终期汇报-终末期版

复旦大学中山医院心外科监护室护心圈降低机械通气患者床头抬高的不合格率0103OptionsOptions02Options圈的组成圈名意义圈徽意义圈的介绍护心圈主题选定降低机械通气患者床头抬高的不合格率

计划拟定010203040201现况把握现况把握项目总数百分比%角度不当13778卧位不当159其他人员操作不当106患者主观干涉63护理操作63不合格总数17540总床位数439100目标设定降幅率=（40%-18%）/40%=

现况值=不合格率=175/439X100%=目标值=现况值—改善值=现况值—（现况值×改善重点×圈能力）=40％－

=40%(40％×78％×70％)18%55%目标设定降幅55%Design解析ClickheretoaddyourtextClickheretoaddyourtextClickheretoaddyourtextClickheretoaddyourtext01020304对策拟定0202010203设置抬高床头指示板晨会上，对现存护理人员进行床头抬高角度的培训在病床床头墙壁上做30°角度提示板对策拟定对策一ClickheretoaddyourtextClickheretoaddyourtextClickheretoaddyourtextClickheretoaddyourtext对策一ClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitle蓝线：床头抬高与蓝线平行，即抬高床头45°黄线：床头抬高与黄线平行，即抬高床头30°黑线：床头面板与黑线平行，才可正确使用角度检测板。对策一ClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitle安置患者舒适体位选择床单位整体抬高按钮对策一ClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitle整体抬高床单位，见床头面板与黑线呈水平位。对策一ClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitle选择床头抬高按钮，将床头缓慢抬高至黄线水平，即到达抬高床头30°。对策一ClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitle抬高床头至与黄线任意高度呈水平位，均可达到抬高床头30°。对策一ClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitleClicktoaddtitle床头抬高30°。对策一对策二ClickheretoaddyourtextClickheretoaddyourtextClickheretoaddyourtext对策二对策二对策三010203人员培训对策三对策三STEP05效果确认STEP01ClickheretoaddyourtextorCopyYourtextandpasteithereClickheretoaddyourtextorCopyYourtextandpasteithereClickheretoaddyourtextorCopyYourtextandpasteithere效果确认STEP02ClickheretoaddyourtextorCopyYourtextandpasteithereClickheretoaddyourtextorCopyYourtextandpasteithereClickheretoaddyourtextorCopyYourtextandpasteithere效果确认STEP03效果确认STEP04ClickheretoaddyourtextorCopyYourtextandpasteithereClickheretoaddyourtextorCopyYourtextandpasteithere效果确认类别：□流程改善

提升质量□健保行政□临床路径作业名称：对机械通气患者正确抬高床30°编号：QCC1—CSICU—01主办部门：心外科监护室一、目的：降低机械通气患者床头抬高的不合格率二、适用范围：入住心外科监护室的机械通气患者三、说明：（一）作业程序（流程图）（二）作业内容1.判断患者病情，排除禁忌抬高床头的患者。2.正确选择床单位遥控器床头按钮，摇高床头30°至自制指示板黄色线。3.对清醒并有机械通气患者进行宣教，抬高床头预防VAP的重要性。（三）使用表格

无四、注意事项：全体护士严格对照流程图执行，每日由护士长检查执行情况。五、附则：（一）实施日期：全体护士严格对照流程图执行，每日由护士长检查执行情况。（二）修订依据修订次数：0核定郑吉莉审核郑业伟主办人刘放修订日期：2013.5.6制定日期：2013.5.6标准化评估患者病情整体抬高床位的高度至指示板黑线水平抬高床位的床位防止患者下滑床头抬高＞30°抬高床头至指示板黄线线水平020304060708

主题选定计划拟定现况调查护心圈效果确认01050910主题选定目标设定解析对策拟定实施与检讨标准化检讨改进检讨与改进感谢观看！复旦大学中山医院心外科监护室护心圈Design附件一：卧位检测表日期周一周二周三周四周五周六周日时间07:3010:0015:0019:0007:3010:0015:0019:0007:3010:0015:0019:0007:3010:0015:0019:0007:3010:0015:0019:0007:3010:0015:0019:0007:3010:0015:0019:00角度病情达标未达标原因填写说明当时病情：1-有创机械通气；2-无创机械通气；3-气切停机；4-鼻饲；5-特殊置管（IABP,ECMO）；6-术后2h内；7-血流动力学不稳定达标：√-表示患者卧位符合病情要求；×表示不符合要求；达标与否请参照实际病情！并非所有患者强制要求30度以上的卧位角度！未达标原因：请如实填写Design附件二：关于ICU患者卧床角度的调查问卷您的能级（），在ICU工作年限（）有无参加关于ICU患者卧床角度的相关培训（），是否必要（）您认为：1.使用呼吸机患者卧床哪个角度比较理想（）A≤15°B15°~30°C30°~45°D≥45°2.鼻饲患者卧床哪个角度比较理想（）A≤15°B15°~30°C30°~45°D≥45°3.手术后2小时以内的患者卧床哪个角度比较理想（）A≤15°B15°~30°C30°~45°D≥45°4.手术后2小时以后的患者卧床哪个角度比较理想（）A≤15°B15°~30°C30°~45°D≥45°5.血液动力学不稳定的患者卧床哪个角度比较理想（）A≤15°B15°~30°C30°~45°D≥45°6.心衰患者卧床哪个角度比较理想（）A≤15°B15°~30°C30°~45°D≥45°7.休克患者卧床呢个角度比较理想（）A≤15°B15°~30°C30°~45°D≥45°Design附件三：关于ICU患者卧床角度的影响因素的调查1.担心患者血流动力学不稳定

是（）否（）2.担心导致压疮是（）否（）3.担心坠床事件是（）否（）

4.担心下滑增加工作量是（）否（）5.担心影响患者的睡眠质量是（）否（）

6.担心影响患者的舒适度是（）否（）

7.担心插管病人自行拔管或导管滑脱是（）否（）

8.担心气切患者套管移位