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文档简介

胃肠功能评估操作评价表一、准备：1.着装规范2分0分2.洗手2分0分3.戴口罩2分0分4.准备用物2分0分5.环境私密2分0分6.嘱患者排空大小便2分0分7.操作者位于患者右侧2分0分二、交谈法：1.患者一般情况、疾病史、用药史、手术史2分0分2.症状的评估（包括呕血、便血、腹泻、恶心与呕吐情况）2分0分3.腹痛（包括性质、部位严重度、发作的时间及与进食关系）2分0分三、评估腹部外形（视诊）：1.取仰卧位，双腿伸直2分0分2.充分暴露全腹，评估者平视观察腹部2分0分3.从上到下，从左到右2分0分4.腹部是否对称、是否有手术疤痕2分0分5.腹部是否膨隆、是否凹陷2分0分6.腹部是否有胃肠型和蠕动波2分0分7.腹部是否腹水或腹部包块3分0分四、评估肠鸣音（听诊）：1.将听诊器置在腹壁上2分0分2.听诊部位:脐部旁开2cm，以右下腹部为主（声音最清晰）3分0分3.四个区域听诊:左下腹→左上腹→右上腹→右下腹3分0分4.听诊时间:每个部位听1分钟，没听到要持续听3-5分钟3分0分5.听诊顺序:从下到上，从左到右3分0分五、评估腹部体征（叩诊）：1.取屈膝仰卧位2分0分2.环境安静2分0分3.叩诊方法:将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触;右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指第二指关节3分0分4.叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，以腕关节的活动为主3分0分5.叩诊音的判断:鼓音、浊音或实音3分0分六、评估腹部体征（触诊）：1.取屈膝仰卧位，张口平静腹式呼吸2分0分2.手掌应保持温暖，如腹部有切口及引流管的患者，戴手套2分0分3.触诊顺序:左下腹→左上腹→右上腹→右下腹→脐部3分0分4.腹痛患者:未诉疼痛的部位→病痛部位3分0分5.边触诊边观察患者的反应与表情（分为深触诊、浅触诊）2分0分6..腹部出现明显包块，勿挤压，需探及包块大小和质地2分0分七、报告胃肠评估情况：1.腹部外形（视诊）:是否膨隆、是否凹陷、是否胃肠型和蠕动波3分0分2.肠鸣音（听诊）:肠鸣音的次数3分0分3.腹部体征（叩诊）:鼓音、浊音或实音3分0分4.腹部体征（触诊）:有无腹肌紧张、压痛、反跳痛3分0分八、操作结束：1.用酒精擦拭消毒听诊器1分0分2.脱手套1分0分3.洗手、记录1分0分九、风险防范（提问）：1.胃肠系统评估的先后顺序2分0分2.正常肠鸣音、肠鸣音活跃或亢进、减弱、消失

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