急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件

急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建服从真理，就能征服一切事物急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建服从真理，就能征服一切事物急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建问题在教室你见一同学突然倒地,你该如何处理?令若你发现此同学出现心跳呼吸骤停,你该怎么办?◆假如你是一名120护士,来到现场,若发现此病人仍处于心跳骤停,你对此病人采取什么护理措施?(该怎么办?)在急救车上,你对此病人采取什么样的措施?令当此病人送至急诊室,120护士此时到底该做一些什么?◆当病人送到急诊室,若你是一名急诊室护士,你该如何处理此病人?心当病人恢复心跳后,急诊室护士该如何处理此病人?◆假如这病人送至ICU病房,ICU护士又应该怎么做呢?令120护士、急诊护士、ICU护士在各自的岗位上他们的职责是?他们又具备那些技能?他们又与普通病房护士有什么不一样良好的教室文化环境对于增加学生的教室安全感至关重要，具体包含着3个方面：物质文化、制度文化和心理文化。文化是社会特有的产物，教室从某种程度上说就是一个浓缩的小社会，学生在学校的绝大多数学习和生活都是在教室里进行和完成的。教室里的温度、湿度、光线、通风、色调和噪声等物质环境，以及学风、班风、座位和人际关系等人文性的环境，都属于教室文化范畴，而教室文化环境的优劣直接影响着学生的成长和进步。所以创建一个给学生安全感，像家一样温馨、温暖的教室环境就显得尤为重要[1]。教室文化环境的创设可以从两个方面着手，即物质环境（或物理环境）、社会心理环境。1教室的第一文化环境―物质环境教室的物质环境是一种可见的显性环境，也就说学生迈入教室的那一刻，教室环境便让人对这个班级有了一个大致的第一印象。这种可见不仅指的是教室环境的布置，桌椅的摆放等等，还包括感官上的“可见”，即可感，如教室里的光线、气温等等。构成教室物理环境的因素有外部因素和内部因素、可控因素和不可控因素。这些因素在马斯洛的需要层次说金字塔里是处于最低层的生理需求，只有底座夯实了，上层的其他需求才能屹立不倒。除去应注意良好的教室通风，适当的温度、湿度以及光线强度等以外，教室物理环境的人文环境因素也是很值得探讨的。1.1会说话的墙教室里最有可能呈现空白状态的就是四面墙了，如果墙上除了深沉的黑板以及窗户外，别无他物，可以想象这样的教室是多么的无趣和单调。让每一面墙都会说话，能和学生进行交流，而不是成为告知每次考试排名、最近因违规违纪上了校报的恐怖区域，或是粘贴一些关于学校最近工作安排的白纸黑字的无聊地带[2]。要让教室里的墙能和学生“说得上话”，首先就必须走入学生的世界，展示学生自己的作品是首选。低年级的教室可以展示学生自已创作的画等手工作品，高年级的教室可以展示学生在生活中记录的美好时光，像是出游时的美丽风景，顺便附上必要的文字，记录成长的美好一瞬。当然，人们通常会认为幼儿园教室的墙壁需要明亮的色彩，活泼生动。其实高年级也需要如此，如果在高中教室尤其是高三毕业班的教室做些适当的装扮，即使是一棵小树，些许小花儿，对于减轻学习的压力、备考的焦虑都是很有用的。最后值得一提的是，教室的主色调便是墙壁的白，所以装饰中色彩的搭配不得不考虑。可能的话，窗帘的颜色、图案最好也能纳入考虑范围，窗帘除了能控制室内的光线，在窗户比较低的教室里窗帘也是排除外界干扰，创设班级共同的私密空间的一种手段，窗帘的点缀作用也是不可忽视的。1.2让课桌动起来课桌的摆放可以说是教室环境的一大重头戏。有效的课桌摆放不仅可以提高学生的课上注意力，还可以提升学生对教学活动的参与度、降低失当行为的发生频率。比如同心圆型，方便所有学生与教室的中心点进行交流，像汇报、表演这类的活动就比较适合这种摆放形式；田字型的课桌摆放则比较适合合作学习，方便学生交流沟通；杜郎口中学“三怪”中的一怪便是课桌摆放――工字型的课桌摆放，这是一种拥挤但却不乏温馨的小组型学习园地；U字型的课桌摆放则可以创造更多的空间，巧妙地运用一些隔离物，学生便有了私人的活动天地了。教师可以依据不同的教学内容让教室里的课桌动起来，让学生对每堂课充满兴趣和期待。当然，有些学校的桌椅可能在移动时会发出不和谐的声音，这是对桌椅脚进行适当的包装是很有必要的。不能否认这也是教室一道亮丽的风景线。再者，课桌摆放必须和座位编排有效的结合起来，教师应允许学生自主选择或定期交换座位，座位滚动化，尽量优化学生的生态位，以促进其成为学习主体。比如把所谓的“问题生”全部排在教室的后排，让他们团成团就是一个很不明智的选择。有研究表明，排座位的时候注意应有性别意识，比如，女生倾向合作学习，男生倾向竞争性、自主性学习，大多班主任注意的是成绩互补的座位编排，其实性别互补也是值得考虑的[3]。1.3讲台去中心化讲台对于学生的学习环境有很大的影响。众所周知，教室里教师的讲台是独立于学生的课桌，往往被摆放在中心的位置。虽然这样方便学生注意到教师，但在很多教学过程中，人们不难发现，教师固定在讲台的时间远远多于与学生互动的时间，有些教师甚至整堂课都坐在讲台上，学生能集中注意力的时间便大打折扣。有研究指出，当讲台摆放在教室边缘的时候，教师将更多地与学生交流互动，教学效果便好很多。教室无讲台也是杜郎口中学的“三怪”之一。当讲台不再处于中心位置，师生之间、学伴之间的空间距离和心理距离差不多，便可产生等距离效应，减少学生在教室里的孤独感。1.4教室资源利用合理化在一些有条件的学校，教室配置相对比较齐全，所以教学设备、网络等亦可以充分利用，而不是只局限在上课播放幻灯片。可以根据最近的教学内容，选择一些适合的活动，比如，集体看一部电影、学一首歌或观看一场辩论赛等等，都是其乐无穷的，教室不再似从前单调了。在教学中如果教师能够就地取材，运用到教学中，既活跃了课堂，又方便了教学，一举两得。2教室的第二文化环境―社会心理环境雷夫?艾斯奎斯，一位美国的传奇教师，他认为，应该把教室打造成一座为孩子们躲避风雨的天堂。在他的《56号教室的奇迹》中，开篇第一部分便是“家最温暖”，第56号教室之所以特别，就是因为那里没有害怕，用信任取代恐惧[4]。家之所以温暖，最重要的就是它能给我们温馨感和安全感，在家里面的我们是幸福的。学生在温馨的教室里亦是如此，苏霍姆林斯基说过：“教学的效果很大程度上取决于内在心理状况如何。”教室的第二文化环境不同于教室的第一文化环境，它是看不见也摸不着的，只能通过学生在教室里的表现体现出来。这种无形的环境可以产生有形的效应。课堂上普遍存在着教室第二文化环境失衡现象，即课堂冲突，具体表现为隐性冲突和显性冲突。显性冲突导致课堂摩擦，直接影响教学活动和效果，隐性冲突造成信任危机，信任感一旦缺失，伴随而来的就是学生学习焦虑与不安。冲突的产生可以归结为一点，就是师生之间、生生之间心理上的不和谐。要营造一个良好的教室社会心理环境，可以从以下几个方面入手。2.1班级规模小班化在有条件的前提下，小班教学是一种很理想的授课模式。在教师有限的精力下，每位学生都可以获得充分的关注，并得到尽快和更好的发展。“知之深而爱之切”，对学生了解了，才能拉近师生之间的心理距离。在大班教学中，教室的后排文化常常被贴上差生区域的标签，这也是经常让高个的学生家长很头疼的地方。所有不良行为产生者都聚集在教室的后排，往往适得其反，有可能产生“滚雪球效应”。这样的班级的学风就可想而知了。马克思曾说过，“只有在集体中，个人才能够获得全面发展其才能的手段”。社会心理学研究表明，班级规模和凝聚力呈负相关，所以班级规模小班化，一个有凝聚力的班集体才更易于形成。合理的班级人数（一般以30人左右的小班为宜），能给学生以舒适感、安全感和愉悦感，能激发学生积极的情感体验，形成积极的乐学状态[5]。值得一提的是在控制人数的时候，一定要注意性别平衡。性别失衡对于教学中的角色分工，文理学科的学习以及性别角色的社会化氛围等等都是不利的。2.2亦师亦友的心理场亦师亦友的心理场（心理氛围）在很大程度上取决于教师，一名优秀的教师是驾驭课堂的高手，他能够发现潜在的问题，提早做出预防措施，使学生免受干扰。要成为一位知心的朋友似乎比做一名优秀的教师难得多。首先，教师要以平等的姿态与学生对话，做到客观地表现自己的情绪，人是感情动物，所以会和某些学生产生共鸣，而和另一些学生却没有共同语言，但必须学会控制自己的想法和情绪，尽量站在学生的角度看问题，做到移情。学生的自我效能感很多时候是受教师态度的影响。有的时候仅仅只是一个肯定的眼神，一个微笑，对于学生来说就是莫大的鼓励，这对减轻学习焦虑和学生的自我怀疑是很有帮助的。当然，这种亦师亦友的心理场不仅仅指师生之间的，同样也适用于生生间的交流学习。三人行则必有我师，生生之间和谐的人际关系对于个人的全面成长同样是必要的。“境中我”理论认为，人的行为很大程度上取决于对自我的认识，而这种认识主要是通过与他人的社会互动形成的，他人对自己的评价、态度等等，是反映自我的一面“镜子”，个人通过这面“镜子”认识和把握自己[6]。所以亦师亦友的心理场对于创建有安全感的课堂是十分有必要的。2.3知识与乐趣并存的第二课堂很多人认为教室仅仅只是上课的场所，但是学生时代处在教室的时间是最多的。其实，在教室里也可以做到合理利用有限的时间去学习无限的知识，尤其是课本以外的知识。比如，在教室的一个角落设立“小书房”，全体学生包括教师在内把自己认为值得一看的书拿来资源共享；再比如设置一些“英语角”等学科兴趣角。这些地方可以成为开展室内课外活动时的一个交流中心，或将成为学生、师生之间沟通交流的一个交流站。除了这些软文化外，一些硬文化实体也是可以纳入考虑范围内，例如一盆绿色植物，除了美化教室的环境外，还给教室增添了一份活力和灵动。学生在照料植物的同时也收获了知识和趣味；一缸金鱼同样可以培养学生的细心和耐心，尤其是对低年级的学生，让他们跟大自然有更进一步的交流，给他们观察自然提供了一个小小的视角。这样属于学生自己的“小花园”就建立起来了。这样一来，第二课堂便得以形成、激活了。在如此有趣味的教室里学习，学生真正地从心理上产生课堂安全感和信任感，才能愿学、好学、乐学，幸福地成长。学生作文是衡量学生语文水平的重要尺度，是学生语文水平的综合体现。初中作文教学是语文教学的一项重要任务，又是语文教学的一个难点。因此重视作文教学的训练，提高学生的写作能力，是语文教学不可推卸的责任，在这几年的语文教学中，我对初中语文作文教学进行了研究与实践。一、让学生从范文中学“仿”作文模仿是人类学习、掌握技能的重要方法之一。初中学生的模仿性很强，先仿写范文对逐步提高他们的写作水平是非常有益的。老师在指导学生作文时，便可训练学生从仿写句子、仿写片段到仿写范文，让学生从范文体会各种写作方法的技巧和语言。“仿”不能机械的模仿，不能照范文生搬硬套，例如，在练习对人物外貌进行写作时，很多同学写出的人物面部特征都是“有一双水汪汪的大眼睛、高高的鼻梁、樱桃小嘴、弯弯的柳叶眉、红红的脸蛋”等。难道这世界上真有这么多容貌如此相仿的人物吗？答案是否定的。这就不是“仿”，而是“抄”。这是我们老师在作文教学时不希望看到的现象，但它确实存在。老师在教学生写作的过程中不能使学生的思维受到约束，而要让他们有自己的思维特点。实际上学生进行模范性写作训练时，创造思维之光就在其中闪耀。“只有写，你才能真正会写”。一开始不要怕写不好，只要勤练笔，熟能生巧。二、精心设计作文题目，激发学生写作兴趣在作文教学中，激发学生的创作热情应成为作文教学的重要原则。语文老师要善于运用各种方法使学生对写作产生兴趣，消除害怕作文的心理，努力实现由“要我写”向“我要写”的转变。在具体的写作训练中，给出适合学生的作文材料，精心设计作文题目。好的文题能让学生感到兴致盎然，只要贴近学生实际，标新立异，就能调动他们的写作热情。如“初中生活形象设计”、“给心灵下场雪”、“阳光灿烂的日子”等。命题要贴近学生生活，善于捕捉他们生活中闪光的情景。题目一定要出在学生身边，最能体现学生生活，否则他们会觉得无话可说，无情可诉。即使写出文章也是胡编乱造，东拼西凑。现在的学生，生活丰富多彩，接受新鲜事物快，教师必须善于观察他们，熟悉他们，才能命出符合学生口味的题目来，进而激发他们的写作兴趣，像这样的题目《我熟悉的一个人》就不如换个角度写，把题目改为《你猜猜他是谁？》、《你看看他像谁？》；写《我的ⅩⅩ》不如改写成《和ⅩⅩ说说心里话》《ⅩⅩ，您了解我吗？》等等。按心理学分类，一般把12~15岁划分为少年期，这个时期的学生叙事能力强，对所叙的事能做一些抽象的概括。所以命题要随着学生年龄的增长、心理特征的日趋成熟而有所侧重。初一阶段，命题要富有情趣，我设计了这样一些题目《少年的梦》《少年趣事》《我上初中了》……学生对这些题目非常感兴趣，为以后的作文训练打下了良好的基础。初二年级一期满是初中生最活跃的时期，他们对一些事情敢于发表自己的见解和主张，很有点儿“小大人”的派头。于是我又出了这样的题目《我入团了！》《我尝到了苦头》《难忘的课堂提问》等。命题既形象具体，又激发了学生的写作欲望。初二年级二期阶段，学生的思想日趋成熟，也善于思考一些较深刻的问题，这就要求命题要有一定的思想性、深刻性。例如《成功很难吗？》《小议理解》《雪中情》……经过这样一个由浅入深、由易到难地训练过程，学生作文水平逐渐提高，同时又与学生心理的成长保持同步，比较有科学性。三、指导学生广泛阅读，获取大量信息要提高学生写的能力，必须先提高学生的阅读能力。当代中学生的生活阅历较浅，因而就须每天阅读，获取和储存信息，造成一种势能，使胸中有故事。我们向学生推荐《语文报》《中国青年报》《中学语文》《读者文摘》《故事会》等杂志，让他们订阅，扩大学生阅读面，增加了阅读量，积累了丰富的写作素材，因而有了写文章的积极性。可见获得了信息，有了素材，便不难成文。多读多写文章，只有多写了，作起文章来才能得心应手。四、开放作文评改方式，师评、自评、互评相结合我们在习作评改教学实践中将师评、自评、互评相结合，使全体学生参与了评价别人、评价自己和被别人评价的活动，使每一位学生既是评价者，又是被评价者。学生通过自我诊断、共赏互评，清楚地看到了自己的不足，学习别人的长处，使写作能力不断进步。1.师评师评学生当堂生成的半成品作文，不管是基础较好的，还是基础较差的，都或多或少存在这样那样的问题，而这些问题解决效果最好的办法莫过于学生当堂朗读自己的习作。当这位学生在朗读时，教师要引导学生认真听，并能对之作出评价，甚至提出修改意见。对于快速成文完成的文章，尽量当堂面批。2.自评自改学生作文写好以后，教师不要急于收可安排早读时间让他们拿出来朗读，让学生运用听觉器官来检查、修改文章。如从感情的强弱、停顿的长短，查看标点符号的使用是否正确；从语言是否畅通，朗读是否上口，查看用词造句是否确切；从内容是否混杂，前后是否重复，查看段落层次是否分明等。通过学生自改作文，可以提高语感水平，增强写作的自控意识，巩固谋篇布局、遣词造句的能力，同时也培养了他们的责任心。3.互评互评互改是指同学之间依据作文的基本要求，相互边评边改，相互商讨，相互学习，相互启发，扬长避短。这种方法有利于促进学生的相互了解与合作，共同提高写作、评判与鉴赏水平。教师仍然不能作壁上观，而应成为学生互评互改过程中的组织者、参与者和最高的公正的评判者。4.因材施评教师作为最高评判者，应该对学生的评改结果进行弹性指导，在激发动机的基础上客观评定，多一点鼓励，少一点指责；对优生的作文要戴着显微镜“挑刺”，对差生的作文要戴着放大镜找“闪光点”。作文教学是一项长期的艰苦细致的系统工程。我们要勇于开拓，继续探索作文教学的新路子，为增强学生的写作能力，提高学生的写作水平而不懈地努力奋斗。急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建服从真理，就能征服一切1急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建急救护理的发展与急救医2急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件3急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件4急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件5急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件6急救护理学的起源重症监护的发展◆20世纪50年代“铁肺”治疗,用于监护呼吸衰竭的“监护病房令20世纪60年代后期,现代监护仪器及抢救仪器的集中使用。急救护理学的起源7仪器的使用仪器的使用8国外ICU的发展1952年夏,丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰质炎的流行,造成了很多延髓性呼吸麻痹的病例。当时病被集中起来,在内科和麻醉科医生的共同努力下通过气管切开保持呼吸道通畅并进行人工通气,使死亡率显著下降,这使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性1958年美国正式成立了综合IcU,当时隶属麻醉科管理。1962年又成立了心脏病IcU令1963年美国在全国范围内首次大规模举办了ICU学习班,并于1970年成立了危重病医学会,急诊护士协会

国外U专科护士培养状况“专科护士”的培养源于美国,1909年美国最早开始了麻醉科护士的培养经过一个世纪的时间美国专科护士的培养逐渐扩展到IcU、急救、老年等很多临床领域。目前美国、加拿大、澳大利亚等国家已经形成比较成熟的ICU专科护士培养和资格认证体系国外ICU的发展9国内ICU的发展令我国ICU的建设起步较晚,但目前我国是世界上拥有IcU最多的国家,从1974年天津市第1家ICU的建立,之后1982年北京协和医院在曾宪九教授倡导下,设立了国内第一张具有现代意义的ICU病床(外科ICU)。1984年,正式成立加强医疗科(综合ICU)。1997年9月,中国危重病医学专业委员会在北京正式成立令我国自20世纪91年代,启动了急诊、ICU专科护士培训,急诊急救护理在专业化发展道路上迈出了重要的一步,急救护理在突发公共卫生事件和重大灾害救援中发挥了越来越生要且不可替代的作用。问1:若从事CU护理事业,在国内该如何发展?国内ICU的发展10谈谈ICU--你对ICU的了解谈谈ICU--你对ICU的了解11急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件12急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件13急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件14急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件15急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件16急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件17急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件18急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件19急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件20急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件21急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件22急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件23急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件24急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件25急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件26急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件27急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件28急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件29急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件30急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件31急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件32急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件33急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件34急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件35急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件36急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件37急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件38急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件39急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件40急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件41急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件42急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件43急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件4441、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜45急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建服从真理，就能征服一切事物急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建服从真理，就能征服一切事物急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建问题在教室你见一同学突然倒地,你该如何处理?令若你发现此同学出现心跳呼吸骤停,你该怎么办?◆假如你是一名120护士,来到现场,若发现此病人仍处于心跳骤停,你对此病人采取什么护理措施?(该怎么办?)在急救车上,你对此病人采取什么样的措施?令当此病人送至急诊室,120护士此时到底该做一些什么?◆当病人送到急诊室,若你是一名急诊室护士,你该如何处理此病人?心当病人恢复心跳后,急诊室护士该如何处理此病人?◆假如这病人送至ICU病房,ICU护士又应该怎么做呢?令120护士、急诊护士、ICU护士在各自的岗位上他们的职责是?他们又具备那些技能?他们又与普通病房护士有什么不一样良好的教室文化环境对于增加学生的教室安全感至关重要，具体包含着3个方面：物质文化、制度文化和心理文化。文化是社会特有的产物，教室从某种程度上说就是一个浓缩的小社会，学生在学校的绝大多数学习和生活都是在教室里进行和完成的。教室里的温度、湿度、光线、通风、色调和噪声等物质环境，以及学风、班风、座位和人际关系等人文性的环境，都属于教室文化范畴，而教室文化环境的优劣直接影响着学生的成长和进步。所以创建一个给学生安全感，像家一样温馨、温暖的教室环境就显得尤为重要[1]。教室文化环境的创设可以从两个方面着手，即物质环境（或物理环境）、社会心理环境。1教室的第一文化环境―物质环境教室的物质环境是一种可见的显性环境，也就说学生迈入教室的那一刻，教室环境便让人对这个班级有了一个大致的第一印象。这种可见不仅指的是教室环境的布置，桌椅的摆放等等，还包括感官上的“可见”，即可感，如教室里的光线、气温等等。构成教室物理环境的因素有外部因素和内部因素、可控因素和不可控因素。这些因素在马斯洛的需要层次说金字塔里是处于最低层的生理需求，只有底座夯实了，上层的其他需求才能屹立不倒。除去应注意良好的教室通风，适当的温度、湿度以及光线强度等以外，教室物理环境的人文环境因素也是很值得探讨的。1.1会说话的墙教室里最有可能呈现空白状态的就是四面墙了，如果墙上除了深沉的黑板以及窗户外，别无他物，可以想象这样的教室是多么的无趣和单调。让每一面墙都会说话，能和学生进行交流，而不是成为告知每次考试排名、最近因违规违纪上了校报的恐怖区域，或是粘贴一些关于学校最近工作安排的白纸黑字的无聊地带[2]。要让教室里的墙能和学生“说得上话”，首先就必须走入学生的世界，展示学生自己的作品是首选。低年级的教室可以展示学生自已创作的画等手工作品，高年级的教室可以展示学生在生活中记录的美好时光，像是出游时的美丽风景，顺便附上必要的文字，记录成长的美好一瞬。当然，人们通常会认为幼儿园教室的墙壁需要明亮的色彩，活泼生动。其实高年级也需要如此，如果在高中教室尤其是高三毕业班的教室做些适当的装扮，即使是一棵小树，些许小花儿，对于减轻学习的压力、备考的焦虑都是很有用的。最后值得一提的是，教室的主色调便是墙壁的白，所以装饰中色彩的搭配不得不考虑。可能的话，窗帘的颜色、图案最好也能纳入考虑范围，窗帘除了能控制室内的光线，在窗户比较低的教室里窗帘也是排除外界干扰，创设班级共同的私密空间的一种手段，窗帘的点缀作用也是不可忽视的。1.2让课桌动起来课桌的摆放可以说是教室环境的一大重头戏。有效的课桌摆放不仅可以提高学生的课上注意力，还可以提升学生对教学活动的参与度、降低失当行为的发生频率。比如同心圆型，方便所有学生与教室的中心点进行交流，像汇报、表演这类的活动就比较适合这种摆放形式；田字型的课桌摆放则比较适合合作学习，方便学生交流沟通；杜郎口中学“三怪”中的一怪便是课桌摆放――工字型的课桌摆放，这是一种拥挤但却不乏温馨的小组型学习园地；U字型的课桌摆放则可以创造更多的空间，巧妙地运用一些隔离物，学生便有了私人的活动天地了。教师可以依据不同的教学内容让教室里的课桌动起来，让学生对每堂课充满兴趣和期待。当然，有些学校的桌椅可能在移动时会发出不和谐的声音，这是对桌椅脚进行适当的包装是很有必要的。不能否认这也是教室一道亮丽的风景线。再者，课桌摆放必须和座位编排有效的结合起来，教师应允许学生自主选择或定期交换座位，座位滚动化，尽量优化学生的生态位，以促进其成为学习主体。比如把所谓的“问题生”全部排在教室的后排，让他们团成团就是一个很不明智的选择。有研究表明，排座位的时候注意应有性别意识，比如，女生倾向合作学习，男生倾向竞争性、自主性学习，大多班主任注意的是成绩互补的座位编排，其实性别互补也是值得考虑的[3]。1.3讲台去中心化讲台对于学生的学习环境有很大的影响。众所周知，教室里教师的讲台是独立于学生的课桌，往往被摆放在中心的位置。虽然这样方便学生注意到教师，但在很多教学过程中，人们不难发现，教师固定在讲台的时间远远多于与学生互动的时间，有些教师甚至整堂课都坐在讲台上，学生能集中注意力的时间便大打折扣。有研究指出，当讲台摆放在教室边缘的时候，教师将更多地与学生交流互动，教学效果便好很多。教室无讲台也是杜郎口中学的“三怪”之一。当讲台不再处于中心位置，师生之间、学伴之间的空间距离和心理距离差不多，便可产生等距离效应，减少学生在教室里的孤独感。1.4教室资源利用合理化在一些有条件的学校，教室配置相对比较齐全，所以教学设备、网络等亦可以充分利用，而不是只局限在上课播放幻灯片。可以根据最近的教学内容，选择一些适合的活动，比如，集体看一部电影、学一首歌或观看一场辩论赛等等，都是其乐无穷的，教室不再似从前单调了。在教学中如果教师能够就地取材，运用到教学中，既活跃了课堂，又方便了教学，一举两得。2教室的第二文化环境―社会心理环境雷夫?艾斯奎斯，一位美国的传奇教师，他认为，应该把教室打造成一座为孩子们躲避风雨的天堂。在他的《56号教室的奇迹》中，开篇第一部分便是“家最温暖”，第56号教室之所以特别，就是因为那里没有害怕，用信任取代恐惧[4]。家之所以温暖，最重要的就是它能给我们温馨感和安全感，在家里面的我们是幸福的。学生在温馨的教室里亦是如此，苏霍姆林斯基说过：“教学的效果很大程度上取决于内在心理状况如何。”教室的第二文化环境不同于教室的第一文化环境，它是看不见也摸不着的，只能通过学生在教室里的表现体现出来。这种无形的环境可以产生有形的效应。课堂上普遍存在着教室第二文化环境失衡现象，即课堂冲突，具体表现为隐性冲突和显性冲突。显性冲突导致课堂摩擦，直接影响教学活动和效果，隐性冲突造成信任危机，信任感一旦缺失，伴随而来的就是学生学习焦虑与不安。冲突的产生可以归结为一点，就是师生之间、生生之间心理上的不和谐。要营造一个良好的教室社会心理环境，可以从以下几个方面入手。2.1班级规模小班化在有条件的前提下，小班教学是一种很理想的授课模式。在教师有限的精力下，每位学生都可以获得充分的关注，并得到尽快和更好的发展。“知之深而爱之切”，对学生了解了，才能拉近师生之间的心理距离。在大班教学中，教室的后排文化常常被贴上差生区域的标签，这也是经常让高个的学生家长很头疼的地方。所有不良行为产生者都聚集在教室的后排，往往适得其反，有可能产生“滚雪球效应”。这样的班级的学风就可想而知了。马克思曾说过，“只有在集体中，个人才能够获得全面发展其才能的手段”。社会心理学研究表明，班级规模和凝聚力呈负相关，所以班级规模小班化，一个有凝聚力的班集体才更易于形成。合理的班级人数（一般以30人左右的小班为宜），能给学生以舒适感、安全感和愉悦感，能激发学生积极的情感体验，形成积极的乐学状态[5]。值得一提的是在控制人数的时候，一定要注意性别平衡。性别失衡对于教学中的角色分工，文理学科的学习以及性别角色的社会化氛围等等都是不利的。2.2亦师亦友的心理场亦师亦友的心理场（心理氛围）在很大程度上取决于教师，一名优秀的教师是驾驭课堂的高手，他能够发现潜在的问题，提早做出预防措施，使学生免受干扰。要成为一位知心的朋友似乎比做一名优秀的教师难得多。首先，教师要以平等的姿态与学生对话，做到客观地表现自己的情绪，人是感情动物，所以会和某些学生产生共鸣，而和另一些学生却没有共同语言，但必须学会控制自己的想法和情绪，尽量站在学生的角度看问题，做到移情。学生的自我效能感很多时候是受教师态度的影响。有的时候仅仅只是一个肯定的眼神，一个微笑，对于学生来说就是莫大的鼓励，这对减轻学习焦虑和学生的自我怀疑是很有帮助的。当然，这种亦师亦友的心理场不仅仅指师生之间的，同样也适用于生生间的交流学习。三人行则必有我师，生生之间和谐的人际关系对于个人的全面成长同样是必要的。“境中我”理论认为，人的行为很大程度上取决于对自我的认识，而这种认识主要是通过与他人的社会互动形成的，他人对自己的评价、态度等等，是反映自我的一面“镜子”，个人通过这面“镜子”认识和把握自己[6]。所以亦师亦友的心理场对于创建有安全感的课堂是十分有必要的。2.3知识与乐趣并存的第二课堂很多人认为教室仅仅只是上课的场所，但是学生时代处在教室的时间是最多的。其实，在教室里也可以做到合理利用有限的时间去学习无限的知识，尤其是课本以外的知识。比如，在教室的一个角落设立“小书房”，全体学生包括教师在内把自己认为值得一看的书拿来资源共享；再比如设置一些“英语角”等学科兴趣角。这些地方可以成为开展室内课外活动时的一个交流中心，或将成为学生、师生之间沟通交流的一个交流站。除了这些软文化外，一些硬文化实体也是可以纳入考虑范围内，例如一盆绿色植物，除了美化教室的环境外，还给教室增添了一份活力和灵动。学生在照料植物的同时也收获了知识和趣味；一缸金鱼同样可以培养学生的细心和耐心，尤其是对低年级的学生，让他们跟大自然有更进一步的交流，给他们观察自然提供了一个小小的视角。这样属于学生自己的“小花园”就建立起来了。这样一来，第二课堂便得以形成、激活了。在如此有趣味的教室里学习，学生真正地从心理上产生课堂安全感和信任感，才能愿学、好学、乐学，幸福地成长。学生作文是衡量学生语文水平的重要尺度，是学生语文水平的综合体现。初中作文教学是语文教学的一项重要任务，又是语文教学的一个难点。因此重视作文教学的训练，提高学生的写作能力，是语文教学不可推卸的责任，在这几年的语文教学中，我对初中语文作文教学进行了研究与实践。一、让学生从范文中学“仿”作文模仿是人类学习、掌握技能的重要方法之一。初中学生的模仿性很强，先仿写范文对逐步提高他们的写作水平是非常有益的。老师在指导学生作文时，便可训练学生从仿写句子、仿写片段到仿写范文，让学生从范文体会各种写作方法的技巧和语言。“仿”不能机械的模仿，不能照范文生搬硬套，例如，在练习对人物外貌进行写作时，很多同学写出的人物面部特征都是“有一双水汪汪的大眼睛、高高的鼻梁、樱桃小嘴、弯弯的柳叶眉、红红的脸蛋”等。难道这世界上真有这么多容貌如此相仿的人物吗？答案是否定的。这就不是“仿”，而是“抄”。这是我们老师在作文教学时不希望看到的现象，但它确实存在。老师在教学生写作的过程中不能使学生的思维受到约束，而要让他们有自己的思维特点。实际上学生进行模范性写作训练时，创造思维之光就在其中闪耀。“只有写，你才能真正会写”。一开始不要怕写不好，只要勤练笔，熟能生巧。二、精心设计作文题目，激发学生写作兴趣在作文教学中，激发学生的创作热情应成为作文教学的重要原则。语文老师要善于运用各种方法使学生对写作产生兴趣，消除害怕作文的心理，努力实现由“要我写”向“我要写”的转变。在具体的写作训练中，给出适合学生的作文材料，精心设计作文题目。好的文题能让学生感到兴致盎然，只要贴近学生实际，标新立异，就能调动他们的写作热情。如“初中生活形象设计”、“给心灵下场雪”、“阳光灿烂的日子”等。命题要贴近学生生活，善于捕捉他们生活中闪光的情景。题目一定要出在学生身边，最能体现学生生活，否则他们会觉得无话可说，无情可诉。即使写出文章也是胡编乱造，东拼西凑。现在的学生，生活丰富多彩，接受新鲜事物快，教师必须善于观察他们，熟悉他们，才能命出符合学生口味的题目来，进而激发他们的写作兴趣，像这样的题目《我熟悉的一个人》就不如换个角度写，把题目改为《你猜猜他是谁？》、《你看看他像谁？》；写《我的ⅩⅩ》不如改写成《和ⅩⅩ说说心里话》《ⅩⅩ，您了解我吗？》等等。按心理学分类，一般把12~15岁划分为少年期，这个时期的学生叙事能力强，对所叙的事能做一些抽象的概括。所以命题要随着学生年龄的增长、心理特征的日趋成熟而有所侧重。初一阶段，命题要富有情趣，我设计了这样一些题目《少年的梦》《少年趣事》《我上初中了》……学生对这些题目非常感兴趣，为以后的作文训练打下了良好的基础。初二年级一期满是初中生最活跃的时期，他们对一些事情敢于发表自己的见解和主张，很有点儿“小大人”的派头。于是我又出了这样的题目《我入团了！》《我尝到了苦头》《难忘的课堂提问》等。命题既形象具体，又激发了学生的写作欲望。初二年级二期阶段，学生的思想日趋成熟，也善于思考一些较深刻的问题，这就要求命题要有一定的思想性、深刻性。例如《成功很难吗？》《小议理解》《雪中情》……经过这样一个由浅入深、由易到难地训练过程，学生作文水平逐渐提高，同时又与学生心理的成长保持同步，比较有科学性。三、指导学生广泛阅读，获取大量信息要提高学生写的能力，必须先提高学生的阅读能力。当代中学生的生活阅历较浅，因而就须每天阅读，获取和储存信息，造成一种势能，使胸中有故事。我们向学生推荐《语文报》《中国青年报》《中学语文》《读者文摘》《故事会》等杂志，让他们订阅，扩大学生阅读面，增加了阅读量，积累了丰富的写作素材，因而有了写文章的积极性。可见获得了信息，有了素材，便不难成文。多读多写文章，只有多写了，作起文章来才能得心应手。四、开放作文评改方式，师评、自评、互评相结合我们在习作评改教学实践中将师评、自评、互评相结合，使全体学生参与了评价别人、评价自己和被别人评价的活动，使每一位学生既是评价者，又是被评价者。学生通过自我诊断、共赏互评，清楚地看到了自己的不足，学习别人的长处，使写作能力不断进步。1.师评师评学生当堂生成的半成品作文，不管是基础较好的，还是基础较差的，都或多或少存在这样那样的问题，而这些问题解决效果最好的办法莫过于学生当堂朗读自己的习作。当这位学生在朗读时，教师要引导学生认真听，并能对之作出评价，甚至提出修改意见。对于快速成文完成的文章，尽量当堂面批。2.自评自改学生作文写好以后，教师不要急于收可安排早读时间让他们拿出来朗读，让学生运用听觉器官来检查、修改文章。如从感情的强弱、停顿的长短，查看标点符号的使用是否正确；从语言是否畅通，朗读是否上口，查看用词造句是否确切；从内容是否混杂，前后是否重复，查看段落层次是否分明等。通过学生自改作文，可以提高语感水平，增强写作的自控意识，巩固谋篇布局、遣词造句的能力，同时也培养了他们的责任心。3.互评互评互改是指同学之间依据作文的基本要求，相互边评边改，相互商讨，相互学习，相互启发，扬长避短。这种方法有利于促进学生的相互了解与合作，共同提高写作、评判与鉴赏水平。教师仍然不能作壁上观，而应成为学生互评互改过程中的组织者、参与者和最高的公正的评判者。4.因材施评教师作为最高评判者，应该对学生的评改结果进行弹性指导，在激发动机的基础上客观评定，多一点鼓励，少一点指责；对优生的作文要戴着显微镜“挑刺”，对差生的作文要戴着放大镜找“闪光点”。作文教学是一项长期的艰苦细致的系统工程。我们要勇于开拓，继续探索作文教学的新路子，为增强学生的写作能力，提高学生的写作水平而不懈地努力奋斗。急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建服从真理，就能征服一切46急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建急救护理的发展与急救医47急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件48急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件49急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件50急救护理的发展与急救医疗服务体系的构建课件51急救护理学的起源重症监护的发展◆20世纪50年代“铁肺”治疗,用于监护呼吸衰竭的“监护病房令20世纪60年代后期,现代监护仪器及抢救仪器的集中使用。急救护理学的起源52仪器的使用仪器的使用53国外ICU的发展195