中医儿科学-复习重点1

中医儿科学总论起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医.第一部儿科著作：唐代?颅因经?.提出“纯阳〞理论.\纯阳：指小儿在生长的过程中,表现为生机旺盛,蓬勃开展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体.专科：宋代.TOC\o"1-5"\h\z钱乙一一儿科之圣?小儿药证直诀?概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热〞.钱乙“儿科之圣〞?小儿药证直诀?.儿科四大证：妙、痘、惊、疳.论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著一一北宋董汲?小儿斑疹备急方论?.小儿年龄分期〔7个〕〔熟悉〕\1,胎儿期一一从受孕到分娩共40周胎龄满28周到出生后7足天,为围生期.保健重点：护胎、养胎、胎教.\.新生儿期一一自出生后脐带结扎起到生后满28天保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等.出生后4〜6h可喂奶\.婴儿期一一从生后28天到满1周岁.这是小儿出生后生长发育最迅速的时期〔第一次顶峰〕.\易患脾胃疾病、感染性疾病.保健重点：提倡母乳喂养,指导合理营养,及时添加辅食,预防疳证、佝偻病的发生；按时接受方案免疫接种注意护理和教养..幼儿期一一1周岁后到3周岁保健重点：预防意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病..学龄前期一一3周岁后到7周岁.性格特点形成的关键时期.保健重点：易发生各种意外,如溺水、烫伤、错服药物..'幼龄期一一从7岁后到青春期来临〔一般为女12岁,男13岁〕体格生长稳步增长,除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平.保健重点：注意因势利导,保护视力,预防制齿,充足的营养..从第二性征出现到生殖功能根本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期.女孩：11~12岁到17~18岁；男孩：13~14岁至IJ18~20岁.生长发育速度明显加快〔第二次顶峰〕,性别差异常显著.生理特点：肾气盛,天癸至,阴阳和.//保健重点：足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导.体格发育各项衡量指标及其计算体重出生体重3kg1-6个月体重〔kg〕=3+月龄X~12个月体重〔kg〕=7+X〔月龄-6〕1岁以上体重〔kg〕=8+年龄X2过重：肥胖症；过轻〔J15%〕:营养不良.身高反映骨骼发育的重要指标之一.出生时身长50cm;生后第一年75cm；生后第二年85cm；2~12岁身高〔长〕的估算公式：\身高〔长〕〔cm〕=70+7X年龄过矮〔J30%〕:侏儒症、克汀病、营养不良.因门前因早闭：脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等.前因大、闭合晚：佝偻病、先天性甲低、脑积水等.前因饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等.前因凹陷：失水.头围一一与脑发育有关头围过小,常提示脑发育不良；头围过大,常提示解颅..胸围一一与肺和胸廓发育有关胸围过小,常见于佝偻病、营养不良.呼吸——年龄越小,呼吸越快.脉搏——年龄越小,脉搏越快.

.血压一一年龄越小,血压越低.收缩压=年龄X2+80mmH繇张压=收缩压X2/3.小儿动作语言发育歌二月抬头三四笑,五六认人咿呀叫；七坐八爬九扶栏,十站岁走学讲话.生理特点：脏腑娇嫩、形气未充；生机篷勃,发育迅速.病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复.小儿脏腑娇嫩,五脏六腑形与气皆缺乏,而肺脾肾三脏缺乏更突出.①肺脾肾三脏成而未全,全而未壮.②小儿处于生长发育阶段,对肺脾肾功能需求大.传变迅速一一小儿在疾病过程中容易发生转化,变化多端,其主要表现为\“易虚易实〞,“易寒易热〞儿科望诊分为：总体总体望诊望神色,望形态头方发少,因门迟闭一佝偻病皮肤枯燥,前因目眶凹陷一脱水发枯易落一气血虚亏指甲色紫或呈杵状一心阳缺乏,气血瘀滞蹬卧缩足,喜复衣被一寒证仰卧少动,二目无神一久病重病端坐喘促,痰鸣哮吼一哮喘分部望诊审苗窍、\辨斑疹、察二便、看指纹头大,前因宽大,头缝开解一解颅肌肤松弛,皮色萎黄一脾气虚弱指甲菲薄,苍白质脆一营血虚亏仰面伸足,揭衣踏被一热证喜伏卧一乳食内积；喜侧卧一胸胁疼痛躅卧不安,捧腹哭叫一腹痛咳嗽鼻煽,呼吸急促一肺炎喘嗽耳背络脉隐现,高热眼泪汪汪：麻疹先兆耳垂下漫肿硬结疼痛：瘴腮指纹：虎口直到食指内侧的横侧浅静脉,可分为风、气、命三关.适用于3岁以内小儿.诊察方法：从小儿食指的命关推向风关.正常指纹：淡紫隐隐而不显于风关之上.舌体：胖嫩边有齿痕一脾肾阳虚/水饮痰湿；肿大青紫一气血瘀滞；胖有裂纹一气血两虚；强硬一热盛伤津；木舌：舌肿麻木,转动不灵重舌：舌下红肿突起弄舌：舌体不能伸出唇外,往返拌动,掉转不灵连舌：舌体不能伸出唇外,转动伸缩不灵,语音不清吐舌：舌吐唇外,缓缓收回舔舌：舌舔口唇,以致口唇四周色红,或有脱屑、作痒添加辅食原那么：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种,在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加.胎黄是以婴儿出生后,皮肤、面目、尿液皆黄为特征的一种病证.生理学黄疸\病理性黄疸出生后第2〜3天出现,4〜6天最重,出生后10〜14天消退\出现早〔出生后24h内〕、开展快、程度重、消退迟,〔超过3周〕/血清胆红素低于221pmol/L高于221gol/L辨证要点：首先辨生理病理；再辩阴阳儿科感冒风寒一一荆防败毒散加减、\/风热一一银翘散暑邪感冒一一新加香耨饮时邪感冒一一银翘散合普济消毒饮加减.儿科感冒特点：因小儿脏腑娇嫩,脾常缺乏,神气怯弱,感谢之后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证.夹痰一一咳嗽加剧,痰多,喉间痰鸣.风药：属热一一++++桑菊饮〔川贝、竺黄、拿苗子、括篓、海蛤壳、桑白皮〕属寒++++三拗汤、二陈汤〔陈皮、法夏、白芥子、尸苏子〕夹滞证候：脱腹胀满,不思饮食,大便不调,舌苔厚腻.治法：兼以消食导滞,方药：++++呆和丸力口减.〔神曲、焦山楂、麦芽、莱露〔子等.〕假设发热不重挟食滞便清者,可用覆香正气散加减挟惊证候：高热,惊惕啼叫,睡卧不宁,甚那么神昏惊厥.治法：兼以解热定惊.方药：++项惊丸银翘散加杭菊、钩藤、石决明、蝉蜕、僵蚕、羚羊骨等平肝熄风,安神定惊.肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,以发热,咳嗽,工痰壅,气急,鼻煽为主要病症,重者张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫./典型病症：热、咳、痰、喘发病特点：年龄：婴幼儿季节：冬春/缓急：发病较急,有的来势凶猛,迅速出现心阳虚衰,内陷厥阴的变证.预后：年长儿患肺炎并发症较少,预后好,婴幼儿重症肺炎那么病死率较高.病机特点：肺气闭郁是其病机,痰湿为主要病理产物,血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用.小儿脏腑娇嫩,卫外不固,感受外邪,那么肺气闭塞,气机不利,气滞那么血淤治疗：风寒一一华盖散；风热一一银翘散++麻杏石甘汤；痰热闭肺一一五虎汤\++拿劳大枣泻肺汤；毒热闭肺一一黄连解毒汤++三拗汤；阴虚肺热一一沙参麦冬汤；肺脾气虚一一人参五味子汤；变证：心痒虚衰治一参附龙牡救逆汤加减；邪陷厥阴一一铃角钩藤汤合牛黄清心丸加减哮喘内因责之于肺脾肾三脏功能缺乏,导致痰饮留伏；外因责之于感受外邪,接触异物、异味,及嗜食咸酸、鱼腥发物等.\哮喘之疾,不管新病、久病,必有伏痰留饮之患,此伏痰留饮可视为哮喘之“夙根〞,为发病的物质根底.病位：主要在肺,与脾肾有关治疗原那么：发作期攻邪以治其标,治肺为主；缓解期扶正以治其本,治以补肺固表,扶脾益肾,调其脏腑功能,消除伏痰夙根.可扶正祛邪,标本兼顾.诊断要点〔1〕多有湿疹史,过敏史,家族哮喘史.〔2〕反复发作病史；诱发因素〔接触或吸入、进食过敏物质；呼吸道感染、严寒剌激等〕；先兆病症〔喷嚏,鼻塞,咳嗽〕.〔3〕发作时病症〔常忽然发作,咳嗽阵作,喘促气急,喉间哮鸣,甚那么张口抬肩,摇身撷肚,不能平卧〕.〔4〕体征：呼气延长,肺部哮鸣音.〔5〕辅助检查：血常规：外周血嗜酸粒细胞增高.胸部X线检查：发作期肺过度充气,透明度增高,肺纹理可增多,缓解期大多正常；并发支气管肺炎或肺不张时,可见沿支气管分布的小片状阴影.治疗发作期：〔1〕寒性哮喘一一小青龙汤合三子养亲汤加减.〔2〕热性哮喘一一麻杏石甘汤合苏草丸加减〔3〕外寒内热一一大青龙汤加减〔4〕肺实肾虚一一苏子降气汤或都气丸合射干麻黄汤加减/缓解期：〔1〕肺脾气虚一一人参五味子汤合玉屏风散加减〔2〕脾肾阳虚一一金匮肾气丸加减〔3〕肺肾阴———麦味地黄丸加减鹅口疮：口腔、舌上布满白屑,状如鹅口.又名“雪口〞假设体虚邪盛者,可蔓延至鼻咽部、气管,影响呼吸和哺乳,甚至危及生命.西医：白色念珠菌感染好发：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素、激素者、先天性免疫缺陷.口腔白屑,点状或块状,周围可见红晕,状如凝乳,不易擦去,擦去后见粘膜潮红,粗糙.不痛,不流涎,一般全身病症轻.【诊断要点】病症：舌上、颊内、牙龈、上颗散布白屑,可融合成片.重者可向咽喉处蔓延,影响吸奶与呼吸,偶可累及食管、肠道、气管等.好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者.实验室检查：取口腔白屑涂片镜检,可见白色念珠菌芽胞及菌丝.【鉴别诊断】残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去.鹅口疮：不易拭去,假设拭去可见口腔粘膜潮红、粗糙.辨证要点实证：病程短,白屑堆积较多,周围掀红明显.虚证：病程长,口腔白屑散在,周围不红.治疗原那么：清火实证：清泻心脾积热一一清热泻脾散〔生石膏、黄连、黄苓、桅子、生地、竹叶、灯心、甘草〕虚证：滋肾养阴降火一一知柏地黄丸加减〔知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻〕/便秘：加火麻仁小儿口疮临床特征：口腔内舌体、两颊、上颗、唇内、齿龈等处出现黄白色溃疡,疼痛流涎,或伴发热.口糜一溃疡面大,上复糜腐〔满口糜烂,色红作痛者〕重症丁燕口疮一溃疡只发生在口唇两侧心经：舌为心之苗\脾经：沿食道两旁上行,挟咽两旁,连舌本,散舌下胃经：进入齿龈内,还出,挟口两旁,环绕嘴唇肾经：肾脉连舌本辨证要点辨脏腑舌上、舌边一心口颊、上颗、齿龈、口角一脾胃治疗原那么：实证：清热解毒,泻心脾积热.虚证：滋阴降火,引火归元.1〕风热乘脾一一银翘散；2〕心火上炎一一7^心导赤散；3〕虚火上浮一一六味地黄丸加肉桂小儿泄泻是由外感六淫,内伤乳食,脾胃虚弱导致运化失常,引起大便次数增多,粪便稀薄或如水样为主要特征的病证.重症泄泻：可见小便短小、高热烦渴、神疲萎软、皮肤干瘪、因门凹陷、目眶下陷、啼哭无泪等脱水征,以及口唇樱红、呼吸深长、腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现.TOC\o"1-5"\h\z1〕〕食泻一一保和丸工大便稀清,夹有乳凝块或食物残渣；气味酸臭；指纹滞/2〕风寒泻一一覆香正气散大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚；指纹淡红/3〕湿热泻一一葛根苓连汤〔葛根、黄苓、黄连、甘草〕大便水样,或如蛋花汤样,指纹紫4〕脾虚泻一一参苓白术散〔党参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子、意孩仁、砂仁、桔梗、甘草〕大便稀清,色淡不臭,色淡不臭；指纹淡/5〕脾肾阳虚一一附子理中汤合四神丸加减久泄不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或见脱肛,精神萎靡,指纹色淡//6〕变证：气阴两伤一一人参乌梅汤泻下过度,质稀如水,精神萎软,目眶及因门凹陷,皮肤枯燥或枯瘪,啼哭无泪,舌红少津,苔少或无苔,脉细数.7〕变证：阴竭阳脱一一生脉散合参附龙牡救逆汤/脱水患儿要采用液体疗法.第一天补液总量为中度脱水120〜150ml/kg,重度脱水150〜180ml/kg.厌食：常见的脾胃病证.以长时期的厌恶进食,食量减少,甚那么拒食为特点.在夏：少见,虽以食欲不振为主症但发病有季节性,有“春夏剧,秋冬瘗〞的临床特点,常伴全身倦怠乏力,大便清薄,舌苔厚腻等.治疗原那么：运脾开胃1〕脾运失健一一不换金正气散加减病症：厌恶进食入多食那么脱腹饱胀2〕脾胃气虚一一异功散加味病症：不思饮食,食而不化+气虚表现3〕脾胃阴虚一一养胃增液汤加减病症：食少饮多,大便偏干+阴虚表现积滞：指小儿内伤乳食,停聚中脱,积而不化,气滞不行所形成的肠胃疾病.以不思饮食,食而不化,暧气酸腐,脱腹胀满,大便酸臭为特征.厌食：长期食欲不振,厌恶进食,一般无脱腹胀满、大便酸臭等症.治疗原那么：消食化积,理气行滞积与疳的关系“积为疳之母,』无积不成疳〞.\“有积不治,乃成疳证〞症候特点治法方约食积乳食内积不思乳食,腹胀痛拒按,暧腐呕恶,烦躁低热,大便秽臭,苔白腻消乳化食和中导滞.消乳丸保和丸脾虚挟积不思乳食,腹虚胀,喜伏卧,大便清夹残渣,面色萎黄,神疲之力,形体消瘦,苔白腻健脾助运消食化滞健脾丸厌食脾失健运厌恶进食,被迫多食那么腹胀,消瘦,精神好,面色少华,苔薄白腻调和脾胃运脾开胃不换金正气散脾胃气虚食少不化,大便清夹残渣,形体消瘦,面黄,舌淡苔白健脾益气佐以健运异功散脾胃阴虚食少饮多,皮肤失润,大便偏干,小便黄,舌红少津,苔少花剥滋脾养胃佐以健运养胃增液汤疳证是由喂养不当,或多种疾病影响,导致脾胃功能受损,气液耗伤而形成的慢性病证.以形体消瘦,面黄发枯,精神痿糜或烦躁,饮食异常为特征.分类：疳气、疳积、干疳3大证候及其他兼证.治疗原那么：以顾护脾胃为本.疳气以和为主；疳积以消为主,或消补兼施；干疳以补为要.常证疳气一一资生和脾丸加减.疳积一一肥儿丸加减.\主症++积滞肚腹膨胀,磨牙,嗜食异物干疳一一八珍汤主症,突出“干〞的病症及失神的表现.兼证眼疳一一脾病及肝,肝失所养,肝阴缺乏,不能上乘于目,而见视物不清,夜盲目翳者.石斛夜光丸口疳一一脾病及心,心开窍于舌,心火上炎,二间口舌生疮者.泻心导赤散疳肿胀一一脾虚不运,气不化水,水湿泛滥,那么出现疳肿胀.真武汤骨疳：脾病及肾,肾精缺乏,骨失所养,久致骨骼畸形者.注意缺陷多动症：以注意障碍,活动过多〔冲动任性〕为主要表现的儿童行为异常性疾患.又名：儿童多动症,注意缺陷多动障碍〔ADHD,、稍微脑功能损伤,稍微脑功能失调.病位：心、肝、脾、肾治疗原那么：调和阴阳1〕肝肾阴虚一一杞菊地黄丸2〕心脾两虚一一归脾汤++甘麦大枣汤3〕痰火内扰一一黄连温胆汤惊风：指小儿以抽搐、昏迷为主要病症的危重病症.分类：急惊风一一起病急暴,属阳属实者慢惊风一一病久中虚,属阴属虚者/\慢脾风：慢惊风中出现纯阴无阳的危重证候.病症特征：四证八候A.四证：针对急惊风而言//\风证一一牙关紧闭、双目窜视、四肢抽搐、项背强直惊证一一昏澹惊叫或惊恐不安痰证一一咳嗽气促、痰涎壅盛,或满口痰浊、喉中痰鸣、神志不清热证一一高热烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、便秘禳赤B.八候\搐一一肘臂伸搦一一十指开合掣一一势如相搏颤一一手足头身动摇反一一颈项强直、角弓反张心一一手假设挽弓窜一一目珠斜视、或左或右视一一直视似怒、睛露不活急惊风来势急骤,以高热、抽风、昏迷为特征.\常有痰、热、惊、风四证俱备的特点.多由外感时邪疫疣,内蕴湿热以及暴受惊恐引起.病症：忽然发病.以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、神志昏迷为主要临床表现.“四证〞.\病位：心、肝实验室检查：血象、血培养、大便常规、大便培养、脑脊液.鉴别诊断：癫痫：反复发作无热惊厥；抽搐反复发作；口吐白沫或作畜鸣声；醒后如常人；一般不发热；可有家族史；脑电图可见癫痫波型辨证要点P1411〕辨表热、里热2〕辨痰热、痰火、痰浊3〕辨外风、内风4〕辨外感惊风,区别时令、季节与原发疾病5〕辨轻证、重证治疗原那么：急惊风的主证是痰、热、惊、风,治疗应以清热、豁痰、镇惊、熄风为根本法那么.治疗：1〕风热动风风邪在表,化热动风病症：风热表证+主证治法：疏风清热,熄风定惊.方药：银翘散加减2〕气营两燔邪热炽盛,直达气营〔阳明腑实〕,也有动血病症：温病气营+主证治法：清气凉营,熄风开窍〔通腑泻热〕方药：清瘟败毒饮加减3〕邪陷心肝六淫疫疣均可,反复神昏抽搐病症：邪在营分+主证治法：平肝熄风,清心开窍.方药：羚角钩藤汤加减4〕湿热疫毒病症：疫毒痢+主证治法：清热化湿,解毒熄风方药：黄连解毒汤合白头翁汤加减.内闭外脱一一回阳救逆参附龙牡救逆汤灌服或参附注射液静脉滴注.5〕惊恐惊风不一定发热,热表现在舌脉上病症：惊吓史+惊跳惊叫or主证治法：镇惊安神,平肝熄风〔重镇〕方药：琥珀抱龙丸加减.急惊风抗惊厥治疗：地西泮〔安定〕,每次〜kg,最大剂量不超过10mg静脉缓慢注射,惊厥止那么停用,注射过程注意预防呼吸抑制.黏膜给药〔鼻饲〕、直肠给药慢惊风来势缓慢,抽搐无力,时作时止,反复难愈,常伴昏迷、瘫痪等症.病因：暴吐暴泻,久吐久泻,或急惊反复发作病机：筋脉失养,虚极生风.以虚为主.病位：肝、脾、肾.起病缓慢,病程较长,有“八候〞及虚证表现；治疗原那么：以补虚治本为主.虚寒一温中健脾,温阳逐寒虚热一育阴潜阳,柔肝熄风1〕脾虚肝亢病症：脾阳虚+主证治法：温运脾阳,扶土抑木.方药：缓肝理脾汤加减2〕阴虚风动病症：阴虚证+主证治法：育阴潜阳,滋水涵木.方药：大定风珠加减.3〕脾肾阳衰〔慢脾风一一脾阳式微,阴寒内盛,不能温煦筋脉,而致时时搐动.〕病症：阳气衰竭+主证治法：温补脾肾,回阳救逆.方药：固真汤合逐寒荡惊汤加减.急性肾小球肾炎概念：急性肾炎是儿科常见的免疫反响性肾小球疾病,其主要临床表现为急性发病,浮肿、血尿、蛋白尿和高血压.多发年龄：3~12岁,尤以学龄儿童更多发.细菌：A组？溶血性链球菌的致肾炎菌株..病毒：流感病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等.\.其他：真菌、钩端螺旋体、立克次体、疟原虫.\前驱期：呼吸道感染：1~2周、冬春季多发皮肤感染：2~3周、夏秋季多发三大并发症：急性严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全病理：电镜下见肾小球基底膜内皮侧特异性“驼峰样〞沉积金元四大家之一朱丹溪首分为“阳水〞与“阴水〞病因病机病因：感受风邪、水湿、疮毒病位：肺、脾、肾病机：肺脾肾三脏功能失调,水液潴留,泛溢肌肤其标在肺,其制在脾,其本在肾.诊断要点：病史：发病前1~3周3-溶血性链球菌A组感染/主症：急性发病,浮肿、血尿、少尿、高血压〔表现为头晕头痛、恶心、烦躁等〕,严重者可有心悸、抽风、气促发绡等.主征：全身浮肿〔紧张性,多以头面部眼睑明显,严重者可有胸腹水.〕高血压、肉眼血尿实验室检查：尿常规、血常规、血沉、\ASO补体〔C3为主〕、血肌酎、尿素氮、Addi's计数、红细胞位相等.诊断与鉴别诊断治疗法那么：为实证,当以祛邪为先..风水相搏病症：主证〔浮肿以眼睑~四肢,尿血〕+风热表证治法：疏风利水〔清热解毒〕方药：麻黄连翘赤小豆汤加减.湿热内侵病症：主证+湿热见证治法：清热解毒、利湿方药：五味消毒饮合五皮饮.肺脾两虚病症：急肾恢复期,浮肿消退,面色少华,易感多汗,倦怠乏力,血尿〔镜下血尿〕,舌淡苔白治法：健脾益气方药：参苓白术散加黄甚、防风、白茅根.变证〔1〕水气上凌心肺病症：肿甚咳喘,心悸胸闷,烦躁,紫绡,舌苔白.治法：泻肺逐水,温阳扶正方药：己椒苗黄丸合参附汤加减〔2〕邪陷心肝病症：头晕、烦躁,甚至抽搐,昏迷,舌红等治法：平肝潜阳,泻火泄热方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤〔3〕水毒内闭病症：全身肿,尿少闭,头晕头痛,呕恶腹胀,昏迷,苔腻.治法：辛开苦降,辟秽解毒方药：温胆汤合附子泻心汤加减肾病综合症临床分型：把本病分为单纯型与肾炎型.病理分型：分为微小病变型与非微小病变型两大类,非微小病变型有局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎.诊断〔一〕临床表现病症与体征：全身明显浮肿,呈凹陷性,腰以下肿甚,皮肤苍白,甚那么出现胸水,腹水,脉沉无力病程较长,常反复发作,缠绵难愈并发症：感染,低血容量休克,电解质紊乱,血管栓塞,急性肾衰竭诊断\〔二〕辅助检查尿常规：以大量蛋白尿为主,PRO〔3+—4+〕,可有RBGWB%.尿蛋白定量大于Kg/do血浆总蛋白量下降,白蛋白小于30g/L,白蛋白与球蛋白比例例置.血清胆固醇升高,常大于L.鉴别诊断与阳水鉴别：ASO阳阳水是以血尿,浮肿、少尿或尿闭、眩晕为主症.病程较短,血压偏高,尿常规以大量红血球ASO阳性.而阴水是以明显浮肿〔指陷性〕为主症,初期也可有尿少,病程较长,易反复发作.一般无血压升高,尿常规检测是以大量蛋白尿为主.且血清总蛋白低下,白、球蛋白比例倒置.辨证施治〔一〕辨证要点辨主要临床症象：三高一低〔高蛋白尿症,高脂血症,低蛋白血症〕辨脏腑之虚：脾虚湿困、脾肾阳虚、肝肾阴虚.辨邪实：邪实指水肿明显或兼有外邪,邪实症重者当以治标为先.辨血瘀：本证病程长,关键为本虚.久病必伤络,气虚那么血瘀,故本证常表现出面色晦暗,口唇紫暗,舌质紫暗等血瘀病症,治当有所兼顾.治疗法那么：本证性质属虚,治以扶正祛邪,健脾益气,温阳利水,滋养肝肾,活血祛瘀为法.治疗过程假设复感外邪,治当按“急那么治其标〞原那么而先治之,外邪去方治其本.出现危重变证时,宜审因立法,组织抢救.辨证施治分型用药.脾虚湿困治法：健脾益气,利湿消肿方药：四君子汤合五皮饮加减.脾肾阳虚治法：温阳利水方药：真武汤加味辨证施治/.肝肾阴虚治法：养阴滋肾,平肝潜阳\/方药：知柏地黄丸加减气滞血瘀治法：行气活血祛瘀方药：桃红四物汤加味5.水毒内闭治法：温阳利水,辟秽解毒方药：吴茱萸汤合附子理中汤加减五迟五软：五迟五软是小儿生长发育障碍的病证.五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软.五迟、五软病症既可单独出现,也可同时存在.麻疹定义：是感受麻毒时邪引起的急性肺系疾症.以发热咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,全身发红疹及早期麻疹粘膜斑为特点.麻疹粘膜斑：病名麻疹/风疹幼儿急疹猩红热病原麻疹病毒风疹病毒人疱疹病毒\乙型溶血性链球菌初期病症发热咳嗽流涕,泪水汪汪/发热咳嗽流涕,颈部淋巴结肿大忽然高热,一般情况、好发热,咽喉红肿,化脓疼痛全身病症及特征〕呼吸道卡他性炎症,结膜炎,口腔粘膜斑全身病症轻,淋巴结肿大及触痛一般情况好高热,中毒病症重,咽峡炎,草莓舌,环口苍白圈皮疹特点出疹顺序；退疹后色素沉着及脱屑面部、躯干、四肢,疹退后无脱屑等f出齐,次日消退皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,3-5天退疹后全身大片脱屑\发热与皮疹关系发热3-4天,出疹时热更高发热后半天至1天出疹热退疹出发热1-2天出疹,\出疹时高热特殊体征］麻疹黏膜斑无无环口苍白圈,草莓舌,帕氏线周围血象皆为病毒感染,表现为白细胞总数下降,淋巴细胞升高为细菌感染,白细胞总数T中性粒细胞T病因病机西医：由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病中医：感受麻疹时邪主要病位：肺脾病机演变：麻疹顺证：麻疹实邪侵袭于肺卫,由表入里,郁阻于脾,正邪相争,驱邪外泄,邪毒出于肌表,皮疹按顺序发于全身,疹透之后,毒随疹泄,麻疹渐次收没,热去津伤,趋于康复；麻疹逆证：麻疹时邪内传,或他邪乘机袭肺,灼津炼液成痰,痰热壅盛,肺气闭郁,那么成肺炎喘咳.麻疹时邪热盛,夹痰上攻咽喉不利,那么成急喉暗证.麻疹邪毒炽盛,正气不支,邪毒内陷厥阴,蒙蔽心包,引动肝风,那么可形成邪陷心肝变证辨证要点：主要区分顺证、逆证,然后顺证再辨表里,逆证区分脏腑治疗原那么：“麻不厌透〞、“麻喜清凉〞：麻为阳毒,以透为顺,以清为要顺证邪犯肺卫〔初热期〕治法：辛凉透表,清宣肺卫方药：宣毒发表汤邪入肺胃〔出疹期〕治法：清凉解毒,透疹达邪方药：清解透表汤阴津耗伤治法：养阴益气,清解余邪方药：沙参麦冬逆证邪毒闭肺治法：宣肺开闭,清热解毒方药：麻杏石甘汤邪毒攻喉治法：清热解毒,利咽消肿方药：清咽下痰汤邪陷心肝治法：平肝息风,清心开窍方药：羚角钩藤汤流行性腮腺炎定义：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性呼吸道传染病.病机：邪毒壅阻足少阳经脉,与气血相搏,凝滞于耳下腮部.病位：肝胆临床表现前驱表现：中低度发热〔38C〕或不发热,头痛、厌食、肌痛等.腮腺肿痛：时间：持续7〜10天,一侧肿痛,2〜3天后对侧肿痛.病程7〜12天.部位：以耳垂为中央,向周围扩大./\性质：边缘不清,触之有弹性、触痛及热感,无波动,皮肤不红,张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重.检查：腮腺导管开口红肿,同侧咽、软腭可肿胀.可触及肿大的颌下腺、舌下腺.辨证要点