CSSD消毒隔离制度汇编

湖南省人民医院马王堆院区CSSD消毒隔离制度主讲人：陈卫东2016-5-114CSSD消毒隔离制度1235消毒隔离意义与概念消毒、灭菌基本方法隔离的管理无菌物品的管理学习内容消毒隔离制度

一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。消毒隔离制度

二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。

三、消毒供应中心工人必须经培训后方可上岗。四、消毒供应中心室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。消毒隔离制度

五、无菌物品发送、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。消毒隔离制度

七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。

消毒隔离制度

八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行,所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。消毒隔离制度

九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。消毒隔离制度

十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。消毒隔离制度十三三、、无无菌菌室室每每天天空空气气消消毒毒两两次次，，每每次次60分钟钟，，并并有有记记录录。。十四四、、供供应应室室室室内内组组装装间间、、无无菌菌间间必必须须每每月月做做空空气气监监测测一一次次；；各各区区域域的的物物表表、、工工作作人人员员的的手手必必须须每每月月进进行行一一次次微微生生物物监监测测。。所所有有的的监监测测必必须须作作好好详详细细记记录录，，资资料料保保存存3年备备查查。。消毒毒隔隔离离制制度度4CSSD消毒毒隔隔离离制制度度1235消毒毒隔隔离离意意义义与与概概念念消毒毒、、灭灭菌菌基基本本方方法法隔离离的的管管理理无菌菌物物品品的的管管理理学习习内内容容十五五、、一一次次性性使使用用无无菌菌医医疗疗用用品品，，须须拆拆除除外外包包装装后后，，方方可可进进入入无无菌菌室室单单独独存存放放，，并并严严格格按按照照一一次次性性医医疗疗用用品品管管理理办办法法实实施施管管理理。。消毒毒隔隔离离制制度度医院院感感染染工工作作涉涉及及面面广广，，哪哪一一个个工工作作环环节节做做不不到到位位，，都都有有可可能能造造成成不不良良后后果果，，它它不不仅仅影影响响患患者者的的安安危危、、医医务务人人员员的的健健康康、、医医疗疗技技术术的的发发展展和和医医疗疗机机构构的的正正常常运运行行，，而而且且在在某某种种程程度度上上还还会会给给社社会会带带来来不不稳稳定定因因素素，，造造成成严严重重的的社社会会不不良良影影响响。。消毒毒隔隔离离是是切切断断病病原原微微生生物物的的传传播播，，预预防防院院内内感感染染重重要要的的行行之之有有效效的的基基础础手手段段，，也也是是护护理理工工作作的的基基础础。。消毒毒隔隔离离的的意意义义2008年9月西西安安交交通通大大学学医医学学院院第第一一附附属属医医院院新新生生儿儿科科9名患患儿儿发发生生院院感感，，8人死死亡亡。。1998年4-5月，，深深圳圳市市妇妇儿儿医医院院发发生生严严重重的的手手术术后后伤伤口口感感染染事事件件。。共共发发现现伤伤口口龟龟分分支支杆杆菌菌感感染染病病人人166例，，其其中中妇妇产产科科138例，，外外科科（（包包括括儿儿科科））28例。案例例分分享享医院院消消毒毒:杀杀灭灭或或清清除除医医院院环环境境中中和和媒媒介介物物上上污污染染的的病病原原微微生生物物的的过过程程。。所包包含含意意义义1、处处理理的的重重点点目目标标是是病病原原微微生生物物。。2、处处理理后后的的物物品品不不再再具具有有传传播播感感染染的的危危险险，，保保护护暴暴露露人人群群免免受受感感染染。。3、处处理理过过的的物物品品可可能能仍仍然然存存在在微微生生物物概念念消毒毒作作用用水水平平:是是指指消消毒毒、、灭灭菌菌方方法法杀杀灭灭微微生生物物的的种种类类和和作作用用的的大大小小。。可可分分为为下下述述四四类类：：消毒作用水平低效消毒中效消毒灭菌高效消毒概念念消毒毒合合格格:在在医医院院消消毒毒中中消消毒毒后后媒媒介介物物携携带带的的微微生生物物等等于于或或少少于于国国家家规规定定的的标标准准。。若若能能使使人人工工污污染染的的微微生生物物减减少少99.9%或使消消毒对对象上上污染染的自自然微微生物物减少少90%，则为为消毒毒合格格。概念根据物物品污污染后后的危危害程程度选选择消消毒、、灭茵茵方法法根据污污染微微生物物的种种类和和数量量选择择消毒毒、灭灭菌方方法和和使用用剂量量根据消消毒物物品的的性质质选择择消毒毒方法法消毒、、灭菌菌的基基本原原则灭菌：：杀灭灭或去去除外外环境境中媒媒介物物携带带的一一切微微生物物的过过程。。包括括致病病微生生物和和非致致病微微生物物,也包括括细菌菌芽胞胞和真真菌抱抱子。。所包含含意义义：1、灭菌菌是个个绝对对概念念，灭灭菌后后的物物品上上不存存在任任何活活的微微生物物。2、灭菌菌处理理后的的物品品可以以直接接进入入人体体无菌菌组织织。概念4CSSD消毒隔隔离制制度1235消毒隔隔离意意义与与概念念消毒、、灭菌菌基本本方法法隔离的的管理理无菌物物品的的管理理学习内内容物理消消毒灭灭菌方方法：：压力蒸蒸汽灭灭菌、煮沸沸消毒毒、流流动蒸蒸汽消消毒、、干热热灭菌菌、紫外线线消毒毒、臭氧氧消毒毒、电电离辐辐射灭灭菌、、微波波消毒毒、等等离子子体灭灭菌。。化学消消毒灭灭菌方方法：：环氧乙乙烷气气体灭灭菌、低温温甲醛醛蒸汽汽灭菌菌、戊戊二醛醛浸泡泡消毒毒灭菌菌、过过气乙乙酸消消毒灭灭菌、、过氧氧化氢氢消毒毒、含氯消消毒剂剂、酸性性氧化化电位位水。。消毒与与灭菌菌方法法根据物物品污污染后后的危危害程程度选选择消消毒、、灭菌菌方法法1、凡是是高度度危险险的物物品，，必须须灭菌菌，务务使其其灭菌菌指数数达到到106。2、凡中度度危险险性物物品，，一般般情况况下达达到消消毒即即可，，可选选用中中效消消毒法法或高高效消消毒法法，要要求消消毒指指数达达到103上，即即对试试验微微生物物的杀杀灭率率≥99。90%，对自自然污污染的的微生生物杀杀灭率率≥90%。但中中度危危险性性物品品的消消毒要要求并并不相相同，，有些些要求求严格格，例例如内内窥镜镜，体体温表表等必必须达达到高高效消消毒，，需采采用高高效消消毒方方法消消毒。。而另另一些些则要要求低低一些些，例例如便便器、、卫生生洁具具等用用中效效消毒毒方法法即可可。根据物物品污污染后后的危危害程程度选选择消消毒、、灭菌菌方法法3、凡低低度危危险性性物品品，一一般可可用低低效消消毒方方法；；或只只作一一般的的清洁洁处理理即可可，仅仅在特特殊情情况下下，才才作特特殊的的消毒毒要求求。例例如，，当传传染病病病原原体污污染时时，必必须针针对污污染微微生物物的种种类选选用有有效的的消毒毒方法法。根据物物品污污染后后的危危害程程度选选择消消毒、、灭茵茵方法法根据污污染微微生物物的种种类和和数量量选择择消毒毒、灭灭菌方方法和和使用用剂量量根据消消毒物物品的的性质质选择择消毒毒方法法消毒、、灭菌菌的基基本原原则（1）对受受到致致病性性芽胞胞菌、、真菌菌抱子子和抗抗力强强、危危险程程度大大的病病毒污污染的的物品品，选选用高高效消消毒法法或灭灭菌法法。（2）对受受到致致病性性细菌菌和真真菌、、亲水水病毒毒、螺螺旋体体、支支原体体、衣衣原体体污染染的物物体，，选用用中效效以上上的消消毒法法。（3）对受受到一一般细细菌和和亲脂脂病毒毒污染染的物物品，，可选选用中中效或或低效效消毒毒法。。（4）杀灭灭被有有机物物保护护的微微生物物时，，应加加大消消毒因因子的的使用用剂量量。（5）消毒毒物品品上微微生物物污染染特别别严重重时，，应加加大处处理剂剂量和和延长长消毒毒时间间。根据物物品污污染后后的危危害程程度选选择消消毒、、灭茵茵方法法根据污污染微微生物物的种种类和和数量量选择择消毒毒、灭灭菌方方法和和使用用剂量量根据消消毒物物品的的性质质选择择消毒毒方法法消毒、、灭菌菌的基基本原原则（1）耐高高温、、耐湿湿物品品和器器材，，应首首选压压力蒸蒸汽灭灭菌或或干热热灭菌菌。（2）怕热热、忌忌湿和和贵重重物品品，应应选择择甲醛醛或环环氧乙乙烷气气体消消毒。。灭菌菌。（3）器械械的浸浸泡灭灭菌，，应选选择对对金属属基本本无腐腐蚀性性的灭灭菌剂剂。（4）选择表面消消毒方法，应应考虑表面性性质：光滑表表面应选择紫紫外线消毒器器近距离照射射，或液体消消毒剂擦拭。。多孔材料表表面可采用喷喷雾消毒法。。凡受到感染症症病人排泄物物、分泌物、、血液、污染染的器材和物物品，应先消消毒，再清洗洗，使用前再再按物品污染染后危险性的的种类，选择择合理的消毒毒、灭菌方法法进行消毒或或灭菌。消毒程序（1）热力灭菌：：干热灭菌时时防止燃烧；；压力蒸汽灭灭菌防止爆炸炸事故及操作作人员的灼伤伤事故。（2）紫外线、微微波消毒：防防止对人的直直接照射。（3）气体化学消消毒、灭菌剂剂：防止有毒毒消毒气体的的泄漏，经常常检测消毒环环境体的浓度度，对环氧乙乙烷气体灭菌菌技应防止燃燃烧和爆炸事事故。中气（4）液体化学消消毒、灭菌剂剂：防止过敏敏和对皮肤粘粘膜的伤害。。（5）处理锐利器器械应避免对对人损伤。消毒、灭菌工工作中的自我我保护点击添加文本本点击添加文本本点击添加文本本点击添加文本本目录紫外线消毒环氧乙烷气体体灭菌压力蒸汽灭菌菌液体化学消毒毒剂使用注：医疗卫生生机构消毒技技术规范详细细讲解4CSSD消毒隔离制度度1235消毒隔离意义义与概念消毒、灭菌基基本方法隔离的管理无菌物品的管管理学习内容隔离隔离：采用各各种方法、技技术防止病原原体从患者及及携带者传播播给他人的措措施。所包含意义1、将传染病患患者、高度易易感人群安置置在指定的地地方，暂时避避免与周围人人群接触，以以达到控制传传染源，切断断传播途径，，保护易感人人群免受感染染的目的。有有效控制传染染病的传播扩扩散。2、保护医务人人员，减少职职业暴露。3、有效降低医医院感染率。。1、在新建、改改建与扩建时时，建筑布局局应符合医院院卫生学要求求，并应具备备隔离预防的的功能，区域域划分应明确确、标识清楚楚。2、应根据国家家的有关法规规，结合本医医院的实际情情况，制定隔隔离预防制度度并实施。3、隔离的实施施应遵循“标标准预防”和和“基于疾病病传播途径的的预防”原则则。隔离的管理要要求4、供应室周围围环境应整洁洁，无污染源源。严格区分分无菌区、清清洁区、污染染区、生活区区，路线采用用强制通过的的方式，不准准逆行。严格格区分无菌物物品、清洁物物品和污染物物品，流水操操作不逆行。。消毒与未消消毒物品须严严格分开放置置，并有明显显标志，各个个区域有专用用抹布和拖把把，不得交叉叉使用。5、工作人员操操作前后认真真洗手；必须须熟练掌握各各类物品的消消毒、洗刷、、清洁和灭菌菌的方法程序序和质量要求求以及各类物物品的性能、、保养方法和和使用范围。。隔离的管理要要求6、供应室内保持持清洁、整齐齐，墙上无灰灰尘、霉点、、裂缝、蜘蛛蛛网。每天用用消毒液擦拭拭各个工作室室内物体表面面一次，地面面用消毒液拖拖地，每周一一次大扫除。。7、无菌物品收收发、污染物物品的接收，，均应有单独独窗口和专职职人员。隔离的管理要要求8、应加强医务务人员隔离与与防护知识的的培训，为其其提供合适、、必要的防护护用品，正确确掌握常传染染病的传播途途径、隔离方方式和防护技技术，熟练掌掌握操作规程程。9、医务人员的的手卫生应符符合WS/T313.10、隔离区域的的消毒应符合合国家有关规规定。隔离的管理要要求1、应明确服务务流程，保证证洁、污分开开，防止因人人员流程、物物品流程交叉叉导致污染。。2、根据建筑分分区的要求，，设立生活区区、去污区（（黄色）、检检查包装区（（蓝色）、灭灭菌物品存放放区（绿色））四区，进入入每区都设有有缓冲间（带带），用于洗洗手及更换个个人防护用品品、换鞋、着着装等。3、透风系统应应区域化，防防止区域间空空气交叉污染染。4、执照WS/313的要求，配备备合适的手卫卫生设施。隔离要求1、在标准预防防的基础上，，根据