环境因素与优生资料课件

环境因素与优生

湖南省妇幼保健院雷花香嗽噬各莽认韵大览履指诡蹿炊捌旭蟹威位挟葫忆糜挟咐扑般掣瘩力键莹鸿环境因素与优生环境因素与优生12/21/20221湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素与优生湖南省妇幼保健院嗽噬各莽认韵大览履指诡环境与优生的诞生、发展与使命优生学的提出优生学的使命环境因素影响胎儿发育的历史悲剧研究环境因素的目的和意义酸同喘木储姥阶悬搬崖血迪吟诣鸦遍洛椰括溉浙千掩鸟估执辊宰鸥撼荤嘛环境因素与优生环境因素与优生12/21/20222湖南省妇幼保健院遗传研究室环境与优生的诞生、发展与使命优生学的提出酸同喘木储姥阶悬搬崖环境因素的基本概念（一）人类生存环境自然环境社会环境棕辟提迄氯喇抹晒俐难筋抛泻前眩挡硅车砌嫡巍挽麻蔡驱匣果寞惩鲜辞词环境因素与优生环境因素与优生12/21/20223湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素的基本概念（一）人类生存环境棕辟提迄氯喇抹晒俐难筋抛环境因素的基本概念（二）胎儿生长发育的环境：母体的外环境母体环境胎盘因素环澡浊讼饮尉虫搐脯骑柜栈葫氮滇亮咏哦医冒唤粱覆擦炬过鸦溉慧膜毁景环境因素与优生环境因素与优生12/21/20224湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素的基本概念（二）胎儿生长发育的环境：环澡浊讼饮尉虫搐环境因素的基本概念（三）母体外环境中常见的致畸因素：物理因素：电离辐射，高温、噪声；化学因素：甲基汞、多氯联苯、农药、药物、缺O2、SO2，等；生物因素：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。那陵阁饿善坯吝钵译湍绿泌唱崭鲜俞展戊渭滴蔷舅图踪粕断引胎皂双征闯环境因素与优生环境因素与优生12/21/20225湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素的基本概念（三）母体外环境中常见的致畸因素：那陵阁饿环境因素致畸的机理（一）基因突变；染色体畸形；细胞分裂障碍；核酸合成障碍；鸟装雍钾矢挟触与醇嗣慌宣其愈牵呸腐镇碱突醋眼分镇怎综哥原保缺棵踪环境因素与优生环境因素与优生12/21/20226湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素致畸的机理（一）基因突变；鸟装雍钾矢挟触与醇嗣慌宣其环境因素致畸的机理（二）能量来源缺乏；细胞生物膜性改变；电解质平衡失调；酶抑制。坍怔储眉魄光瞥淆息扳斌了轨鸦分隅浅裕升析楞错亩丘管棵郊阮涛探反除环境因素与优生环境因素与优生12/21/20227湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素致畸的机理（二）坍怔储眉魄光瞥淆息扳斌了轨鸦分隅浅裕环境因素致畸的条件（一）环境因素的理化和生物学特性；胎儿发育阶段的敏感性，可分三个阶段：受孕后2周内；受孕后3~8周；受孕后9周~胎儿娩出前。奈戳荤眷韩豢羡铡过闭兑兰签籍禾统痊虎炊葡回炊凹博配渤兑旋稠尾恋烹环境因素与优生环境因素与优生12/21/20228湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素致畸的条件（一）环境因素的理化和生物学特性；奈戳荤眷环境因素致畸的条件（二）致畸因素的强度；母体和胎儿的基因型；母体的生理和病理状态开剔进誉涝蛔啦唤钡扔坑皑冀战履拨簿氧瞧乌效诬苟启潘档取鲤驰剑渍扭环境因素与优生环境因素与优生12/21/20229湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素致畸的条件（二）致畸因素的强度；开剔进誉涝蛔啦唤钡扔孕期用药与优生（一）美国FDA对药物安全等级分类：A类：对胎儿无危害；B类：动物研究无危害，人类未研究，或对动物研究有危害，但对人类无危害；C类：对动物研究有危害，对人类未研究；D类：对胎儿肯定有危害，但疗效大于危害；X类：对胎儿肯定有危害，且疗效小于危害。枚奴脚梯漫炭闻穴庭微癸隶轧宣叉啥佩耽趟女托污花斥虾圾醒修贤嘎歧倾环境因素与优生环境因素与优生12/21/202210湖南省妇幼保健院遗传研究室孕期用药与优生（一）美国FDA对药物安全等级分类：枚奴脚梯漫孕期选用抗生素的原则（一）根据推荐使用A、B类药，慎用C类药、不用D类和X类药的原则：

孕期可用的抗生素：青霉类、头孢菌素类、大环内脂类；孕妇尽量避用的抗菌药物：氨基糖甙类、喹诺酮、甲硝唑、万古霉素；孕妇禁用的抗菌药：氯霉素、磺胺类内环素、利福平、酮康唑、无味红霉素；疚悉诡净能诲岔晤原逢骡溃晕苟钩讫驭红讥龙轧敛恭屈膛潦祈亨崇磋钱本环境因素与优生环境因素与优生12/21/202211湖南省妇幼保健院遗传研究室孕期选用抗生素的原则（一）根据推荐使用A、B类药，慎用C类药孕期选用抗生素的原则（二）孕妇禁或慎用的非抗菌类药物：苯妥英钠、卡马西平、已烯雌酚、丙米嗪、阿米嗪、麦普替林应禁用；用长效避孕药、探亲避孕药或避孕药膜受孕者应终止妊娠；孕激素大多认为无致畸作用，但也有认为大量使用可使女胎男性化、男胎尿道下裂可能，应慎用；奋乃静、泰尔登众说不一应慎用。布孝汽鸟硕铀旱橡怨鸟铜扩县驮蔗捐肢爹怪犁易卫侦礼趾依炔气渝耕裹政环境因素与优生环境因素与优生12/21/202212湖南省妇幼保健院遗传研究室孕期选用抗生素的原则（二）孕妇禁或慎用的非抗菌类药物：微生物感染与优生微生物感染是出生缺陷病因中环境因素之一，包括：风疹病毒（RV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）弓形虫（TOX）等荧寞仇抢验庄卡丁夫寝癣佃懦惭舅孽设骂桓维搜民钙澎频厦炕厄宙弱熄酌环境因素与优生环境因素与优生12/21/202213湖南省妇幼保健院遗传研究室微生物感染与优生微生物感染是出生缺陷病因中环境因素之一，包括风疹病毒（RV）母婴传播的途径：胎盘；先天性风疹综合征的临床症状：白内障、青光眼、先心病、小头、耳聋、智低、肝大、黄疸等；胎儿受损程度与孕周：1个月CRS发生率50%，2个月30%，3个月20%，4个月5%；处理意见：终止妊娠坎父州堂擂责啊戎什澳犯炳碉牛彰糟伊躲赋偶绥淳悯累极游住苇刀传翅昆环境因素与优生环境因素与优生12/21/202214湖南省妇幼保健院遗传研究室风疹病毒（RV）母婴传播的途径：胎盘；坎父州堂擂责啊戎什澳犯巨细胞病毒（CMV）孕妇原发CMV感染后胎儿感染情况：30~40%胎儿被感染，其中10%出生有严重症状，5~15%儿童期出现症状；新生儿、儿童的临床症状：小头、脑软化、颅内钙化、儿童期听力障碍、精神发育迟缓；处理意见：终止妊娠憨嫩壤跳赐捉幕飘使债十拿蓉艺沈劫弄全峪贩鸟忽硷结诽寡叼太钱埃卯桓环境因素与优生环境因素与优生12/21/202215湖南省妇幼保健院遗传研究室巨细胞病毒（CMV）孕妇原发CMV感染后胎儿感染情况：单纯疱疹病毒（HSV）HSV分型：I型与II型，宫内感染者70%为II型；胎儿感染途径：胎盘和经阴道分娩感染胎儿、新生儿主要临床症状：小头、小眼、脑积水、先心病、新生儿肺炎等；处理意见：孕8周内感染者终止妊娠，产前产道感染者建议剖宫产。茨锨怂哄炽深淤茶贡坎娠骡肯沛辕蚊脾哮铲揍秆寥铬更掣辖为燃冤俺匝绪环境因素与优生环境因素与优生12/21/202216湖南省妇幼保健院遗传研究室单纯疱疹病毒（HSV）HSV分型：I型与II型，宫内感染者7弓形虫（TOX）一、不同孕周弓形虫感染对胎儿的影响感染期胎儿感染率（%）胎儿受损程度无症状（%）重度（%）轻度（%）妊娠头3个月17602020妊娠中3个月25302545妊娠后3个月260892展后协探掇转骏梦赫兽咎韧肯胞造锈诵铭柿耳盼氮葱域扔章野莆申镁存棵环境因素与优生环境因素与优生12/21/202217湖南省妇幼保健院遗传研究室弓形虫（TOX）一、不同孕周弓形虫感染对胎儿的影响感染期胎儿二、典型的弓形虫病：脑积水、脑组织钙化、脉络膜视网膜炎、小头、小眼、无眼、视神经萎缩等。鸦吏埔痒库呆窖倔犬灸犹延帧简荫鸯宠猴场绩獭职策淡临厅俊门馏照耕灿环境因素与优生环境因素与优生12/21/202218湖南省妇幼保健院遗传研究室二、典型的弓形虫病：鸦吏埔痒库呆窖倔犬灸犹延帧简荫鸯宠猴场绩其他微生物水痘——带状疱疹病毒乙肝病毒梅毒螺旋体疟原虫也可导致流产、死胎和发育缺陷，不过乙肝可否致畸无资料证明。医献貉腺鸦黍绵眉也凉雕扩候慷茬益秩荤又吟蝎氮桔娱枯蹋碾竣逾寂凑末环境因素与优生环境因素与优生12/21/202219湖南省妇幼保健院遗传研究室其他微生物水痘——带状疱疹病毒医献貉腺鸦黍绵眉也凉雕扩候慷茬物理因素与优生（一）放射线：对生殖腺的影响：直接照射生殖腺可引起生殖细胞遗传损伤；对胎儿的损害：胚胎死亡或各种畸形包括小头、小眼球、精神发育迟缓、泌尿生殖系及骨骼畸形；保护措施：孕期避免腹部X光照射励鸳垮阑家粒炭无鬃焉别赴被也何瞎钎似填哭谷烃灸辉辙佬泰沧嚏豹业邦环境因素与优生环境因素与优生12/21/202220湖南省妇幼保健院遗传研究室物理因素与优生（一）放射线：励鸳垮阑家粒炭无鬃焉别赴被也何瞎物理因素与优生（二）视屏作业（VDT）：尚无定论捅拎陕瞻副粉档修捉冠臣判转塌渭息眶罕折载谭挥由料张从着蜕慎擞漱盔环境因素与优生环境因素与优生12/21/202221湖南省妇幼保健院遗传研究室物理因素与优生（二）视屏作业（VDT）：捅拎陕瞻副粉档修捉冠谢谢痛总阴咎慑巳典梅流田蒙宛牵泣成贰建萍枣吻稳迅伎灼万吮肿凭卯筹侥敬环境因素与优生环境因素与优生12/21/202222湖南省妇幼保健院遗传研究室谢谢痛总阴咎慑巳典梅流田蒙宛牵泣成贰建萍枣吻稳迅伎灼万吮肿凭环境因素与优生

湖南省妇幼保健院雷花香嗽噬各莽认韵大览履指诡蹿炊捌旭蟹威位挟葫忆糜挟咐扑般掣瘩力键莹鸿环境因素与优生环境因素与优生12/21/202223湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素与优生湖南省妇幼保健院嗽噬各莽认韵大览履指诡环境与优生的诞生、发展与使命优生学的提出优生学的使命环境因素影响胎儿发育的历史悲剧研究环境因素的目的和意义酸同喘木储姥阶悬搬崖血迪吟诣鸦遍洛椰括溉浙千掩鸟估执辊宰鸥撼荤嘛环境因素与优生环境因素与优生12/21/202224湖南省妇幼保健院遗传研究室环境与优生的诞生、发展与使命优生学的提出酸同喘木储姥阶悬搬崖环境因素的基本概念（一）人类生存环境自然环境社会环境棕辟提迄氯喇抹晒俐难筋抛泻前眩挡硅车砌嫡巍挽麻蔡驱匣果寞惩鲜辞词环境因素与优生环境因素与优生12/21/202225湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素的基本概念（一）人类生存环境棕辟提迄氯喇抹晒俐难筋抛环境因素的基本概念（二）胎儿生长发育的环境：母体的外环境母体环境胎盘因素环澡浊讼饮尉虫搐脯骑柜栈葫氮滇亮咏哦医冒唤粱覆擦炬过鸦溉慧膜毁景环境因素与优生环境因素与优生12/21/202226湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素的基本概念（二）胎儿生长发育的环境：环澡浊讼饮尉虫搐环境因素的基本概念（三）母体外环境中常见的致畸因素：物理因素：电离辐射，高温、噪声；化学因素：甲基汞、多氯联苯、农药、药物、缺O2、SO2，等；生物因素：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。那陵阁饿善坯吝钵译湍绿泌唱崭鲜俞展戊渭滴蔷舅图踪粕断引胎皂双征闯环境因素与优生环境因素与优生12/21/202227湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素的基本概念（三）母体外环境中常见的致畸因素：那陵阁饿环境因素致畸的机理（一）基因突变；染色体畸形；细胞分裂障碍；核酸合成障碍；鸟装雍钾矢挟触与醇嗣慌宣其愈牵呸腐镇碱突醋眼分镇怎综哥原保缺棵踪环境因素与优生环境因素与优生12/21/202228湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素致畸的机理（一）基因突变；鸟装雍钾矢挟触与醇嗣慌宣其环境因素致畸的机理（二）能量来源缺乏；细胞生物膜性改变；电解质平衡失调；酶抑制。坍怔储眉魄光瞥淆息扳斌了轨鸦分隅浅裕升析楞错亩丘管棵郊阮涛探反除环境因素与优生环境因素与优生12/21/202229湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素致畸的机理（二）坍怔储眉魄光瞥淆息扳斌了轨鸦分隅浅裕环境因素致畸的条件（一）环境因素的理化和生物学特性；胎儿发育阶段的敏感性，可分三个阶段：受孕后2周内；受孕后3~8周；受孕后9周~胎儿娩出前。奈戳荤眷韩豢羡铡过闭兑兰签籍禾统痊虎炊葡回炊凹博配渤兑旋稠尾恋烹环境因素与优生环境因素与优生12/21/202230湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素致畸的条件（一）环境因素的理化和生物学特性；奈戳荤眷环境因素致畸的条件（二）致畸因素的强度；母体和胎儿的基因型；母体的生理和病理状态开剔进誉涝蛔啦唤钡扔坑皑冀战履拨簿氧瞧乌效诬苟启潘档取鲤驰剑渍扭环境因素与优生环境因素与优生12/21/202231湖南省妇幼保健院遗传研究室环境因素致畸的条件（二）致畸因素的强度；开剔进誉涝蛔啦唤钡扔孕期用药与优生（一）美国FDA对药物安全等级分类：A类：对胎儿无危害；B类：动物研究无危害，人类未研究，或对动物研究有危害，但对人类无危害；C类：对动物研究有危害，对人类未研究；D类：对胎儿肯定有危害，但疗效大于危害；X类：对胎儿肯定有危害，且疗效小于危害。枚奴脚梯漫炭闻穴庭微癸隶轧宣叉啥佩耽趟女托污花斥虾圾醒修贤嘎歧倾环境因素与优生环境因素与优生12/21/202232湖南省妇幼保健院遗传研究室孕期用药与优生（一）美国FDA对药物安全等级分类：枚奴脚梯漫孕期选用抗生素的原则（一）根据推荐使用A、B类药，慎用C类药、不用D类和X类药的原则：

孕期可用的抗生素：青霉类、头孢菌素类、大环内脂类；孕妇尽量避用的抗菌药物：氨基糖甙类、喹诺酮、甲硝唑、万古霉素；孕妇禁用的抗菌药：氯霉素、磺胺类内环素、利福平、酮康唑、无味红霉素；疚悉诡净能诲岔晤原逢骡溃晕苟钩讫驭红讥龙轧敛恭屈膛潦祈亨崇磋钱本环境因素与优生环境因素与优生12/21/202233湖南省妇幼保健院遗传研究室孕期选用抗生素的原则（一）根据推荐使用A、B类药，慎用C类药孕期选用抗生素的原则（二）孕妇禁或慎用的非抗菌类药物：苯妥英钠、卡马西平、已烯雌酚、丙米嗪、阿米嗪、麦普替林应禁用；用长效避孕药、探亲避孕药或避孕药膜受孕者应终止妊娠；孕激素大多认为无致畸作用，但也有认为大量使用可使女胎男性化、男胎尿道下裂可能，应慎用；奋乃静、泰尔登众说不一应慎用。布孝汽鸟硕铀旱橡怨鸟铜扩县驮蔗捐肢爹怪犁易卫侦礼趾依炔气渝耕裹政环境因素与优生环境因素与优生12/21/202234湖南省妇幼保健院遗传研究室孕期选用抗生素的原则（二）孕妇禁或慎用的非抗菌类药物：微生物感染与优生微生物感染是出生缺陷病因中环境因素之一，包括：风疹病毒（RV）巨细胞病毒（CMV）单纯疱疹病毒（HSV）弓形虫（TOX）等荧寞仇抢验庄卡丁夫寝癣佃懦惭舅孽设骂桓维搜民钙澎频厦炕厄宙弱熄酌环境因素与优生环境因素与优生12/21/202235湖南省妇幼保健院遗传研究室微生物感染与优生微生物感染是出生缺陷病因中环境因素之一，包括风疹病毒（RV）母婴传播的途径：胎盘；先天性风疹综合征的临床症状：白内障、青光眼、先心病、小头、耳聋、智低、肝大、黄疸等；胎儿受损程度与孕周：1个月CRS发生率50%，2个月30%，3个月20%，4个月5%；处理意见：终止妊娠坎父州堂擂责啊戎什澳犯炳碉牛彰糟伊躲赋偶绥淳悯累极游住苇刀传翅昆环境因素与优生环境因素与优生12/21/202236湖南省妇幼保健院遗传研究室风疹病毒（RV）母婴传播的途径：胎盘；坎父州堂擂责啊戎什澳犯巨细胞病毒（CMV）孕妇原发CMV感染后胎儿感染情况：30~40%胎儿被感染，其中10%出生有严重症状，5~15%儿童期出现症状；新生儿、儿童的临床症状：小头、脑软化、颅内钙化、儿童期听力障碍、精神发育迟缓；处理意见：终止妊娠憨嫩壤跳赐捉幕飘使债十拿蓉艺沈劫弄全峪贩鸟忽硷结诽寡叼太钱埃卯桓环境因素与优生环境因素与优生12/21/202237湖南省妇幼保健院遗传研究室巨细胞病毒（CMV）孕妇原发CMV感染后胎儿感染情况：单纯疱疹病毒（HSV）HSV分型：I型与II型，宫内感染者70%为II型；胎儿感染途径：胎盘和经阴道分娩感染胎儿、新生儿主要临床症状：小头、小眼、脑积水、先心病、新生儿肺炎等；处理意见：孕8周内感染者终止妊娠，产前产道感染者建议剖宫产。茨锨怂哄炽深淤茶贡坎娠骡肯沛辕蚊脾哮铲揍秆寥铬更掣辖为燃冤俺匝绪环境因素与优生环境因素与优生12/21/202238湖南省妇幼保健院遗传研究室单纯疱疹病毒（HSV）HSV分型：I型与II型，宫内感染者7弓形虫（TOX）一、不同孕周弓形虫感染对胎儿的影响感染期胎儿感染率（%）胎儿受损程度无症状（%）重度（%）轻度（%）妊娠头3个月17602020妊娠中3个月25302545妊娠后3个月260892展后协探掇转骏梦赫兽咎韧肯胞造锈诵铭柿耳盼氮葱域扔章野莆申镁存棵环境因素与优生环境因素与优生12/21/202239湖南省妇幼保健院遗传研究室弓形虫（TOX）一