白血病护理新课件

白血病护理ppt新白血病护理ppt新1一、定义是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现一、定义是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病2二、发病情况发病率（我国）：2.76/10万恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。急性>慢性（5.5：1）男性发病率高于女性（1.81：1）二、发病情况发病率（我国）：2.76/10万3三、分类1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性2.根据主要受累的细胞系列，□急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病□慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病毛细胞白血病三、分类1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性4四、病因及发病机制病毒因素电离辐射化学因素遗传因素四、病因及发病机制病毒因素5一、临床表现1、与正常造血衰竭有关2、与白血病侵润有关一、临床表现1、与正常造血衰竭有关61.与正常造血衰竭有关的表现贫血发热出血感染1.与正常造血衰竭有关的表现贫血7肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现其特点为：①约半数病人就诊时已有重贫血：②呈正细胞正色素性贫血其他骨关节疼痛其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。化疗药物输注时应选择丰富的静脉，避开关节，反复穿刺及后疤痕静脉，先用生理盐水建立静脉通道，确保无误后在进行化疗药物输注。护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮结节化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。（1）高白细胞血症的紧急处理根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。长春新碱+泼尼松（2-3周）长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）化疗期间由于药物影响，患者进食少，应给予清淡合乎口味的饮食，注意食物的色、香、味，鼓励患者进食。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.因此患者容易产生紧张。—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起贫血贫血往往是首发症状，且呈进行性，主要是由于正常红细胞生成减少。其特点为：①约半数病人就诊时已有重贫血：②呈正细胞正色素性贫血肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现贫血贫血8贫血贫血9（1）高白细胞血症的紧急处理主要是由于正常红细胞生成减少。保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气和地面消毒，避免或减少探视。向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗-主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍长春新碱+泼尼松（2-3周）治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不良反应，消除顾虑，取得配合。床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。专业知识宣教：向患者及家属介绍疾病有关的知识，使其了解疾病的过程，学会自我护理的方法与技巧。病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关急性非淋巴细胞白血病治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不良反应，消除顾虑，取得配合。骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.化疗期间由于药物影响，患者进食少，应给予清淡合乎口味的饮食，注意食物的色、香、味，鼓励患者进食。观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.血小板减少时，应指导患者进食少咱的软食，禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔粘膜损伤引起出血。长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。保证充足的休息及睡眠，减少活动。（1）高白细胞血症的紧急处理帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。发热—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起—其特点为：

1.半数的病人以发热为早期表现：

2.热度：可为低热、亦可高达39-40℃以上：

3.感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、烟峡炎最常见，肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见：

4.病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染（1）高白细胞血症的紧急处理骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可10发热发热11感染（急白）感染（急白）12严重者可致眼底出血和颅内出血；联合化疗，在较短时间内获得完全缓解避免使用含阿司匹林的制品.对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。疼痛与白血病细胞侵润骨骼和四肢肌肉、关节有关骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现保证充足的休息及睡眠，减少活动。恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。□急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病严重者可致眼底出血和颅内出血；关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。（1）高白细胞血症的紧急处理因此患者容易产生紧张。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.出血-主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍-其特点为：1.近40%患者以出血为早期表现；2.部位：全身各部，但以皮肤黏膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅内出血；3.急早粒易并发DIC严重者可致眼底出血和颅内出血；出血-主要为血小板减少引起，其13出血出血14白血病护理新课件15肝脾肿大肝脾肿大16颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大17胸骨压痛胸骨压痛18与白血病侵润有关1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕见。2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现其他骨关节疼痛3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明4.口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮结节5.中枢神经系统白血病6.睾丸侵润7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现与白血病侵润有关1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕19二、辅助检查（一）血象（二）骨髓（三）血尿酸二、辅助检查（一）血象20三、处理要点一、对症支持治疗（1）高白细胞血症的紧急处理（2）防治感染（3）改善贫血（4）防治出血（5）防治尿酸性肾病（6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调二、化学药物治疗分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗三、处理要点一、对症支持治疗21诱导缓解治疗的起始阶段联合化疗，在较短时间内获得完全缓解药物治疗：长春新碱+泼尼松（2-3周）长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）阿糖胞苷+柔红霉素（7天）诱导缓解治疗的起始阶段22四、护理诊断有感染的危险与机体免疫功能低下、中性粒细胞减少有关活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧、白血病代谢增高及化疗药副作用有关自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞侵润有关预感性悲衰与患急性白血病和感受到死亡威胁有关四、护理诊断有感染的危险与机体免疫功能低下、中性粒细胞23体温过高与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关口腔黏膜改变与白血病细胞侵润、化疗反应及继发真菌感染等有关疼痛与白血病细胞侵润骨骼和四肢肌肉、关节有关体温过高与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关24五、护理措施饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富、易消化的饮食。化疗期间鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，并遵医嘱给予别嘌呤醇及碳酸氢钠口服，以碱化、水化尿液，防止化疗期间细胞破坏引起的尿酸性肾病。化疗期间由于药物影响，患者进食少，应给予清淡合乎口味的饮食，注意食物的色、香、味，鼓励患者进食。血小板减少时，应指导患者进食少咱的软食，禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔粘膜损伤引起出血。

五、护理措施饮食护理25安全护理病区地面应防滑，走廊、厕所墙壁应安装扶手，带轮子的病床应固定装置，使用期间固定牢靠。床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。安全护理病区地面应防滑，走廊、厕所墙壁应安装扶手，带轮子的病26心理护理急性白血病是一种恶性程度高的疾病，死亡率高，治愈率低，治疗成本高。因此患者容易产生紧张。恐惧和忧虑，甚至产生悲观绝望的恶劣情绪。这样常常会影响疾病的治疗和恢复。部分患者甚至出现自杀、自伤行为。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不良反应，消除顾虑，取得配合。了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给予支持和鼓励，建立社会支持网。心理护理急性白血病是一种恶性程度高的疾病，死亡率高，治愈率低27病情观察1.观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.5摄氏度以上是可以擦浴或冰块物理降温，观察降温效果，及时报告医生。2.观察患者营养状况、活动情况、排便情况等。3.定期检测血象变化，以便了解病情的发展及药物治疗的效果，随时调整药物剂量。4.观察化疗的不良反应。病情观察28贫血的护理1.保证充足的休息及睡眠，减少活动。2.严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。3.老年患者、耐受力较差的患者或贫血较重需长期输血治疗的患者，以出现明显的心累、头昏、耳鸣、面色苍白等贫血症状，也应积极采取输血治疗，以提高患者的生活质量。贫血的护理1.保证充足的休息及睡眠，减少活动。29化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕见。主要是由于正常红细胞生成减少。部位：全身各部，但以皮肤黏膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主；急性非淋巴细胞白血病关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。□慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病长春新碱+泼尼松（2-3周）向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给予支持和鼓励，建立社会支持网。部分患者甚至出现自杀、自伤行为。恐惧和忧虑，甚至产生悲观绝望的恶劣情绪。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。专业知识宣教：向患者及家属介绍疾病有关的知识，使其了解疾病的过程，学会自我护理的方法与技巧。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。出血的护理1.密切观察患者有无出血倾向，如皮肤出血点，瘀斑、鼻出血等。2.监测生命体征及血常规。3.护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。4.关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。5.对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。6.必要时输注血小板、凝血因子、新鲜冰冻血浆。7.指导患者预防出血。8.避免使用含阿司匹林的制品.化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完30感染的护理1.保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气和地面消毒，避免或减少探视。2.保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.3.出体温观察外，注意咽、鼻腔、腋下、肛门等感染发生。4.实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。感染的护理1.保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气31药物护理1.向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。2.化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。确保剂量准确。3.化疗药物输注时应选择丰富的静脉，避开关节，反复穿刺及后疤痕静脉，先用生理盐水建立静脉通道，确保无误后在进行化疗药物输注。4.对症处理化疗不良反应。药物护理1.向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。32了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给予支持和鼓励，建立社会支持网。热度：可为低热、亦可高达39-40℃以上：实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性这样常常会影响疾病的治疗和恢复。严重者可致眼底出血和颅内出血；是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关定期检测血象变化，以便了解病情的发展及药物治疗的效果，随时调整药物剂量。骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现男性发病率高于女性（1.恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮结节产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。（1）高白细胞血症的紧急处理眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。必要时输注血小板、凝血因子、新鲜冰冻血浆。帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关联合化疗，在较短时间内获得完全缓解淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕见。主要是由于正常红细胞生成减少。其他骨关节疼痛因此患者容易产生紧张。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。男性发病率高于女性（1.严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不良反应，消除顾虑，取得配合。-主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关老年患者、耐受力较差的患者或贫血较重需长期输血治疗的患者，以出现明显的心累、头昏、耳鸣、面色苍白等贫血症状，也应积极采取输血治疗，以提高患者的生活质量。避免使用含阿司匹林的制品.联合化疗，在较短时间内获得完全缓解与正常造血衰竭有关的表现必要时输注血小板、凝血因子、新鲜冰冻血浆。是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气和地面消毒，避免或减少探视。长春新碱+泼尼松（2-3周）疼痛与白血病细胞侵润骨骼和四肢肌肉、关节有关这样常常会影响疾病的治疗和恢复。观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.保证充足的休息及睡眠，减少活动。保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气和地面消毒，避免或减少探视。近40%患者以出血为早期表现；眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明近40%患者以出血为早期表现；关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现避免使用含阿司匹林的制品.联合化疗，在较短时间内获得完全缓解实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关保证充足的休息及睡眠，减少活动。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。避免使用含阿司匹林的制品.专业知识宣教：向患者及家属介绍疾病有关的知识，使其了解疾病的过程，学会自我护理的方法与技巧。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。□急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气和地面消毒，避免或减少探视。□急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮结节观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.主要是由于正常红细胞生成减少。保证充足的休息及睡眠，减少活动。帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。避免使用含阿司匹林的制品.慢性淋巴细胞白血病—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕见。严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。口腔黏膜改变与白血病细胞侵润、化疗反应及继发真菌感染等有关根据主要受累的细胞系列，其特点为：①约半数病人就诊时已有重贫血：②呈正细胞正色素性贫血是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病毛细胞白血病（1）高白细胞血症的紧急处理了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给予支持和鼓励，建立社会支持网。部位：全身各部，但以皮肤黏膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主；毛细胞白血病因此患者容易产生紧张。严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明慢性淋巴细胞白血病疼痛与白血病细胞侵润骨骼和四肢肌肉、关节有关观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。这样常常会影响疾病的治疗和恢复。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现□慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。□慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。避免使用含阿司匹林的制品.床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。男性发病率高于女性（1.对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.避免使用含阿司匹林的制品.主要是由于正常红细胞生成减少。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.因此患者容易产生紧张。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。男性发病率高于女性（1.半数的病人以发热为早期表现：恐惧和忧虑，甚至产生悲观绝望的恶劣情绪。有感染的危险与机体免疫功能低下、中性粒细胞减少有关（1）高白细胞血症的紧急处理化疗期间由于药物影响，患者进食少，应给予清淡合乎口味的饮食，注意食物的色、香、味，鼓励患者进食。恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。严重者可致眼底出血和颅内出血；毛细胞白血病体温过高与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关专业知识宣教：向患者及家属介绍疾病有关的知识，使其了解疾病的过程，学会自我护理的方法与技巧。定期检测血象变化，以便了解病情的发展及药物治疗的效果，随时调整药物剂量。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关（1）高白细胞血症的紧急处理恐惧和忧虑，甚至产生悲观绝望的恶劣情绪。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。严重者可致眼底出血和颅内出血；关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明病区地面应防滑，走廊、厕所墙壁应安装扶手，带轮子的病床应固定装置，使用期间固定牢靠。健康宣教专业知识宣教：向患者及家属介绍疾病有关的知识，使其了解疾病的过程，学会自我护理的方法与技巧。帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。消除环境中的危险因素，不要多接触X线或其他有害的放射线，与放射线接触的工作人员应做好职业防护。了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给予支持和鼓励，建立社会33白血病护理ppt新白血病护理ppt新34一、定义是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现一、定义是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病35二、发病情况发病率（我国）：2.76/10万恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。急性>慢性（5.5：1）男性发病率高于女性（1.81：1）二、发病情况发病率（我国）：2.76/10万36三、分类1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性2.根据主要受累的细胞系列，□急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病□慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病毛细胞白血病三、分类1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性37四、病因及发病机制病毒因素电离辐射化学因素遗传因素四、病因及发病机制病毒因素38一、临床表现1、与正常造血衰竭有关2、与白血病侵润有关一、临床表现1、与正常造血衰竭有关391.与正常造血衰竭有关的表现贫血发热出血感染1.与正常造血衰竭有关的表现贫血40肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现其特点为：①约半数病人就诊时已有重贫血：②呈正细胞正色素性贫血其他骨关节疼痛其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。化疗药物输注时应选择丰富的静脉，避开关节，反复穿刺及后疤痕静脉，先用生理盐水建立静脉通道，确保无误后在进行化疗药物输注。护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮结节化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。（1）高白细胞血症的紧急处理根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。长春新碱+泼尼松（2-3周）长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）化疗期间由于药物影响，患者进食少，应给予清淡合乎口味的饮食，注意食物的色、香、味，鼓励患者进食。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.因此患者容易产生紧张。—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起贫血贫血往往是首发症状，且呈进行性，主要是由于正常红细胞生成减少。其特点为：①约半数病人就诊时已有重贫血：②呈正细胞正色素性贫血肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现贫血贫血41贫血贫血42（1）高白细胞血症的紧急处理主要是由于正常红细胞生成减少。保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气和地面消毒，避免或减少探视。向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗-主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍长春新碱+泼尼松（2-3周）治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不良反应，消除顾虑，取得配合。床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。专业知识宣教：向患者及家属介绍疾病有关的知识，使其了解疾病的过程，学会自我护理的方法与技巧。病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关急性非淋巴细胞白血病治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不良反应，消除顾虑，取得配合。骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.化疗期间由于药物影响，患者进食少，应给予清淡合乎口味的饮食，注意食物的色、香、味，鼓励患者进食。观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.血小板减少时，应指导患者进食少咱的软食，禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔粘膜损伤引起出血。长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。保证充足的休息及睡眠，减少活动。（1）高白细胞血症的紧急处理帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。发热—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起—其特点为：

1.半数的病人以发热为早期表现：

2.热度：可为低热、亦可高达39-40℃以上：

3.感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、烟峡炎最常见，肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见：

4.病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染（1）高白细胞血症的紧急处理骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可43发热发热44感染（急白）感染（急白）45严重者可致眼底出血和颅内出血；联合化疗，在较短时间内获得完全缓解避免使用含阿司匹林的制品.对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。疼痛与白血病细胞侵润骨骼和四肢肌肉、关节有关骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现保证充足的休息及睡眠，减少活动。恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。□急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病严重者可致眼底出血和颅内出血；关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。（1）高白细胞血症的紧急处理因此患者容易产生紧张。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.出血-主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍-其特点为：1.近40%患者以出血为早期表现；2.部位：全身各部，但以皮肤黏膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅内出血；3.急早粒易并发DIC严重者可致眼底出血和颅内出血；出血-主要为血小板减少引起，其46出血出血47白血病护理新课件48肝脾肿大肝脾肿大49颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大50胸骨压痛胸骨压痛51与白血病侵润有关1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕见。2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现其他骨关节疼痛3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明4.口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮结节5.中枢神经系统白血病6.睾丸侵润7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现与白血病侵润有关1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕52二、辅助检查（一）血象（二）骨髓（三）血尿酸二、辅助检查（一）血象53三、处理要点一、对症支持治疗（1）高白细胞血症的紧急处理（2）防治感染（3）改善贫血（4）防治出血（5）防治尿酸性肾病（6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调二、化学药物治疗分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗三、处理要点一、对症支持治疗54诱导缓解治疗的起始阶段联合化疗，在较短时间内获得完全缓解药物治疗：长春新碱+泼尼松（2-3周）长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）阿糖胞苷+柔红霉素（7天）诱导缓解治疗的起始阶段55四、护理诊断有感染的危险与机体免疫功能低下、中性粒细胞减少有关活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧、白血病代谢增高及化疗药副作用有关自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞侵润有关预感性悲衰与患急性白血病和感受到死亡威胁有关四、护理诊断有感染的危险与机体免疫功能低下、中性粒细胞56体温过高与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关口腔黏膜改变与白血病细胞侵润、化疗反应及继发真菌感染等有关疼痛与白血病细胞侵润骨骼和四肢肌肉、关节有关体温过高与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关57五、护理措施饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富、易消化的饮食。化疗期间鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，并遵医嘱给予别嘌呤醇及碳酸氢钠口服，以碱化、水化尿液，防止化疗期间细胞破坏引起的尿酸性肾病。化疗期间由于药物影响，患者进食少，应给予清淡合乎口味的饮食，注意食物的色、香、味，鼓励患者进食。血小板减少时，应指导患者进食少咱的软食，禁辛辣、生硬、刺激性食物，以防止口腔粘膜损伤引起出血。

五、护理措施饮食护理58安全护理病区地面应防滑，走廊、厕所墙壁应安装扶手，带轮子的病床应固定装置，使用期间固定牢靠。床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。安全护理病区地面应防滑，走廊、厕所墙壁应安装扶手，带轮子的病59心理护理急性白血病是一种恶性程度高的疾病，死亡率高，治愈率低，治疗成本高。因此患者容易产生紧张。恐惧和忧虑，甚至产生悲观绝望的恶劣情绪。这样常常会影响疾病的治疗和恢复。部分患者甚至出现自杀、自伤行为。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不良反应，消除顾虑，取得配合。了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给予支持和鼓励，建立社会支持网。心理护理急性白血病是一种恶性程度高的疾病，死亡率高，治愈率低60病情观察1.观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.5摄氏度以上是可以擦浴或冰块物理降温，观察降温效果，及时报告医生。2.观察患者营养状况、活动情况、排便情况等。3.定期检测血象变化，以便了解病情的发展及药物治疗的效果，随时调整药物剂量。4.观察化疗的不良反应。病情观察61贫血的护理1.保证充足的休息及睡眠，减少活动。2.严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。3.老年患者、耐受力较差的患者或贫血较重需长期输血治疗的患者，以出现明显的心累、头昏、耳鸣、面色苍白等贫血症状，也应积极采取输血治疗，以提高患者的生活质量。贫血的护理1.保证充足的休息及睡眠，减少活动。62化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕见。主要是由于正常红细胞生成减少。部位：全身各部，但以皮肤黏膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主；急性非淋巴细胞白血病关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。□慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病长春新碱+泼尼松（2-3周）向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给予支持和鼓励，建立社会支持网。部分患者甚至出现自杀、自伤行为。恐惧和忧虑，甚至产生悲观绝望的恶劣情绪。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。专业知识宣教：向患者及家属介绍疾病有关的知识，使其了解疾病的过程，学会自我护理的方法与技巧。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。出血的护理1.密切观察患者有无出血倾向，如皮肤出血点，瘀斑、鼻出血等。2.监测生命体征及血常规。3.护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。4.关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。5.对服用雷固醇的患者，给予抗酸治疗。6.必要时输注血小板、凝血因子、新鲜冰冻血浆。7.指导患者预防出血。8.避免使用含阿司匹林的制品.化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完63感染的护理1.保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气和地面消毒，避免或减少探视。2.保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.3.出体温观察外，注意咽、鼻腔、腋下、肛门等感染发生。4.实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。感染的护理1.保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气64药物护理1.向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。2.化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。确保剂量准确。3.化疗药物输注时应选择丰富的静脉，避开关节，反复穿刺及后疤痕静脉，先用生理盐水建立静脉通道，确保无误后在进行化疗药物输注。4.对症处理化疗不良反应。药物护理1.向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。65了解患者的社会支持情况，嘱家属、亲友给予支持和鼓励，建立社会支持网。热度：可为低热、亦可高达39-40℃以上：实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性这样常常会影响疾病的治疗和恢复。严重者可致眼底出血和颅内出血；是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关定期检测血象变化，以便了解病情的发展及药物治疗的效果，随时调整药物剂量。骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现男性发病率高于女性（1.恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮结节产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。（1）高白细胞血症的紧急处理眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。必要时输注血小板、凝血因子、新鲜冰冻血浆。帮着患者建立良好的生活方式，注意休息、营养。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关联合化疗，在较短时间内获得完全缓解淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕见。主要是由于正常红细胞生成减少。其他骨关节疼痛因此患者容易产生紧张。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。男性发病率高于女性（1.严重贫血时应尽量卧床休息，必要时给予氧气吸入。治疗前想患者解释放、化疗中可能出现的不良反应，消除顾虑，取得配合。-主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍向患者解释药物的作用、副作用及有关的注意事项。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关老年患者、耐受力较差的患者或贫血较重需长期输血治疗的患者，以出现明显的心累、头昏、耳鸣、面色苍白等贫血症状，也应积极采取输血治疗，以提高患者的生活质量。避免使用含阿司匹林的制品.联合化疗，在较短时间内获得完全缓解与正常造血衰竭有关的表现必要时输注血小板、凝血因子、新鲜冰冻血浆。是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气和地面消毒，避免或减少探视。长春新碱+泼尼松（2-3周）疼痛与白血病细胞侵润骨骼和四肢肌肉、关节有关这样常常会影响疾病的治疗和恢复。观察体温及血压变化，发热时，注意有无伴随症状如寒战、咽痛、肛周不适等，体温达38.保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.保证充足的休息及睡眠，减少活动。保持病室整洁，定时通风，保持空气流通，定时空气和地面消毒，避免或减少探视。近40%患者以出血为早期表现；眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明近40%患者以出血为早期表现；关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。了解患者的性格，对疾病的了解程度，注意患者的情绪变化，随时给予针对性的心理疏导，克服消极情绪。肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现避免使用含阿司匹林的制品.联合化疗，在较短时间内获得完全缓解实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关保证充足的休息及睡眠，减少活动。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.关节腔出血给予冷敷，抬高患肢，减少活动。床边、桌子上不要放置暖水瓶，防止被打翻而烫伤。护理动作轻柔，避免不必要的穿刺。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防感染.化疗药物一般需要新鲜配制，根据不同药物药理特点在相应时间内完成，以免影响疗效。避免使用含阿司匹林的制品.专业知识宣教：向患者及家属介绍疾病有关的知识，使其了解疾病的过程，学会自我护理的方法与技巧。实施各种注射、穿刺检查应遵循无菌操作原则。□急性