《LCP临床应用》教学课件

《LCP临床应用》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！《LCP临床应用》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用1LCP的临床应用天津医院马宝通LCP的临床应用天津医院马宝通2接骨板系统的开展接骨板系统的开展31958年以Müller等为首的AO学派成立.1958年以Müller等为首的AO学派成立.41960

圆孔型接骨板〔Roundhole〕

AO在1960年首次推出圆孔型接骨板和加压装置，使在骨的纵轴上得到加压固定成为可能。1960

圆孔型接骨板〔Roundh51969

动力加压接骨板〔DCP〕AO在1969年首次推出动力加压孔设计，并成功地应用于动力加压接骨板。1969

动力加压接骨板〔DCP〕6加压钢板存在的问题：

1，应力遮挡

2，钢板下皮质骨血运障碍，

3，直接愈合-再骨折率高〔20%〕

在此根底上，生物-合理的接骨术〔Bio-logicalOsteosynthesis,BO〕应运而生。加压钢板存在的问题：

1，应力遮挡

2，钢板下皮质骨血运障碍71981

有限接触动力加压接骨板〔LC—DCP〕优点：减少接骨板与骨面的接触，最大程度保护骨膜、骨组织及骨的血供，更有利于骨折的愈合。1981

有限接触动力加压接骨板〔LC—D8《LCP临床应用》教学课件9

1987

点接触接骨板〔PC—Fix〕

1987年AO提出点接触接骨板固定系统，优点：感染率低，骨折愈合快，愈合可靠

1987

点接触接骨板〔PC—Fix〕

1987年AO提出10BO强调保护软组织尤其是骨组织生物学的完整性。MIPO技术和带锁内固定器（lockedinternalfixator）初衷就在于此。广泛的基础和临床研究表明PC-Fix疗效好，感染率低，骨折愈合快，愈合可靠。

BO强调保护软组织尤其是骨组织生物学的完整性。MIPO技术和111990

微创固定系统〔LISS〕1990年AO开发了一种新型内固定产品—微创固定系统〔LISS〕。软组织及骨膜损伤更小假体周围骨折骨质疏松股骨远端、胫骨近端骨折1990

微创固定系统〔LISS〕1990年AO开发了一种122001

锁定加压接骨板〔LCP〕2001年AO推出锁定加压接骨板。使接骨板的设计理念发生了改变2001

锁定加压接骨板〔LCP〕2001年AO推出锁定加13与传统钢板相比LCP具有以下其优点：着重保护血运，弹性固定，钢板无须塑形，操作简单。感染率降低，骨痂形成多，安全可靠。

与传统钢板相比LCP具有以下其优点：着重保护血运，弹性固定，14LCP通过含DCU(DynamicCompressionUnit)的联合螺孔把PC-Fix和传统加压钢板合二为一，可以作为内固定支架，传统加压钢板或两者组合使用。LCP钢板设计使其能够更好耐受骨折断端微动，减少应力集中。

LCP通过含DCU(DynamicCompression15标准接骨板技术在以下情况下可以获得较好的临床结果：

优良的骨质容易固定的骨折类型，附加拉力螺丝钉固定，到达直接骨折愈合〔骨折Ⅰ期愈合〕。标准接骨板技术在以下情况下可以获得较好的临床结果：

优良的骨16在以下情况需要特别注意：

骨质疏松：由于骨质不能提供足够的螺丝钉把持力，所以接骨板无法产生足够的应力载荷承受力。在功能恢复过程中，须确保应力载荷为最小以防止术后复位的丧失。粉碎性骨折：只有进展广泛的软组织暴露、剥离以后才能到达解剖复位的目的。在以下情况需要特别注意：

骨质疏松：由于骨质不能提供足够的螺17骨质疏松

疏松的骨质不能提供足够的把持力，所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致稳定性的丧失，从而发生骨折再移位。骨质疏松

疏松的骨质不能提供足够的把持力，所以会发生螺丝钉松18常规骨内固定的特点：

优点：通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝钉完成骨折块之间的加压固定允许螺丝钉有自由的成角固定骨能承受局部应力载荷以减轻内植入物的负担请注意：由于螺丝钉的牵拉效应会导致1期复位的丧失在应力的作用下会产生2期复位的丧失〔疏松骨质或粉碎性骨折〕骨膜受压影响血运常规骨内固定的特点：

优点：请注意：19常规接骨板对骨血供的影响

常规接骨板对骨血供的影响

20Ⅰ期复位的丢失

Ⅰ期复位的丢失

21Ⅱ期复位的丢失

Ⅱ期复位的丢失

22LCP锁定加压接骨板

内固定支架LCP锁定加压接骨板

内固定支架23《LCP临床应用》教学课件24LCP锁定加压接骨板系统螺钉孔

螺钉孔由两局部组成A带有锥形螺纹的螺钉孔B动力加压单位螺钉孔LCP锁定加压接骨板系统螺钉孔

螺钉孔由两局部组成25自攻型带锁定头的螺丝钉〔STLHS〕绿色自攻型带锁定头的螺丝钉〔STLHS〕绿色26自钻/自攻型带锁定头的螺丝钉（SD/STLHS）

蓝色自钻/自攻型带锁定头的螺丝钉（SD/STLHS）蓝色27带锁定头的螺丝钉〔LHS〕的正确锁扣位置

沿螺纹孔的中心线，垂直拧入带锁定头的螺丝钉〔LHS〕非常重要〔如图1〕，否那么便比能到达确实的螺丝钉锁扣。螺丝钉斜向拧入会降低成角稳定性〔如图2〕。带锁定头的螺丝钉〔LHS〕的正确锁扣位置

沿螺纹孔的中心线，28LCP锁定接骨板对骨血供的影响

LCP锁定接骨板对骨血供的影响

29Ⅰ期复位的维持

Ⅰ期复位的维持

30应力作用下的稳定性

应力作用下的稳定性

31内固定支架

与标准内固定不同，在使用内固定支架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板，因此，带锁定头的螺丝钉〔LHS〕便与接骨板结合成为一个结实的整体。当使用内固定支架时，通过骨痂的形成到达骨折的间接愈合〔Ⅱ期愈合〕。内固定支架与标准内固定不同，在使用内固定支架时，螺丝钉头被32内固定支架的特点：

优点：由于带锁定头的螺丝钉〔LHS〕不存在任何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成Ⅰ期复位的丧失。在应力作用下不会发生Ⅱ期复位丧失〔疏松骨质或粉碎性骨折〕。对骨膜无压迫请注意：单靠接骨板无法完成骨折块之间的加压固定。单纯通过带锁定头的螺丝钉〔LHS〕和接骨板无法完成骨折的复位。除非牺牲成角稳定性，否那么带锁定头的螺丝钉〔LHS〕无法自由变换角度。内固定支架的特点：

优点：请注意：33组合内固定方法

标准接骨板技术和内固定支架各有其优势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定或组合的治疗方式。组合内固定方法

标准接骨板技术和内固定支架各有其优势。在研究34结合螺钉孔的分布

结合螺钉孔的分布

35组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法

组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法

36动力加压

一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉〔LHS〕固定，在锁定加压接骨板LCP组合的动力加压孔内拧入标准螺丝钉便能到达骨折块间的加压固定。动力加压

一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉〔LHS〕固定，37如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨半和骨块〔如1〕，除非拧松、再拧紧锁定螺丝钉〔LHS〕，否那么不推荐在一样的骨块上拧入标准螺丝钉〔如2〕。组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法

如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨半和骨块〔如1〕，除非拧松、再38LCP系统的适应症1，骨折部位：桡骨远端骨折尺桡骨骨折肱骨近端骨折胫骨远端骨折2，粉碎骨折3，骨质疏松4,MIPO技术LCP系统的适应症1，骨折部位：2，粉碎骨折39病例介绍病例介绍40LCP治疗桡骨远端骨折LCP治疗桡骨远端骨折41《LCP临床应用》教学课件42《LCP临床应用》教学课件43《LCP临床应用》教学课件44《LCP临床应用》教学课件45《LCP临床应用》教学课件46《LCP临床应用》教学课件47《LCP临床应用》教学课件48《LCP临床应用》教学课件49《LCP临床应用》教学课件50《LCP临床应用》教学课件51《LCP临床应用》教学课件52《LCP临床应用》教学课件53《LCP临床应用》教学课件54《LCP临床应用》教学课件55《LCP临床应用》教学课件56《LCP临床应用》教学课件57《LCP临床应用》教学课件58《LCP临床应用》教学课件59LCP治疗胫骨远端骨折LCP治疗胫骨远端骨折60《LCP临床应用》教学课件61LCP治疗肱骨近端骨折LCP治疗肱骨近端骨折62《LCP临床应用》教学课件63LCP治疗桡骨骨折LCP治疗桡骨骨折64《LCP临床应用》教学课件65LCP治疗股骨干骨折LCP治疗股骨干骨折66《LCP临床应用》教学课件67《LCP临床应用》教学课件68《LCP临床应用》教学课件69《LCP临床应用》教学课件70《LCP临床应用》教学课件71《LCP临床应用》教学课件72谢谢谢谢73《LCP临床应用》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！本课件PPT仅供大家学习使用学习完请自行删除，谢谢！《LCP临床应用》幻灯片本课件PPT仅供大家学习使用74LCP的临床应用天津医院马宝通LCP的临床应用天津医院马宝通75接骨板系统的开展接骨板系统的开展761958年以Müller等为首的AO学派成立.1958年以Müller等为首的AO学派成立.771960

圆孔型接骨板〔Roundhole〕

AO在1960年首次推出圆孔型接骨板和加压装置，使在骨的纵轴上得到加压固定成为可能。1960

圆孔型接骨板〔Roundh781969

动力加压接骨板〔DCP〕AO在1969年首次推出动力加压孔设计，并成功地应用于动力加压接骨板。1969

动力加压接骨板〔DCP〕79加压钢板存在的问题：

1，应力遮挡

2，钢板下皮质骨血运障碍，

3，直接愈合-再骨折率高〔20%〕

在此根底上，生物-合理的接骨术〔Bio-logicalOsteosynthesis,BO〕应运而生。加压钢板存在的问题：

1，应力遮挡

2，钢板下皮质骨血运障碍801981

有限接触动力加压接骨板〔LC—DCP〕优点：减少接骨板与骨面的接触，最大程度保护骨膜、骨组织及骨的血供，更有利于骨折的愈合。1981

有限接触动力加压接骨板〔LC—D81《LCP临床应用》教学课件82

1987

点接触接骨板〔PC—Fix〕

1987年AO提出点接触接骨板固定系统，优点：感染率低，骨折愈合快，愈合可靠

1987

点接触接骨板〔PC—Fix〕

1987年AO提出83BO强调保护软组织尤其是骨组织生物学的完整性。MIPO技术和带锁内固定器（lockedinternalfixator）初衷就在于此。广泛的基础和临床研究表明PC-Fix疗效好，感染率低，骨折愈合快，愈合可靠。

BO强调保护软组织尤其是骨组织生物学的完整性。MIPO技术和841990

微创固定系统〔LISS〕1990年AO开发了一种新型内固定产品—微创固定系统〔LISS〕。软组织及骨膜损伤更小假体周围骨折骨质疏松股骨远端、胫骨近端骨折1990

微创固定系统〔LISS〕1990年AO开发了一种852001

锁定加压接骨板〔LCP〕2001年AO推出锁定加压接骨板。使接骨板的设计理念发生了改变2001

锁定加压接骨板〔LCP〕2001年AO推出锁定加86与传统钢板相比LCP具有以下其优点：着重保护血运，弹性固定，钢板无须塑形，操作简单。感染率降低，骨痂形成多，安全可靠。

与传统钢板相比LCP具有以下其优点：着重保护血运，弹性固定，87LCP通过含DCU(DynamicCompressionUnit)的联合螺孔把PC-Fix和传统加压钢板合二为一，可以作为内固定支架，传统加压钢板或两者组合使用。LCP钢板设计使其能够更好耐受骨折断端微动，减少应力集中。

LCP通过含DCU(DynamicCompression88标准接骨板技术在以下情况下可以获得较好的临床结果：

优良的骨质容易固定的骨折类型，附加拉力螺丝钉固定，到达直接骨折愈合〔骨折Ⅰ期愈合〕。标准接骨板技术在以下情况下可以获得较好的临床结果：

优良的骨89在以下情况需要特别注意：

骨质疏松：由于骨质不能提供足够的螺丝钉把持力，所以接骨板无法产生足够的应力载荷承受力。在功能恢复过程中，须确保应力载荷为最小以防止术后复位的丧失。粉碎性骨折：只有进展广泛的软组织暴露、剥离以后才能到达解剖复位的目的。在以下情况需要特别注意：

骨质疏松：由于骨质不能提供足够的螺90骨质疏松

疏松的骨质不能提供足够的把持力，所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致稳定性的丧失，从而发生骨折再移位。骨质疏松

疏松的骨质不能提供足够的把持力，所以会发生螺丝钉松91常规骨内固定的特点：

优点：通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝钉完成骨折块之间的加压固定允许螺丝钉有自由的成角固定骨能承受局部应力载荷以减轻内植入物的负担请注意：由于螺丝钉的牵拉效应会导致1期复位的丧失在应力的作用下会产生2期复位的丧失〔疏松骨质或粉碎性骨折〕骨膜受压影响血运常规骨内固定的特点：

优点：请注意：92常规接骨板对骨血供的影响

常规接骨板对骨血供的影响

93Ⅰ期复位的丢失

Ⅰ期复位的丢失

94Ⅱ期复位的丢失

Ⅱ期复位的丢失

95LCP锁定加压接骨板

内固定支架LCP锁定加压接骨板

内固定支架96《LCP临床应用》教学课件97LCP锁定加压接骨板系统螺钉孔

螺钉孔由两局部组成A带有锥形螺纹的螺钉孔B动力加压单位螺钉孔LCP锁定加压接骨板系统螺钉孔

螺钉孔由两局部组成98自攻型带锁定头的螺丝钉〔STLHS〕绿色自攻型带锁定头的螺丝钉〔STLHS〕绿色99自钻/自攻型带锁定头的螺丝钉（SD/STLHS）

蓝色自钻/自攻型带锁定头的螺丝钉（SD/STLHS）蓝色100带锁定头的螺丝钉〔LHS〕的正确锁扣位置

沿螺纹孔的中心线，垂直拧入带锁定头的螺丝钉〔LHS〕非常重要〔如图1〕，否那么便比能到达确实的螺丝钉锁扣。螺丝钉斜向拧入会降低成角稳定性〔如图2〕。带锁定头的螺丝钉〔LHS〕的正确锁扣位置

沿螺纹孔的中心线，101LCP锁定接骨板对骨血供的影响

LCP锁定接骨板对骨血供的影响

102Ⅰ期复位的维持

Ⅰ期复位的维持

103应力作用下的稳定性

应力作用下的稳定性

104内固定支架

与标准内固定不同，在使用内固定支架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板，因此，带锁定头的螺丝钉〔LHS〕便与接骨板结合成为一个结实的整体。当使用内固定支架时，通过骨痂的形成到达骨折的间接愈合〔Ⅱ期愈合〕。内固定支架与标准内固定不同，在使用内固定支架时，螺丝钉头被105内固定支架的特点：

优点：由于带锁定头的螺丝钉〔LHS〕不存在任何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成Ⅰ期复位的丧失。在应力作用下不会发生Ⅱ期复位丧失〔疏松骨质或粉碎性骨折〕。对骨膜无压迫请注意：单靠接骨板无法完成骨折块之间的加压固定。单纯通过带锁定头的螺丝钉〔LHS〕和接骨板无法完成骨折的复位。除非牺牲成角稳定性，否那么带锁定头的螺丝钉〔LHS〕无法自由变换角度。内固定支架的特点：

优点：请注意：106组合内固定方法

标准接骨板技术和内固定支架各有其优势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定或组合的治疗方式。组合内固定方法

标准接骨板技术和内固定支架各有其优势。在研究107结合螺钉孔的分布

结合螺钉孔的分布

108组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法

组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法

109动力加压

一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉〔LHS〕固定，在锁定加压接骨板LCP组合的动力加压孔内拧入标准螺丝钉便能到达骨折块间的加压固定。动力加压

一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉〔LHS〕固定，110如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨半和骨块〔如1〕，除非拧松、再拧紧锁定螺丝钉〔LHS〕，否那么不推荐在一样的骨块上拧