输液管道的维护课件

输液管道的维护输液管道的维护1BD留置针的使用人的生活，离不开友谊，但要获得真正的友谊并不容易。它需要用忠诚去播种，用热情去浇灌，用原则去培养。——尼.奥斯特洛夫斯基

BD留置针的使用人的生活，离不开友谊，但要获得真正的友谊并不220G-BD留置针20G-BD留置针31.血管的选择1.1对使用静脉套管针的病人宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的血管；1.2长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。1.3静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤病人,可应用胸腹壁静脉穿刺放置静脉套管针。

1.血管的选择1.1对使用静脉套管针的病人宜选用相对41.4输化学药物应尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。1.5患儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。1.6烧伤病人可供使用的血管较少,由于上肢静脉干线短,下肢静脉干线长,选位应先上肢后下肢。

1.4输化学药物应尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因52管针型号的选择

在不影响输液速度的情况下,应选用细、短的套管针。因相对小号的套管针进入机体后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内皮损伤,从而降低机械性静脉炎的发生,可相对延长留置时间。3敷料

使用透明敷料贴如有渗血或者潮湿及时更换.

4封管技术使用正确的封管方法封管是留置成功的关键,方法得当,可延长置管时间,防止置管并发症的发生。正确的封管方法是将针头斜面进入套管针内均匀推注封管液,则不会引起负压封管,可使留置时间延长。2管针型号的选择6脉冲与直冲比较脉

冲:产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管上的内容物冲洗干净直推：水柱只能在心流动，无管壁，容狭窄、堵塞导管导管中法冲洗导管腔易造成导脉冲与直冲比较脉冲:产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导7输液管道的维护课件8X先拔针后夹管回血X先拔针后夹管回血9先夹管后拔针√先夹管后拔针√105、静脉套管针留置时间留置时间静脉套管针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3~5天。据研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限为3天。在临床上只要注重护理,没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行的;但是为了防止药液长期刺激血管,造成化学性静脉和小的血凝块进入血管造成堵塞,留置的天数最好不要超过7天。5、静脉套管针留置时间留置时间静脉套管针留置时间在我116、静脉套管针并发症及预防使用静脉套管针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞。1静脉炎的预防①严格无菌操作;②减少机械刺激;③避免化学刺激：消毒时消毒液不宜过多,并且要待干。输入刺激性药物前后用生理盐水沖管,强刺激性药物尽量避免从套管针输入。2防止液体外渗嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或稍高。穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。3防止套管堵塞每次输液完毕正确封管,保持套管针通畅。6、静脉套管针并发症及预防使用静脉套管针常见的并发症主要是静127、静脉套管针的护理1严格掌握静脉套管针的使用范围对于输液量大、药物刺激性强、输液时间大的病人应选择血流速度快、走向直且粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉留置；2正确输入药物和液体根据药物性质及输液量来调节输液速度。在用药顺序上先输入高渗或刺激性较强的药物,后输入等渗或刺激性较小的药物；输化学药物前后用生理盐水冲管,输血浆、全血、3L袋前后均要用生理盐水冲管,而且输完后要快速冲管,以减少有形成分的附着,保持套管通畅。3在静脉套管针期间应加强健康教育。7、静脉套管针的护理1严格掌握静脉套管针的使用范围对134.输液期间将远端肢体抬高,以促进静脉回流。5输液过程中,用毛巾湿热敷穿刺点上方，15~20min/次。6每日输完液体后用TDP灯照射穿刺肢体20~30min。7套管针期间禁止沐浴，防止穿刺点感染、蔓延套管针期间,若出现穿刺部位红、肿、热、痛,则提示有静脉炎发生,应立即拔除套管针,局部用50％硫酸镁或呋喃西林液持续冷敷,严重者需行物理治疗,静脉输入抗生素预防感染。4.输液期间将远端肢体抬高,以促进静脉回流。14深静脉穿刺术后的维护深静脉穿刺术后的维护15股静脉置管位置临近会阴部，易于污染而不利于护理

皮肤的消毒：由内向外旋转凃擦，消毒面积不小于敷料贴的面积（10*10cm）。先以酒精对皮肤消毒三次，后以碘伏对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动。一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。待消毒液干后，贴上新的敷贴。敷料的更换以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布，敷贴则要每24－48小时更换一次。股静脉置管位置临近会阴部，易于污染而不利于护理16肝素帽的使用每次使用前应用75%酒精或碘伏用力来回涂擦，三通接头在不使用时须用无菌帽封住。冲管的方法用脉冲式冲管法，力度适中。

冲管时最后0.5－1ML要边推边退针。（脉冲封管产生的涡流容易形成“负压”状态，所以最后一定要持续推入封管液并边推边退针，以达到正压封管的目的。）肝素帽的使用17

平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应18维护工具选择---注射器选择

冲管时的压力冲管时的压力应低于95-125psi注射器压力(psi)注射器1ml150-1803ml1205ml9010ml60选择10ml以上注射器，20ml最安全10ml以下建议20ml以上维护工具选择---注射器选择

冲管时的压力10ml以下建议219深静脉置管并发症的观察及护理

1、空气栓塞。这是最为严重也最容易发生的并发症。输液时护士应加强巡视，及时更换液体，以免药液滴尽后空气进入血管，引起空气栓塞。同时，向病人及家属交代有关注意事项，取得病人的合作。2、出血。严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部有无肿胀、疼痛等。

深静脉置管并发症的观察及护理

1、空气栓塞。这是最为严重也最203、导管堵塞每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。4、静脉炎。最常见的并发症，静脉炎多为机械性静脉炎，其症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性。轻症时予喜疗妥或海扶林软膏外涂可缓解，重症一般给予拔管，局部用多功能微波照射治疗5～7天后症状可自行消失。3、导管堵塞每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情215、导管脱落。较为常见。因置管时间长，加上患者出汗后所用的敷料和胶布粘得不稳，容易引起导管脱落。连接输液器后，输注的液体不要挂得太高或太远，输液管要保证有一段适合患者活动的长度。更换3M敷料贴膜时要检查导管刻度，每次更换敷贴时应注意避免将导管拔出。个别患者因发热出汗、擦浴等原因影响3M敷料贴膜粘性，因此3M敷料贴膜变潮不粘时，应及时消毒皮肤后给予更换。躁动患者适当约束双手，必要时遵医嘱应用镇静药物。5、导管脱落。较为常见。因置管时间长，加上患者出汗后所用的敷22PICC置管换药PICC置管换药视频PICC置管换药PICC置管换药视频23谢谢谢谢24输液管道的维护输液管道的维护25BD留置针的使用人的生活，离不开友谊，但要获得真正的友谊并不容易。它需要用忠诚去播种，用热情去浇灌，用原则去培养。——尼.奥斯特洛夫斯基

BD留置针的使用人的生活，离不开友谊，但要获得真正的友谊并不2620G-BD留置针20G-BD留置针271.血管的选择1.1对使用静脉套管针的病人宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的血管；1.2长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长,因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。1.3静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤病人,可应用胸腹壁静脉穿刺放置静脉套管针。

1.血管的选择1.1对使用静脉套管针的病人宜选用相对281.4输化学药物应尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。1.5患儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。1.6烧伤病人可供使用的血管较少,由于上肢静脉干线短,下肢静脉干线长,选位应先上肢后下肢。

1.4输化学药物应尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管,因292管针型号的选择

在不影响输液速度的情况下,应选用细、短的套管针。因相对小号的套管针进入机体后漂浮在血管中,减少机械性摩擦及对血管内皮损伤,从而降低机械性静脉炎的发生,可相对延长留置时间。3敷料

使用透明敷料贴如有渗血或者潮湿及时更换.

4封管技术使用正确的封管方法封管是留置成功的关键,方法得当,可延长置管时间,防止置管并发症的发生。正确的封管方法是将针头斜面进入套管针内均匀推注封管液,则不会引起负压封管,可使留置时间延长。2管针型号的选择30脉冲与直冲比较脉

冲:产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管上的内容物冲洗干净直推：水柱只能在心流动，无管壁，容狭窄、堵塞导管导管中法冲洗导管腔易造成导脉冲与直冲比较脉冲:产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导31输液管道的维护课件32X先拔针后夹管回血X先拔针后夹管回血33先夹管后拔针√先夹管后拔针√345、静脉套管针留置时间留置时间静脉套管针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3~5天。据研究,血粘稠度正常的病人一般可留置2~5天,最有效的期限为3天。在临床上只要注重护理,没有发生堵管和渗漏,留置7天是完全可行的;但是为了防止药液长期刺激血管,造成化学性静脉和小的血凝块进入血管造成堵塞,留置的天数最好不要超过7天。5、静脉套管针留置时间留置时间静脉套管针留置时间在我356、静脉套管针并发症及预防使用静脉套管针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞。1静脉炎的预防①严格无菌操作;②减少机械刺激;③避免化学刺激：消毒时消毒液不宜过多,并且要待干。输入刺激性药物前后用生理盐水沖管,强刺激性药物尽量避免从套管针输入。2防止液体外渗嘱病人保持输液肢体与心脏平齐或稍高。穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。3防止套管堵塞每次输液完毕正确封管,保持套管针通畅。6、静脉套管针并发症及预防使用静脉套管针常见的并发症主要是静367、静脉套管针的护理1严格掌握静脉套管针的使用范围对于输液量大、药物刺激性强、输液时间大的病人应选择血流速度快、走向直且粗大、远离关节和静脉瓣的血管进行静脉留置；2正确输入药物和液体根据药物性质及输液量来调节输液速度。在用药顺序上先输入高渗或刺激性较强的药物,后输入等渗或刺激性较小的药物；输化学药物前后用生理盐水冲管,输血浆、全血、3L袋前后均要用生理盐水冲管,而且输完后要快速冲管,以减少有形成分的附着,保持套管通畅。3在静脉套管针期间应加强健康教育。7、静脉套管针的护理1严格掌握静脉套管针的使用范围对374.输液期间将远端肢体抬高,以促进静脉回流。5输液过程中,用毛巾湿热敷穿刺点上方，15~20min/次。6每日输完液体后用TDP灯照射穿刺肢体20~30min。7套管针期间禁止沐浴，防止穿刺点感染、蔓延套管针期间,若出现穿刺部位红、肿、热、痛,则提示有静脉炎发生,应立即拔除套管针,局部用50％硫酸镁或呋喃西林液持续冷敷,严重者需行物理治疗,静脉输入抗生素预防感染。4.输液期间将远端肢体抬高,以促进静脉回流。38深静脉穿刺术后的维护深静脉穿刺术后的维护39股静脉置管位置临近会阴部，易于污染而不利于护理

皮肤的消毒：由内向外旋转凃擦，消毒面积不小于敷料贴的面积（10*10cm）。先以酒精对皮肤消毒三次，后以碘伏对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动。一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。待消毒液干后，贴上新的敷贴。敷料的更换以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布，敷贴则要每24－48小时更换一次。股静脉置管位置临近会阴部，易于污染而不利于护理40肝素帽的使用每次使用前应用75%酒精或碘伏用力来回涂擦，三通接头在不使用时须用无菌帽封住。冲管的方法用脉冲式冲管法，力度适中。

冲管时最后0.5－1ML要边推边退针。（脉冲封管产生的涡流容易形成“负压”状态，所以最后一定要持续推入封管液并边推边退针，以达到正压封管的目的。）肝素帽的使用41

平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应42维护工具选择---注射器选择

冲管时的压力冲管时的压力应低于95-125psi注射器压力(psi)注射器1ml150-1803ml1205ml9010ml60选择10ml以上注射器，20ml最安全10ml以下建议20ml以上维护工具选择---注射器