化染色MMP-3免疫组化染色

放大250倍

HMP对斑块内MMP3表达的影响李天奇等.麝香保心丸和辛伐他汀对兔股动脉粥样硬化斑块稳定性的影响.中华老年心脑血管病杂志.2006;8(5):296-299

麝香保心丸改善“易损”状态

42斑块内MMP-3阳性面积比较HMP对斑块内MMP343麝香保心丸对血管内皮结构与功能的保护罗心平等，麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究中国中西医结合杂志1998；18（8）：486－489麝香保心丸改善“易损”状态

*****△***△与对照组比较，*p<0.05；与高脂模型组比较，△p<0.0543麝香保心丸对血管内皮结构与功能的保护罗心平等，麝香保心44麝香保心丸对血管内皮结构与功能的保护44麝香保心丸对血管内皮结构与功能的保护45麝香保心丸对血管内皮结构与功能的保护45麝香保心丸对血管内皮结构与功能的保护组别NOSSODNOP[nmol/（min-1·g-1）]（μg/ml)（μmol/l)8周8周6周8周C组3.9±1.41.13±0.2925±427±5HC组1.3±0.9*0.71±0.14*19±6*14±4*SX组3.6±1.7#0.88±0.16*#19±7*21±6*#与C组比较，*p<0.05；与HC组比较，#p<0.0546对血管内皮功能的保护罗心平等，麝香保心丸对高脂血症兔动脉壁一氧化氮代谢影响的研究中国中西医结合杂志1998；18：36－38麝香保心丸改善“易损”状态

高血脂症对动脉壁NOS活力、血浆SOD、NOP水平的影响及SXBXW的干预作用组别NOSSODNOP[nmol/（min-1·g-1）]（47李勇，罗心平等，麝香保心丸对兔动脉壁一氧化氮代谢的影响中国急救医学1999年8月；19（8）：451-453麝香保心丸保护血管内源性NO麝香保心丸改善“易损”状态

47李勇，罗心平等，麝香保心丸对兔动脉壁一氧化氮代谢的影响48Umol/L麝香保心丸长期用药对人体NO及NOS的影响王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功能的临床研究，中西医结合心脑血管病杂志，2008;6(2):129-131入组80例患者，分析集共76例患者，常规治疗组(抗血小板，调脂，抗缺血等)37例，强化治疗组（常规治疗+麝香保心丸2#tid口服）39例。P<0.05U/mL麝香保心丸改善“易损”状态

48Umol/L麝香保心丸长期用药对人体NO及NOS的影响王49％毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响，中国中西医结合杂志2004；24：1077－1079麝香保心丸对血管内皮的保护111例2型糖尿病合并心绞痛患者麝香保心丸组2#tid缓释单硝酸异山梨酯组肱动脉超声检测血管内皮功能的变化反应性充血肱动脉内径明显增加P<0.05麝香保心丸改善“易损”状态

49％毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮50临床研究－应用PET评价麝香保心丸对冠心病心肌血流的影响10例病人（CAG或OMI），麝香保心丸长期治疗后对心肌灌注/代谢的改善服药前PET心肌扫描6月时PET心肌扫描2003年倪唤春硕士论文：应用超声、PET评价麝香保心丸治疗冠心病长期疗效的临床研究麝香保心丸促进治疗性血管新生50临床研究－应用PET评价麝香保心丸对冠心病心肌血流的影响51注：1，2组：小、大剂量麝香保心丸,3组：贝复济与肝素联用组4组：心梗对照组,5组：假手术组,6组：正常组,7组：卡托普利组王大英等.麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生的作用.中成药.2004;26(11):912-915麝香保心丸促进治疗性血管新生51注：1，2组：小、大剂量麝香保心丸,3组：贝复济与52A1VIII因子染色（生理盐水组）A2VIII因子染色（麝香保心丸组）麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用

汪姗姗等.

麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用.中成药.

2002；24(6):446-449麝香保心丸促进治疗性血管新生组别n心肌血管面密度（个mm2）麝香保心丸组8228.4±36.62）贝复济与肝素联用组8204.9±31.62）生理盐水对照组8104.4±17.7注：与对照组相比：2）P<0.01麝香保心丸对大鼠左室梗死边缘区新生血管形成的影响52A1VIII因子染色（生理盐水组）A2PCI能降低30日死亡率，降低全部卒与出血性卒中的发生率-PCI(n=38)：PCI术前、术后15分钟及24小时查血18（8）：486－489注：与对照组相比：2）P<0.中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期18（8）：486－48905;表示对照组和观察组术后第3天与术后第1天比较，P＜0.Chest2007;132;1920-1926临床研究－应用PET评价麝香保心丸对冠心病心肌血流的影响ChinJEvidBasedCardiovascMed,Oct,2012,Vol.05,**与基线相比p<0.麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积和血管新生的作用.ET一1能够刺激VSMCs从G1期进入S期，从而促进细胞增殖，而麝香保心丸能抑制这一作用。PCI术后常规治疗+麝香保心丸2粒tid对标志物的逆转表明，麝香保心丸主要通过调控紊乱的能量代谢途径发挥其作用。前24h48h7days2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南A1VIII因子染色（生理盐水组）A2VIII因子染色（麝香保心丸组）检测CECs、vWF、sEsel三种内皮标志物药物治疗目的：减轻症状和缺血发作，改善生活质量*。注：与对照组相比：2）P<0.PCI术后常规治疗+麝香保心丸2粒tid,6各月53B1VEGF染色（生理盐水组）B2VEGF染色（麝香保心丸组）麝香保心丸对大鼠左室梗死边缘区VEGF、bFGF及VIII因子表达量的影响（免疫组化染色）促血管生成作用机制

麝香保心丸促进治疗性血管新生组别nVEGF阳性面积（μm2）bFGF阳性面积（μm2）VIII因子阳性面积（μm2）麝香保心丸组83826±377.42）3798.3±358.52）3628.7±234.02）贝复济与肝素联用组83431.2±386.92）3493.9±203.92）3754.6±247.72）生理盐水对照组82356.7±324.02150.5±270.42279.3±353.6注：与对照组相比：2）P<0.01PCI能降低30日死亡率，降低全部卒与出血性卒中的发生率53心梗造模后15天，麝香保心丸组大鼠血液整体状态恢复至正常组附近而且具有时间依赖性的回调，表明麝香保心丸对心肌梗死具有较好的治疗作用。对标志物的逆转表明，麝香保心丸主要通过抑制炎症、心肌肥大及调控能量代谢通路达到其疗效得分图得分图麝香保心丸改善缺血心肌能量代谢PengJiangMolecularBiosystems,IF=4.0,2011心梗造模后15天，麝香保心丸组大鼠血液整体状态恢复至正常组附54心梗造模后15天，麝香保心丸组大鼠尿液整体状态恢复至正常组附近而且具有时间依赖性的回调，表明麝香保心丸对心肌梗死具有较好的治疗作用。对标志物的逆转表明，麝香保心丸主要通过调控紊乱的能量代谢途径发挥其作用。3天7天模型组15天假手术肌酸烟酰胺单核苷酸草酰琥珀酸谷氨酸盐尿苷PengJiangMolecularBiosystems,IF=4.0,2011得分图得分图麝香保心丸改善缺血心肌能量代谢心梗造模后15天，麝香保心丸组大鼠尿液整体状态恢复至正常组附55快速缓解心绞痛症状

药物治疗目的：减轻症状和缺血发作，改善生活质量*。最快30秒起效，83.4%的患者5分钟内症状缓解，与硝酸酯类无显著性差异。微粒丸制剂快速崩解吸收起效最快的中成药2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南快速缓解心绞痛症状药物治疗目的：减轻症状和缺血发作，改善56最快30秒起效，83.4%的病人在5分钟内症状缓解。与硝酸酯类无显著性差异。P>0.05王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察.中国中西医结合杂志,1996,16(12):717-720硝酸酯类对照研究P>0.05最快30秒起效，83.4%的病人在5分钟内症状缓解。与硝酸酯57对于PCI术患者

麝香保心丸长期治疗可降低在狭窄发生率;麝香保心丸可改善缺血心肌微循环；麝香保心丸可降低心血管剩余风险；PCI术围术期（术前7天至术后3天）使用麝香保心丸治疗可保护心肌，降低PCI术后心血管事件发生率；麝香保心丸可有效减少不完全血运重建多支病变患者心绞痛发作总结

对于PCI术患者总结

58谢谢谢谢59

1977年Gruentzig教授在瑞士进行了世界上第1例PTCA术，开创了介入心脏病学的新纪元。

beforeafterPTCA1monthlater冠心病介入治疗1977年Gruentzig教授在瑞士进行了世界上第1例60ACS患者的病理生理特点：

不稳定易损斑块，伴随活跃的炎症反应RUSSELLROSS.TheNewEnglandJournalofMedicine.1999;340;115内皮受损炎症反应氧化应激易损斑块……ACS患者的病理生理特点：

不稳定易损斑块，伴随活6105)，且观察组较对照组炎症指标下降更明显(P＜0.麝香保心丸使PCI患者获益的机制？麝香保心丸改善PCI术后缺血心肌微循环TheNewEnglandJournalofMedicine.中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期麝香保心丸促进治疗性血管新生TheNewEnglandJournalofMedicine.05,***与基线相比p<0.麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察介入前3d，给予麝香保心丸4粒tid05,**与基线相比p<0.除罪犯斑块外的易损斑块破裂数量(IVUS)常规治疗＋HMP20W研究发现麝香保心丸能促使血管平滑肌细胞的表型从合成型向收缩型转化麝香保心丸改善缺血心肌能量代谢入院前2月未用中成药；与硝酸酯类无显著性差异。毛玉山等，麝香保心丸对2型糖尿病合并心绞痛患者血管内皮功能的影响，中国中西医结合杂志2004；患者CK-MB（ZB/U·L-1）1monthlater疗效判定显效：无心绞痛症状发作；麝香保心丸促进治疗性血管新生改变了冠脉血管壁状态斑块或血栓碎片血管壁损伤、炎症血栓形成血小板激活组织因子粘附分子促炎症级联反应微栓子或大栓子微血栓或大血栓炎症损伤新增风险05)，且观察组较对照组炎症指标下降更明显(P＜0.62ACS,acutecoronarysyndrome(withorwithoutST-segmentelevation).RioufolG,etal.Circulation2002;106:804-808.除罪犯斑块外的易损斑块破裂数量(IVUS)患者(%)79%的患者有2个破损斑块N=24051015202530012345ACS患者除罪犯斑块外，常同时有多个易损斑块，随时会发生破裂PCI无法改变潜伏的易损斑块残余风险PCI无法改变什么？ACS,acutecoronarysyndrome(w63ChinJEvidBasedCardiovascMed,Oct,2012,Vol.4,No.5麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

确诊AMI同时合并DM并行PCI治疗的患者102例。PCI术中所用支架均为药物洗脱支架麝香保心丸组PCI术后常规治疗+麝香保心丸2粒tid（51名）对照组PCI术后常规治疗（51名）住院期间和随访期间1年(记录患者心血管事件)评估心血管剩余风险(指标包括心绞痛、心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死的发生率)，并在随访结束时再次行超声心动检查，并与入院时进行比较北京房山第一医院入选患者102例开始：2009.01结束：2011.01ChinJEvidBasedCardiovascM64麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

ChinJEvidBasedCardiovascMed,Oct,2012,Vol.4,No.5麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

ChinJE6566麝香保心丸对血管内皮结构与功能的保护罗心平等，麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁损害作用的实验研究中国中西医结合杂志1998；18（8）：486－489麝香保心丸改善“易损”状态

*****△***△与对照组比较，*p<0.05；与高脂模型组比较，△p<0.0566麝香保心丸对血管内皮结构与功能的保护罗心平等，麝香保心ChineseJournalofPathophysiology2010,26(2)：222—226注：与对照组相比：2）P<0.一、冠心病介入治疗概况麝香保心丸促进治疗性血管新生李勇，罗心平等，麝香保心丸对兔动脉壁一氧化氮代谢的影响中国急救医学1999年8月；麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].中国PCI手术病例数和冠脉支架植入数直接，择期，UAPCI各20例26（suppl）：23－2618（8）：486－489PengJiangMolecularBiosystems,IF=4.麝香保心丸改善“易损”状态PCI术还加重了什么？18（8）：486－489VIII因子阳性面积（μm2）3个PCI麝香保心丸治疗组患者心肌造影剂灌注的AT、APT均小于相应的PCI对照组(P<0.TheNewEnglandJournalofMedicine.病且经PCI治疗的住院和门诊PCI术后常规治疗+麝香保心丸2粒tid总结6个月内的临床症状、心电图改变和主要心血管事件。麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用.PCI术后常规治疗+麝香保心丸2粒tid,6各月2003年倪唤春硕士论文：应用超声、PET评价麝香保心丸治疗冠心病长期疗效的临床研究TheNewEnglandJournalofMedicine.中医辨证符合气虚证和或血瘀证冠心病拟行PCI术患者PCI术加重了什么？IL-6(pg/ml)麝香保心丸改善“易损”状态前24h48h7daysRioufolG,etal.二、冠心病PCI治疗的局限介入前3d，给予麝香保心丸4粒tid注：1，2组：小、大剂量麝香保心丸,3组：贝复济与肝素联用组ET一1能够刺激VSMCs从G1期进入S期，从而促进细胞增殖，而麝香保心丸能抑制这一作用。介入前3d，给予麝香保心丸4粒tid注：与对照组相比：2）P<0.-PCI(n=38)：PCI术前、术后15分钟及24小时查血冠脉照影检查狭窄阳性率比较麝香保心丸对血管内皮结构与功能的保护确诊AMI同时合并DM并行PCI治疗的患者102例。B1VEGF染色（生理盐水组）B2VEGF染色（麝香保心丸组）一、冠心病介入治疗概况05)，观察组和对照组PCI术后第3天与术后第1天比较，血清ICAM-1，hs-CRP指标均有所下降(P＜0.PCI术加重了什么？67李勇，罗心平等，麝香保心丸对兔动脉壁一氧化氮代谢的影响中国急救医学1999年8月；19（8）：451-453麝香保心丸保护血管内源性NO麝香保心丸改善“易损”状态

ChineseJournalofPathoph一、冠心病介入治疗概况二、冠心病介入治疗的局限三、麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素综合管理的价值主要内容一、冠心病介入治疗概况主要内容68一、冠心病介入治疗概况一、冠心病介入治疗概况69

1977年Gruentzig教授在瑞士进行了世界上第1例PTCA术，开创了介入心脏病学的新纪元。

beforeafterPTCA1monthlater冠心病介入治疗1977年Gruentzig教授在瑞士进行了世界上第1例70经皮球囊成型术

(PTCA)普通金属支架

(BMS)药物洗脱支架

(DES)器械的进步推进了PCI的发展经皮球囊成型术普通金属支架药物洗脱支架器械的进步推进了PCI71PCI治疗的优势降低急性心肌梗死的死亡率、再次心梗和卒中发生率。PCI能降低30日死亡率，降低全部卒与出血性卒中的发生率KeeleyE.etal.,Lancet2003;361:13-20荟萃分析(N=2606):直接PCI与溶栓治疗PCI治疗的优势降低急性心肌梗死的死亡率、再次心梗和卒中发72中国PCI手术病例数和冠脉支架植入数中国PCI手术病例数和冠脉支架植入数7374为什么PCI后患者仍然存在心绞痛？不完全性血运重建？微血管病变内皮功能障碍微循环障碍心肌能量代谢障碍凝血-纤溶机制障碍炎症……7为什么PCI后患者仍然存在心绞痛？不完全性血运重建？05),提示麝香保心丸能显著增加心肌梗死和UA患者局部心肌血容量及血流量。评估心血管剩余风险(指标包括心绞痛、VIII因子阳性面积（μm2）SM-MHC阴性和阳性细胞数的百分率比较RUSSELLROSS.麝香保心丸促进治疗性血管新生PengJiangMolecularBiosystems,IF=4.住院期间和随访期间1年反应性充血肱动脉内径明显增加PCI无法改变潜伏的易损斑块微粒丸制剂快速崩解吸收05,***与基线相比p<0.麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用.中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南福建医科大学附属南平第一医院CECs:循环内皮细胞增加到随访时狭窄>50%注：与对照组相比：2）P<0.二、冠心病PCI治疗的局限05),提示麝香保心丸能显著增加心肌梗死和UA患者75ACS患者的病理生理特点：

不稳定易损斑块，伴随活跃的炎症反应RUSSELLROSS.TheNewEnglandJournalofMedicine.1999;340;115内皮受损炎症反应氧化应激易损斑块……ACS患者的病理生理特点：

不稳定易损斑块，伴随活76PCI改变了什么？PCI治疗改变的局部狭窄状态，并没有中止冠心病发生发展的基础——动脉粥样硬化的进程。PCI改变了什么？PCI治疗改变的局部狭窄状态，并77a-SMA阴性和阳性细胞数的百分率比较ET一1能够刺激VSMCs从G1期进入S期，从而促进细胞增殖，而麝香保心丸能抑制这一作用。注：与对照组相比：2）P<0.麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].麝香保心丸组54例2#tidPCI术围术期（术前7天至术后3天）使用麝香保心丸治疗可保护心肌，降低PCI术后心血管事件发生率；两组各阶段三种内皮标志物的变化注：与对照组相比：2）P<0.ChineseJournalofPathophysiology2010,26(2)：222—226两组均于术后12、24h抽血化验cTnI和CK-MB麝香保心丸改善“易损”状态麝香保心丸组(n=95)一、冠心病介入治疗概况微粒丸制剂快速崩解吸收A1VIII因子染色（生理盐水组）A2VIII因子染色（麝香保心丸组）PCI术还加重了什么？检测CECs、vWF、sEsel三种内皮标志物冠脉造影检查结果再狭窄人数治疗组与对照组相比也明显减少。麝香保心丸改善“易损”状态麝香保心丸稳定粥样硬化斑块麝香保心丸可改善缺血心肌微循环；26（suppl）：23－26改变了冠脉血管壁状态斑块或血栓碎片血管壁损伤、炎症血栓形成血小板激活组织因子粘附分子促炎症级联反应微栓子或大栓子微血栓或大血栓炎症损伤新增风险a-SMA阴性和阳性细胞数的百分率比较改变了冠脉血管壁状态78ACS,acutecoronarysyndrome(withorwithoutST-segmentelevation).RioufolG,etal.Circulation2002;106:804-808.除罪犯斑块外的易损斑块破裂数量(IVUS)患者(%)79%的患者有2个破损斑块N=24051015202530012345ACS患者除罪犯斑块外，常同时有多个易损斑块，随时会发生破裂PCI无法改变潜伏的易损斑块残余风险PCI无法改变什么？ACS,acutecoronarysyndrome(w79PCI围术期仍然存在心脏不良事件风险两种支架的PCI术后30天均存在不同程度的MACE风险KazumikiNomoto,etal.CircJ2008;72:1054–1058裸金属支架药物涂层支架9.1%3.9%MACE发生率%MACE定义为心源性死亡、再发心梗、靶血管血运重建PCI围术期仍然存在心脏不良事件风险两种支架的PCI术后3080

PCI术加重了什么？

前24h48h7days1412108640IL-6(pg/ml)支架植入3.02.52.01.51.00.0前24h48h7days支架植入CRP(mg/ml)58名PCI术患者，评估术后各炎症因子情况ClinChemLabMed2002;40:769–774.*与基线相比p<0.05,**与基线相比p<0.01*与基线相比p<0.05,***与基线相比p<0.001PCI手术加重了炎症反应

PCI术加重了什么？

前24h81PCI术加重了什么？

Chest2007;132;1920-1926CAGvs.PCI：观察内皮损伤/异常

-CAG(n=15)：造影前和后15分钟查血

-PCI(n=38)：PCI术前、术后15分钟及24小时查血检测CECs、vWF、sEsel三种内皮标志物vWF:血管性血友病因子sEsel:可溶性E选择素CECs:循环内皮细胞项目查血时间p值前后15分钟后24小时PCI组(n=38)CEC,每ml6.0(3.9)10.8(8.8)9.3(6.4)0.0006※＃△vWF,IU/dl122.0(16.3)130.2(18.7)132.4(19.6)0.0007※＃sEsel,ng/ml40.7(15.1)42.7(15.4)43.3(14.9)0.024＃CAG组(n=15)CEC,每ml5.6(3.6)5.9(4.4)0.69vWF,IU/dl118.1(20.4)111.4(26.0)0.23sEsel,ng/ml39.1(12.1)36.5(11.9)

0.051*显示数据为平均值(SD)两组各阶段三种内皮标志物的变化※前与后15分钟相比＃前与24小时相比△后15分钟与后24小时相比加重了血管内皮损伤PCI术加重了什么？

Chest2007;132;192082内膜及中膜损伤VSMC移行、增生分泌细胞外胶原等基质成分血栓形成内膜增生炎症反应早中后血管重塑弹性回缩损伤再狭窄发生的机制内膜及中膜损伤VSMC分泌细胞外胶血栓形成内炎症反应早中后血83PCI围手术期心肌损伤日益受到关注PCI术后的心肌损伤（CK-MB升高高40%,cTnI升高高达48%）虽然很多患者无症状、无心功能改变，但即使轻微的CK-MB,cTnI升高也与死亡率增加有关PasceriV,etal.Circulation.2004;110:674-678PCI术还加重了什么？

PCI围手术期心肌损伤日益受到关注PCI术后的心肌损伤（CK84麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素综合管理的价值何在？从研究证据中探寻策略麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素85防治再狭窄改善微循环围手术期心肌保护降低“残余风险”对不完全血运重建患者的益处麝香保心丸对PCI患者心血管危险因素综合管理的价值防治再狭窄麝香保心丸对PCI患者86麝香保心丸组(n=95)2粒tid，疗程半年

对照组(n=81)经冠脉造影明确诊断为冠心病且经PCI治疗的住院和门诊病人

N=176开始：2003结束：2007车贤达,钱琳艳,高瑞兰.

麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].中华中医药学刊.2008(04)麝香保心丸降低PCI术后再狭窄发生率临床再狭窄：反复发作的心绞痛和运动实验阳性血管造影再狭窄：残余狭窄介入治疗后即刻<50%增加到随访时狭窄>50%浙江省人民医院麝香保心丸组(n=95)对照组(n=81)经冠脉造影明87对目前研究证据的分类冠脉照影检查狭窄阳性率比较麝香保心丸降低PCI术后再狭窄发生率临床在狭窄人数比较车贤达,钱琳艳,高瑞兰.

麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察[J].中华中医药学刊.2008(04)本研究结果显示：PCI术后在在常规治疗基础上加用麝香保心丸治疗半年后比对照组在心绞痛发作人数和临床再狭窄人数上均有显著减少；冠脉造影检查结果再狭窄人数治疗组与对照组相比也明显减少。显示麝香保心丸具有预防PCI术后的再狭窄作用。P<0．005P<0．05对目前研究证据的分类冠脉照影检查狭窄阳性率比较麝香保心丸降低88TheNewEnglandJournalofMedicine.微粒丸制剂快速崩解吸收05,***与基线相比p<0.RioufolG,etal.麝香保心丸改善“易损”状态放大250倍介入前3d，给予麝香保心丸4粒tidPengJiangMolecularBiosystems,IF=4.ChineseJournalofPathophysiology2010,26(2)：222—226注：与对照组相比：2）P<0.2006;8(5):296-299[nmol/（min-1·g-1）]PCI围手术期心肌损伤日益受到关注麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察RUSSELLROSS.TheNewEnglandJournalofMedicine.注：与对照组相比：2）P<0.麝香保心丸改善“易损”状态介入前3d，给予麝香保心丸4粒tid麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床观察.两组均于术后12、24h抽血化验cTnI和CK-MB福建医科大学附属南平第一医院对目前研究证据的分类麝香保心丸对血管平滑肌细胞的影响浙江省人民医院新南威尔士大学圣.乔治临床医学院一定剂量的麝香保心丸能够有效地抑制ET-1诱导的VSMCs细胞增殖，呈剂量依赖性；ET一1能够刺激VSMCs从G1期进入S期，从而促进细胞增殖，而麝香保心丸能抑制这一作用。ChineseJournalofPathophysiology2010,

26(2)：222—226TheNewEnglandJournalofMed89对目前研究证据的分类ChineseJournalofPathophysiology2010,26(11):2149-2154研究发现麝香保心丸能促使血管平滑肌细胞的表型从合成型向收缩型转化麝香保心丸对血管平滑肌细胞的影响a-SMA阴性和阳性细胞数的百分率比较浙江省人民医院新南威尔士大学圣.乔治临床医学院P<0.01vscontrolgroupSM-MHC阴性和阳性细胞数的百分率比较P<0.01vscontrolgroup对目前研究证据的分类ChineseJournalofP90介入后MCE评价AT，APT，振幅，斜率，PI麝香保心丸组直接，择期，UAPCI各20例，介入前后服用麝香保心丸2粒tid

对照组直接，择期，UAPCI各20例因急性心肌梗死(AMI)或不稳定型心绞痛(UA)住院患者N=

120例。开始：2005.1结束：2006.6麝香保心丸改善PCI术后缺血心肌微循环ShanxiMedJ,June2011,Vol.40,No.6theFirst中国人民解放军总医院介入后MCE评价AT，APT，麝香保心丸组对照组因急性心肌91ARMYDA-1：阿托伐他汀组心肌标志物升高者明显少于安慰剂组麝香保心丸改善PCI术后缺血心肌微循环结果显示:3个PCI麝香保心丸治疗组患者心肌造影剂灌注的AT、APT均小于相应的PCI对照组(P<0.05),提示供应梗死区心肌的血管闭塞有所缓解。3个PCI麝香保心丸治疗组患者PA、A和AXB均大于相应的PCI对照组(P<0.05),提示麝香保心丸能显著增加心肌梗死和UA患者局部心肌血容量及血流量。ARMYDA-1：阿托伐他汀组心肌标志物升高者明显少于安慰剂92麝香保心丸围手术期心肌保护作用

入选患者(n=133例)PCI前cTnI和CK-MB阴性的不稳定型心绞痛病人；入院前2月未用中成药；麝香保心丸组介入前3d，给予麝香保心丸4粒tid(n=66)对照组常规治疗(n=67)两组均于术后12、24h抽血化验cTnI和CK-MB随机分组术后30天内心血管事件随访第二军医大学附属长海医院开始：2008.12结束：2010.01PharmCareRes2010Apr;10(2)麝香保心丸围手术期心肌保护作用

入选患者PCI前cTnI和93患者CK-MB（ZB/U·L-1）患者cTnI(ΡB/ng·ml-1）麝香保心丸围手术期心肌保护作用

P>0.05P<0.05P<0.01PharmCareRes2010Apr;10(2)患者CK-MB（ZB/U·L-1）患者cTnI(ΡB/n94麝香保心丸围手术期心肌保护作用

入选患者(n=74例)中医辨证符合气虚证和或血瘀证冠心病拟行PCI术患者麝香保心丸组介入前7d至介入后3天给予麝香保心丸4粒tid(n=36)对照组常规治疗(n=38)分别于术前术后第1天术后第3天,测定;CKCK-MBTnI等心肌酶学指标随机分组福建医科大学附属南平第一医院开始：2010.10结束：2012.02中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期麝香保心丸围手术期心肌保护作用

入选患者中医辨证符合气虚证和95麝香保心丸围手术期心肌保护作用中国老年保健医学杂志2012年第10卷第4期CK(U/L)CK-MB(U/L)TnI(U/L)对照组（n=38)麝香保心丸组（n=36)心肌肌钙蛋白血清肌酸激酶同工酶血清肌酸激酶麝香保心丸围手术期心肌保护作用中国老年保健医学杂志201296ChinJEvidBasedCardiovascMed,Oct,2012,Vol.4,No.5麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

确诊AMI同时合并DM并行PCI治疗的患者102例。PCI术中所用支架均为药物洗脱支架麝香保心丸组PCI术后常规治疗+麝香保心丸2粒tid（51名）对照组PCI术后常规治疗（51名）住院期间和随访期间1年(记录患者心血管事件)评估心血管剩余风险(指标包括心绞痛、心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死的发生率)，并在随访结束时再次行超声心动检查，并与入院时进行比较北京房山第一医院入选患者102例开始：2009.01结束：2011.01ChinJEvidBasedCardiovascM97麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

ChinJEvidBasedCardiovascMed,Oct,2012,Vol.4,No.5麝香保心丸对PCI术后心血管剩余风险的影响

ChinJE98麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察选择在二级/三级医院行不完全血运重建的多支病变患,均为不稳定心绞痛及急性非段抬高性心肌梗死，所用支架为药物洗脱支架。麝香保心丸组PCI术后常规治疗+麝香保心丸2粒tid,6各月（42名）对照组PCI术后常规治疗（40名）第1周每天测血压及心率并记录胸痛、呼吸困难发作情况。以后每两周进行门诊复查及电话随访，总结6个月内的临床症状、心电图改变和主要心血管事件。北京市房山区河北镇社区卫生服务中心入选患者82例开始：2008.05结束：2010.08张红英等.

麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察.首都医药.

2011；06（下）：32麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察选99麝香保心丸对冠心病不完全血运重建多支病变患者的临床疗效观察组别显效有效无效治疗组(n=42)31(73.8%