COPD教学查房课件

教学查房主查人：张珊指导老师：邓秋花教学查房主查人：张珊教学查房目的掌握COPD的典型症状熟悉胸肺部查体的方法掌握COPD的护理措施掌握COPD的健康教育

教学查房目的掌握COPD的典型症状2Contents护理评估1护理诊断2护理计划3护理措施4护理评价5Contents护理评估1护理诊断2护理计划3护理措施4护理3护理评估病例汇报陈记煌，男，68岁，广东增城人。吸烟40余年，日均20支。现戒烟1年余。喝酒嗜好20余年，约半斤/日。反复咳嗽、咳痰、气促10余年，再发加重10余天。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。主诉：咳嗽咳痰胸闷气促护理评估病例汇报4查体所见T36.3°R25次/分

P101次/分BP158/86mmHg颈静脉充盈。桶状胸，胸式呼吸为主。两侧呼吸运动对称，呼吸运动不受限。双肺呼吸音粗，双肺呼吸音减弱。双下肢无凹陷性水肿查体所见T36.3°R25次/分5生命体征及实验室检查血气分析：PO2

13.93KpaPCO25.18Kpa血沉：19mm/h（0-15）生命体征及实验室检查6诊断1、AECOPD2、呼吸衰竭3、慢性肺源性心脏病4、左肺结节阴影诊断1、AECOPD7护理问题1、气体交换受阻2、清理呼吸道无效3、活动无耐力4、血压高护理问题1、气体交换受阻8护理措施气体交换受阻1、观察气促的情况，以及氧疗的效果。2、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。3、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。4、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。5、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸，并及时评价病人的掌握情况和效果。6、心理护理。护理措施气体交换受阻9呼吸肌锻炼

腹式呼吸

缩唇呼吸

吸气：呼气为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以使距口唇15-20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。3-4次/d，每次8-10次。腹部可放小枕头或杂志，吸气时物体上升。呼吸肌锻炼腹式呼吸缩唇呼吸吸气：呼气为1:2或1:3。10护理评价开始日期：2010.8.12结束日期：2010.8.24患者诉气促症状有所减轻，呼吸节律平稳，掌握了呼吸功能锻炼。护理评价开始日期：2010.8.1211护理措施清理呼吸道无效1、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清淡饮食，避免诱因。2、指导病人有效咳痰的方法，护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排痰。3、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。4、指导病人使用舒利迭。5、嘱病人做好口腔护理。6、密切观察痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。7、观察药物的药效和不良反应，对于不良反应要及时给予处理。护理措施清理呼吸道无效12护理评价开始日期：2010.8.12结束日期：2010.8.24患者诉咳痰频率、痰量减少，咳痰颜色变浅。病人能够进行有效咳痰，掌握了雾化吸入的方法和会使用舒利迭。家属学会了扣背的正确方法。护理评价开始日期：2010.8.1213护理措施活动无耐力1、舒适体位，卧床休息，减少活动量。2、指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼（170—年龄，3-5次/周，每次持续30-60min)。如，散步、太极、气功等，活动中感到气促时及时停止。3、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间。护理措施活动无耐力14护理评价开始日期：2010.8.12结束日期：2010.8.24患者掌握了活动的注意事项，能下床活动，精神很好。护理评价开始日期：2010.8.1215护理措施血压高1、定时监测血压，4/日。2、观察病人有无头晕、头痛等不适。3、指导病人下床时动作不可过快，防止跌倒。4、低盐低脂饮食，保持大便通畅。5、保持情绪稳定，避免激动。护理措施血压高16护理评价血压轻度增高开始日期：2010.8.12结束日期：2010.8.24

患者诉无不适，血压在正常范围内。护理评价血压轻度增高17健康教育1、疾病的知识指导。指导病人和家属了解、适应慢性病，熟悉疾病及其治疗知识，正确对待疾病，鼓励病人自我护理。避免诱发因素（避免粉尘和刺激性气体的吸入、避免和呼吸道感染的病人接触、避免受凉感冒），注意保暖。

戒烟酒，避免接触吸烟人群或环境。2、饮食指导。高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果和蔬菜。

健康教育1、疾病的知识指导。指导病人和家属了解、适应慢性病，18时间：每天吸氧﹥15h①了解氧疗的目的、注意事项；②注意安全：供氧装置周围严禁烟火；③导管须每天更换，以防堵塞；④监测氧流量：防止随意调高氧流量；⑤防止感染：氧疗装置定期更换、清洁、消毒。指导病人及家属：氧流量：l～2L／min3、长期家庭氧疗（Longtermoxygentherapy）

健康教育时间：每天吸氧﹥15h①了解氧疗的目的、注意事项；指导病人及19健康教育4、康复锻炼：指导病人正确的锻炼时间、合适的锻炼方式（步行、慢跑、气功、体操等）以及合适的锻炼适度。5、心理疏导。引导病人适应慢性病并以积极的态度对待疾病。6、预防感冒，合理用药，症状加重时要及时就诊。健康教育4、康复锻炼：指导病人正确的锻炼时间、合适的20ThankYou!ThankYou!教学查房主查人：张珊指导老师：邓秋花教学查房主查人：张珊教学查房目的掌握COPD的典型症状熟悉胸肺部查体的方法掌握COPD的护理措施掌握COPD的健康教育

教学查房目的掌握COPD的典型症状23Contents护理评估1护理诊断2护理计划3护理措施4护理评价5Contents护理评估1护理诊断2护理计划3护理措施4护理24护理评估病例汇报陈记煌，男，68岁，广东增城人。吸烟40余年，日均20支。现戒烟1年余。喝酒嗜好20余年，约半斤/日。反复咳嗽、咳痰、气促10余年，再发加重10余天。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。主诉：咳嗽咳痰胸闷气促护理评估病例汇报25查体所见T36.3°R25次/分

P101次/分BP158/86mmHg颈静脉充盈。桶状胸，胸式呼吸为主。两侧呼吸运动对称，呼吸运动不受限。双肺呼吸音粗，双肺呼吸音减弱。双下肢无凹陷性水肿查体所见T36.3°R25次/分26生命体征及实验室检查血气分析：PO2

13.93KpaPCO25.18Kpa血沉：19mm/h（0-15）生命体征及实验室检查27诊断1、AECOPD2、呼吸衰竭3、慢性肺源性心脏病4、左肺结节阴影诊断1、AECOPD28护理问题1、气体交换受阻2、清理呼吸道无效3、活动无耐力4、血压高护理问题1、气体交换受阻29护理措施气体交换受阻1、观察气促的情况，以及氧疗的效果。2、卧床休息，嘱病人采取半坐卧位。3、遵医嘱持续低流量给氧（2L/min）。4、遵医嘱用药，观察药效和不良反应。5、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸，并及时评价病人的掌握情况和效果。6、心理护理。护理措施气体交换受阻30呼吸肌锻炼

腹式呼吸

缩唇呼吸

吸气：呼气为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以使距口唇15-20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。3-4次/d，每次8-10次。腹部可放小枕头或杂志，吸气时物体上升。呼吸肌锻炼腹式呼吸缩唇呼吸吸气：呼气为1:2或1:3。31护理评价开始日期：2010.8.12结束日期：2010.8.24患者诉气促症状有所减轻，呼吸节律平稳，掌握了呼吸功能锻炼。护理评价开始日期：2010.8.1232护理措施清理呼吸道无效1、嘱病人多饮水，每日1500-2000ml，清淡饮食，避免诱因。2、指导病人有效咳痰的方法，护士或家属协助给予胸部叩击和体位引流，协助排痰。3、遵医嘱每天给予雾化吸入2次，指导正确雾化吸入的方法，嘱病人雾化后漱口。4、指导病人使用舒利迭。5、嘱病人做好口腔护理。6、密切观察痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅。7、观察药物的药效和不良反应，对于不良反应要及时给予处理。护理措施清理呼吸道无效33护理评价开始日期：2010.8.12结束日期：2010.8.24患者诉咳痰频率、痰量减少，咳痰颜色变浅。病人能够进行有效咳痰，掌握了雾化吸入的方法和会使用舒利迭。家属学会了扣背的正确方法。护理评价开始日期：2010.8.1234护理措施活动无耐力1、舒适体位，卧床休息，减少活动量。2、指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼（170—年龄，3-5次/周，每次持续30-60min)。如，散步、太极、气功等，活动中感到气促时及时停止。3、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间。护理措施活动无耐力35护理评价开始日期：2010.8.12结束日期：2010.8.24患者掌握了活动的注意事项，能下床活动，精神很好。护理评价开始日期：2010.8.1236护理措施血压高1、定时监测血压，4/日。2、观察病人有无头晕、头痛等不适。3、指导病人下床时动作不可过快，防止跌倒。4、低盐低脂饮食，保持大便通畅。5、保持情绪稳定，避免激动。护理措施血压高37护理评价血压轻度增高开始日期：2010.8.12结束日期：2010.8.24

患者诉无不适，血压在正常范围内。护理评价血压轻度增高38健康教育1、疾病的知识指导。指导病人和家属了解、适应慢性病，熟悉疾病及其治疗知识，正确对待疾病，鼓励病人自我护理。避免诱发因素（避免粉尘和刺激性气体的吸入、避免和呼吸道感染的病人接触、避免受凉感冒），注意保暖。

戒烟酒，避免接触吸烟人群或环境。2、饮食指导。高热量、高蛋白、高维生素，多吃水果和蔬菜。

健康教育1、疾病的知识指导。指导病人和家属了解、适应慢性病，39时间：每天吸氧﹥15h①了解氧疗的目的、注意事项；②注意安全：供氧装置周围严禁烟火；③导管须每天更换，以防堵塞；④监测氧流量：防止随意调高氧流量；⑤防止感染：氧疗装置定期更换、清洁、消毒。指导病人及家属：氧流量：l～2L／min3、长期家庭氧疗（Longte