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文档简介

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鼻出血（epistaxis,nosebleed）鼻出血既是鼻腔、鼻窦疾病的常见症状之一，也是某些全身疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。出血部位:儿童及青年人：大多数在鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉从或克氏静脉丛）。老年人：鼻-鼻咽静脉丛，鼻中隔后部动脉

一、病因

1、局部病因（1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤（2）鼻腔和鼻窦炎症（3）肿瘤：恶性及良性肿瘤（4）其它：鼻中隔病变

鼻腔异物2、全身病因（1）急性发热性传染病

eg：流感、出血热、传染性肝炎等（2）心血管疾病

eg：高血压、血管硬化等（3）血液病

a凝血机制异常eg:血友病、多发性骨髓瘤等

b血小板质或量异常eg:白血病、再障等（4）营养障碍或维生素缺乏

eg:VicCVicKVicPCa等（5）肝、肾等慢性疾病和风湿热（6）中毒某些化学物质药物（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（8）内分泌失调

二、治疗1、一般处理坐位或半卧位，疑有休克者平卧低头位。嘱病人勿将血液咽下，必要时给予镇静剂。（2）烧灼法：

用于反复小量出血且能找到固定出血点者。

A化学烧灼：30%~50%硝酸银、

10%~30%三氯醋酸

B电烧灼：

C其他：激光、微波、射频（4）血管结扎法：用于严重出血者。（5）血管栓塞法：用于严重出血者。血管介入、造影术进行栓塞。3、全身治疗（1）镇静剂（2）止血剂（3）维生素（4）鼻出血严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克。对老年人应注意心肺脑功能，必要时给予吸氧。（5）有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。

4、特殊治疗（1）鼻中隔前下方反复出血者：可局部注射硬化剂或行鼻中隔粘膜划痕，鼻中隔粘骨膜下剥离术。（2）遗传性出血性毛细血管

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