腰椎间盘突出症病人的护理课件

腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比23一、通过教材的实施，充分发挥美术教育的功能，让学生对美术学科产生浓厚的兴趣，提升审美气质，完善人格在美术课堂教学中，创设优美的教学情境，可以激发学生的学习热情，在情境中感知、认识、理解、训练。一堂美术课可以是一首优美的童话诗，一段悠扬的乐曲，也可以是一个动人的故事。因为有了这样的情景，学生才会有创新的源泉，所以我常在美术课中，根据学生的年龄特点，精心设计一些情境，以达到提高学生创新的热情。例如：《飞旋的纸条》一课，这节课我采用了做游戏的方法，把游戏贯穿于整堂课中，使学生们在愉快的学习环境中既学到了相关的自然知识，还掌握了绘画与手工制作的美术专业知识。学生尝试着用折一折、扭一扭、粘一粘的多种方法，制作成各种形态、各种颜色的纸条，让纸条从高空落下，试验纸条是否旋转。通过多次试验和改进，孩子们都能成功做出飞旋的纸条。让孩子们比一比，看看谁的纸条飞得最好看，学生的兴趣更高了，在活动中体验到了快乐，同时也了解到了一些有关科学课中的自然现象和力学知识。儿童对美的事物的感受带有直觉性，虽然还很幼稚、肤浅，但已有了初步的审美意识，他们喜欢色彩鲜艳、形象夸张的事物。我们可利用周围现实生活中一切美好的事物打动他们的心灵，如：利用自然环境、社会生活中的美好事物向学生进行美的启示和教育，并通过各种不同的美术活动，使学生把自身对美的体验和真实情感倾注在艺术创作之中。如《我的太阳》这节课中，我将孩子们先带到操场，闭上眼睛，感受太阳的温暖，说说太阳的特点，想想这时你心中的太阳应该是什么样子的。“温暖的！”“火红的太阳！”等等。“可以用什么颜色来表现呢？”“金色的！”“红色的！”“黄色的和红色的！”学生会争先恐后地回答。随后进入教室，因为有了亲身的感受，孩子们很快就画出了自己心中的太阳，这些形态各异、色彩斑斓的太阳表达了孩子们对太阳的热爱。这样的课堂教学方法，从多方面提高了孩子们的观察能力、想象能力和表现能力，从而形成了多元化的学习方式及发散性思维方式。教师在课堂教学中多给学生一些鼓励的眼光，多一些真诚的赞许，就能让学生多一分自信。学生通过美术活动的创造实践过程，从中领悟到美术教育对培养学生审美气质的全过程，使之完善学生的人格。二、利用地方资源开展美术教学活动，促进学生素质教育全面和谐地发展美术课的目的，在于让孩子用独特的眼光去看待周围所发生的事，我校美术教师在美术课堂教学中运用赏、思、创的教学模式，开阔自己的思路，不一味地以别人的意见为意见，以别人的想法为想法，在某种意义上来说，这是对现在社会“创新”二字的最好解释。现在社会的竞争如此激烈，没有好的想法，没有独到的见解，是无法在社会上有自己的一席之地的，而美术教育恰恰能够弥补这种现象，可以教育学生，激发他们的斗志，培养他们的信心和意志力，使他们在今后的学习生活中能够与社会和谐地融合。如：《小小食品店》一课，让孩子们带来自己喜欢吃的小食品，吃一吃，看一看，然后用橡皮泥制作出各种自己喜欢的小食品。等孩子们制作完成后，再想想还有哪些是我们甘肃的特色小吃？比如：牛肉面、酿皮、灰豆汤、软儿梨等，然后让学生捏制一桌丰盛的兰州特色小吃。不仅结合了地域特色，还丰富了美术课教学内容，无形中让孩子们对自己的家乡更加关注、更加热爱。又如：《寻找美丽》一课，这一课要求孩子们从自己的身边寻找自认为美丽的事物，课前我请孩子们寻找兰州的美丽，他们找到了黄河铁桥、黄河母亲、水车等图片，有的还拿来了自己与它们的合影照片，有的还请自己的爸爸妈妈将它们打印成彩色的图片装订成册，看到孩子们这样精心的准备，我心里也感到了一丝安慰。随后展示给全班孩子欣赏，并请小作者讲解图中的故事，分享他们的劳动成果。从这节课中，不但让孩子们感受到了兰州的美丽，而且也让他们更加热爱自己的家乡，感受家乡的和谐美，让学生自主地养成发现美、感受美、创造美的能力和习惯，建立一种热爱家乡、建设家乡的美好愿望。然而在美术教育的实际教学活动中，总是偏重于知识与技能的传授，这一难以改变的事实仿佛在证明美术教育本应如此，其实不然。我们学校在美术教育中办出了特色，通过学校美术教师各有特色的教学模式、丰富多彩的特色活动，促进了学生品德及个人素质的全面提高。素质教育的实施为学校美术教育的发展开辟了广阔的前景，社会的进步就是人类对美的追求的结晶，人们审美能力的提高是推动社会发展的动力。学校的美术教育势必突出其审美与素质教育的功能和价值，可以说，关注美术课堂，对学生的美术素养及素质教育全面和谐发展发挥着重要的作用。花开必须雌雄共存才能结果,茂密的森林离不开低矮的灌木丛林,有经验的老农会把大豆和玉米在一起套种以达到丰产的效果……诸如此类的自然现象使我们明白了一个道理:任何事物都不会独立存在于这个世界上,它们之间是互相制约互相促进的。可喜的是,在教学时,我无意中发现这种共生现象也适用于语文作文教学和课文教学。例如:《背影》这篇课文语言朴实无华,情感至真至纯,可学生那浮躁的心能沉淀下来细细品味这似琼浆如仙露的浓浓真情吗?教学《背影》一文时,我踌躇了好久。之所以有这种顾虑,有两个原因:自己学生时代的体验和对现在学生情感的不信任。记得我再学这篇课文时,并没有从内心深处掀起我情感上的涟漪。尽管老师费尽心思抠字眼品句子,我还是作为一个局外人游离于课文之外,答题技巧倒学了一点,可弄不明白这篇文章怎么就成了歌颂父爱的经典之作了呢?如今,已为人母的我再读这篇文章时,才有了发自内心的深深的感悟。如今的孩子生活太优越了,自小就被祖辈父辈捧在手心里,已经被照顾得太具体太细致了,以至于他们的情感已经麻木,不会感激,不知回报。基于这两点想法,我认为能不能教好《背影》这篇文章,关键在于是否能叩开学生的情感。那么,怎样叩开学生的情感之门呢?在教课文前,我设计了一个小环节――用写作促真情。我说:“同学们,我们每时每刻都沐浴在父母的光辉之中,你们感受到了吗?古话说‘养儿会怕儿一辈子’,是的,怕儿不健康,怕儿不成器,怕儿不立业。儿女的脚步走多远,父母的目光就有多长。请同学们仔细回顾这些年你与父亲相处的点点滴滴,写出父亲最让你感动的一个镜头。”本次写作的目的主要是关注这些小宠儿对父亲究竟储蓄了多少情感,因此,我让每一位同学当堂朗读自己写的片段。这个过程花了一节多课。这个前奏是不是有些长了呢?的确不短。但最终的结果表明,这样做是值得的。我认为这是我上过的所有课中最成功的一次。一位学生在作文中写道:我帮父亲收庄稼,不久天下起雨来,我们只带了一件雨衣。父亲让我穿上,我让父亲穿上。我俩僵持了好一阵,突然父亲吼道:“听不听话,穿上。”这是我听到的最美的一句话。还有一个学生在作文中如此写道:父亲留给我最深的印象是他那件已经泛白的灰色上装,一年四季不变,已经有好几年了,与他女儿那些鲜艳时髦的衣服形成鲜明的对照。……在朗读过程中,有的同学多次泣不成声,沉浸在父爱的感动中,被自己的父爱感动,也被别人的父爱感动。在这样的氛围中,那些曾漠视亲情的同学,内心也被激起了亲情的涟漪,一向爱感动的我,也多次被学生的真情润湿了眼睛。至此,我意识到自己先前的那种想法是错误的――孩子们并不乏情感,只是先前我们不善于引导罢了。在这种良好的情感调动下,《背影》这课的教学效果很好。同学们纷纷交流自己阅读的感受――字里行间洋溢着父子深情。当学生有了良好的感性认识后,教师又渐渐渗透到理性的分析。这堂课教师少费了很多口舌,学生收获的却比老师讲授的至多不少。由此,我也悟出了一个道理:教师应多动脑筋使自己成为一个好导演,而不应与学生抢着当好演员。接下来是运用本文学习的写作技巧加工原先的片断练习,写一篇完整的文章。这次作文与以往有了很大的不同,学生基本上写出了自己独特的体察和感悟,不仅有了真实的感情,而且有了较生动细致的刻画。更喜的是很多学生模仿了作者的语言,长短句兼用,语言或质朴或典雅或警醒,文章显得有味道了。当朗读了这些范文后,学生在老师的启发下,就会明白一个道理:一定要重视课文阅读,课文其实就是最好的作文选。但是,是不是每篇课文都要用这种教学模式呢?其实未必,因为,授课也需要抓住时机,相时而动,模式要根据需要不断变换,并且不同教师由于个体差异,教学模式也是千差万别的。但我认为规律只有一个――只有搞好作文教学与课文阅读的相辅相成,语文教学才能获得丰收。腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件1、合法而稳定的权力在使用1腰椎间盘突出症病人的护理课件2腰椎间盘突出症病人的护理课件3腰椎间盘突出症病人的护理课件4腰椎间盘突出症病人的护理课件5一、定义：

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。6一、定义：66好发部位：腰4-5椎间隙腰5-骶1椎间隙7好发部位：腰4-5椎间隙77正常椎间盘及病理椎间盘8正常椎间盘及病理椎间盘88病因及发病机制

椎间盘退行性变

是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素先天性椎管狭窄妊娠9病因及发病机制椎间盘退行性变是基本病因。纤维环和髓核脱水9病理和分型

膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型10病理和分型膨隆型1010护理评估（一）健康史（二）身体状况1、腰痛：最早出现症状，向下肢放射，休息后减轻2、坐骨神经痛3、马尾神经受压11护理评估（一）健康史1111护理评估4、腰部活动受限：压痛、叩痛病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。12护理评估4、腰部活动受限：1212

脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系13脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系1313护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性6、神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失14护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬14直腿抬高试验15直腿抬高试验1515护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤2、CT、MRI：可进行全面观察3、肌电图检查：鉴别诊断16护理评估（三）心理-社会状况1616

（五）治疗要点与反应：

1、非手术疗法2、手术治疗：

传统的手术方法：开窗式、半椎板、全椎板切开减压髓核摘除最新的微创治疗：

经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。17

（五）治疗要点与反应：

1、非手术疗法1717护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。2、躯体活动障碍：与神经功能障碍有关。3、知识缺乏：缺乏功能锻炼的基本知识。18护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。1818护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失2、生活能够自理3、获得椎间盘突出功能锻炼的相关知识19护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失1919护理措施减轻疼痛活动与功能锻炼提供疾病康复知识术前准备床上排尿排便训练、常规皮肤准备心理护理20护理措施减轻疼痛2020护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导护理措施（一）一般护理21护理措施

（一）一般护理1、休息与体位：急性期严格卧硬板床休息，3-4w,起床活动时需戴腰围；卧床期间坚持功能锻炼；3个月内不做弯腰动作；手术后平卧两周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。2、饮食：易消化饮食，防止便秘3、基础护理护理措施

（一）一般护理22护理措施（二）病情观察1、注意生命体征的变化2、牵引是否有效3、疼痛是否减轻4、引流是否通畅护理措施（二）病情观察23护理措施（三）治疗配合1、骨盆牵引：目的：增加椎间隙的宽度，减轻对神经根的刺激或压迫改善局部循环和水肿。牵引重量7—15kg，抬高床足做反牵引力牵引时间：2W，每天2次，每次1-2小时护理措施（三）治疗配合24护理措施（三）治疗配合2、理疗和推拿：作用：缓解肌痉挛3、应用腰围：起保护的作用，但不宜久用4、引流的护理：注意保持引流通畅5、换药：及时换药，保持局部清洁25护理措施（三）治疗配合2525护理措施（三）治疗配合6、指导腰背肌功能锻炼：时间：手术后7天开始作用：增加腰背肌肌力、预防肌萎缩、增加脊柱稳定性。次数：每日3-4次，每次50下，循序渐进。注意事项：腰椎有破坏性改变、感染性疾患、年老体弱及心肺功能障碍的病人不宜进行。26护理措施（三）治疗配合2626腰背肌功能锻炼27腰背肌功能锻炼2727

腰椎间盘突出症术后护理运动、感觉的观察术后6小时观察双下肢运动、感觉恢复情况。排尿卧床排尿翻身6小时后帮助病人翻身，保持脊柱平衡。功能锻炼术后第一天进行直腿抬高练习术后第三天进行腰背肌锻炼（仰卧法）术后第四~七天进行腰背肌锻炼（俯卧法）28腰椎间盘突出症术后护理运动、感觉的观察术后6小时观察28护理措施（五）健康指导1、避免慢性损伤：避免长时间坐位，定时活动。2、腰背肌训练：继续卧床休息3周后佩带腰围下床活动。坚持功能锻炼，一个半月内不弯腰。3、弯腰拾物时注意姿势29护理措施（五）健康指导2929颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈5~6、颈4~5、颈6~7。30颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓30病因与病理颈椎间盘退行性变损伤先天性颈椎管狭窄31病因与病理颈椎间盘退行性变3131临床表现神经根型颈椎病神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。脊髓型颈椎病脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉椎动脉型颈椎病椎动脉供血不足的表现①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒交感神经型颈椎病

32临床表现神经根型颈椎病神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩32处理原则非手术治疗牵引、固定、推拿手术治疗分前路、前外侧及后路手术。33处理原则非手术治疗牵引、固定、推拿3333护理措施（一）术前护理1、心理护理2、疼痛护理3、术前训练前路手术—气管推移后路手术—俯卧位训练。4、功能锻炼34护理措施（一）术前护理3434术后护理1、颈部制动2、密切观察脸色及呼吸情况3、观察伤口出血血压、伤口敷料、引流液、局部情况。4、鼓励病人最大程度自理35术后护理1、颈部制动3535健康教育纠正不良姿势选择正确的睡眠体位和适当的枕头避免颈肩部的外伤加强功能锻炼36健康教育纠正不良姿势363636、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!37腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比23一、通过教材的实施，充分发挥美术教育的功能，让学生对美术学科产生浓厚的兴趣，提升审美气质，完善人格在美术课堂教学中，创设优美的教学情境，可以激发学生的学习热情，在情境中感知、认识、理解、训练。一堂美术课可以是一首优美的童话诗，一段悠扬的乐曲，也可以是一个动人的故事。因为有了这样的情景，学生才会有创新的源泉，所以我常在美术课中，根据学生的年龄特点，精心设计一些情境，以达到提高学生创新的热情。例如：《飞旋的纸条》一课，这节课我采用了做游戏的方法，把游戏贯穿于整堂课中，使学生们在愉快的学习环境中既学到了相关的自然知识，还掌握了绘画与手工制作的美术专业知识。学生尝试着用折一折、扭一扭、粘一粘的多种方法，制作成各种形态、各种颜色的纸条，让纸条从高空落下，试验纸条是否旋转。通过多次试验和改进，孩子们都能成功做出飞旋的纸条。让孩子们比一比，看看谁的纸条飞得最好看，学生的兴趣更高了，在活动中体验到了快乐，同时也了解到了一些有关科学课中的自然现象和力学知识。儿童对美的事物的感受带有直觉性，虽然还很幼稚、肤浅，但已有了初步的审美意识，他们喜欢色彩鲜艳、形象夸张的事物。我们可利用周围现实生活中一切美好的事物打动他们的心灵，如：利用自然环境、社会生活中的美好事物向学生进行美的启示和教育，并通过各种不同的美术活动，使学生把自身对美的体验和真实情感倾注在艺术创作之中。如《我的太阳》这节课中，我将孩子们先带到操场，闭上眼睛，感受太阳的温暖，说说太阳的特点，想想这时你心中的太阳应该是什么样子的。“温暖的！”“火红的太阳！”等等。“可以用什么颜色来表现呢？”“金色的！”“红色的！”“黄色的和红色的！”学生会争先恐后地回答。随后进入教室，因为有了亲身的感受，孩子们很快就画出了自己心中的太阳，这些形态各异、色彩斑斓的太阳表达了孩子们对太阳的热爱。这样的课堂教学方法，从多方面提高了孩子们的观察能力、想象能力和表现能力，从而形成了多元化的学习方式及发散性思维方式。教师在课堂教学中多给学生一些鼓励的眼光，多一些真诚的赞许，就能让学生多一分自信。学生通过美术活动的创造实践过程，从中领悟到美术教育对培养学生审美气质的全过程，使之完善学生的人格。二、利用地方资源开展美术教学活动，促进学生素质教育全面和谐地发展美术课的目的，在于让孩子用独特的眼光去看待周围所发生的事，我校美术教师在美术课堂教学中运用赏、思、创的教学模式，开阔自己的思路，不一味地以别人的意见为意见，以别人的想法为想法，在某种意义上来说，这是对现在社会“创新”二字的最好解释。现在社会的竞争如此激烈，没有好的想法，没有独到的见解，是无法在社会上有自己的一席之地的，而美术教育恰恰能够弥补这种现象，可以教育学生，激发他们的斗志，培养他们的信心和意志力，使他们在今后的学习生活中能够与社会和谐地融合。如：《小小食品店》一课，让孩子们带来自己喜欢吃的小食品，吃一吃，看一看，然后用橡皮泥制作出各种自己喜欢的小食品。等孩子们制作完成后，再想想还有哪些是我们甘肃的特色小吃？比如：牛肉面、酿皮、灰豆汤、软儿梨等，然后让学生捏制一桌丰盛的兰州特色小吃。不仅结合了地域特色，还丰富了美术课教学内容，无形中让孩子们对自己的家乡更加关注、更加热爱。又如：《寻找美丽》一课，这一课要求孩子们从自己的身边寻找自认为美丽的事物，课前我请孩子们寻找兰州的美丽，他们找到了黄河铁桥、黄河母亲、水车等图片，有的还拿来了自己与它们的合影照片，有的还请自己的爸爸妈妈将它们打印成彩色的图片装订成册，看到孩子们这样精心的准备，我心里也感到了一丝安慰。随后展示给全班孩子欣赏，并请小作者讲解图中的故事，分享他们的劳动成果。从这节课中，不但让孩子们感受到了兰州的美丽，而且也让他们更加热爱自己的家乡，感受家乡的和谐美，让学生自主地养成发现美、感受美、创造美的能力和习惯，建立一种热爱家乡、建设家乡的美好愿望。然而在美术教育的实际教学活动中，总是偏重于知识与技能的传授，这一难以改变的事实仿佛在证明美术教育本应如此，其实不然。我们学校在美术教育中办出了特色，通过学校美术教师各有特色的教学模式、丰富多彩的特色活动，促进了学生品德及个人素质的全面提高。素质教育的实施为学校美术教育的发展开辟了广阔的前景，社会的进步就是人类对美的追求的结晶，人们审美能力的提高是推动社会发展的动力。学校的美术教育势必突出其审美与素质教育的功能和价值，可以说，关注美术课堂，对学生的美术素养及素质教育全面和谐发展发挥着重要的作用。花开必须雌雄共存才能结果,茂密的森林离不开低矮的灌木丛林,有经验的老农会把大豆和玉米在一起套种以达到丰产的效果……诸如此类的自然现象使我们明白了一个道理:任何事物都不会独立存在于这个世界上,它们之间是互相制约互相促进的。可喜的是,在教学时,我无意中发现这种共生现象也适用于语文作文教学和课文教学。例如:《背影》这篇课文语言朴实无华,情感至真至纯,可学生那浮躁的心能沉淀下来细细品味这似琼浆如仙露的浓浓真情吗?教学《背影》一文时,我踌躇了好久。之所以有这种顾虑,有两个原因:自己学生时代的体验和对现在学生情感的不信任。记得我再学这篇课文时,并没有从内心深处掀起我情感上的涟漪。尽管老师费尽心思抠字眼品句子,我还是作为一个局外人游离于课文之外,答题技巧倒学了一点,可弄不明白这篇文章怎么就成了歌颂父爱的经典之作了呢?如今,已为人母的我再读这篇文章时,才有了发自内心的深深的感悟。如今的孩子生活太优越了,自小就被祖辈父辈捧在手心里,已经被照顾得太具体太细致了,以至于他们的情感已经麻木,不会感激,不知回报。基于这两点想法,我认为能不能教好《背影》这篇文章,关键在于是否能叩开学生的情感。那么,怎样叩开学生的情感之门呢?在教课文前,我设计了一个小环节――用写作促真情。我说:“同学们,我们每时每刻都沐浴在父母的光辉之中,你们感受到了吗?古话说‘养儿会怕儿一辈子’,是的,怕儿不健康,怕儿不成器,怕儿不立业。儿女的脚步走多远,父母的目光就有多长。请同学们仔细回顾这些年你与父亲相处的点点滴滴,写出父亲最让你感动的一个镜头。”本次写作的目的主要是关注这些小宠儿对父亲究竟储蓄了多少情感,因此,我让每一位同学当堂朗读自己写的片段。这个过程花了一节多课。这个前奏是不是有些长了呢?的确不短。但最终的结果表明,这样做是值得的。我认为这是我上过的所有课中最成功的一次。一位学生在作文中写道:我帮父亲收庄稼,不久天下起雨来,我们只带了一件雨衣。父亲让我穿上,我让父亲穿上。我俩僵持了好一阵,突然父亲吼道:“听不听话,穿上。”这是我听到的最美的一句话。还有一个学生在作文中如此写道:父亲留给我最深的印象是他那件已经泛白的灰色上装,一年四季不变,已经有好几年了,与他女儿那些鲜艳时髦的衣服形成鲜明的对照。……在朗读过程中,有的同学多次泣不成声,沉浸在父爱的感动中,被自己的父爱感动,也被别人的父爱感动。在这样的氛围中,那些曾漠视亲情的同学,内心也被激起了亲情的涟漪,一向爱感动的我,也多次被学生的真情润湿了眼睛。至此,我意识到自己先前的那种想法是错误的――孩子们并不乏情感,只是先前我们不善于引导罢了。在这种良好的情感调动下,《背影》这课的教学效果很好。同学们纷纷交流自己阅读的感受――字里行间洋溢着父子深情。当学生有了良好的感性认识后,教师又渐渐渗透到理性的分析。这堂课教师少费了很多口舌,学生收获的却比老师讲授的至多不少。由此,我也悟出了一个道理:教师应多动脑筋使自己成为一个好导演,而不应与学生抢着当好演员。接下来是运用本文学习的写作技巧加工原先的片断练习,写一篇完整的文章。这次作文与以往有了很大的不同,学生基本上写出了自己独特的体察和感悟,不仅有了真实的感情,而且有了较生动细致的刻画。更喜的是很多学生模仿了作者的语言,长短句兼用,语言或质朴或典雅或警醒,文章显得有味道了。当朗读了这些范文后,学生在老师的启发下,就会明白一个道理:一定要重视课文阅读,课文其实就是最好的作文选。但是,是不是每篇课文都要用这种教学模式呢?其实未必,因为,授课也需要抓住时机,相时而动,模式要根据需要不断变换,并且不同教师由于个体差异,教学模式也是千差万别的。但我认为规律只有一个――只有搞好作文教学与课文阅读的相辅相成,语文教学才能获得丰收。腰椎间盘突出症病人的护理PPT课件1、合法而稳定的权力在使用38腰椎间盘突出症病人的护理课件39腰椎间盘突出症病人的护理课件40腰椎间盘突出症病人的护理课件41腰椎间盘突出症病人的护理课件42一、定义：

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。43一、定义：643好发部位：腰4-5椎间隙腰5-骶1椎间隙44好发部位：腰4-5椎间隙744正常椎间盘及病理椎间盘45正常椎间盘及病理椎间盘845病因及发病机制

椎间盘退行性变

是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素先天性椎管狭窄妊娠46病因及发病机制椎间盘退行性变是基本病因。纤维环和髓核脱水46病理和分型

膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型47病理和分型膨隆型1047护理评估（一）健康史（二）身体状况1、腰痛：最早出现症状，向下肢放射，休息后减轻2、坐骨神经痛3、马尾神经受压48护理评估（一）健康史1148护理评估4、腰部活动受限：压痛、叩痛病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。49护理评估4、腰部活动受限：1249

脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系50脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系1350护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性6、神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失51护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬51直腿抬高试验52直腿抬高试验1552护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤2、CT、MRI：可进行全面观察3、肌电图检查：鉴别诊断53护理评估（三）心理-社会状况1653

（五）治疗要点与反应：

1、非手术疗法2、手术治疗：

传统的手术方法：开窗式、半椎板、全椎板切开减压髓核摘除最新的微创治疗：

经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。54

（五）治疗要点与反应：

1、非手术疗法1754护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。2、躯体活动障碍：与神经功能障碍有关。3、知识缺乏：缺乏功能锻炼的基本知识。55护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。1855护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失2、生活能够自理3、获得椎间盘突出功能锻炼的相关知识56护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失1956护理措施减轻疼痛活动与功能锻炼提供疾病康复知识术前准备床上排尿排便训练、常规皮肤准备心理护理57护理措施减轻疼痛2057护理措施（一）一般护理（二）病情观察（三）治疗配合（四）心理护理（五）健康指导护理措施（一）一般护理58护理措施

（一）一般护理1、休息与体位：急性期严格卧硬板床休息，3-4w,起床活动时需戴腰围；卧床期间坚持功能锻炼；3个月内不做弯腰动作；手术后平卧两周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。2、饮食：易消化饮食，防止便秘3、基础护理护理措施

（一）一般护理59护理措施（二）病情观察1、注意生命体征的变化2、牵引是否有效3、疼痛是否减轻4、引流是否通畅护理措施（二）病情观察60护理措施（三）治疗配合1、骨盆牵引：目的：增加椎间隙的宽度，减轻对神经根的刺激或压迫改善局部循环和水肿。牵引重量7—15kg，抬高床足做反牵引力牵引时间：2W，每天2次，每次1-2小时护理