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文档简介

胸腺病理学

胸外科

胸腺解剖胸腺呈锥形，分左右两叶，位于前上纵隔。新生儿胸腺重约10-15g，青春期发育至24-40g，此后退化，成人胸腺组织萎缩，为脂肪代替。人体最早衰老器官。胸腺的微观结构胸腺结缔组织被膜把胸腺分成许多小叶。小叶周边为皮质，深部为髓质。皮质主要由淋巴细胞（胸腺细胞）和上皮性网状细胞构成，胞质中有颗粒及泡状结构。从浅层到深层为造血干细胞增殖分化为小淋巴细胞的过程。髓质主要为上皮性网状细胞。形态多样，胞质中有颗粒及泡状结构，为其分泌物。尚有散在的圆形的胸腺小体。胸腺病理分类先天异常(异位、迷走结节、膜内甲状旁腺)囊肿(Cyst单发、多发)增生(Hyperplasia真性、淋巴增生)退化(Involution)肿瘤(Tumor)胸腺囊肿多房性胸腺囊肿胸腺肿瘤的分类胸腺肿瘤分类胸腺瘤的WHO分类A型AB型B型（B1/B2/B3）C型胸腺瘤的大体标本微小胸腺瘤和肌无力有关胸腺鳞癌胸腺瘤-A型无核异形无肿瘤性淋巴细胞胸腺瘤-AB型有局灶性肿瘤性淋巴细胞胸腺瘤-B2型肿瘤上皮细胞和泡状细胞核胸腺瘤-B3型有核异形上皮细胞各型胸腺瘤的比例1.5％的为A型30%为AB型10％～20％为B1型20％～35％为B2型10％～15％为B3型预后相关因素分期(stage)组织学类型(Microscopictype)切除的完整性(Completenessofexcision)重症肌无力（Myastheniagravis）增生指数DNA倍体结论手术治疗是首选有MG是可以手术的胸腺瘤不一定是良性的只要有胸腺瘤就应该手术术后一般要做放疗或

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