常用口服降糖药的种类及特点

关于常用口服降糖药的种类及特点1第一页，共十六页，2022年，8月28日2正确认识糖尿病的治疗

糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所引起，目前缺乏有效的根治方法科学合理的综合治疗完全可以满意控制糖尿病的病情，避免、减少或延缓各种急、慢性并发症的发生和发展要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解应在医生的指导下，配合医生认真、主动地进行综合治疗第二页，共十六页，2022年，8月28日3糖尿病的治疗原则糖尿病教育饮食控制体育锻炼药物治疗自我监测第三页，共十六页，2022年，8月28日4“饮食、运动治疗效果不理想时，需合理应用口服抗糖尿病药”

第四页，共十六页，2022年，8月28日5药物治疗

口服抗糖尿病药物是治疗2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法它不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用首先要建立起健康的生活方式，即饮食、运动疗法与控制体重在以上基础下，还不能控制血糖，则需在医生的指导下加用口服抗糖尿病药物第五页，共十六页，2022年，8月28日6主要口服抗糖尿病药物种类双胍类磺脲类－糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂第六页，共十六页，2022年，8月28日7各种药物的作用环节胰腺高血糖症肝脏外周组织肠道格华止

抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平

抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖磺脲类

促进胰岛素分泌

格华止

延缓肠道对葡萄糖的吸收

格华止

增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖

－糖苷酶抑制剂

竞争性抑制－糖苷酶，减少肠道对葡萄糖的吸收第七页，共十六页，2022年，8月28日8双胍类目前主要品种有：二甲双胍(格华止)双胍类另一品种苯乙双胍(降糖灵)因其副作用，近年来已被逐渐淘汰二甲双胍适用于2型糖尿病1型糖尿病，以减少胰岛素用量第八页，共十六页，2022年，8月28日9改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白可以单药使用，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素联合应用单独服用不引起低血糖控制和降低体重，是超重和肥胖型2型糖尿病患者首选用药改善血脂水平改善血管内皮功能、凝血功能二甲双胍(格华止)的特点第九页，共十六页，2022年，8月28日10二甲双胍(格华止)的特点

不良反应多发生于用药早期，多表现为腹

胀、腹泻等胃肠道症状，多较短暂，有自

限性肾功能不全者慎用乳酸性酸中毒发生率极低第十页，共十六页，2022年，8月28日11磺脲类降糖药

品种较多，占口服抗糖尿病药物的大多数，

主要品种有：长效：优降糖、瑞易宁、格列美脲中效：达美康、糖适平短效：D860、美吡达磺脲类降糖药的作用机制为：刺激胰岛

β细胞分泌胰岛素，降低血糖第十一页，共十六页，2022年，8月28日12磺脲类降糖药的特点多用于非超重或尚有一定胰岛素分泌的患者，可同时降低空腹、餐后高血糖，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素合用易引起低血糖症，不同品种发生率不同易引起体重增加和可产生高胰岛素血症第十二页，共十六页，2022年，8月28日13－糖苷酶抑制剂主要品种有：拜唐苹、倍欣降糖机理：抑制小肠对碳水化合物的吸收显著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血红蛋白的作用较弱可单独应用以降低餐后高血糖，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素联合应用不易产生低血糖易引起腹胀、排气多等胃肠道副反应

第十三页，共十六页，2022年，8月28日14胰岛素增敏剂新一代的降糖药，改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌可降低空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白与双胍类药物格华止联合使用时，降糖效果显著增加不易产生低血糖肝功能不全患者慎用最早出现的胰岛素增敏剂曲格列酮因出现严重的肝损害而退出市场第十四页，共十六页，2022年，8月28日15合理使用降糖药选择药物时应注意以下几点：不盲目听信广告、传言吃药超重和肥胖患者与非超重者的治疗方案有所不同，前者首选双胍类(如格华止)，后者首选磺脲类如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物如已有慢性并发症及其它合并