手术病人的体液平衡与管理课件

手术病人的体液平衡与管理T学习交流手术病人的体液平衡与管理手术病人的体液平衡与管理T学习交流体液组成成人体液约占总体重的60%(年龄,性别及组织不同体液所占比例也不同)细胞内液(40%总体重细胞外液(20%总体重)其中血浆占5%组织间液占15%T学习交流血容量指全身的血液的量。正常成人的血容量相当于体重的7%-8%即每公斤体重有7080m1.体重为50kg的人,血量为3500-4000ml。T学习交流手术病人的体液平衡与管理手术病人的体液平衡与管理手术病人的体1体液组成成人体液约占总体重的60%(年龄,性别及组织不同体液所占比例也不同)细胞内液(40%总体重细胞外液(20%总体重)其中血浆占5%组织间液占15%T学习交流体液组成2血容量指全身的血液的量。正常成人的血容量相当于体重的7%-8%即每公斤体重有7080m1.体重为50kg的人,血量为3500-4000ml。T学习交流血容量3体液状态评估·术前访视是了解病人的重要步骤,通过询问病史,仔细体检和査询实验室检查结果,可对手术病人的体液状态进行初步评估,为制定术前,术中液体治疗方案提供参考依据。T学习交流体液状态评估4(年龄,性别,体重,手术方式,合并症,禁食时间等)·2.体检(神志,皮肤,颈静脉充盈情况,心率,血压,尿量等)·3.实验室检査(血清钠,尿生化检查,血液成分Hct,Hb)T学习交流(年龄,性别,体重,手术方式,合并症,5二、液体种类的选择·晶体液包括葡萄糖液和电解质溶液·5^10%葡萄糖,0.9%氯化钠,林格氏液,乳酸林格氏液,醋酸林格氏液·胶体包括血制品、右旋糖酐、明胶和羟乙基淀粉类T学习交流二、液体种类的选择6、胶体与晶体的比较制剂优点缺点较少的输入起到较好费用高,影响凝血,胶体容效果,扩容维持水肿,降低肾小球周组织水肿费用低,增加尿量,短暂改善血流动力学晶体补充组织间液外周水肿,肺水肿T学习交流、胶体与晶体的比较7四、术中常规补液方案术中所需输入液体总量的计算公式如下:输入液体总量补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙缺失量T学习交流四、术中常规补液方案81、补偿性扩容·由于麻醉本身可引起一定范围的血管扩张和心功能抑制,故在麻醉前应进行适当的补偿性扩容,以弥补麻醉导致的相对性容量不足,一般在麻醉前或诱导的同时就必须静滴5-7ml/kg的平衡液来实施补偿。T学习交流1、补偿性扩容92、生理需要量体重与输入速度第一个10kg40ml/h第二个10kg20ml/h以后每个10kg10ml/h50kg:40+20+10+1010=90ml/h5kg满月20mh10kg婴儿40mlh20kg幼儿60mkg3kg学龄70mlks40kg高年级8mh50kg小个子9mh6g中个子10m8kg大个子12hT学习交流2、生理需要量10手术病人的体液平衡与管理课件11手术病人的体液平衡与管理课件12手术病人的体液平衡与管理课件13手术病人的体液平衡与管理课件14手术病人的体液平衡与管理课件15手术病人的体液平衡与管理课件16手术病人的体液平衡与管理课件17手术病人的体液平衡与管理T学习交流手术病人的体液平衡与管理手术病人的体液平衡与管理T学习交流体液组成成人体液约占总体重的60%(年龄,性别及组织不同体液所占比例也不同)细胞内液(40%总体重细胞外液(20%总体重)其中血浆占5%组织间液占15%T学习交流血容量指全身的血液的量。正常成人的血容量相当于体重的7%-8%即每公斤体重有7080m1.体重为50kg的人,血量为3500-4000ml。T学习交流手术病人的体液平衡与管理手术病人的体液平衡与管理手术病人的体18体液组成成人体液约占总体重的60%(年龄,性别及组织不同体液所占比例也不同)细胞内液(40%总体重细胞外液(20%总体重)其中血浆占5%组织间液占15%T学习交流体液组成19血容量指全身的血液的量。正常成人的血容量相当于体重的7%-8%即每公斤体重有7080m1.体重为50kg的人,血量为3500-4000ml。T学习交流血容量20体液状态评估·术前访视是了解病人的重要步骤,通过询问病史,仔细体检和査询实验室检查结果,可对手术病人的体液状态进行初步评估,为制定术前,术中液体治疗方案提供参考依据。T学习交流体液状态评估21(年龄,性别,体重,手术方式,合并症,禁食时间等)·2.体检(神志,皮肤,颈静脉充盈情况,心率,血压,尿量等)·3.实验室检査(血清钠,尿生化检查,血液成分Hct,Hb)T学习交流(年龄,性别,体重,手术方式,合并症,22二、液体种类的选择·晶体液包括葡萄糖液和电解质溶液·5^10%葡萄糖,0.9%氯化钠,林格氏液,乳酸林格氏液,醋酸林格氏液·胶体包括血制品、右旋糖酐、明胶和羟乙基淀粉类T学习交流二、液体种类的选择23、胶体与晶体的比较制剂优点缺点较少的输入起到较好费用高,影响凝血,胶体容效果,扩容维持水肿,降低肾小球周组织水肿费用低,增加尿量,短暂改善血流动力学晶体补充组织间液外周水肿,肺水肿T学习交流、胶体与晶体的比较24四、术中常规补液方案术中所需输入液体总量的计算公式如下:输入液体总量补偿性扩容+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙缺失量T学习交流四、术中常规补液方案251、补偿性扩容·由于麻醉本身可引起一定范围的血管扩张和心功能抑制,故在麻醉前应进行适当的补偿性扩容,以弥补麻醉导致的相对性容量不足,一般在麻醉前或诱导的同时就必须静滴5-7ml/kg的平衡液来实施补偿。T学习交流1、补偿性扩容262、生理需要量体重与输入速度第一个10kg40ml/h第二个10kg20ml/h以后每个10kg10ml/h50kg:40+20+10+1010=90ml/h5kg满月20mh10kg婴儿40mlh20kg幼儿60mkg3kg学龄70mlks40kg高年级8mh50kg小个子9mh6g中个子10m8kg大个子12hT学