关爱生命,预防危机课件

,预防危机---校园危机的防范与应对人大代表吴向东2016-03-23全球共有约4亿人患有抑郁症，少于25%的患者会寻求有效的治疗；官方统计中国抑郁症患者7000万人，机构统计中国约有9000万人患有抑郁症，抑郁症患者接受治疗的大概只有8%。中国每年有20多万人因抑郁症自杀。近期校园危机案例频发1、3月23日下午，上海某中学一学生跳楼身亡；2、3月19日14岁少年因父母管教严格杀死母亲，重伤父亲3、3月14日香港理工大学9天7学生自杀4、3月3日警方通缉北大高材生吴谢宇涉嫌弑母5、2月25日西安中学高三学生少年史学奇才林嘉文跳楼身亡6、2月19日华东师范大学青年学者江绪林老师自缢身亡7、上海某区本学期开学至3月23日发生四起中小学生自杀事件……一份报告揭示2015年学校安全十大频发危机风险

在近日召开的第四届中国新闻法制建设学术峰会上，中国行为法学会新闻监督行为研究会与中国人民大学危机管理研究中心成立“中国学校安全行为风险评估委员会”，并发布了《学校安全风险评估2015年度报告》。

报告基于2015年官方媒体报道的172个学校安全典型危机案例，形成“2015年学校安全典型危机案例库”，并根据风险评估与管理的相关理论和方法分析得出学校安全十大频发风险：校园暴力（师生间、同学间）、学校意外伤亡、学生自杀、食物中毒、校外暴力入侵、学生遭性侵、校车事故、校园集群事件、踩踏事故。

内容提要一、了解危机现象？

二、我们能做什么？三、我们该怎样做？

一、了解校园危机现象

以往人们习惯以自杀及死亡人数作为校园危机风险评估指标，对此，中国人民大学危机管理研究中心主任、中国学校安全行为风险评估委员会主任唐钧表示，基于学校危机安全的风险特征，学校危机风险评估需要引入综合指标进行风险等级评估，在“死伤人数＋社会影响程度”评价指标的基础上，还要考虑到精神损害、恐慌情绪、社会基本价值观破坏程度等社会因素综合定级。

（一）认知澄清

校园安全事件：是指在学校内发生影响校园安宁与安全，有可能或会发生校园财产损害、人员伤亡的事件。

校园伤害事件：狭义是指在学校内发生的学生身心受到伤害或发生死亡的事件。广义指出现师生身心受到伤害或死亡情形。2、按危机的来源划分校园危机

内源型危机输入型危机3、按危机发生的原因划分

过失事件故意事件人为事故自然灾害内源性校园危机：校园内发生的自虐、自残、自杀、暴力、违规违法事件。如学生斗殴、暴力犯罪、赌博、滥用药物与吸毒、破坏校园、性侵犯、校园勒索、诱拐人口、体罚等。校园安全事件，如运动及游戏伤害、实验实习伤害、中毒、离家出走等。（四）校园危机的特点

突发多元危害紧急敏感不确定（六）当前校园危机干预现状

总体来说，2015年学校危机呈现安全事故多发、安全形势严峻、风险管理滞后的特征。具体存在的问题有学校目前存在学校危机的安全干预措施不全，管理方式滞后、管理主体缺位、管理缝隙、风险规律掌握不充分、防止与应急能力不足等原因。另外，家长危机的安全干预意识不强，社会危机安全干预资源整合度不强也是当前校园危机干预存在的问题。

（七）什么是危机干预？所谓危机干预则是借用各种手段帮助当事人解决危机造成的心理功能损害，使之恢复至危机前的功能水平。

（八）、学校危机干预的程序

1.问题的发现

学校要建立起通畅的学生心理危机信息反馈机制，做到在第一时间内掌握学生心理危机动态，对有心理危机的同学，周围同学应予以理解、关心和帮助，并及时向班主任老师反馈情况。对有行为异常或近期情绪、行为变化较大的学生，心理辅导老师应给予及时的心理干预，并做好咨询记录；对问题严重的学生需转介到校外心理指导中心，由心理指导中心请相关专家对学生进行预诊和危机风险评估，提出危机干预措施和初步的治疗建议。

2.讯息报告

发现学生危机情况，周围同学应立即向班主任老师报告；班主任老师在采取必要措施，并在迅速赶往现场的同时，向学校分管领导报告；学校分管领导立即向校长报告，同时调动和组织学校相关人员到现场；学校校长视危机严重程度酌情向学校上级部门及时汇报。

3.即时监护

学校根据预案程序，立即安排专职人员对危机学生进行24小时监护，保护学生的生命安全。

4.通知家长

在校内实施监护的同时，学校应以最快的速度通知家长来校，如果家长确实无法尽快赶到学校，在家长以传真、电话等方式的授权下，对学生采取治疗措施。在紧急情况下，可直接送至专业卫生机构进行治疗、抢救等相应处理措施。对没有监护能力或不配合学校的家长，学校应对学生实施抢救措施或派人将学生护送回家。

5.进行阻控

对于有可能造成危机扩大或激化的人、物、情境等，进行必要的消除或隔绝。对于学校可调控的可能引发其他学生心理危机的刺激物，学校应协助有关部门及时阻断。

8.事故处理

当学生自伤或伤害他人事故发生后，学生工作主管部门负责现场的指挥协调；对当事人实施生命救护或配合相关人员护送至就近医院救治；对其他学生进行安全监护；负责保护事发现场；协助有关部门对事故进行调查取证；心理辅导教师负责稳定当事人情绪，制定心理救助方案，实施救助；做好家长安抚。

9.干预评估

事故处理结束后，心理辅导教师负责事件的成因分析，对事前征兆、事发状态、事中干预、事后疏导康复等情况认真梳理全面评估，对行之有效、操作性强的手段和措施认真总结；对事件处置不力，干预不佳要及时分析，以备今后参考。

（五）、危机干预的工作要求

1.信息畅通。参与危机干预的工作人员要做到快速反应，确保信息畅通。

2.工作到位。危机发生时，相关人员要立即赶赴现场，靠上工作，靠前指挥，迅速果断地采取有效措施。

3.协调配合。相关人员在现场指挥的调度下，主动配合，服从指挥。

4.记录备案。在危机处理过程中，相关人员要做好书面文字记录，必要时做好音像资料的收集，确保资料详细完整。

5.保护师生。既要保护好当事人，又要保护好相关人员。

6.责任追究。对于因违反工作原则、延误时间、知情不报等造成严重后果的，追究相关单位或个人的责任。

危机意识是一种对环境时刻保持警觉并随时做出反应的意识。没有危机感是最大的危机。所以，学校管理者必须建立危机意识。（一）建立危机意识

（二）心理危机早预警，增强校园危机个案的辨识能力

牵涉生命安全，如自伤、自杀、攻击他人牵涉严重精神疾病，如精神疾病发作牵涉生理疾病、意外受伤、食物中毒与服药问题牵涉法律通报，如儿童虐待、家庭暴力、性侵害的通报与处置牵涉精神状况不稳定，如酗酒、吸毒、药物滥用牵涉严重创伤失落，如丧亲、强暴、车祸其它危机状况，如校园暴力等。

2.患有严重心理疾病，患有心境障碍、精神分裂症、妄想症的学生。国内调查895例自杀死亡案例中63%有精神障碍，尤以抑郁症、精神分裂症。50%精神分裂症试图自杀，10%死于自杀。3.身体患有严重疾病、治疗费用高、治疗周期长的学生。

4.学习压力过大、困难而出现心理异常的学生。5.个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生。6.缺乏社会支持、人际缺乏、关系失调后出现心理或行为异常的学生。

7.慢性心理压力时间长者、某些将问题隐藏很深的优秀大学生。8.有性格缺陷者，如：孤僻、内向、敏感多疑者、冲动、易怒者、思维僵化者、极端自恋者、高要求与低接纳者、外在傲慢而内在自卑者。9.严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生。10.家境贫困、经济负担重、深感自卑的学生。11.对兴趣、爱好、运动、工作等丧失了兴趣，自己的身体、着装打扮丧失了兴趣的学生。12.过去有过自杀的企图或行为者。13.家庭亲友中有自杀史或自杀倾向者。14．有强烈的罪恶感、缺陷感或不安全感者。15．感到社会支持系统长期缺乏或丧失者。16.存在明显的攻击性行为或暴力倾向，或其它可能对自身、他人、社会造成危害者。

三、我们该做什么（一）制定危机处理目标1.协助学校渡过现有的混乱2.缩小危机负面影响程度3.恢复危机前(pre-crisis)的学校功能与现实状况4.减少日后学校内的创伤压力症候群(post-traumastressdisorder，简称PTSD)出现5.增加学校成长的可能性，学到新的应变危机的方式、增加生活选择、拓展人生观将是最高目标

危机处理是不同于传统咨询模式

1.设计一个学校危机应对计划

2.公告信件范本3.给教职工的公告范本4.给学生的公告范本5.给家长的公告范本5.危机事件档案材料的范本

6.应对危机事件所需设备的清单样本

（二）设计出各类DM范本

（三）、落实危机干预六步骤：

1．确定问题。危机干预的第一步是从求助者的立场出发，确定和理解求助者的问题。干预人员使用积极的倾听技术：同感、理解、真诚、接纳以及尊重。包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信息，也注意其非语言信息。

2．保证求助者安全。在危机干预过程中，干预人员应该将保证当事人安全作为首要目标。这里的安全是指对自我和对他人的生理和心理的危险性降低到最小的可能性。在干预人员的检查评估、倾听和制订行动策略的过程中，安全问题都必须给以同等的、足够的关注。

3．给予支持和帮助。危机干预强调与当事人沟通和交流，通过语言、语调和躯体语言让求助者认识到危机干预人员是能够给予其关心帮助的人，让求助者相信“这里有确实很关心你的人”。

4．提出应对的方式。帮助当事人探索可以利用的替代解决方法，促使当事人积极地搜索可以获得的环境支持、可资利用的应付方式，启发其思维方式。当事人知道有哪些人现在或过去能关心自己，有许多可变通的应对方式可供选择。5．制订行动计划。帮助当事人做出现实的短期计划，包括另外的资源的提供应付方式，确定当事人理解的自愿的行动步骤。计划应该根据当事人应付能力，着重于切实可行和系统地帮助当事人解决问题。计划的制订应该与当事人合作，让其感到这是他自己的计划。制订计划的关键在于让求助者感到没有剥夺他们的权力、独立和自尊。

6．得到当事人的承诺。帮助当事人向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是当事人自己的，从现实的角度是可以完成的。如果制订计划完成得较好的话，则得到承诺是比较容易。在结束危机干预前，危机干预工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。

除以上六步之外，还应该启动社会支持系统。社会支持系统主要包括：来自于父母及其他亲人、来自于老师和同学、来自于其他方面如朋友和社区志愿者的支持等。这种支持不仅包括心理和情感的支持，也包括一些实质的救助行动。有调查表明，学生从他人那里获得的社会支持具有可靠同盟、价值增进、工具生帮助、陪伴支持、情感支持、亲密感和满意度等调节功能，这些功能对处于危机期的学生具有重要作用。1天－2周10天以后6个月以后预防阶段危机事件发生悲伤辅导创伤治疗长期工作1、高危险群个案的筛选2、生命教育3、危机相关训练与知识危机减压目的：1、减低PTSR症状2、透过正常化反应释放压力3、筛选并转介需要帮助的人“安身”危机介入方式1、人身安全及医疗处理2、生存需求：食、衣、住、行、保暖、安睡3、消息与通讯的需求4、处理、清除现场“安心”危机介入方式1、团体减压（语言、艺术）2、个别减压（语言、艺术）3、班级辅导（语言、艺术）4、DM方式简介5、大型演讲6、外展工作方式（先做连接与评估）悲伤辅导目标：1、增加失落的现实感2、协助当事人处理或表达潜在的感情3、协助当事人克服失落后再适应过程中的障碍4、鼓励当事人以健康的方式向逝者告别，并坦然地重新将感情投入到新的关系里PTSD减少日后学校内的创伤压力症候群PosttraumaticStressDisorder1天-2周约10天之后6個月之後预防阶段危机事件发生悲伤辅导创伤辅导长期工作筛选教育训练安身安心面对表达克服…….告别重建（四）进入危机干预系统

校长、班主任接洽

（邀请参与）

案情理解评估现状

已行动保持未行动意识化

看见可用资源介入方式

此案例相关的人士

案例（案主）不同介入方式谁与这个案例最密切相关案主→相关人士→关系紧密度亲密：介入方式（个案咨询、团体）疏离：介入方式（演讲、单位）

（五）、心理危机干预主要应用技术

1.支持技术。

这类技术的应用旨在尽可能地解决危机，使当事人的情绪状态恢复到危机前水平。由于危机开始阶段当事人的焦虑水平很高，应尽可能使之减轻，可以应用暗示、保证、宣泄、放松、环境改变、家庭指导或转介服务。

2.干预技术。又称解决问题技术，帮助当事人按以下步骤进行思考和行动，常能取得较好效果：

(1)明确存在的问题和困难；

(2)提出各种可供选择的方案；

(3)罗列并澄清各种方案的利弊和可行性；

(4)选择最可取的方案；

(5)确定方案实施的具体步骤；

(6)执行方案；

(7)检查方案的执行结果。

（六）、心理危机干预的评价

1.危机评估：事件影响量表-修订版(IES-R)（impactofeventscale）、CAPS临床创伤后应激障碍评定量表（clinicanadministeredPTSDscale）、DES分化情绪量表（differentialemotionsscale）、埃森创伤问卷、SDS、SAS自测量表等。

2.结束干预或再干预

3.完成危机处理及心理干预报告。贯穿危机干预始终的评估危险的严重程度认知状态情感状态精神活动求助者目前的情绪状态求助者目前的急性或慢性状态求助者现有的情绪力量评估情绪状态的策略评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源危机干预热线：

“希望24”（）青少年心理辅导热线:12355青浦区学生心理发展辅导中心

自杀危险性的评估1.年龄和性别。2.症状。3.压力。4.急性的与长期层面。5.自杀计划。6.社会资源。7.自杀前的行为8.医疗情况。9.沟通的层面。10.重要他人的反应

在这里心理辅导教师的作用在于启发、引导、促进和鼓励，而不是提供现成的意见。心理干预人员在干预过程中的职能是：

(1)帮助案主正视危机；

(2)帮助案主选择可能应对的方法；

(3)帮助案主获得新的信息或知识；

(4)可能的话在日常生活中给案主提供帮助；

(5)帮助案主回避一些应激性境遇；

(6)避免给予不恰当的保证；

(7)敦促案主接受帮助。2022/12/2856心理急救注意点：每一个见证到危机的人均会被危机影响危机后的压力及哀伤反应是对不正常状况的正常反应

尊重患者的感觉使患者平静，减少其焦虑和压力自信地与患者交流承认患者所认为的心理限制与患者的家属或者专业机构联系尽量准确和迅速的评估患者的能力2022/12/2857心理急救注意点：鼓励患者尽可能的把脑子里的想法说出来，让他们释放他们的情感当患者开始说话，尽可能不打断他。当你听完整个故事，再去问细节，多采用积极倾听。不要与患者争辩，哪怕你不同意他的话在帮助儿童时，不用直接触及主题，可以给他们一些食物，让他们感觉舒适。不要把你自己的方法强加给这些灾难幸存者；要让他认为他自己的方法是最好的。2022/12/28Freetemplatefrom58心理急救注意点：接近患者的最佳方式常常为他提供具体的帮助。无言的陪伴(Presence)－恐惧