儿科治疗用药指导原则课件

儿科治疗用药指导原则1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿科治疗用药指导原则儿科治疗用药指导原则1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿童药物治疗用药原则儿童处于不断生长和发育过程中生长:机体和器官的增大按解剖生理特点分期发育:功能的完善新生儿期:出生至生后28天婴儿期:<1岁3月俯計时州交起3.幼儿期:1-3岁一7月会筮4.学龄前期:3-7岁5.学龄期:7-11(或12岁)6.青春期11-18岁宋代朱熹在《论语》的注解中指出“孔子教人，各因其材.”可见自古以来，便有提倡“因材施教”，“因材施教”本是一个古老的课题，也是新课改下的年轻课题.为实现“因材施教”的目标，针对农村初中目前生源素质差距大的现状特尝试分层教学法.分层教学法的理论基础为布卢姆的掌握学理论：“只要在提供恰当的材料和进行教学的同时，给每个学生提供适度的帮助和充分的时间，几乎所有的学生都能完成学习任务或达到规定的学习目标.”一、初中农村数学分层教学的必要性首先对初中农村中学生实施分层教学是新改的需要.新课标指出，初中数学要面向全体学生，实现人人学有价值的数学，人人都能获得必要的数学知识，不同的人在数学上得到不同的发展.而我们初中学生刚入校，为了让学生平等相处，也为了考核代课老师的成绩，分班的原则是平等分配，这样的分班方式使每个班上的学生各方面都存在着很大差异，如学生基础知识状况、兴趣爱好、智力水平、潜在能力、学习动机、学习方法等各方面都存在着很大的差异.而且农村中学每班人数都在六十人左右，如果按中等学生的水平授课，长期下来必然会形成优等生“吃不饱”，后进生“吃不了”的局面，这样即不利于优等生的发展，也不利于后进生的前进，只能让很少一部分的中等生平稳发展.实施分层教学是解决优等生“吃不饱”，后进生“吃不了”的有效途径之一.其次对初中农村中学生实施分层教学是中考升学的需要.现在实行的是九年义务教育制，全体学生小学毕业后不论能力能否达到接受初中教学知识水平一律都进入初中学习，甚至部分学生小学数学考试考几分十几分的都一律上了初中.针对现况如果要顾及到这部分学生，那课堂教学内容只能是少而简单，这样势必会影响到大部分学生中考成绩.我们都知道这几年普通高中录取人数有限.为了既不影响大部分学生中考升学又不放弃这些后进生，数学教学实施分层教学是必要的.二、分层教学的实施过程实施分层递进教学的六个基本环节是：学生分层、教学目标分层、教学内容分层、提问内容分层、练习作业分层、分层评价.1.学生分层通过对学生一个阶段的考查，在充分了解学生的基础上，根据学生的智力水平、学习主动性、对基础知识掌握的程度、平时表现、考试成绩等，根据学生的学习可能性水平将全班学生分为高、中、低即A、B、C三个层次，学习成绩好，学习兴趣浓，学习主动、接受快的学生属于A层；学习成绩中等，学习情绪不够稳定或能力一般、学习勤奋的学生属于B层；学习成绩较差，学习困难大，消极厌学或顽皮不学的学生属于C层.分层要使不同水平的学生柔性衔接，使学生从分层开始，拥有信心、充满希望.经过一段时间的学习后，通过多种形式与考核，要灵活调整各层次的学生.这样A层的学生在感到光荣的同时要时刻提醒自己继续努力.B和C层的学生在找到成就感的同时要把再上一个层次当成自己奋斗的目标不断提高自己.但对学生进行分层时要充分做好学生的思想工作，让他们认知到分层不是老师瞧不起C层的孩子，而是为了设计适合他们能力水平的练习与作业让他们更好的发展.2.教学目标分层教学目标分层的目的在于针对学生掌握知识的不同情况来设置各个层次的学生在教学活动中所要达到不同的学习目标，从而有针对性地教给学生不同水平层次的知识，以便和学生的知识结构相适应.将课程与每章节的教学目标分层时应做到“下要保底，上不封顶”，既能达到基本要求一致，又能鼓励个体发展.各层次学生最低要达到课程标准基本要求；中层学生要能进行较复杂的分析和应用；对高层学生要求具有自学、探索、分析、综合问题的能力，能进行创造性学习和实践.3.教学内容分层新授课在时间的安排上，B层、C层的授课时间要得到充分保证，一般25至30分钟.这样能保证B、C层学生听懂吃透.对A层只需点到为止，一般5分钟左右，使A层学生学有余味，即下有界（使每个学生都掌握最基本的内容），上无穷（定向启发，课外发展）.复习课、习题课教学分层较明显，以学生层次差别为教育资源，努力创设一种合作学习的氛围.利用高层学生的答问、小结、归纳、板演、辅导为低层学生开拓思路、取长补短.教师按照学生的分层而设置分层练习，建立学生所要获取的知识同学生意识中已有知识的联系，使各层学生在各自学习可能性最近发展区有所发展.4.提问内容分层为了鼓励全体学生都能参与课堂活动，使课堂充满生机，教师应有意识地编拟三个层次的问题便于课堂提问，有思维难度的问题让A层学生回答，简单问题优待C层学生，适中问题的回答机会让给B层学生.学生回答问题有困难时，教师给予适当的引导、点拨.5.练习、作业分层针对教学内容和学生实际学习能力，教师分层次选编基本巩固性练习、拓展性练习、综合性练习.对C、B层学生要求紧扣课本，C层学生能完成课本上大部分练习和A组作业题，会做其中基础题；B层学生能完成书上全部练习和A组作业题，选做B组题；A层学生另外增加变式题和综合题.练习、作业可分为必做题和选做题.必做题全体学生都做，选做题由B层学生选做，A层学生全做.学生完成各层次相应练习和作业后选做高一层次练习、作业.这样可解决以往统一习题、作业时，高层学生“吃不饱”、中层学生“吃不好”、低层学生“吃不了”的矛盾.6.评价分层教学过程中针对不同层次的提问、练习、作业等及时作出有效的、鼓励性的评价.分层评价具有小结、提高、反馈的功能，是实施分层教学的保证.对不同层面学生采用不同的评价标准，充分发挥评价的激励作用.对于C层面的学生评价应该以对他们的鼓励为主，帮助他们树立自信，正确看待自己取得的学习成绩；对于A、B层的学生，首先肯定他们的成绩，但要掌握尺度，帮助他们认识自己存在的不足，避免学生骄傲自满.对部分学习不到位的C层学生加强心理辅导和学习辅导，让所有学生在分层测试后保持良好的上进心态，感受成功的喜悦，增强自信.通过对各层学生平时的学习活动和操作活动的有效记录和评价，将过程评价、动态评价与终结性评价结合起来对学习进行评价和考核，使学生的学习活动纳入平时有效的管理和监督之下，能够对学生的学习情况进行客观公正的评价，反映出学生的真实水平.当前，中学生语文写作失真，不能真诚表达自己真实思想和情感，“为文造情、言非心声”，写作总是陷入“事件陈述虚伪重复、大喜大悲；内容描写毫无新意、味同嚼蜡；情节安排松散无序、漏洞百出；遣词造句杂乱无章、不知所云”等不利的境地。学生面对各式各样的作文题目“无事可写、无情可抒、无理可辩”，为了完成写作任务，他们不得不用虚伪的语言描写虚假的事件，用虚构的情节制造矫揉造作的情感。这些文章“僵化呆板，毫无生命”可言，不消除这些弊端，学生就不能写出感人动情的文章，文章也不会呈现生命的光彩。一、现行中学生写作训练的现状笔者从中学语文作文教学实践中发现，学生在写作时总喜欢选择一些大众化的事件来堆砌文章，运用一些粗制滥造、毫无鲜活生命的语言来描写事件，缺乏真实情感，其弊端具体表现在以下几个方面：（一）事件老套，毫无鲜活因子，语言失真现如今，语文教学依然受到应试教育的影响，“分数哲学”、“理优于文”的学习观念依然在学生的脑海里根深蒂固。为了赢得更多的时间学习“数理化”提高总分，学生们都喜欢选择写四平八稳的“老”文章，抛弃“费时、费力、费事”的“新”文章。久而久之，作文内容显得十分陈旧，结构僵化无新意，学生只能借用“熟事”来描写。如：公交车让座、和父母吵架负气出走等等。（二）用悲苦博同情，虚构生活实际，语言忸怩学生在作文中，多半想以“悲苦”博“同情”，大打悲情牌。他们简单地认为越是悲苦的人物或事件就越能打动读者，于是在作文中，学生硬生生地把家人、亲戚、朋友、路人拉进文章中，而且这些亲朋好友以及路人硬生生地成了“被病人”、“被乞丐”、“被残疾”，甚至是“被孤儿”。这些作文看似感人，殊不知没有情感共鸣的文章，再优美的语言也会显得苍白无力。（三）口号式总结，缺乏真情，语言虚伪在道德教育全面展开的形势下，一些学生认为文章的主旨必须体现高尚的道德情操，符合现代社会人们的“道德”标准，只有这样文章才会得高分。因此，他们在作文中就会杜撰一些“假”的事情，夸“大”一些故事情节，总结一些“空”的感受，高喊一些空的口号。殊不知，这些口号式总结只是“水中月，镜中花”，中看不中用，它违背了“我手写我口”的写作宗旨，缺乏真情，语言显得虚伪。二、中学生写作能力低下的原因“写作能力的高低受到学生写作时是否投入了真情实感的制约”。笔者对不同年级学生的写作情况进行跟踪分析找出学生作文水平低下的原因，具体表现在以下几个方面：（一）读写教学被割裂，学生情感体验机会缺少语文教学中，阅读和写作是提高学生综合素养的关键。然而，许多教师片面追求考分，在教学过程中将“阅读”和“写作”孤立起来。在阅读分析时，教师只是一味要求学生记录文章重点词句、段落的意义，并死记硬背答案来应付考试，忽视了学生对文中出现的文质兼美、情文并茂的“真”语言进行理性的思考、体味和把握。久而久之，学生很难从具有真情实感的阅读材料中积累必要的素材，最后只能步入“新”题“老”作的怪圈。（二）程式化现象严重，学生情感表达被抑制写作是一项系统工程，它需要长期的积累和训练才能达到“信手拈来”的效果。鉴于这种原因，许多教师认为它“耗时耗力”而且“收效甚微”，还不如画个葫芦让学生去模仿。这样，学生只要保证写作内容不跑题就能得到作文总分70%―80%的分数，而且这种“依葫芦画瓢”训练法能节省大量时间，为教师展开多轮复习赢得了时间。这种“一箭双雕”的做法驱使教师完全抛弃严谨的作文训练过程，学生只能按照教师秘授的写作套路“为赋新词强说愁”，无法书写自我真情，作文语言就显得矫揉造作，毫无真实感。（三）理论与生活的背离，情感成“无源之水”“文章必须从真实的生活中产生出来，把真实生活所不曾经验的事勉强拉到笔下，那是必然失败的……”然而在现实中，学生被禁锢在教室里，每天面对紧张而繁重的学习，没有时机接触丰富多彩的社会生活，也就无法用心去关注和体验实际生活。为了应付写作任务，学生不得不闭门造“车”，胡编乱造作文，写出的文章自然缺乏真情实感，语言失“真”、内容枯燥、干瘪。三、学生写作能力提高的策略学生写作过程实际上是把平时生活中积累的“米”（即：感性材料）运用语言表达出来。在整个写作过程中，语言的“真”是至关重要的一环，它直接影响着阅读者的内心感受和评判。学生要想写出“真”语言，就必须对自己积累的感性材料用真情去感悟。只有付诸真情，言之有物的语言才能博得阅读者的青睐，文章才有强大的生命力。那么如何让学生在写作中做到“真情实感，言之有物”呢？笔者认为应该在实际教学中从以下几个方面实施：（一）学会阅读，品鉴“真”语言，积淀写作能力“阅读是架起由模仿到创作的桥梁，教师借助课本，通过片段讲解可以让学生体会作者观察事物、分析事物、遣词造句、连句成段、连段成篇的方法。”所以，教会学生在阅读中品鉴“真”语言，运用“真”语言，是提高写作能力的有效途径。笔者在讲解《幽径悲剧》一文时，有一段描写：“古藤那一段原来凌空的虬干，忽然成了吊死鬼，下面被人砍断，只留上段悬在空中在风中摇曳……”这段描写中，我有意把这段描写的顺序进行调整：“古藤那一段原来凌空的虬干，只留上段悬在空中在风中摇曳，下面被人砍断，忽然成了吊死鬼……”然后让学生比较。通过两个语句的比较，学生对这些看似平常的语句有了深入的认识：“真”语言不仅符合事理描写的规律，而且能让自己从阅读中掌握写作的方法。紧接着，我命题《清晨的校园》让学生对校园早晨的景色进行片段描写。后来的批阅也证明，学生在写作训练时对遣词造句自然有方法可用，有规律可循，写作能力有了一定的提高。（二）培养写作兴趣，书写“真”语言，增强写作动力笔者通过和学生交流写作心得发现：学生之所以害怕写作，主要原因是教师给的作文题目或所给的材料、话题等可写范围窄、成作难度大，学生有限的材料积累无法满足写作要求，因而写作兴趣不浓，动力不足。这直接导致学生轻率对待写作，用语失真。要彻底解决这种现状，笔者认为教师必须重视培养学生的写作兴趣。只有“亲身经历的事情，直接接触的人，亲自去过的地方，稍加回忆就能让写作者历历在目，作文就容易写得具体生动；而把道听途说的材料写进文章，语言或矫揉忸怩或漏洞百出。”因此，笔者在日常的作文训练中坚持以“激发学生写作兴趣”和“我手写我口”的教学原则：出示的题目或材料紧紧围绕学生日常生活中的身边事、身边人、身边情；写作方式上要求学生不拘一格、百花齐放；语言运用方面要求学生写的“真”。几年的作文训练实践证明上述三方面的写作要求不仅没有给学生的写作带上“紧箍咒”，相反，学生在自由心情的书写激发下，写作兴趣愈加浓厚，情感抒发愈加真切，语言运用愈加真诚。（三）积累生活之“米”，运用“真”语言，丰富写作素材俗话说：“博观而约取，厚积而薄发”。在教学过程中，教师应该培养学生观察、积累日常生活中的细节能力，多让学生以随笔的形式记录典型的新闻事件或身边的感人事，为自己的写作积累丰富的素材。只有做生活观察和感悟的有心人，才能积累生活之“米”，运用“真”语言表达出来。例如，笔者对刚升入初中的学生进行作文教学时发现：他们在写记叙文的时候总是喜欢描写两类极端性质的事件，要么是悲苦型，要么是高大型。这类绝对化的事件已经远远脱离学生的生活实际，文章往往给人一种虚伪浮夸的感受，没有真情实感。经过了解得知，学生在小学时语文老师只是让他们背各类事件的词汇、片段，然后在每次的写作中去套用。得知这一情况后，笔者决定让学生把自己平时观察到的生活细节以日记的形式记录下来，并形成片段式的随笔。经过一段时间的观察训练和随笔练习，学生在作文中运用的事件不再虚伪浮夸，语言也渐渐变得精彩真切，写作水平有了长足的进步。写作训练的成功让笔者明白：学生只有对生活进行积累和思考，才能有“真”语言的书写，作文才能有“活气”。综上所述，笔者认为学生写作能力的提高并非难事，只要我们想方设法鼓励和指导学生用“真”感情去体会生活中的事件，用“真”语言去描写生活中的事件，那么写作必定能够实现“话可写、语可真、情可抒”的目的。儿科治疗用药指导原则1、不要轻言放弃，否则对不起自己。儿科治1儿童药物治疗用药原则儿童药物治疗用药原则2儿科治疗用药指导原则课件3儿科治疗用药指导原则课件4儿科治疗用药指导原则课件5儿科治疗用药指导原则课件6药物吸收)给药途经对新生儿药物吸收影响很大途径吸收特点对药物的影响po1胃酸低,10d无酸1对酸不稳定、弱碱性药物吸收2肠蠕动快、胃排空↑,如“氨苄青霉素”时间长2药物吸收不规则,个体差异大im肌肉少、循环差,循环差,药物吸收延迟;循环量肌注吸收不规则骤增,可导致吸收过速而中毒iv.5~10%Gs作输液,药物吸收稳定,是最常使用的给gtt载体忌快、忌持续!药方式。但应注意防止血栓性静脉炎及医源性高渗血症颅内出血、高血糖、坏死性肠炎TDS粘膜娇嫩、血管丰口腔、喷雾、直肠栓剂、经皮给富、穿透性高药,吸收较迅速而充分,但局部药物吸收)给药途经对新生儿药物吸收影响很大7药物分布影响因素药物分布特点1血浆蛋白结合率游离药物↑药物敏感性↑蛋白合成少、亲和力低、易形成核黄疽:水杨酸类、磺胺类胆红素竞争结合安定→竞争性与白蛋白结合→置换胆红素→易核黄疸2血脑屏障:药物容易进入中枢:1有助于细菌功能不完善,通透性高性脑膜炎的治疗:2全麻药、镇静催眠剂、吗啡等可造成中枢损害药物分布8影响因素药物分布特点1、血浆蛋白结合率:游离药物↑药物敏感性↑蛋白合成少、亲和力低、胆红素竞易形成核黄疸:水杨酸类、磺胺类争结合安定→竞争性与白蛋白结合一置换胆红素→易核黄疸2、血脑屏障:药物容易进入中枢:1有助于细菌性功能不完善,通透性高脑膜炎的治疗;2.全麻药、镇静催眠剂、吗啡等可造成中枢损害3、葡萄糖一6一磷酸脱氢酶易诱发溶血的药物:磺胺类、水杨酸G6PD)缺乏一红细胞膜僵硬→盐、呋喃妥因、呋喃唑酮、维生素变形能力差→易发生溶血K3、黄连等影响因素91.年龄越小肝经肝代谢的药物药酶越不成熟12↑↑(表9-2茶碱、地西泮、苯巴比妥)3.胆汁不易排出2.葡萄糖醛酸酶缺乏经胆汁排泄的药物易蓄积葡萄糖醛酸结合力差药物不良反应氯霉素一→灰婴综合症1.年龄越小肝10经肾排泄的原型药物新生儿肾清除率低下清除减慢→t1a青霉素G、氨基糖苷类、磺胺类、地高辛等(表9-1)新生儿肾小球滤过率肾有效血流量仅为成人25%40%仅为成人20%-40%3.肾小管排泄能力仅为成人20%-30%经肾排泄的原型药物11儿科治疗用药指导原则课件12儿科治疗用药指导原则课件13儿科治疗用药指导原则课件14儿科治疗用药指导原则课件15儿科治疗用药指导原则课件16儿科治疗用药指导原则课件17儿科治疗用药指导原则课件18儿科治疗用药指导原则课件19儿科治疗用药指导原则课件20儿科治疗用药指导原则课件21儿科治疗用药指导原则课件22儿科治疗用药指导原则课件23儿科治疗用药指导原则课件24儿科治疗用药指导原则课件25儿科治疗用药指导原则课件26儿科治疗用药指导原则课件27儿科治疗用药指导原则课件28儿科治疗用药指导原则课件29儿科治疗用药指导原则课件30儿科治疗用药指导原则课件31儿科治疗用药指导原则课件32儿科治疗用药指导原则课件3331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里34儿科治疗用药指导原则1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿科治疗用药指导原则儿科治疗用药指导原则1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿童药物治疗用药原则儿童处于不断生长和发育过程中生长:机体和器官的增大按解剖生理特点分期发育:功能的完善新生儿期:出生至生后28天婴儿期:<1岁3月俯計时州交起3.幼儿期:1-3岁一7月会筮4.学龄前期:3-7岁5.学龄期:7-11(或12岁)6.青春期11-18岁宋代朱熹在《论语》的注解中指出“孔子教人，各因其材.”可见自古以来，便有提倡“因材施教”，“因材施教”本是一个古老的课题，也是新课改下的年轻课题.为实现“因材施教”的目标，针对农村初中目前生源素质差距大的现状特尝试分层教学法.分层教学法的理论基础为布卢姆的掌握学理论：“只要在提供恰当的材料和进行教学的同时，给每个学生提供适度的帮助和充分的时间，几乎所有的学生都能完成学习任务或达到规定的学习目标.”一、初中农村数学分层教学的必要性首先对初中农村中学生实施分层教学是新改的需要.新课标指出，初中数学要面向全体学生，实现人人学有价值的数学，人人都能获得必要的数学知识，不同的人在数学上得到不同的发展.而我们初中学生刚入校，为了让学生平等相处，也为了考核代课老师的成绩，分班的原则是平等分配，这样的分班方式使每个班上的学生各方面都存在着很大差异，如学生基础知识状况、兴趣爱好、智力水平、潜在能力、学习动机、学习方法等各方面都存在着很大的差异.而且农村中学每班人数都在六十人左右，如果按中等学生的水平授课，长期下来必然会形成优等生“吃不饱”，后进生“吃不了”的局面，这样即不利于优等生的发展，也不利于后进生的前进，只能让很少一部分的中等生平稳发展.实施分层教学是解决优等生“吃不饱”，后进生“吃不了”的有效途径之一.其次对初中农村中学生实施分层教学是中考升学的需要.现在实行的是九年义务教育制，全体学生小学毕业后不论能力能否达到接受初中教学知识水平一律都进入初中学习，甚至部分学生小学数学考试考几分十几分的都一律上了初中.针对现况如果要顾及到这部分学生，那课堂教学内容只能是少而简单，这样势必会影响到大部分学生中考成绩.我们都知道这几年普通高中录取人数有限.为了既不影响大部分学生中考升学又不放弃这些后进生，数学教学实施分层教学是必要的.二、分层教学的实施过程实施分层递进教学的六个基本环节是：学生分层、教学目标分层、教学内容分层、提问内容分层、练习作业分层、分层评价.1.学生分层通过对学生一个阶段的考查，在充分了解学生的基础上，根据学生的智力水平、学习主动性、对基础知识掌握的程度、平时表现、考试成绩等，根据学生的学习可能性水平将全班学生分为高、中、低即A、B、C三个层次，学习成绩好，学习兴趣浓，学习主动、接受快的学生属于A层；学习成绩中等，学习情绪不够稳定或能力一般、学习勤奋的学生属于B层；学习成绩较差，学习困难大，消极厌学或顽皮不学的学生属于C层.分层要使不同水平的学生柔性衔接，使学生从分层开始，拥有信心、充满希望.经过一段时间的学习后，通过多种形式与考核，要灵活调整各层次的学生.这样A层的学生在感到光荣的同时要时刻提醒自己继续努力.B和C层的学生在找到成就感的同时要把再上一个层次当成自己奋斗的目标不断提高自己.但对学生进行分层时要充分做好学生的思想工作，让他们认知到分层不是老师瞧不起C层的孩子，而是为了设计适合他们能力水平的练习与作业让他们更好的发展.2.教学目标分层教学目标分层的目的在于针对学生掌握知识的不同情况来设置各个层次的学生在教学活动中所要达到不同的学习目标，从而有针对性地教给学生不同水平层次的知识，以便和学生的知识结构相适应.将课程与每章节的教学目标分层时应做到“下要保底，上不封顶”，既能达到基本要求一致，又能鼓励个体发展.各层次学生最低要达到课程标准基本要求；中层学生要能进行较复杂的分析和应用；对高层学生要求具有自学、探索、分析、综合问题的能力，能进行创造性学习和实践.3.教学内容分层新授课在时间的安排上，B层、C层的授课时间要得到充分保证，一般25至30分钟.这样能保证B、C层学生听懂吃透.对A层只需点到为止，一般5分钟左右，使A层学生学有余味，即下有界（使每个学生都掌握最基本的内容），上无穷（定向启发，课外发展）.复习课、习题课教学分层较明显，以学生层次差别为教育资源，努力创设一种合作学习的氛围.利用高层学生的答问、小结、归纳、板演、辅导为低层学生开拓思路、取长补短.教师按照学生的分层而设置分层练习，建立学生所要获取的知识同学生意识中已有知识的联系，使各层学生在各自学习可能性最近发展区有所发展.4.提问内容分层为了鼓励全体学生都能参与课堂活动，使课堂充满生机，教师应有意识地编拟三个层次的问题便于课堂提问，有思维难度的问题让A层学生回答，简单问题优待C层学生，适中问题的回答机会让给B层学生.学生回答问题有困难时，教师给予适当的引导、点拨.5.练习、作业分层针对教学内容和学生实际学习能力，教师分层次选编基本巩固性练习、拓展性练习、综合性练习.对C、B层学生要求紧扣课本，C层学生能完成课本上大部分练习和A组作业题，会做其中基础题；B层学生能完成书上全部练习和A组作业题，选做B组题；A层学生另外增加变式题和综合题.练习、作业可分为必做题和选做题.必做题全体学生都做，选做题由B层学生选做，A层学生全做.学生完成各层次相应练习和作业后选做高一层次练习、作业.这样可解决以往统一习题、作业时，高层学生“吃不饱”、中层学生“吃不好”、低层学生“吃不了”的矛盾.6.评价分层教学过程中针对不同层次的提问、练习、作业等及时作出有效的、鼓励性的评价.分层评价具有小结、提高、反馈的功能，是实施分层教学的保证.对不同层面学生采用不同的评价标准，充分发挥评价的激励作用.对于C层面的学生评价应该以对他们的鼓励为主，帮助他们树立自信，正确看待自己取得的学习成绩；对于A、B层的学生，首先肯定他们的成绩，但要掌握尺度，帮助他们认识自己存在的不足，避免学生骄傲自满.对部分学习不到位的C层学生加强心理辅导和学习辅导，让所有学生在分层测试后保持良好的上进心态，感受成功的喜悦，增强自信.通过对各层学生平时的学习活动和操作活动的有效记录和评价，将过程评价、动态评价与终结性评价结合起来对学习进行评价和考核，使学生的学习活动纳入平时有效的管理和监督之下，能够对学生的学习情况进行客观公正的评价，反映出学生的真实水平.当前，中学生语文写作失真，不能真诚表达自己真实思想和情感，“为文造情、言非心声”，写作总是陷入“事件陈述虚伪重复、大喜大悲；内容描写毫无新意、味同嚼蜡；情节安排松散无序、漏洞百出；遣词造句杂乱无章、不知所云”等不利的境地。学生面对各式各样的作文题目“无事可写、无情可抒、无理可辩”，为了完成写作任务，他们不得不用虚伪的语言描写虚假的事件，用虚构的情节制造矫揉造作的情感。这些文章“僵化呆板，毫无生命”可言，不消除这些弊端，学生就不能写出感人动情的文章，文章也不会呈现生命的光彩。一、现行中学生写作训练的现状笔者从中学语文作文教学实践中发现，学生在写作时总喜欢选择一些大众化的事件来堆砌文章，运用一些粗制滥造、毫无鲜活生命的语言来描写事件，缺乏真实情感，其弊端具体表现在以下几个方面：（一）事件老套，毫无鲜活因子，语言失真现如今，语文教学依然受到应试教育的影响，“分数哲学”、“理优于文”的学习观念依然在学生的脑海里根深蒂固。为了赢得更多的时间学习“数理化”提高总分，学生们都喜欢选择写四平八稳的“老”文章，抛弃“费时、费力、费事”的“新”文章。久而久之，作文内容显得十分陈旧，结构僵化无新意，学生只能借用“熟事”来描写。如：公交车让座、和父母吵架负气出走等等。（二）用悲苦博同情，虚构生活实际，语言忸怩学生在作文中，多半想以“悲苦”博“同情”，大打悲情牌。他们简单地认为越是悲苦的人物或事件就越能打动读者，于是在作文中，学生硬生生地把家人、亲戚、朋友、路人拉进文章中，而且这些亲朋好友以及路人硬生生地成了“被病人”、“被乞丐”、“被残疾”，甚至是“被孤儿”。这些作文看似感人，殊不知没有情感共鸣的文章，再优美的语言也会显得苍白无力。（三）口号式总结，缺乏真情，语言虚伪在道德教育全面展开的形势下，一些学生认为文章的主旨必须体现高尚的道德情操，符合现代社会人们的“道德”标准，只有这样文章才会得高分。因此，他们在作文中就会杜撰一些“假”的事情，夸“大”一些故事情节，总结一些“空”的感受，高喊一些空的口号。殊不知，这些口号式总结只是“水中月，镜中花”，中看不中用，它违背了“我手写我口”的写作宗旨，缺乏真情，语言显得虚伪。二、中学生写作能力低下的原因“写作能力的高低受到学生写作时是否投入了真情实感的制约”。笔者对不同年级学生的写作情况进行跟踪分析找出学生作文水平低下的原因，具体表现在以下几个方面：（一）读写教学被割裂，学生情感体验机会缺少语文教学中，阅读和写作是提高学生综合素养的关键。然而，许多教师片面追求考分，在教学过程中将“阅读”和“写作”孤立起来。在阅读分析时，教师只是一味要求学生记录文章重点词句、段落的意义，并死记硬背答案来应付考试，忽视了学生对文中出现的文质兼美、情文并茂的“真”语言进行理性的思考、体味和把握。久而久之，学生很难从具有真情实感的阅读材料中积累必要的素材，最后只能步入“新”题“老”作的怪圈。（二）程式化现象严重，学生情感表达被抑制写作是一项系统工程，它需要长期的积累和训练才能达到“信手拈来”的效果。鉴于这种原因，许多教师认为它“耗时耗力”而且“收效甚微”，还不如画个葫芦让学生去模仿。这样，学生只要保证写作内容不跑题就能得到作文总分70%―80%的分数，而且这种“依葫芦画瓢”训练法能节省大量时间，为教师展开多轮复习赢得了时间。这种“一箭双雕”的做法驱使教师完全抛弃严谨的作文训练过程，学生只能按照教师秘授的写作套路“为赋新词强说愁”，无法书写自我真情，作文语言就显得矫揉造作，毫无真实感。（三）理论与生活的背离，情感成“无源之水”“文章必须从真实的生活中产生出来，把真实生活所不曾经验的事勉强拉到笔下，那是必然失败的……”然而在现实中，学生被禁锢在教室里，每天面对紧张而繁重的学习，没有时机接触丰富多彩的社会生活，也就无法用心去关注和体验实际生活。为了应付写作任务，学生不得不闭门造“车”，胡编乱造作文，写出的文章自然缺乏真情实感，语言失“真”、内容枯燥、干瘪。三、学生写作能力提高的策略学生写作过程实际上是把平时生活中积累的“米”（即：感性材料）运用语言表达出来。在整个写作过程中，语言的“真”是至关重要的一环，它直接影响着阅读者的内心感受和评判。学生要想写出“真”语言，就必须对自己积累的感性材料用真情去感悟。只有付诸真情，言之有物的语言才能博得阅读者的青睐，文章才有强大的生命力。那么如何让学生在写作中做到“真情实感，言之有物”呢？笔者认为应该在实际教学中从以下几个方面实施：（一）学会阅读，品鉴“真”语言，积淀写作能力“阅读是架起由模仿到创作的桥梁，教师借助课本，通过片段讲解可以让学生体会作者观察事物、分析事物、遣词造句、连句成段、连段成篇的方法。”所以，教会学生在阅读中品鉴“真”语言，运用“真”语言，是提高写作能力的有效途径。笔者在讲解《幽径悲剧》一文时，有一段描写：“古藤那一段原来凌空的虬干，忽然成了吊死鬼，下面被人砍断，只留上段悬在空中在风中摇曳……”这段描写中，我有意把这段描写的顺序进行调整：“古藤那一段原来凌空的虬干，只留上段悬在空中在风中摇曳，下面被人砍断，忽然成了吊死鬼……”然后让学生比较。通过两个语句的比较，学生对这些看似平常的语句有了深入的认识：“真”语言不仅符合事理描写的规律，而且能让自己从阅读中掌握写作的方法。紧接着，我命题《清晨的校园》让学生对校园早晨的景色进行片段描写。后来的批阅也证明，学生在写作训练时对遣词造句自然有方法可用，有规律可循，写作能力有了一定的提高。（二）培养写作兴趣，书写“真”语言，增强写作动力笔者通过和学生交流写作心得发现：学生之所以害怕写作，主要原因是教师给的作文题目或所给的材料、话题等可写范围窄、成作难度大，学生有限的材料积累无法满足写作要求，因而写作兴趣不浓，动力不足。这直接导致学生轻率对待写作，用语失真。要彻底解决这种现状，笔者认为教师必须重视培养学生的写作兴趣。只有“亲身经历的事情，直接接触的人，亲自去过的地方，稍加回忆就能让写作者历历在目，作文就容易写得具体生动；而把道听途说的材料写进文章，语言或矫揉忸怩或漏洞百出。”因此，笔者在日常的作文训练中坚持以“激发学生写作兴趣”和“我手写我口”的教学原则：出示的题目或材料紧紧围绕学生日常生活中的身边事、身边人、身边情；写作方式上要求学生不拘一格、百花齐放；语言运用方面要求学生写的“真”。几年的作文训练实践证明上述三方面的写作要求不仅没有给学生的写作带上“紧箍咒”，相反，学生在自由心情的书写激发下，写作兴趣愈加浓厚，情感抒发愈加真切，语言运用愈加真诚。（三）积累生活之“米”，运用“真”语言，丰富写作素材俗话说：“博观而约取，厚积而薄发”。在教学过程中，教师应该培养学生观察、积累日常生活中的细节能力，多让学生以随笔的形式记录典型的新闻事件或身边的感人事，为自己的写作积累丰富的素材。只有做生活观察和感悟的有心人，才能积累生活之“米”，运用“真”语言表达出来。例如，笔者对刚升入初中的学生进行作文教学时发现：他们在写记叙文的时候总是喜欢描写两类极端性质的事件，要么是悲苦型，要么是高大型。这类绝对化的事件已经远远脱离学生的生活实际，文章往往给人一种虚伪浮夸的感受，没有真情实感。经过了解得知，学生在小学时语文老师只是让他们背各类事件的词汇、片段，然后在每次的写作中去套用。得知这一情况后，笔者决定让学生把自己平时观察到的生活细节以日记的形式记录下来，并形成片段式的随笔。经过一段时间的观察训练和随笔练习，学生在作文中运用的事件不再虚伪浮夸，语言也渐渐变得精彩真切，写作水平有了长足的进步。写作训练的成功让笔者明白：学生只有对生活进行积累和思考，才能有“真”语言的书写，作文才能有“活气”。综上所述，笔者认为学生写作能力的提高并非难事，只要我们想方设法鼓励和指导学生用“真”感情去体会生活中的事件，用“真”语言去描写生活中的事件，那么写作必定能够实现“话可写、语可真、情可抒”的目的。儿科治疗用药指导原则1、不要轻