设备麻醉机课件

优良麻醉机的特点①防止缺氧的安全装置(safety)及必要的报警系统(alarmsystem)②有浓度精确的专用蒸发器(vaporizer)③备有适于麻醉时管理呼吸的通气机(ventilator)④生命体征监测仪(monitor)12/24/2022⑤符合国际标准的各连接部件(connector)和麻醉通气系统(gassupply)⑥麻醉残气清除系统(clearancesystem)12/24/2022第三节流量计流量计(flowmeter)(流量指示器flowindicator)可以测定及指示通过它的气体流量12/24/2022第四节麻醉通气系统麻醉通气系统→回路→统称为气路气流非环行→回路：开放/Mapleson回路环行者→环路：半紧闭/紧闭循环环路与患者相连接的联合气路装置麻醉机→通气系统→麻醉混合气体→患者→O2←→CO2交换12/24/2022开放系统

opencircuit概念：

由无重复吸入活瓣及贮气囊组装起来的呼吸气路

12/24/2022开放系统的特点无重复吸入活瓣由吸入和呼出两个活瓣构成在近面罩或气管导管接头部没有吸气与呼气的混合器械无效腔理论上只局限于活瓣装置部的无效腔12/24/2022贮气囊→新鲜气流→吸入活瓣呼气→呼出活瓣→大气/排残气装置人工通气新鲜气流量＝分钟通气量自主呼吸新鲜气流量→贮气囊3／4充盈避免贮气囊全膨满也不宜使新鲜气流过低开放系统的特点12/24/2022Mapleson通气系统无CO2吸收装置的CO2冲洗气路新鲜气流量不足→过多的重复吸入根据有无活瓣

贮气囊

纹管

新鲜气体的流入位置分为A、B、C、D、E、F六类12/24/20222．Lack回路功能与Magill系统相似呼出气通过同心圆内管排至呼出阀MaplesonA系统12/24/2022MaplesonC系统无螺纹管余同B系统性能与B系统相同自主R气流量＝2倍分钟通气量控制R气流量2-2.5倍分钟通气量12/24/2022

气体入口→患者端气体入口→螺纹管→排气阀贮气囊临近排气阀MaplesonD系统自主R新鲜气流量(VF)＝2－3倍分钟通气量按体重计算，成人可用l00ml／(kg·min)控制R重复吸入很少最适宜效率高12/24/2022Bain系统MaplesonD的改良型长1.8m直径22mm管内管7mm输出新鲜气体和挥发性麻醉药内外管分别运行吸气和呼气自主R新鲜气流量＞1.5～2倍分钟通气量控制R70ml／(kg·min)新鲜气流量小儿新鲜气流量比成人相对增大体重＜10kg气流量2L／min10～35kg3.5L／min＞40kg100ml／(kg.min)12/24/2022MaplesonE系统

(T形管系统)12/24/2022MaplesonF系统

(Jackson-Rees系统)由Jackson-Rees改良T形管加贮气囊要用超过患者潮气量的管与贮气囊相连如管容积过低可产生呼出气体的重吸入12/24/20222．JohanneburgA／D回路转换阀由A-D开关转换盘和1.5m长同轴管组成开关盘旋转向A气路时新鲜气流到外管而过多的气体经内管由排气阀排除形成一个MaplesonA系统开关盘转90。指向D气路时新鲜气流通过内管多余气体由外管经排气阀排除

A／D兼容回路12/24/20223．HumphreyA、D、E系统及Salkield的M、C、S气路HumphreyA、D、E系统：双管结构的A系统去除呼气阀和贮气囊。由A转为E后须加用通气机才能实现D功能。M、C、S气路与Humphrey气路类同亦为A／E兼容回路但增设了连锁装置使两个开关同步调节方便了操作A／D兼容回路12/24/2022MeraF气路是Bain回路的改良型可与紧闭循环麻醉机相连接用于紧闭/半紧闭式麻醉取下与麻醉机相连接的呼气管则成T形管系统12/24/2022半紧闭CO2吸收环路半紧闭式通气系统具有CO2吸收器，故允许重复呼吸，由此可保持一定的呼吸湿度，无需大量新鲜气体输入。在环流系统中安置单向活瓣，使气流单向输送，并每次都经CO2吸收器。输送气体的主管道为大口径波纹管及CO2吸收器，此外还有排气活瓣、贮气囊和连接面罩或气管插管的Y形管。选择性组件有细菌滤过器和环流系统内蒸发器等。12/24/2022半紧闭式通气系统的主要优点：①全麻药的吸入浓度和含量较稳定②能保持呼吸道的湿度和热量③残余气体可用管道通至室外减少手术室的污染缺点：①增加呼吸阻力当活瓣上聚集水蒸气后阻力更大②环流系统内吸入全麻药浓度变化缓慢除非增加新鲜气体中的全麻药浓度③低流量新鲜气体输入(低于1.2L)时吸入氧浓度不稳定需测氧仪监测12/24/2022紧闭式CO2吸收环路半紧闭式通气系统新鲜气流输入减少到不能使排气活瓣打开时就变成紧闭式通气系统

主要优点是：改进湿化无污染节省新鲜气体和全麻药减少热量损失12/24/2022(一)CO2吸收器碱石灰吸收CO2的化学反应：①CO2+H2O——H2C03

②H2C03+2NaOH(或2KOH)----Na2CO3(或K2C03)+2H2O+热(反应迅速)H2CO3+Ca(OH)2——CaCO3+H2O③Na2CO3(或K2CO3)+Ca(OH)2——2NaOH(或2KOH)+CaCO3(慢，60分钟左右）12/24/2022贮气囊的主要作用有：①进行辅助或控制呼吸，提供足够的气量。②缓冲和防止高压气流对肺的损伤。③便于观察病人的呼吸频率、幅度和呼吸道阻力。④便于麻醉气体与氧的均匀混合。⑤可使萎缩肺膨胀。12/24/2022第六节麻醉机的安全保障系统