内脏学总论-消化系统-腹膜课件

内脏学

——总论一、内脏构成消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统二、内脏的功能

消化系统是保证机体新陈代谢活动正常进行的重要功能系统摄取食物进行物理性和化学性消化吸收营养物质剩余的残渣被排出体外口腔、咽还与呼吸、发音和语言活动有关。四大系统的器官在功能上有许多共性——物质代谢，繁衍后代。“吐故纳新”“纳新”——吸收营养物质和O2“吐故”——排出代谢后的废物

泌尿系统——是最主要的人体代谢产物的排泄途径，排出的废物量大、种类多，而且尿的质和量经常随着机体内环境的变化而发生变化。肾——不仅是排泄器官，而且对调节机体内环境的稳定和电解质平衡也起重要作用。

生殖系统——产生生殖细胞，进行生殖代谢，繁殖后代。另外，内脏各系统中的许多器官（如卵巢、睾丸、胰腺等还具有内分泌功能，从而参与了调节机体活动的功能。三、基本形态特点

消化和呼吸系统的头端均以孔、裂(口腔、鼻腔）以外界相通——以管道穿过颈部，其中大部分咽部是共同通道。四大系统的器官在结构上有许多共性，位于胸、腹、盆腔内。四、构造分类

特点：管状或囊状，内部均有空腔，壁分层。规律：消化管的壁分四层；呼吸、泌尿和生殖器的壁分三层。以消化管为例：(1)粘膜层：上皮、固有层、粘膜肌层(2)粘膜下层：(3)肌层：一般为内环外纵平滑肌组成(4)外膜：1.空腔性器官五、胸部的标志线和腹部的分区

内脏学

——消化系统王智明基础学院人体解剖学教研室一、构成

1.消化管

口腔、咽肛管口腔十二指肠为上消化道空肠以下为下消化道2.消化腺

大消化腺：肝脏、胰腺、三大唾液腺小消化腺：消化管壁内的小腺体：唇腺、胃腺、肠腺等功能

消化吸收（一）口腔

口腔前庭固有口腔（三）牙

分三部分：

牙冠—露在口腔内

牙根—嵌于牙槽内

牙颈—位于牙冠、根交界处

牙腔—牙内部的空腔(牙冠腔、牙根腔)

牙髓—牙腔和牙根管的神经、血管和CT共同组成。牙组织：牙本质构成牙的主体牙釉质牙冠部牙质表面的粘合质牙骨质牙颈和牙根部牙质表面牙髓牙周组织：牙周膜牙根与牙槽骨间的DCT牙槽骨上、下颌骨的牙槽突牙龈口腔粘膜覆盖颈和牙槽突的部分牙式：以划为四区表示上下颌左、右侧的牙位乳牙：以罗马数字表示Ⅰ-Ⅴ

恒牙：以阿拉伯数字表示1-8举例Ⅴ右下颌第二乳磨牙（四）舌

骨骼肌为主体，被覆粘膜而成。

舌粘膜味蕾(菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头)，丝状乳头舌扁桃体舌尖舌体舌根(五)咽

1.位置:C6~食管

2.形态：上宽下窄、前后略扁的漏斗状肌性管道

3.分部鼻咽部：咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝口咽部喉咽部(六)食管位置：C6-T11全长约25cm三个生理性狭窄：1.咽与食管相续处2.咽与左支气管交叉处3.食管穿膈的食管裂孔处(八)

小肠

全长5~7m十二指肠呈C形包绕胰头分四部上部:与幽门相接处为十二指肠球部，是溃疡的好发部位。

降部：十二指肠大乳头胰管和胆总管的共同开口

十二指肠小乳头水平部：升部：形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬韧带固定于腹后壁。空肠和回肠(九)

大肠盲肠阑尾升结肠结肠横结肠降结肠乙状结肠直肠肛管1.盲肠

回盲瓣阑尾2.结肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠3.直肠全长10~14cm两个弯曲：

骶曲—上一个弯曲，凸向后会阴曲—下一个弯曲，凸向前4.肛管肛柱肛瓣肛窦齿状线（皮肤、粘膜）肛梳白线（肛门内括约肌、肛门外括约肌）唾液腺消化腺一、肝分泌胆汁储存糖原参与代谢解毒防御1.功能2.形态：

上下两面前后左右四缘前面:镰状韧带肝圆韧带肝下面—脏面

呈“H”形的沟

左侧纵沟窄而深前部-肝圆韧带后部-静脉韧带右侧纵沟阔而浅前部-胆囊窝后部-腔V沟横沟—肝门

肝固有A肝门V肝管第二肝门3.肝的分叶与分段Glisson系统肝固有动脉，门静脉，肝管五叶六段

左外叶：上、下段

左内叶：

右前叶：

右后叶：上、下段

尾状叶：左、右部

二、肝外胆道1.胆囊(gallbladder)2.输胆管道（biliaryducts)

肝细胞分泌胆汁→胆小管→左、右肝管→肝总管+胆囊管→胆总管→和胰管汇合→开口于十二指肠大乳头2.胰

呈长条形，在1、2腰椎水平横贴于腹后壁。分三部分：胰头、胰体和胰尾胰管外分泌部

腺细胞分泌胰液→经各级导管入胰腺管→与胆总管会合→共同开口于十二指肠胰液：胰蛋白酶胰淀粉酶胰脂肪酶内分泌部

胰岛：胰岛素、胰高血糖素

腹膜被覆于腹壁和盆壁内面及腹盆脏器表面，其中贴衬于腹壁内表面的浆膜为腹膜壁层，覆盖于器官表面者为腹膜脏层，两者之间相连续则构成腹膜腔。腹膜和腹膜腔一、腹膜的功能1)修复和愈合能力2)防御功能

吞噬细胞具有趋化性3)吸收、分泌功能二、腹膜形成物腹膜从壁层向脏层移行，或从一个器官移行于另一个器官，构成双层的腹膜结构。腹膜所形成的各种结构，分别称为韧带、网膜、系膜、皱襞、凹陷或隐窝。1.肝的腹膜形成物(1)冠状韧带(2)镰状韧带(3)肝圆韧带(4)左、右三角韧带(1)小网膜2.胃的腹膜形成物联系肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构。

肝胃韧带肝十二指肠韧带(2)大网膜自胃大弯双层垂下至盆腔上口再向上反折至横结肠的腹膜皱襞，覆盖腹腔脏器的前面。胃结肠韧带——内有胃网膜血管走行。(3)网膜囊和网膜孔网膜囊(Winslow’s囊)：小网膜、胃后壁及腹后壁腹膜之间的扁窄间隙，又称为小腹膜腔。网膜孔：一般可通过1~2指。3.脾的腹膜形成物脾胃韧带脾肾韧带脾膈韧带是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，呈扇形，附于腹后壁的部分——小肠系膜根，长约15cm。4.小肠系膜十二指肠悬韧带(Treitz’sligament)5.阑尾系膜

呈三角形，将阑尾系于小肠系膜下端。在其游离缘中有阑尾血管走行。6.横结肠系膜

将横结肠系于腹后壁，系膜根为横位。通常以横结肠系膜根为标志将腹膜腔划分为结肠上区和结肠下区。7.乙状结肠系膜

位于左髂窝，将乙状结肠系于盆壁。由于乙状结肠活动度较大，加之系膜较长，故易发生系膜扭转而致肠梗阻。(1)腹后壁的襞和隐窝：8.腹膜的皱襞、隐窝和凹陷在十二指肠空肠曲、盲肠和乙状结肠系膜附近，常形成隐窝。肝肾隐窝(2)位于盆腔的陷凹男性：膀胱直肠陷凹女性：膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹（Douglas窝)(3)腹前壁下份的腹膜皱襞和窝5条纵行皱襞脐正中襞（1条）脐内侧襞（2条）脐外侧襞（2条）三对浅窝膀胱上窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝三、腹膜腔男性：密闭的腔女性：籍输卵管腹腔口通外界腹膜脏层与脏层、脏层与壁层之间的不规则腔隙，内含少量浆液。四、器官与腹膜的关系1.腹膜内位脏器周围几乎均为腹膜包被者。如：胃、小肠、横结肠、脾、卵巢、输卵管、十二指肠上部