ZL第九章 清热剂课件

第九章清热剂1.以清热药为主组成2.具有清热、泻火、凉血、解毒等作用3.用以治疗里热证的方剂一、定义实热外感热病之里热证热（火）毒外感疫毒化火内伤郁火成毒营分，血分气血两燔虚热热病后期，阴液大伤杂病内伤，阴虚生内热外感之邪郁久伤阴气分1.辨别热证所在部位。2.辨别热证真假。3.辨别热证的虚实。4.拒药不纳者，可配入反佐法。

三、注意事项第一节清气分热白虎汤《伤寒论》白虎汤粳米石膏甘草知母阳明气分热盛证。一、主治清热生津二、功用白虎汤《伤寒论》竹叶石膏汤《伤寒论》清热生津，益气和胃二、功用白虎汤去知母加人参、麦冬、半夏、竹叶竹叶石膏汤方剂比较白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤鉴别方名功用清热益气降逆白虎汤白虎加参汤竹叶石膏汤+++++++++++++第二节清营凉血清营汤《温病条辨》一、主治热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干二、功用清营解毒，透热养阴犀角地黄汤《备急千金要方》

1.热灼心营证。2.热伤血络证。3.畜血瘀热证。清热解毒，凉血散瘀二、主治一、功用第三节清热解毒黄连解毒汤——三焦普济消毒饮——上焦凉膈散——中上二焦一、主治三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠——气分热证或热病吐血、衄血、发斑——血分热证或身热下利——热壅肠道或湿热黄疸——热在肝胆或外科疮疡疔毒——热毒小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力二、功用泻火解毒黄连解毒汤——组方特点栀子

黄柏

黄芩黄连苦寒直折凉膈散《太平惠民和剂局方》凉膈散－－方义分析连翘黄芩栀子大黄

芒硝竹叶

薄荷白蜜甘草

君臣佐使泻火通便清上泻下普济消毒饮《东垣试效方》黄芩升麻柴胡陈皮玄参连翘板蓝根牛蒡子薄荷僵蚕甘草桔梗黄连马勃主治

大头瘟普济消毒饮普济消毒饮－－证候与病机分析头面红肿热痛

恶寒发热咽喉不利舌燥口渴舌红、苔黄脉数大头瘟风热疫毒壅于上焦普济消毒饮－－方义分析黄芩、黄连

牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕

板蓝根、马勃、玄参、桔梗陈皮

升麻、柴胡

甘草疏风散邪清热解毒君臣佐使清热泻火辛凉疏散头面风热清利咽喉理气散结火郁发之黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮三方比较异同方名功用主治病机配伍特点同异黄连解毒汤清热泻火解毒三焦火毒热盛苦寒直折凉膈散泻下通便上中二焦郁热以泻代清普济消毒饮疏风散邪风热疫毒，壅于上焦，发于头面火郁发之（升麻、柴胡）第五节清脏腑热芍药汤玉女煎导赤散龙胆泻肝汤泻白散清胃散白头翁汤导赤散《小儿药证直诀》导赤散心经热盛心火上炎心胸烦热，口舌生疮，口渴面赤心火下移小便赤涩刺痛舌红脉数导赤散[组成][功用]清心利水养阴[主治]心经火热证生地木通竹叶甘草龙胆泻肝汤《医方集解》一、功用清肝胆实火，泻下焦湿热二、主治1.肝胆实火上炎证。症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。2.肝胆湿热下注证。症见阴痒，阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。龙胆草黄芩上清肝胆实火，下泻肝胆湿热泻火解毒君臣栀子燥湿清热木通车前子清利湿热，导湿热自小便出臣泽泻生地当归养阴补血柴胡甘草佐使条达肝气，配黄芩清肝胆热，引药入肝缓苦寒伤胃，调和诸药肝经实火，易伤阴血，诸药又属苦燥伤阴之品三、方解泻白散《小儿药证直诀》清泻肺热，平喘止咳一、功用肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。二、主治桑白皮清泻肺热，平喘止咳君地骨皮泻肺中伏火臣炙甘草养胃和中佐使三、方解玉女煎《景岳全书》清胃散《兰室秘藏》清胃散与玉女煎鉴别方名功用特点配伍特点主治清胃散清泻胃火兼以凉血以黄连为君清胃泻火，配升麻升散解毒，兼用生地、丹皮凉血散瘀，当归养血，并引血归经胃火炽盛之牙痛，牙宣玉女煎清胃火，滋肾阴，属清润之剂石膏清胃生津为君药，配熟地、知母、麦冬等滋肾养阴，牛膝引热入血下行，并补肾胃火旺而肾水不足之牙痛，牙宣，并治消渴芍药汤《素问病机气宜保命集》芍药汤－－病机与证候分析湿热痢腹痛、里急后重下痢脓血，赤白相兼

肛门灼热，小便短赤，苔黄腻

气血失调湿热壅滞清热燥湿，调气和血。1、芍药、当归——“行血则便脓自愈”2、木香、槟榔——“调气则后重自除”3、黄芩、黄连——清热燥湿，解肠中热毒；4、大黄——泻热祛积破滞，“通因通用”5、肉桂——配活血药助行血之力，又防苦寒伤中与冰伏湿热之邪。方解芍药汤配伍特点气血并治，兼以“通因通用”寒热共投，防过寒冰伏邪气白头翁汤《伤寒论》白头翁汤热毒血痢证主证热毒犯肠里热炽盛痢下脓血，赤多白少里急后重，腹痛。身热心烦，口渴欲饮病机与证候分析白头翁清热解毒，凉血止痢黄连黄柏秦皮清热燥湿，涩肠止痢方解清热燥湿止痢白头翁汤第六节清虚热青蒿鳖甲汤《温病条辨》温病后期，邪伏阴分证。