精神卫生护理课件：10章-神经症和癔症患者的护理

临床表现与类型诊断治疗要点护理评估护理诊断护理措施第10章神经症和癔症患者的护理临床表现与类型第10章神经症和癔症患者的护理概述定义：神经症又称神经官能症，是一组精神障碍的总称共同特征：与心理社会因素有关有一定的个性基础均不伴有器质性病变有自知力社会功能较完整病程大多持续迁延概述定义：神经症又称神经官能症，是一组精神障碍的总称绪论其他恐惧症焦虑症躯体形式障碍强迫症AddTitle神经衰弱神经症分类（CCMD-Ⅲ)绪论其他恐惧症焦虑症躯体形式强迫症AddTitle神经衰弱焦虑症：广泛性焦虑(generalizedanxietydisorder)

惊恐障碍(panicdisorder)强迫症(obsessive-compulsiveneurosis)恐惧症(phobia)

场所恐惧症(agoraphobia)社交恐惧症(socialphobia)单一恐惧症(simple/specificphobia)焦虑症：神经症发病情况神经症发病情况广泛性焦虑精神焦虑－对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无法自控，有大祸临头之感躯体焦虑－搓手顿足、肌肉紧张、气短、心悸、出汗、口干等各型神经症的临床表现广泛性焦虑各型神经症的临床表现惊恐障碍特点：无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱起病急，终止快（5-20min），再发各型神经症的临床表现惊恐障碍各型神经症的临床表现强迫症强迫观念，伴强迫行为自我强迫与反强迫并存不确定、不安全感、不完美感各型神经症的临床表现强迫症各型神经症的临床表现躯体形式障碍-疑病症个性特征：敏感、多疑、固执临床表现：1、过度关注自身健康状况；2、疑患某种严重疾病；3、对正常的生理现象作出病理性解释。各型神经症的临床表现躯体形式障碍-疑病症各型神经症的临床表现神经衰弱临床表现：1、（脑功能）易兴奋、易疲劳；2、（情绪）易激惹、易烦恼、易紧张；3、心理生理症状：失眠、疼痛。各型神经症的临床表现神经衰弱各型神经症的临床表现癔症学术争论：异类？个性特征：1，暗示性高；2，情感丰富、易变、表演色彩；3，自我中心；4，富于幻想临床表现：1、癔症性精神障碍（遗忘、漫游、多重人格、假性痴呆、情感爆发）2、癔症性躯体障碍（运动、感觉）3、其他（流行性、赔偿性、职业性）各型神经症的临床表现癔症各型神经症的临床表现治疗心理治疗心理疏导行为治疗认知治疗其他药物治疗治疗心理治疗护理评估全面的体格检查和神经系统检查评估自我伤害的可能心理社会评估，找出原因你是否在没有明确原因的情况下，突然出现没有办法去解释的紧张、害怕、惊恐？你觉得控制你的担心很困难吗？你有不停地重复做某件事情吗？比如洗手、数数等？汉密尔顿焦虑量表护理评估全面的体格检查和神经系统检查汉密尔顿焦虑量表可能的护理诊断焦虑恐惧无效应对社交能力受损睡眠形态紊乱营养失调自理能力缺陷皮肤完整性受损可能的护理诊断焦虑护理干预安全护理：环境安静，保证安全生理功能方面：饮食：规定进餐时间；鼓励进食；配备点心监测体重睡眠：作息时间规律，睡眠记录等排泄护理干预安全护理：环境安静，保证安全心理功能方面建立良好的护患关系鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪和行为与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助患者消除应激提供环境和机会学习新的应对技巧帮助患者学会放松反复强调患者的能力和优势护理干预心理功能方面护理干预社会功能方面协助患者获得社会支持帮助患者改善自我照顾能力护理干预社会功能方面护理干预特殊护理癔症发作患者与家属隔离，避免围观表现出挑衅和敌意时，适当限制；出现痉挛发作时，适当约束意识朦胧，加强生活护理和观察对失明、失聪者，做好心理护理配合药物治疗和心理治疗护理干预特殊护理护理干预特殊护理惊恐发作的护理脱离应激原，防止焦虑传染急性期陪同患者出现挑衅和敌意等焦虑反应，适当限制、隔离配合药物和心理治疗护理干预特殊护理护理干预健康指导帮助患者正确认识和对待疾病，克服个性缺陷。教会患者科学的处理问题的方法，学会处理好人际关系，调节不良情绪，鼓励其参加社会活动应使家属理解患者，帮助患者合理安排工作和生活健康指导帮助患者正确认识和对待疾病，克服个性缺陷。教会患者科总结神经症的共同特点。神经症治疗护理采用了心理放松疗，加强心理调适，以支持和良性暗示等方法帮助患者矫正缺陷的人格，正确认识疾病性质，消除对疾病的恐惧感，减少发作次数和减轻发作时的症状体征。癔症，也称歇斯底里，是指一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍。患者有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。其主要临床表现为分离型癔症和转换型癔症。治疗以心理治疗为主，辅以药物等综合治疗。总结神经症的共同特点。谢谢！谢谢！临床表现与类型诊断治疗要点护理评估护理诊断护理措施第10章神经症和癔症患者的护理临床表现与类型第10章神经症和癔症患者的护理概述定义：神经症又称神经官能症，是一组精神障碍的总称共同特征：与心理社会因素有关有一定的个性基础均不伴有器质性病变有自知力社会功能较完整病程大多持续迁延概述定义：神经症又称神经官能症，是一组精神障碍的总称绪论其他恐惧症焦虑症躯体形式障碍强迫症AddTitle神经衰弱神经症分类（CCMD-Ⅲ)绪论其他恐惧症焦虑症躯体形式强迫症AddTitle神经衰弱焦虑症：广泛性焦虑(generalizedanxietydisorder)

惊恐障碍(panicdisorder)强迫症(obsessive-compulsiveneurosis)恐惧症(phobia)

场所恐惧症(agoraphobia)社交恐惧症(socialphobia)单一恐惧症(simple/specificphobia)焦虑症：神经症发病情况神经症发病情况广泛性焦虑精神焦虑－对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无法自控，有大祸临头之感躯体焦虑－搓手顿足、肌肉紧张、气短、心悸、出汗、口干等各型神经症的临床表现广泛性焦虑各型神经症的临床表现惊恐障碍特点：无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱起病急，终止快（5-20min），再发各型神经症的临床表现惊恐障碍各型神经症的临床表现强迫症强迫观念，伴强迫行为自我强迫与反强迫并存不确定、不安全感、不完美感各型神经症的临床表现强迫症各型神经症的临床表现躯体形式障碍-疑病症个性特征：敏感、多疑、固执临床表现：1、过度关注自身健康状况；2、疑患某种严重疾病；3、对正常的生理现象作出病理性解释。各型神经症的临床表现躯体形式障碍-疑病症各型神经症的临床表现神经衰弱临床表现：1、（脑功能）易兴奋、易疲劳；2、（情绪）易激惹、易烦恼、易紧张；3、心理生理症状：失眠、疼痛。各型神经症的临床表现神经衰弱各型神经症的临床表现癔症学术争论：异类？个性特征：1，暗示性高；2，情感丰富、易变、表演色彩；3，自我中心；4，富于幻想临床表现：1、癔症性精神障碍（遗忘、漫游、多重人格、假性痴呆、情感爆发）2、癔症性躯体障碍（运动、感觉）3、其他（流行性、赔偿性、职业性）各型神经症的临床表现癔症各型神经症的临床表现治疗心理治疗心理疏导行为治疗认知治疗其他药物治疗治疗心理治疗护理评估全面的体格检查和神经系统检查评估自我伤害的可能心理社会评估，找出原因你是否在没有明确原因的情况下，突然出现没有办法去解释的紧张、害怕、惊恐？你觉得控制你的担心很困难吗？你有不停地重复做某件事情吗？比如洗手、数数等？汉密尔顿焦虑量表护理评估全面的体格检查和神经系统检查汉密尔顿焦虑量表可能的护理诊断焦虑恐惧无效应对社交能力受损睡眠形态紊乱营养失调自理能力缺陷皮肤完整性受损可能的护理诊断焦虑护理干预安全护理：环境安静，保证安全生理功能方面：饮食：规定进餐时间；鼓励进食；配备点心监测体重睡眠：作息时间规律，睡眠记录等排泄护理干预安全护理：环境安静，保证安全心理功能方面建立良好的护患关系鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪和行为与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助患者消除应激提供环境和机会学习新的应对技巧帮助患者学会放松反复强调患者的能力和优势护理干预心理功能方面护理干预社会功能方面协助患者获得社会支持帮助患者改善自我照顾能力护理干预社会功能方面护理干预特殊护理癔症发作患者与家属隔离，避免围观表现出挑衅和敌意时，适当限制；出现痉挛发作时，适当约束意识朦胧，加强生活护理和观察对失明、失聪者，做好心理护理配合药物治疗和心理治疗护理干预特殊护理护理干预特殊护理惊恐发作的护理脱离应激原，防止焦虑传染急性期陪同患者出现挑衅和敌意等焦虑反应，适当限制、隔离配合药物和心理治疗护理干预特殊护理护理干预健康指导帮助患者正确认识和对待疾病，克服个性缺陷。教会患者科学的处理问题的方法，学会处理好人际关系，调节不良情绪，鼓励其参加社会活动应使家属理解患者，帮助患者合理安排工作和生活健康指导帮助