武汉大学2019-2020《临床外科学》测试一附答案

考试时间：2PM武汉大学2019〜2020学年度第一学期2015级临床医学（8年制）、2016级临床医学（5、5+3）《临床外科学》测试一试卷院（系）学号姓名小班一、A1型题（答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时,只需从中选择一个最合适的答案，共有30题，合计30分。）L颅内压增高的患者，其处理原则为A.减轻脑水肿 B.保持呼吸道通畅 C.病因治疗D.维持水、电解质平衡 E.以上都是.伤后有典型中间清醒期最可能是A.脑震荡B.脑挫裂伤 C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿 E.脑内血肿.头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿 C.头皮撕脱伤 D.皮下积液 E.皮下积脓.脑震荡患者其常有下列哪项临床表现A.急性脑受压 B.蛛网膜下腔出血 C.上肢轻瘫D.逆行性健忘 E.右Babinskisign（+）.脑疝形成的机制：A.颅内有大脑镰，小脑幕分隔腔 B.颅内容物体积增加C.颅内血容量或脑脊液增加 D.颅内压升高时，腰穿放液E.颅内压力不均，使局部脑组织突入脑池，并压迫邻近结构.高血压性脑出血最常见的部位.A.丘脑 B.皮质下 C.脑干 D.小脑 E.壳核.小脑幕切迹疝引起单侧瞠孔散大的原因是：C.交感神经受刺激A.动眼神经受压 B.C.交感神经受刺激D.中脑动眼神经核受压E.睫状神经受压.颅内肿瘤最常见的症状A.瓶痫 D.中脑动眼神经核受压E.睫状神经受压.颅内肿瘤最常见的症状A.瓶痫 B.运动障碍D.失语 E.视野改变C.颅内高压症状.胸部创伤后，气管向伤侧移位，伤侧叩诊实音可见与下列哪项:A.肺不张 B.血胸 C,肺炎D.气胸E,创伤性湿肺.胸外伤后剖胸探查的指征是:A.多发性肋骨骨折B.A.多发性肋骨骨折B.肋骨合并胸骨骨折C.胸内进行性出血E.肺挫伤D.E.肺挫伤.一侧胸膜腔负压被破坏，可导致:A.伤侧肺萎缩D.A.伤侧肺萎缩D.胸壁反常呼吸B.回心血量减少E.以上都不是C.纵隔移向健侧.胸部创伤后，气管向伤侧移位，伤侧叩诊实音可见与下列哪项:A.肺不张B.血胸CA.肺不张B.血胸C,肺炎D.气胸E.创伤性湿肺.胸部损伤后，以下哪种情况应首先考虑气管支气管撕裂A.胸部外伤后广泛皮下气肿 B.闭合性气胸 C.严重血气胸D.明显反常呼吸 E.张力性气胸引流后大量气体逸出，肺仍复张不全.关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的A.小量血胸可自行吸收B.中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流C.进行性血胸应及时剖胸探查D.凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块E.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术.创伤性血胸主要来源于C,肺组织裂伤A.心脏损伤 B.C,肺组织裂伤D.胸壁血管损伤 E.以上都是.关于张力性气胸，下述哪条说法是错误的

A.胸膜腔内压力超过大气压 B,吸气时空气进入胸腔，但呼气时不能排出C.纵隔移位向伤侧 D.纵隔移位，使腔静脉扭曲，致使静脉回流障碍E.如不及时给予合理治疗会迅速致死.确诊冠心病最重要且可靠的依据是A.胸前疼痛病史 B.心电图 C.核素扫描D.超声心动图 E.冠状动脉造影,食管的全长为.二尖瓣狭窄最常见的病因是A.风湿性B.先天性C.结核性D.不明原因E.尿毒症性.诊断肋骨骨折，下列哪项是最可靠的A.局部压痛线片A.局部压痛线片C.局部瘀斑D.间接压痛E,局部肿胀.冠状动脉血供主要在心动周期的A.收缩早期D.收缩期和舒张期.主动脉瘤最常见的病因是：A.动脉硬化性A.收缩早期D.收缩期和舒张期.主动脉瘤最常见的病因是：A.动脉硬化性B.梅毒性.中央型肺癌最常见的症状是:B.全收缩期E.以上都不对C.坏死性D.先天性C.舒张期E.损伤性A.发热 B.气短C,胸痛 D.大咯血E.刺激性咳嗽24.病人咳出毛发，可能是A.24.病人咳出毛发，可能是A.食管囊肿破裂入气管D.畸胎瘤破裂入气管B.气管囊肿破裂入气管E.以上都不是C.心包囊肿破裂入气管25.下肢静脉曲张的临床表现25.下肢静脉曲张的临床表现A.大腿内、外侧静脉曲张B.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张C.全下肢内、后侧静脉曲张C.全下肢内、后侧静脉曲张D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E.大腿内、外侧静脉曲张，并向腹壁延伸试验，即A.大隐静脉瓣膜的功能试验 B.交通静脉瓣膜的功能试验C.深静脉通畅试验 D.解张试验 E.回流试验.一般大隐静脉曲张症最有效的治疗方法是A.高位结扎和剥脱术 B.使用弹力绷带 C.注射硬化剂D.理疗 E.以上都不对.大隐静脉曲张的手术禁忌症是A.有浅静脉瓣膜机能障碍 B.有交通支瓣膜功能障碍C.有浅静脉与交通支瓣膜功能障碍 D.有深静脉阻塞E.有大隐静脉解剖变异.下肢休息痛表示A.严重的缺血状态 B.肌肉代谢增加 C.肌肉水肿D.交感神经不平衡 E.肌肉痉挛.局部缺血期血栓闭塞性脉管炎的症状主是要A.下肢剧痛 B.患肢足背动脉不能触及 C.间歇性跛行D.皮肤苍白干冷 E.足趾坏死二、A2型题（答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，共有5题，合计10分。）.重型颅脑损伤，抢救后稳定，但仍深昏迷，护士发现病人面色苍白，脉细，心率130次/分，血压80/60mniHg,腹胀，从胃管抽出咖啡色液体800ml,此症是何种疾病引起？A.肠梗阻 B.脾破裂 C.腹膜后血肿D.额叶脑挫裂伤 E.下丘脑或脑干损伤.枕部跌伤，昏迷进行性加深，继之两侧瞳孔散大。枕骨中部线形骨折，临床宜初步诊断为:A.右颈部硬膜外血肿 B.左枕部脑挫裂伤 C.双额颍部硬膜下血肿D.左枕部硬膜下血肿 E.左额颈部脑内血肿.一老年肺化脓症病人行右肺中下叶切除术后第8天，胸腔引流管已拔，出现咳嗽，气喘，呼吸困难，咳出较多血水样稀薄痰液，查体气管偏向左侧，右胸叩之为鼓音，呼吸音减低，应考虑以下哪种情况：A.痰多堵塞支气管肺不张 B.慢性支气管发作 C.肺部感染肺炎D.因年老术后第8天全身衰弱 E.以上都不是.有一老年男性病人，主诉反复刺激性咳嗽3个月，查体发现杆状指，男性乳房肥大，胸片示右上肺段长有毛刺，首先考虑诊断为：A.肺结核 B.肺包虫病 C.肺炎 D.肺癌 E.错构痛.男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐跛行，稍休息后症状消失，平时感右足反原，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱，应考虑A.血栓性静脉炎 B.深静脉血栓形成C.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期） D.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）E.动脉粥样硬化症三、简答题（根据题目要求，请简要回答下列问题，每小题5分，合计20分。）.什么叫Cushing反应.颅骨凹陷性骨折的手术指征有哪些.颅内压增高的临床表现有哪些.发生张力性气胸的原因是什么四、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题，每小题20分，合计40分。）.哪些致病因素可致急性脓胸.血栓闭塞性脉管炎的治疗方法有哪些考试时间:2PM武汉大学2019〜2020学年度第一学期2016级临床医学（5、5+3、8年制）《外科学》第一单元标答一、A1选择题：（每小题1分，共30分）E2.C3.B4.D5.E6.E7.A8.C9.A10.CA 12.A 13.E 14.E 15.E 16.C 17.E 18.B 19.A 20.B21.C 22.A 23.E 24.D 25.D 26.C 27.A 28.D 29.A 30.C二、A2选择题：（每小题2分，共10分）31.E32.C33.E34.D35.C三、简答题：（根据题目要求，请简要回答下列问题，每小题5分，共分）L什么叫Cushing反应参考答案：急性颅内压增高（1分）时，机体出现的心率变慢（1分）、呼吸减慢（1分）、血压升高（2分）（两慢一高）等一系列生命征的改变，称为库欣反应。.颅骨凹陷性骨折的手术指征有哪些参考答案：①骨折片凹陷深度大于1CM（1分）②大面积骨折片凹陷引起颅腔狭窄，颅压增高（1分）③骨折片剌入脑组织，压迫重要功能区（1分）④骨折片压迫静脉窦引起静脉回流阻碍颅内压增高（1分）⑤开放性骨折（1分）.颅内压增高的临床表现有哪些参考答案：①头痛；（1分）②呕吐；（1分）③视神经乳头水肿。（1分）另外可引起双侧外展神经不全麻醉，复视，阵发性黑朦，头晕,猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囱门饱满，头颅叩诊呈破罐声。（1分）最后导致脑疝。（1分）.发生张力性气胸的原因是什么参考答案：由于气管支气管（1分）或食管破裂（1分）入胸腔，肺或胸壁破裂口形成活瓣空气由外界只能进入胸腔不能排出（2分），胸腔内压力不断增高造成张力性气胸（1分）。四、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题。共有2题，合计分）.哪些致病因素可致急性脓胸参考答案：致病菌通过以下途径至胸膜腔引起急性脓胸：①直接扩散（5分）。如肺炎或边缘型肺脓肿致病菌可直接侵入或肺脓肿突破入胸膜腔，结核空洞溃破（1分）、肺大泡破裂（1分），支气管胸痿，食管吻合口痿（1分），胸部开放性损伤（1分），淋巴结脓肿肋骨或胸骨骨炎的直接扩散（1分）均属此列。如膈下脓肿、肾周围脓肿通过膈肌丰富的淋巴引流所致的胸膜腔感染。②血行播散（5分）。如脓毒血症时病菌经血循环进入胸膜腔引起急性脓胸（5分）。.血