肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理

肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断彭光春肝脏富血供病变的1肝脏动脉期富血供病变◆1.原发性肝细胞癌(HCC)◆9.上皮样血管内皮瘤(EHE)◆2.血管瘤◆10.错构瘤◆3肝腺瘤◆11.肝硬化再生结节4.FNH◆12肝紫癜症(HP)5胆管癌◆13.肝炎性假瘤◆6.转移瘤◆14肝结核◆7肝母细胞瘤◆15肝脓肿◆8.肝血管内皮肉瘤肝脏动脉期富血供病变21.原发性肝细胞癌(HCC)HCC是肝脏最常见的恶性肿瘤之一,90%合并肝硬化,原发性肝细胞癌的大体病理分型:结节型、巨块型、弥漫型。结节型:肿瘤呈结节状,与周围组织境界清楚,可有假被膜般早期无或极少向被膜外浸润或形成门脉内瘤栓可进一步分为单结节型,多结节型单结节型:与周围组织境界清楚单发结节多结节型:可见两个以上基本相同的癌结节。块型:癌组织向周围呈浸润性生长,与周围组织分界不清,不规则,形成巨大肿块。其内常有坏死,周围可有小子结节。常形成门脉内肿瘤栓塞弥漫型:肿瘤呈5~10mm直径大小之无数散在性小癌结节,不相互融合,分布于全肝,结节大小比较一致。常于门脉、肝静脉内形成瘤栓。1.原发性肝细胞癌(HCC)3◆与影像诊断有关的病理组织学特征1.肿瘤由肝动脉供血,癌结节内分布于动脉性肿瘤血管。肿瘤细胞间之血窦形成及动静脉瘘均很明显2.门静脉、肝静脉内肿瘤栓塞发生率高3.肿瘤与周围组织交界部部分可见富于血管集簇之结缔组织被膜形成。◆与影像诊断有关的病理组织学特征4CT表现1.平扫:肿瘤一般呈低密度,少数呈等密度。2.动脉期:肝癌血供丰富,动脉期肿瘤明显强化,小肝癌常为均一增强浓染,大肝癌由于内部形成分隔,有不同的血管结构,而成不均匀增强效果,其差别较大。3.门脉期:呈低密度或等密度。4.延时扫描为低密度。CT表现5小肝癌小肝癌6肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理76L动脉门脉c6L动脉8纤维板层型肝癌◆1.临床特点该型癌有如下特征:①青年人多见,女多于男(1.07:1);②血清HBⅤ标志物多阴性;③血清AFP阴性;④不伴肝硬变;⑤肿瘤常为单个,多位于肝左叶,瘤体内可有钙化灶或中瘢痕;肿瘤发现时体积常超过10cm。⑥分化程度好,生长缓慢;⑦切除后生存期长,平均32~68个月。该型肝癌在我国少见,在肝癌低发的某些西方国家多见。纤维板层型肝癌9◆2、病理特点肿瘤大多为单个实性结节,以癌细胞巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织及强嗜酸性颗粒状的癌细胞浆为其主要病理特点。癌细胞索被平行的板层状排列的胶质纤维隔开因而称为纤维板层型肝细胞癌。◆2、病理特点10肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理11肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理12肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理13肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理14肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理15肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理16肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理17肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理18肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理19肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理20肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理21肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理22肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理23肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理24肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理25肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理26肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理27肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理28肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理29肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理30肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理31肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理32肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理33肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理34肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理35肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理36肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理37肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理38肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理39肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理40肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理41肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理42肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理43肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理44肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理45肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理46肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理47肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理48肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理49肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理50肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理51肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理52肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理53肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理54肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理55肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理56肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理57肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理58肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理59肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理60肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理61肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理62肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理63肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理64肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理65肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理66肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理67肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理68肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理69肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理70肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理71肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理72肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理73肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理74肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理75肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理76肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理77肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理78肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理79肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理80肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理81肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理82肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理83肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理84肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理85肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理86肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理87肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断彭光春肝脏富血供病变的88肝脏动脉期富血供病变◆1.原发性肝细胞癌(HCC)◆9.上皮样血管内皮瘤(EHE)◆2.血管瘤◆10.错构瘤◆3肝腺瘤◆11.肝硬化再生结节4.FNH◆12肝紫癜症(HP)5胆管癌◆13.肝炎性假瘤◆6.转移瘤◆14肝结核◆7肝母细胞瘤◆15肝脓肿◆8.肝血管内皮肉瘤肝脏动脉期富血供病变891.原发性肝细胞癌(HCC)HCC是肝脏最常见的恶性肿瘤之一,90%合并肝硬化,原发性肝细胞癌的大体病理分型:结节型、巨块型、弥漫型。结节型:肿瘤呈结节状,与周围组织境界清楚,可有假被膜般早期无或极少向被膜外浸润或形成门脉内瘤栓可进一步分为单结节型,多结节型单结节型:与周围组织境界清楚单发结节多结节型:可见两个以上基本相同的癌结节。块型:癌组织向周围呈浸润性生长,与周围组织分界不清,不规则,形成巨大肿块。其内常有坏死,周围可有小子结节。常形成门脉内肿瘤栓塞弥漫型:肿瘤呈5~10mm直径大小之无数散在性小癌结节,不相互融合,分布于全肝,结节大小比较一致。常于门脉、肝静脉内形成瘤栓。1.原发性肝细胞癌(HCC)90◆与影像诊断有关的病理组织学特征1.肿瘤由肝动脉供血,癌结节内分布于动脉性肿瘤血管。肿瘤细胞间之血窦形成及动静脉瘘均很明显2.门静脉、肝静脉内肿瘤栓塞发生率高3.肿瘤与周围组织交界部部分可见富于血管集簇之结缔组织被膜形成。◆与影像诊断有关的病理组织学特征91CT表现1.平扫:肿瘤一般呈低密度,少数呈等密度。2.动脉期:肝癌血供丰富,动脉期肿瘤明显强化,小肝癌常为均一增强浓染,大肝癌由于内部形成分隔,有不同的血管结构,而成不均匀增强效果,其差别较大。3.门脉期:呈低密度或等密度。4.延时扫描为低密度。CT表现92小肝癌小肝癌93肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理946L动脉门脉c6L动脉95纤维板层型肝癌◆1.临床特点该型癌有如下特征:①青年人多见,女多于男(1.07:1);②血清HBⅤ标志物多阴性;③血清AFP阴性;④不伴肝硬变;⑤肿瘤常为单个,多位于肝左叶,瘤体内可有钙化灶或中瘢痕;肿瘤发现时体积常超过10cm。⑥分化程度好,生长缓慢;⑦切除后生存期长,平均32~68个月。该型肝癌在我国少见,在肝癌低发的某些西方国家多见。纤维板层型肝癌96◆2、病理特点肿瘤大多为单个实性结节,以癌细胞巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织及强嗜酸性颗粒状的癌细胞浆为其主要病理特点。癌细胞索被平行的板层状排列的胶质纤维隔开因而称为纤维板层型肝细胞癌。◆2、病理特点97肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理98肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理99肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理100肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理101肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理102肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理103肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理104肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理105肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理106肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理107肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理108肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理109肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理110肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理111肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理112肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理113肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理114肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理115肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理116肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理117肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理118肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理119肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理120肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理121肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理122肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理123肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理124肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理125肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理126肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理127肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理128肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理129肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理130肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理131肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理132肝脏富血供病变的诊断及鉴别诊断最后定稿课件整理133肝脏富血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