关节病的中西医结合疼痛护理课件

关节病的疼痛护理

关节病的定义痹病指因机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热及畸形等为主要临床表现的病证。风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎（骨质增生）、痛风等风湿性及一些代谢性疾病均可属于此病。痹者，闭也。闭阻不通之意。本病泛指邪气闭阻躯体或内脏的经络而引起的病证。但通常指风、寒、湿三种邪气侵犯肌表经络和骨节，发生关节或肌肉疼痛、肿大、重着等一类疾患。病因病机

病因：素体虚弱，腠理疏松，营卫不固，是为内因。风、寒、湿、热之邪侵袭是为外因。因于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错而感邪。湿邪也有因于脾虚失运，湿从内生而伤于肌肉筋骨者。病机风寒湿邪特性风为阳邪，善行数变，具开发腠理，穿透肌肤之力；湿性粘滞重着；寒气凝涩，阻滞经络气血；火热之邪，伤津迫血。寒借风性内犯，风借寒性附邪于病位，而成致病之基。三邪合至，夹杂而病风邪疏泄之力，寒邪收引之能，湿邪粘着、胶固之性本相互为用，使经络壅塞，气血运行不畅，致筋脉失养，绌（chu音畜，伸屈之屈，今引伸为不足，相形见绌）急而痛。绌急现多用拘（ju音居）急，拘乃收引抽急之意。风湿热邪致病或有感受风热之邪，与湿邪相并，而致风湿热合邪为患。或素体阳盛、阴虚内热，感受外邪后易从热化，或风寒湿痹日久化热而病为热痹。疼痛定义----第五生命体征疼痛的定义

一种不愉快的感觉体验,伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

2001年国际疼痛协会(IASP)疼痛疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导。部位疼痛评估要点部位性质程度发作及持续时间分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。附:疼痛分级---WHO

对疼痛程度的评估采用评估工具

疼痛评估要点部位性质程度发作及时间疼痛发作:急缓时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等WHO对疼痛的分级标准WHO将疼痛分为4级0级：无痛；1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇静药。生活质量(qualityoflife,QOL)包括个人的身体、心理社会功能及物质生活条件的客观状态与主观生活满意度两部分。各种关节疾病对患者生活质量方面的影响，近年来已引起了人们的密切关注。所以，改善患者的疼痛症状，缓解情绪反应，提高生活质量，成为一个重要而又迫切的护理问题镇痛治疗护理与疗效评估对关节病患者进行镇痛治疗护理、缓解疼痛的同时可明显改善患者的睡眠、日常生活状况、紧张、易怒、担心等心理问题，说明有效的镇痛综合护理对于提高患者的生活质量起到非常重要的作用给药护理为了减轻关节病患者疼痛、控制病情发展早期、联合用药仍是主要治疗原则。护士应根据疼痛的评估，按医嘱准时给药。糖皮质激素的副作用甚多，但小剂量则可迅速镇痛，产生的副作用较少，尽量在早晨或早晨及下午饭后服用，以尽量减轻对垂体肾上腺轴的反馈抑制，减少不良反应的发生。非甾体抗炎药起效快，宜在起床前或睡觉前1小时服用止痛效果好，但对胃肠道刺激较大。服用此类药物后可出现轻度返酸、嗳气、胃部烧灼等不适，可应用胃粘膜保护剂减轻不适症状。正确地按时按量给药，不但能使患者疼痛减轻，同时对与之相伴随的食欲不振、疲乏、日常生活状况等均有明显的改善，此已在临床中得到进一步的证实。心理护理关节病患者病程长，关节肿胀或疼痛反复发作，有时疼痛甚剧，拒触摸，压痛明显，生活不能自理，身心遭受很大痛苦，同时害怕关节畸形，功能障碍，承受巨大的心理压力而疼痛是运动受限、日常活动困难、需要依赖别人、社会活动的冲突、家庭关系的困扰工作的难以胜任及治疗带来的不适等一切导致的综合刺激。健康教育帮助类风湿患者认识疼痛,了解疼痛的原因、治疗方案尤其是慢作用药物使用要3～6个月才能见效，教给患者和家属一些有关疼痛和止痛的知识，避免乱投医而加重病情。急性期卧床休息，保暖以缓解疼痛，保持关节功能位，以免发生屈曲畸形。缓解期可适当活动锻炼，如散步、抬腿、弯腰等以自身承受的能力为限。维持正常生活的自理，提高生活质量避免引起疼痛的各种诱因如寒冷、潮湿、