临床执业医师考试题库答案

临床执业医师考试题库答案L治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为［单选题］*A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.吸气末正压通气E.应用糖皮质激素.对于急性呼吸窘迫综合征，最需要的措施是［单选题］*A.洋地黄类药物静脉推注B.快速利尿剂静脉推注C.呼气末正压通气正确等军）D.加强抗感染E.输血.胸腔积液，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是［单选题］*A.胸片B.超声探测正确答案）C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规4.纵隔扑动是指［单选题］*A.吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动.小量血胸指成人失血在多少以下，可无明显症状，胸片仅示肋隔角消失［单选题］*A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的药物是［单选题］*A.白三烯调节剂B.M受体拮抗剂C.H,受体拮抗剂D.糖皮质激素E.p受体激动剂.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是［单选题］*A.反常呼吸，连枷胸.疼痛，呼吸运动减弱C.咳嗽，咳血D.皮下气肿E.失血休克8.H型呼吸衰竭的呼吸功能改变主要为［单选题］*A.肺弥散功能障碍.通气/血流比例失调C.机体氧耗量增加D.肺泡通气不足正确答:E.肺动-静脉样分流增加.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为［单选题］*A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动-静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加.以下指标不是ARDS表现的是［单选题］*A.PaCO,50mmHgF：，B.PaO,55mmHgC.pH升高D.氧合指数＜200E.PaCO,40mmHg.支气管扩张患想者因感染反复加重多次往院，再次因感染加重行抗感染治疗时。都别注意覆盖的病原体是［单选题］*A.肠杆菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.耐青霉素肺炎链球菌12.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指［单选题］*A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复编答案।B.支气管舒张试验阳性C.功能残气量显著增加D.支气管激发试验阳性E.存在限制性通气功能障碍.老年人慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰、喘息反复发作时间应为［单选题］*A.每年发作至少3个月，持续5年以上B.每年发作至少2个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月.持续2年以上:王确答室，E.每年发作至少6个月，持续5年以上.支气管哮喘急性发作期禁用［单选题］*A.地塞米松B.氨茶碱C.吗啡（正确答案）D.异丙肾上腺素E.沙丁胺醇.在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现［单选题］*A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音B.意识模糊或昏迷C.心率139次/分，血压86/60mmHg,有奇脉D.ECG示左前半分支阻滞E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒.下列疾病中，最常并发咯血的不包括［单选题】*A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张症D.心源性哮喘E.二尖瓣狭窄.支气管扩张症最常见的病因是［单选题］*A.支气管内结石B.肺结核C.肿瘤压迫D.肺囊性纤维化E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞.结核性支气管扩张的好发部位在［单选题］*A.右上叶支气管B.左上叶气管C.左下叶支气管D.上叶尖后段支气管正确性义）E.右下叶支气管.大叶性肺炎治疗首选药物是［单选题|*A.阿奇霉素B.青霉素c庆大霉素D.头抱他定E.红霉素.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是［单选题］*A.青霉素GB.头抱唾咻C.苯嚏西林D.万古霉素E.头袍味辛.以咳出砖红色胶冻状痰为特征的疾病是［单选题］*A.克雷伯菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.念珠菌肺炎.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是［单选题］*A.血红蛋白B.颈外静脉充盈度C中心静脉压D.肢端温度E.血细胞比容23.治疗变异型心绞痛的药物是［单选题］之A.多巴胺B.肾上腺素C.维拉帕米D.麻黄碱E.普蔡洛尔24.大型室隔缺损后期出现青紫时肺血管的主要改变是［单选题］*A.梗阻型肺动脉高压「B.动力型肺动脉高压D.肺血增多E.肺血减少C.肺动脉痉挛.表现为上肢血压增高，且高于下肢血压的疾病是［单选题］*A.肾实质病变B.肾动脉狭窄C.嗜铝细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄（iF确答案）.高血压合并支气管哮端不宜选用的降压药物是［单选题］*A.氯沙坦B.普茶洛尔C.硝苯地平D.氢氯嘎嗪E.维拉帕米27.关于动脉粥样硬化叙述正确的是［单选题］*A.主要累及小动脉B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积C.HDL促进其形成D.女性比男性多发E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病王确等案।.下列心电图波形，提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是［单选题］*A.高尖P波b.双峰p波n确答案）C.逆行P波D.QRS波群宽E.T波高尖.诊断染性心内膜炎的最重要检查是［单选题］*A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养（正确答案）E.白细胞分类计数.下列药物中，可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是［单选题］*A.异丙肾上腺素B.地高辛C.硝酸甘油D.亚硝酸异戊酯E.心得安.扩张型心肌病典型的超声心动图改变为［单选题］*A.收缩期二尖瓣前叶向前运动B.收缩期心尖部向外膨出C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小正确言更）D.瓣膜增厚、钙化、僵硬、瓣口开放受限E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3.下列关于休克的治疗原则，描述不正确的是［单选题］*A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B.感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物E.无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病.患者右心衰竭常常出现下肢水肿，其主要原因是［单选题］*A.血浆胶体渗透压降低B.组织液静水压降低C.毛细血管血压增高D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是［单选题］*A.强心昔B.派哇嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，应特别注意［单选题］*A.肝功能B.肾功能C.低钾血症D.血尿酸情况E血糖.以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭［单选题］*A.心力衰竭伴低血压或血容量不足B.心力衰竭伴高血压C.心力衰竭伴低血钾D.心力衰竭伴心动过缓E.心力衰竭伴心房颤动37.洋地黄的禁忌证是［单选题］*A.右心哀竭B.舒张性心力衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律1E确答案।E.已经使用大剂量P受体阻滞剂者38.哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量［单选题］*钾血症B.肾功能不全C.肺部感染D.干咳E.低血压.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在［单选题］*A.1.0-1.9B.2.0-3.0正确答案)C.3.1-3.5D.3.6-4.0E.4.0.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是［单选题］*A.QRS波群宽大畸形的程度B.心室率的快慢C.是否存在房室分离D.静脉应用普罗帕酮是否可终止E.对迷走神经刺激的反应.以慢性腹痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是［单选题］*A.腰椎间盘突出症B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎正确答案)D.痛风关节炎E.腰肌劳损.与动，静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是［单选题］*A.抗SSA抗体B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗dsDNA抗体E.抗心磷脂抗体正确管至）.拟实施储存式自体输血的患者，其血红蛋白水平至少应大于［单选题］*A.HOg/LB.lOOg/L（正确答案）C.13Og/LD.120g/LE.140g/L.手术病人胃肠准备中要求术前12小时进食，4小时禁水的目的是［单选题］*A.减少术后感染B.防止麻醉或手术中呕吐.■，C.防止术后切口裂开D.防止时候吻合口痿E.防止术后腹胀45.关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是［单选题］*A.在中央部的表面有脓栓B.局部多呈紫红色C.界线清楚D.局部硬肿E.常累及双侧肢体.烧伤后第一个8小时应输入的液体量为估计伤后第一个24小时补液总量的［单选题］*A.2/3B.l/3C.l/2(正确答案)D.l/4E.l/5.属于破伤风较为特异的临床表现是［单选题］*A.稽留热B.张口困难C.恐水D.昏迷E.坏痘.下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是［单选题］A.粘液腺癌B.硬癌C.单纯癌D.髓样癌E.导管内癌.正常成人热量的基本需要量是［单选题］*A.25kcal(kg-d)A.25kcal(kg-d)B.55kcal(kgd)C.45kcal(kg-d)D.35kcal(kgd)E.15kcal(kg-d).全身性外科感染的综合性治疗中，最关键的是［单选题］*A.保护最重要脏器功能B.全身支持治疗C.处理原发感染灶—)D.对症治疗E.应用抗菌药物.抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是［单选题］*A.应用血管活性药物B.降颅压，利尿正确答C.应用抗凝药物D.应用糖皮质激素E.应用抗生素.急性乳房炎的重要病因是［单选题］*A.全身和局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数增多E.乳腺分泌障碍.氟化物中毒时，患者的呼吸气味可呈［单选题］*A.烂苹果味B.大蒜味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味.有机磷酸酯类急性中毒表现为［单选题］*A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂E.以上都不是E次电军）.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是［单选题】*A.药物治疗营养脑细胞B.呼吸新鲜空气C.人工呼吸D.面罩吸氧E.高压氧舱.慢性酒精性中毒震颤性澹妄的临床表现是［单选题］*A.停酒后出现的急性精神症状群卜―」B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群.C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口［单选题］*A.5cmB.10cmC.15cm（正确答案）D.20cmE.30cm.比标准体重减少多少为营养不良［单选题］*A.5%B.15%C.20%D.25%E.10%.脓血症的主要特点是［单选题］*A.寒战B局热C.病情发展迅速D.白细胞计数明显增高E.转移性脓肿（正确答案）.不能引起特异性感染的是［单选题］*A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.p溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌.一名45岁的男性，由于患肺结核病而就诊，经问诊得知他已经吸烟20年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来的一个月内戒烟，作为一名临床医生，你要做的是［单选题］*A.强调戒烟的好处B.和病人一起确定戒烟日C.提供戒烟药物D.随访E.告知戒烟的危害62.男，78岁，反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体:T36.0C,P120次/分,R32次/分，BP135/80mmHg,SpO,87%（吸氧）。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.39,PaO,50.4mmHg,肺功能检查:FEV,占预计值27%,FEV,/FVC34%,该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度可解除［单选题］*A.外周化学感受器对低氧存在的适应现象B.低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用C.中枢化学感受器对低氧存在的适应现象D.低氧对外周化学感受器的兴奋作用E.低氧对中枢化学感受器的兴奋作用63.男，45岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。吸烟史20余年，每日2包。该患者不应该选择的治疗措施是［单选题］*A.严格戒烟B.手术治疗C.高压氧仓治疗D热疗E.给予止痛剂及镇静剂64.男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，导尿管导出黄色尿液50ml。查体:T36.5C,P140次/分，R28次/分，BP65/50mmHg,意识模糊,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为［单选题］*A.轻度休克，神经源性休克B.重度休克，神经源性休克C.重度休克，低血容量性休克D.中度休克，低血容量性休克E.中度休克，神经源性休克65.患者，56岁，活动后气短、乏力间断胸部咳嗽、咳少量白粘痰半年。查体:未见阳性体征，血常规。既往吸烟30年，X线片未见异常。未明确诊断，宜首选的检查是［单选题］*A.超声心动图B.动脉血气分析C.肺部CTD.肺功能E.支气管镜66.女，65岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体:右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是［单选题】*A.支气管肺癌正确答案।B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺结核E.肺血栓栓塞症67.女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃,咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体:右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是［单选题］*A.脓胸B.阻塞性肺炎C.浸润性肺结核D.肺炎支原体肺炎E.结核性胸膜炎68.男，38岁。发热2周，胸闷5天，无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头狗曲松”抗感染治疗无效。查体:T37.8C,BP140/90mmHgo右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是［单选题］*A.支气管镜B.胸腔穿刺抽液C.胸部CTD.血肿瘤标志物E.超声心动图69.男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊断:“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素+长效B，受体激动剂，2天来症状加重，连续吸入短效0.受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是［单选题］*A.口服抗生素B.再次吸入糖皮质激素+长效P，受体激动剂C继续吸入短效0,受体激动剂rD.口服糖皮质激素E.口服氨茶碱70.女，31岁，发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体:T38.5C,心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许许薄片状阴影，该者经验性治疗首选的药物是［单选题］*A.阿莫西林B.阿奇霉素C.头抱味辛D.奥司他韦E.阿米卡星71.女，62岁。间断咳嗽，咳少量白粘痰1()年。查体:双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV,占预计值83%,FEV/FVC=67%(舒张后)。该患者最可能的诊断是［单选题］*A.支气管哮喘B.特发性肺纤维化C.支气管肺结核D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管扩张72.男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3cm,边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是［单选题］*A.胸腺癌B.胸骨后甲状腺C.支气管囊肿D.食管囊肿E.神经纤维癌73.女，65岁，体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体:双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查应首选的检查是［单选题］*A.痰细胞学检查B.血清肿瘤标志物C.支气管镜检查D.胸部增强CTE.密切观察，定期复查胸部X线片.男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体健。查体BP85/65mmHg,呼吸急促，口唇发组，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次/分，P,亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是［单选题］*A.CT肺动脉造影正确告熹）B.动脉血气分析C.胸部X线片D.血心肌坏死标记物E.血D-二聚体.男，19岁，发热，咳嗽作左购解5天，既在体健。查体:T39.5C,左下静扩张呈进音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是［单选题］*A.结合分枝杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.铜绿假单细胞.女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体:P102次/分，即110/6()mmtHg,心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。于以普罗的围静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是［单选题］*A.肝淤血B.肾结石C.内脏动脉栓塞D.急性下壁心肌梗死E.主动脉夹层.男、32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体:P78次/分，BP105/75mmHg,双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是［单选题］*A.风湿性心脏瓣膜病B.房间隔缺损C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.冠心病78.女，28岁。咳嗽、流涕2周，心悸2天，无发热及胸痛。既往体健。查体:BP100/60mmHg,心界不大，心率108次/分，可闻及早搏4次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查:血肌钙蛋白I升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是［单选题］*A.病毒性心肌炎正确答案)B.扩张型心肌病C.感染性心内膜炎D.风湿性心脏瓣膜病E.急性心包炎79.男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体:血压110/80mmHg,双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是［单选题】*A.超声心动图正确普多，B.胸部X线片C.动脉血气分析D.肺功能E.血常规.男，68岁。5年，近1年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转。否认呼吸系统疾病及心脏病史。查体未见明显异常。血常规及胸部X线片检查大致正常。为明确诊断应首先进行的检查是［单选题］*A.UCGB.D-二聚体C.动脉血气分析D.胸部CTE.肺功能.女，67岁，双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体:Bpl60/100mmtHle,双下肢轻度回陷性水肿，实验室检查:血肌配97umol/L,血钾3.4mmol/L,尿蛋白(+)。应首选的降压药物是［单选题］*A.钙通道阻滞剂B.a受体拮抗剂C.嘎嗪类利尿剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.p受体拮抗剂.男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑朦、查体:BP135/65mmHg,心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博、房性期前收缩、短阵房性心动过速，一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是［单选题】*A.一度房室传导阻滞B.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博C.窦性心律为主，平均心率56次/分D.房性期前收缩E.短阵房性心动过速83.患者，男性，35岁。心悸3年，既往体健，查体血压135/85mmHg,双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心、电图示:心室率150次/分，律不齐，P波消失，代之以大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是［单选题］*A.发组B.二尖瓣面容C.脉短细D.A2亢进E.无脉84.男，57岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，皮肤发组，呼之不应，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是［单选题］*A.意识丧失B.皮肤发组C.呼吸停止D.心音消失E.模动脉搏动消失85.女，69岁。近3年来血压升高，血压最高为160/1lOmmHg,尿常规（一），眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断为［单选题］*A.高血压脑病B.3级高血压C.急进性高血压D.恶性高血压E.高血压危象.男，63岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg,诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是［单选题］*A.多巴酚丁胺B.西地兰C.硝普钠（正确答案）D.氯化钾E.氨茶碱.女，35岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Olsier结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自［单选题］*A.超声心动图B.心电图检查C.血液学检查D.免疫学检查E.细菌学检查88.男，40岁。发热2周余伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检:心音低沉，有舒张期杂音，血压110/80mmHg。心电图示:ST段拾高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为［单选题］*A.急性心肌梗死B.稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎E确爸率）89.男，76岁。高血压病25年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿3年。近3个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体:血压180/1OOmmHg,端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为［单选题］*A.左心衰竭B.右心衰竭，失代偿C.心功能I【级（NYHA分级）D.心功能HI级（NYHA分级）E.心功能IV级（NYHA分级）90.男，50岁。持续性心房颤动5年，3年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍，该患者长期抗凝治疗应首选［单选题］*A.低分子肝素B.双密达莫C华法林E确谷冬）D.普通肝素E.阿司匹林91.男，60岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断心脏按压是否有效的主要方法是［单选题］*A.测血压B.呼喊患者看其是否清醒C摸模动脉搏动D.摸股动脉搏动E.患者是否能说话92.女，32岁。患风湿性心脏病8年，近来胸痛、心悸、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，唇组，皮肤苍白，大动脉搏动消失，呼吸停止，其原因是［单选题］*A.癫痫大发作B.急性左心衰竭C.脑栓塞D.心脏性猝死E.心肌炎93.男，46岁。发现血压增高8年。近3年来血压持续为170-200/130〜14()mmHg,近2周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为［单选题］*A.脑栓塞B.急性视盘病变C.脑出血D.恶性高血压E.高血压脑病.女，21岁。关节疼痛、口腔溃疡4个月，双手指遇冷变白、变紫2个月，发热、下肢水肿2周。实验室检查:血Hb89g/L,WBC2.3xl0°/L,Pit80x10°/L,尿蛋白(++),尿红细胞(++)。最可能的诊断是［单选题］*A.再生障碍性贫血B.肾结核C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球炎E.类风湿性关节炎.男，55岁，被重物砸伤双下肢2小时。查体:P108次/分，BP113/64mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织挫裂伤，最佳处理方法是［单选题］*A.快速输平衡盐溶液 《答与)B.输血C.输葡萄糖溶液D.输血浆代用品E.使用升压药.男，32罗右上臂刀割伤16小时，查体:T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约4cm,边缘尚整齐。清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是［单选题］*A.烟卷纱布B.生理盐水纱条C.硅胶管D.乳胶管E.乳胶片上确筵至).男,32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天。查体:T36.5C,P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg,体重70kg,脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律110次/分，心律齐，腹软，无压痛。估计液体丢失量至少是［单选题1*A.2100mlB.4900mlC.4200ml确谷茎）D.2800mlE.3500ml.女，21岁。1小时前被人发现昏迷，身边有空瓶，瓶内有刺激性气味。查体:P60次/分，全身大汗，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，两肺满布湿性啰音。最可能的诊断是［单选题］*A.糖尿病酮症酸中毒B.镇静剂催眠药中毒C.一氧化碳中毒D.乙醇中毒E.有机磷杀虫药中毒99.男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体:T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是［单选题］*A.清创后一期缝合伤口 除答彳）B.扩创、引流后延期缝合C.同时应用抗生素和TATD.清创时探查深部组织损伤情况E.伤口近心端扎止血带，送医院100.男,55岁。车祸伤现场。查体:T36.5C,P100次/分,R22次/分，BP100/60mmHg,意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口1cm,裂口内见搏动性出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。现场紧急的止血方法是［单选题］*A.指压法B.填塞法C.止血带法D.三角巾包扎法:正确答案，E.局部止血剂101.女，21岁。早晨被发现昏睡不醒，枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头晕、乏力、恶心症状，房间用煤炉取暖。既往体健。查体:35.6℃,P100/次，R26次/分，BP120/75mmHgo神志不清，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，心、肺检查未见异常，无颈强直，病理反射未引出。为明确诊断，最有意义的检查是［单选题］*A.脑脊液常规检查B.头颅CTC.血碳氧血红蛋白浓度测定D.血及呕吐物毒物检查E.全血胆碱酯酶活力测定102.男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体:生命征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是［单选题］*A.局麻下全层缝合伤口B.立即还纳小肠C.无菌盐水清洗后还纳小肠D.局麻下分层缝合伤口E.无菌敷料覆盖小肠及伤口（正确等至।103.男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤下燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏［单选题】*A.维生素AB.电解质C.微量元素D.必需脂肪酸E.氨基酸104.女，45岁。体检发现右乳肿块，直径2cm,活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排列。最可能诊断的是［单选题］*A.导管原位癌B.小叶原C小叶浸润癌正确笆案）D.髓样癌E.导管浸润癌105.男，45岁。右足底外伤5小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考虑给予注射［单选题］*A.人体破伤风免疫球蛋白B.破伤风抗毒素（脱敏注射）C.青霉素D.破伤风类毒素E.百喉、百日咳、破伤风三联疫苗106.男。35岁。田间耕作时被带铁锈钉刺伤右足，伤口约3cm,自行包扎未就医，6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直(+),头后仰，角弓反张，对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是［单选题］*A.细菌形态为球菌B.致病菌素主要为内毒素C.感染必须具有缺氧环境D.革兰染色阴性E.芽胞对热、干燥不耐受107.患者，男，38岁。3月前因外伤致股骨骨折，关节面不平，相差0.6cm,虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是［单选题］*A.骨化性肌炎B.褥疮C.膝关节创伤性关节炎D.膝关节僵硬E.膝关节外翻畸形(108〜110题共用题干)患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，Po亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。108.该患者最可能的诊断为［单选题］*A.COPDB.慢性肺心病代偿期C.慢性肺心病失代偿期D.肺动脉高压E.肺脓肿.血气分析的判断结果是［单选题］*A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒.目前最需要的治疗是［单选题］*A.静点碳酸氢钠B.吸入糖皮质激素C.高浓度吸氧D.机械通气E.静点硝酸甘油(111-112题共用题干)男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体:P120次/分，R34次/分，BP9()/6()mmHg神志尚清，烦躁不安，口唇发组，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(FiO,=50%);pH7.52,PaCO,30mmiHg,PaO,60mmHg。111.该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是［单选题］*A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.呼吸中枢活动减弱D.肺内血流显著增加E.通气/血流比例失调112.为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是［单选题］*A.静脉滴注呼吸兴奋剂B.纯氧面罩吸氧C.无创通气D.快速利尿E.静脉滴注糖皮质激素（113-114题共用题干）男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体:P118次/分，R26次/分，BP90/60mmHso气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查:Hbl00g/L,RBC3.2xlO°/L,胸部X线片示4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织物70%,左侧胸腔中等量积液。113.需要立即给予的处理是［单选题］*A.加压包扎固定胸廓B.胸腔闭式引流C.静脉输血D.剖腹探查E.穿刺排气就压114.根据患者目前病情推断，最有可能合并存在的是［单选题］*A.连枷胸B.张力性气胸C.创伤性气胸D.开放性气胸E.闭合性气胸（115T17题共用题干）女，31岁。近半年来胸痛、反复心悟、劳力性呼吸困难，偶有头是或短暂神志丧失。体检时发现:心脏轻度增大，心尖部有2级收缩阴条音和第四心音，胸骨左缘第3-4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。115.最可能的诊断是［单选题］*A.心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.冠心病心绞痛D.肥厚型梗阻性心肌病E.二尖瓣关闭不全116.最有价值的诊断方法是［单选题］*A.PET-CTB.胸部X线摄片C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心电图117.应选用的药物是［单选题］*A.硝酸甘油B.地高辛C.普茶洛尔D.速尿E.卡托普利（118720题共用题干）女，69岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧性心梗和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。118.该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的病因是［单选题］*A.冠心病B.主动脉瓣狭窄C.预激综合征D.主动脉夹层E.梗阻性肥厚型心肌病119.心电图示心脏停搏，此时首选的药物是［单选题］*A.胺碘酮B.肾上腺素C.普罗帕酮D.普鲁卡因酰胺E.碳酸氢钠120.最佳的给药途径是［单选题］*A.静脉注射 二：＞B.气管内给药C.肌内注射D.皮下注射E.心内注射（121-123题共用题干）男35岁，已婚，因尿道口有脓性分泌物到医院就诊，被诊断为淋病。121.根据《传染病防治法》对传染病分类的规定，该患者所患疾病属于［单选题］*A.按乙类管理的内类传染病B.丙类传染病C.甲类传染病D.按甲类管理的乙类传染病E.乙类传染病工确转半,122.为防止该病传染给患者妻子，医师符合伦理的最佳做法是［单选题］*A.请示当地疾病预防控制中心B.劝说患者告知妻子实情C.将实情直接告知其妻子D.告知患者所在单位E.同意不告知患者妻子123.如果患者拒绝将病情如实告知其妻子，医师所面对的情况属于［单选题］*A.多重趋势冲突B.趋避冲突C.双趋冲突D.双重趋避冲突E.双壁冲突（124〜125题共用题干）男，32岁，后背及双上臂沸水烫伤4小时，查体:T37.4C,P100次/分，R20次/分，BP130/90mmHg,意识清楚，后背及双上臂背侧红肿明显，大量水疱，基底发红，疼痛明显。124.该患者皮肤烧伤的深度和分度［单选题］*A.浅H°中度烧伤谢答至）B.深II。轻度烧伤C.深II。重度烧伤D.浅H。轻度烧伤E.深H。中度烧伤125.对该患者创面的处理措施正确的是［单选题］*A.干燥无菌纱布覆盖包扎B.70%酒精消毒创面C.剪除水疱的皮D.患肢包扎固定E.穿刺抽出水疱液（126727题共用题干）男，55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T38.5C,P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,颈后红肿，范围约5cm,边界不清，中央多个脓点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性