镇静催眠药课件

[基本概念]

第十一章镇静催眠药

是一类对CNS具有抑制作用，能引起镇静和近似生理性睡眠的药物。随着剂量的增加，依次产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌松作用。

[基本概念]

第十一章镇静催眠药是一类对CNS

镇静催眠药对CNS的作用，只有量的差异，无质的区别。睡眠与睡眠障碍

镇静催眠药对CNS的作用，只有量的差异，无质的区别1.睡眠障碍(1)入眠及睡眠持续障碍；(常见，用速效类)(2)睡眠过剩障碍；（多见于老年人、抑郁症患者及精神压力大的人，用效慢而作用时间长类）(3)睡眠觉醒节律障碍；同（2）(4)阶段性睡眠或部分性觉醒有关的机能障碍。（多梦易醒，用强、中、长效类）

多数催眠药久用，会产生耐受性和依赖性。1.睡眠障碍多数催眠药久用，会产生耐受性和依赖性2.常用镇静催眠药的分类(1)苯二氮卓类：如地西泮（安定）(2)巴比妥类：如苯巴比妥(鲁米那）2.常用镇静催眠药的分类根据作用时间的长短分为三类：长效类：地西泮（diazepam，安定，

valium）、氟西泮、氯氮卓中效类：硝西泮、氟西泮短效类：三唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮

第一节┃苯二氮䓬类

苯二氮䓬类（benzodiazepines，BDZ）是目前最常用的镇静催眠药。

根据作用时间的长短分为三类：第一节┃苯二氮䓬类苯二氮䓬类【体内过程】1.口服吸收好，i.m吸收不规则，i.v可快速显效；2.主要经肝药酶代谢，代谢产物仍具活性半衰期也较长。

【体内过程】1.口服吸收好，i.m吸收不规则，i.v可快【药理作用及应用】

1.抗焦虑作用：主要用于焦虑症及神经官能症，首选地西泮(安定）。

2.镇静催眠作用:用于失眠症、术前镇静。

特点：①不影响FWS（快波睡眠），停药后很少出现“反跳”多梦现象；

②耐受性、成瘾性较小；

③不引起麻醉；【药理作用及应用】1.抗焦虑作用：主要用于焦虑症及神经3.抗惊厥、抗癫痫作用用于破伤风、小儿高热、子痫等引起的惊厥，首选地西泮。

能抑制癫痫病灶异常放电的扩散，癫痫持续状态首选安定。3.抗惊厥、抗癫痫作用4.中枢性肌松作用

用于肌肉痉挛、腰肌劳损及肌僵直。4.中枢性肌松作用1．副作用：常见服药次日出现嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降，精神不振、共济失调、动作能力低下等宿醉反应。饮酒加重CNS抑制。2．依赖性：连续用药，会发生依赖性，突然停药可出现戒断症状。3．急性中毒：过量可致昏迷和呼吸抑制。【不良反应】

1．副作用：常见服药次日出现嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降，精安定（地西泮）安定类药抗焦虑，镇静催眠兼肌松。抗惊抗癫显良效，取代巴比较安全。安定（地西泮）第二节┃巴比妥类

巴比妥酸第二节┃巴比妥类巴比妥酸【药物分类】长效苯巴比妥6-8h原型经肾排出中效戊巴比妥、3-6h主要肝内破坏异戊巴比妥短效司可巴比妥2-3h主要肝内破坏超短效硫贲妥1/4h全部肝内破坏

【药物分类】长效苯巴比妥6-8h【体内过程】（略）

【药理作用】巴比妥类为普遍性中枢抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉及呼吸麻痹等作用。【体内过程】（略）【1.镇静、催眠作用特点:

⑴久用停药后可出现反跳现象；⑵不易唤醒，有后遗反应；⑶成瘾性，耐受性较大；⑷可引起麻醉；⑸毒性大，安全范围小。2.抗惊厥、抗癫痫麻醉和麻醉前给药

⑴麻醉：静脉麻醉和诱导麻醉，用硫喷妥钠；

⑵麻醉前给药：常用苯巴比妥。1.镇静、催眠作用2.抗惊厥、抗癫痫【不良反应】1．副作用：次晨出现头昏、乏力、精神不振、嗜睡等后遗反应。2．耐受性和依赖性：停药后出现戒断症状。3．急性中毒：深度昏迷、呼吸抑制、反射减弱或消失、血压下降。【不良反应】1．副作用：次晨出现头昏、乏力、精神不振、嗜睡等[基本概念]

第十一章镇静催眠药

是一类对CNS具有抑制作用，能引起镇静和近似生理性睡眠的药物。随着剂量的增加，依次产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌松作用。

[基本概念]

第十一章镇静催眠药是一类对CNS

镇静催眠药对CNS的作用，只有量的差异，无质的区别。睡眠与睡眠障碍

镇静催眠药对CNS的作用，只有量的差异，无质的区别1.睡眠障碍(1)入眠及睡眠持续障碍；(常见，用速效类)(2)睡眠过剩障碍；（多见于老年人、抑郁症患者及精神压力大的人，用效慢而作用时间长类）(3)睡眠觉醒节律障碍；同（2）(4)阶段性睡眠或部分性觉醒有关的机能障碍。（多梦易醒，用强、中、长效类）

多数催眠药久用，会产生耐受性和依赖性。1.睡眠障碍多数催眠药久用，会产生耐受性和依赖性2.常用镇静催眠药的分类(1)苯二氮卓类：如地西泮（安定）(2)巴比妥类：如苯巴比妥(鲁米那）2.常用镇静催眠药的分类根据作用时间的长短分为三类：长效类：地西泮（diazepam，安定，

valium）、氟西泮、氯氮卓中效类：硝西泮、氟西泮短效类：三唑仑、艾司唑仑、奥沙西泮

第一节┃苯二氮䓬类

苯二氮䓬类（benzodiazepines，BDZ）是目前最常用的镇静催眠药。

根据作用时间的长短分为三类：第一节┃苯二氮䓬类苯二氮䓬类【体内过程】1.口服吸收好，i.m吸收不规则，i.v可快速显效；2.主要经肝药酶代谢，代谢产物仍具活性半衰期也较长。

【体内过程】1.口服吸收好，i.m吸收不规则，i.v可快【药理作用及应用】

1.抗焦虑作用：主要用于焦虑症及神经官能症，首选地西泮(安定）。

2.镇静催眠作用:用于失眠症、术前镇静。

特点：①不影响FWS（快波睡眠），停药后很少出现“反跳”多梦现象；

②耐受性、成瘾性较小；

③不引起麻醉；【药理作用及应用】1.抗焦虑作用：主要用于焦虑症及神经3.抗惊厥、抗癫痫作用用于破伤风、小儿高热、子痫等引起的惊厥，首选地西泮。

能抑制癫痫病灶异常放电的扩散，癫痫持续状态首选安定。3.抗惊厥、抗癫痫作用4.中枢性肌松作用

用于肌肉痉挛、腰肌劳损及肌僵直。4.中枢性肌松作用1．副作用：常见服药次日出现嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降，精神不振、共济失调、动作能力低下等宿醉反应。饮酒加重CNS抑制。2．依赖性：连续用药，会发生依赖性，突然停药可出现戒断症状。3．急性中毒：过量可致昏迷和呼吸抑制。【不良反应】

1．副作用：常见服药次日出现嗜睡、乏力、头晕、记忆力下降，精安定（地西泮）安定类药抗焦虑，镇静催眠兼肌松。抗惊抗癫显良效，取代巴比较安全。安定（地西泮）第二节┃巴比妥类

巴比妥酸第二节┃巴比妥类巴比妥酸【药物分类】长效苯巴比妥6-8h原型经肾排出中效戊巴比妥、3-6h主要肝内破坏异戊巴比妥短效司可巴比妥2-3h主要肝内破坏超短效硫贲妥1/4h全部肝内破坏

【药物分类】长效苯巴比妥6-8h【体内过程】（略）

【药理作用】巴比妥类为普遍性中枢抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉及呼吸麻痹等作用。【体内过程】（略）【1.镇静、催眠作用特点:

⑴久用停药后可出现反跳现象；⑵不易唤醒，有后遗反应；⑶成瘾性，耐受性较大；⑷可引起麻醉；⑸毒性大，安全范围小。2.抗惊厥、抗癫痫麻醉和麻醉