护理紧急风险预案程序课件

护理紧急风险预案程序

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什么叫护理应急预案

护理应急预案是指在医院、院区内发生发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。护理突发事件以预防为主，防御应急措施相结合，平时做好突发事件的预防准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。临床护士应急预案的应用

临床护士是应急预案直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。作为执业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练的操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，是自己有效职业，安全职业。

主要内容一、患者突然发生猝死时的应急程序二、患者发生输血反应时的应急程序三、患者发生输液反应时的应急程序四、患者发生静脉空气栓塞的应急程序五、输液过程中出现肺水肿的应急程序六、患者发生误吸时的应急程序七、停氧时的应急程序八、过敏性休克的应急程序一、患者突然发生猝死时的应急程序发现后立即抢救，同时通知值班医生及当班护士，通知上级领导。通知家属，抢救紧张可通知其他人员，由其通知家属。向上级领导汇报抢救情况及抢救结果。如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。做好病情记录及抢救记录。在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。通知值班医生和上级医生及护士长病人猝死实施各种抢救措施通知家属如患者抢救无效死亡，应等家属来了再通知接走尸体的车做好病情记录和抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者二、患者发生输血反应时的应急程序1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留的血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发现输输血反应立立即停止输输血换生理理盐水报告医生及及护士长病情危重时时准备好急急救药品及及物品，配配合医生尽尽心紧急救救治若是一般过过敏反应，，应密切观观察病情变变化并做好好记录，安安慰患者，，减少患者者焦虑必要时给予予氧气吸入入保存输血袋袋及余血，，必须是去去患者血样样到检验科科加强巡视及及病情观察察，做好抢抢救记录协助医生填填好输血反反应卡三、患者发发生输液反反应时的应应急程序1、患者发生输输液反应时时，应立即即撤除所输输液体，重重新更换液液体和输液液器。2、同时报告医医生并遵医医嘱给药。。3、情况严重者者应就地抢抢救，必要要时进行心心肺复苏。。4、建立护理记记录，记录录患者的生生命体征、、一般情况况和抢救过过程。5、发生输液反反应时，应应及时报告告上级、病病房护士长长，护理部部、药剂科科、消毒供供应中心。。6、保留输液器器和药液分分别送消毒毒供应中心心和药剂科科，同时取取相同批号号的液体、、输液器和和注射器分分别送检。。患者出现输输液反应，，应立即更更换液体及及输液器，，保留静脉脉通道及液液体。报告主管医医生，并遵遵医嘱用药药，必要时时配合医生生抢救记录患者生生命体征及及抢救过程程及时向上级级领导及部部门汇报保留输液器器及药液，，同时去相相同批号的的药液、输输液器送检检。四、患者发发生静脉空空气栓塞的的应急程序序空气栓塞引引起的原因因临床表现如何处理1、发生输液器器内出现气气体或患者者出现空气气栓塞症状状时，立即即停止空气气输入体内内，更换输输液器或排排空输液器器内残留余余空气。2、通知主管医医生及病房房护士长。。3、将患者置左左侧卧位和和头低脚高高位。4、密切观察患患者病情变变化，遵医医嘱给予氧氧气吸入及及药物治疗疗。5、病情危重时时，配合医医生积极抢抢救。6、认真记录护护理病情变变化及抢救救过程。发现输液器器内都是空空气及患者者出现空气气栓塞症状状通知值班医医生停止空气输输入体内，，更换输液液器或排空空输液器内内的空气将患者至于于左侧卧位位和头低脚脚高位氧气吸入密切观察患患者病情变变化，遵医医嘱给予相相应的处理理做好病情记记录五、输液过过程中出现现肺水肿的的应急程序序急性肺水肿肿（循环负负荷过重反反应）产生生的原因？？静脉点滴的的速度和时时间1、发现患者出出现肺水肿肿症状时，，立即停止止输液或将将输液速度度降至最低低。2、及时与医生生联系进行行紧急处理理。3、将患者安置置为端坐位位，双下肢肢下垂，以以减少回心心血量，减减轻心脏负负担。4、加压给氧，，减少肺泡泡内毛细血血管渗出，，同时湿化化瓶内加入入20%—30%的酒精，改改善肺部气气体交换，，缓解缺氧氧症状。5、遵医医嘱嘱给给予予镇镇静静、、扩扩血血管管和和强强心心药药物物。。6、、必要要时时进进行行四四肢肢轮轮流流结结扎扎，，每每隔隔5——10分钟钟轮轮流流放放松松一一侧侧肢肢体体止止血血带带，，可可有有效效的的减减少少回回心心血血量量。。7、、认真真记记录录患患者者抢抢救救过过程程。。8、、患者者病病情情平平稳稳后后，，加加强强巡巡视视，，重重点点交交接接班班。。立即即停停止止输输液液或或者者把把输输液液速速度度减减慢慢至至最最低低，，保保留留静静脉脉通通道道通知知值值班班医医生生将患患者者至至于于端端坐坐位位，，两两腿腿下下垂垂。。加压压给给氧氧，，湿湿化化瓶瓶加加入入20%-30%酒精精遵医医嘱嘱给给予予药药物物治治疗疗必要要时时给给予予四四肢肢轮轮流流结结扎扎病情情平平稳稳后后加加强强巡巡视视并并重重点点交交班班六、、患患者者发发生生误误吸吸时时的的应应急急程程序序1、、当发发现现患患者者发发生生误误吸吸时时，，立立即即使使患患者者采采取取俯俯卧卧位位，，头头低低脚脚高高，，叩叩拍拍背背部部，，尽尽可可能能使使吸吸入入物物排排出出，，并并同同时时通通知知医医生生。。2、、及时时清清理理口口腔腔内内痰痰液液、、呕呕吐吐物物等等。。3、、监测测生生命命体体征征和和血血氧氧饱饱和和度度，，如如出出现现严严重重发发绀绀、、意意识识障障碍碍及及呼呼吸吸频频率率、、深深度度异异常常，，在在采采用用简简易易呼呼吸吸器器维维持持呼呼吸吸的的同同时时，，急急请请麻麻醉醉科科插插管管吸吸引引或或气气管管镜镜吸吸引引。。4、、做好好记记录录，，必必要要时时遵遵医医嘱嘱开开放放静静脉脉通通路路，，备备好好抢抢救救仪仪器器和和物物品品。。5、、通知知家家属属，，向向家家属属交交代代病病情情。。6、、做好好护护理理记记录录。。患者者发发生生误误吸吸后后患者者给给予予俯俯卧卧位位，，头头低低脚脚高高位位叩拍拍部部尽尽可可能能使使吸吸入入物物排排出出背背清理理口口腔腔内内痰痰液液及及呕呕吐吐物物协助助医医生生做做好好抢抢救救工工作作协助助医医生生通通知知家家属属并并向向家家属属交交代代病病情情做好好护护理理记记录录通知知主主管管医医生生七、、停停氧氧时时的的应应急急程程序序1、、值班班护护士士应应熟熟悉悉病病房房供供氧氧总总表表的的位位置置及及压压力力正正常常值值。。2、、科室室必必须须备备有有氧氧气气筒筒、、氧氧气气袋袋、、简简易易呼呼吸吸器器等等，，并并做做好好交交接接班班，，以以便便应应急急时时使使用用。。3、、一旦旦停停氧氧后后，，使使用用呼呼吸吸机机的的病病人人护护士士应应立立刻刻以以简简易易呼呼吸吸囊囊接接氧氧气气瓶瓶通通气气。。4、、其他他用用氧氧病病人人立立即即打打开开备备用用氧氧气气瓶瓶或或者者氧氧气气袋袋，，调调好好流流量量连连接接吸吸氧氧管管，，继继续续为为患患者者吸吸氧氧5、、并密密切切观观察察患患者者病病情情，，做做好好各各项项护护理理记记录录，，安安抚抚患患者者及及家家属属。。6、、立即即通通知知值值班班医医生生。。7、、通知知设设备备科科供供氧氧专专职职人人员员到到现现场场进进行行检检查查、、维维修修，，尽尽快快恢恢复复供供氧氧。。突然然停停氧氧备用用氧氧气气筒筒接接简简易易呼呼吸吸器器给给氧氧氧气气袋袋接接吸吸氧氧管管继续续吸吸氧氧观察察病病情情通知知医医生生通知知维维修修人人员员记录录过敏性休克的的应急程序1、病人一旦发生生过敏性休克克，立即停止止使用过敏反反应的药物，，就地抢救，，并迅速报告告医生。2、立即平卧，遵遵医嘱皮下注注射肾上腺素素1mg，小儿酌减。如如症状不缓解解，每隔30分钟再皮下或或静脉注射肾肾上腺素0.5mg，，直至脱离危险险期，注意保保暖。3、氧气吸入，改改善缺氧症状状，呼吸抑制制时应遵医嘱嘱给予人工呼呼吸，喉头水水肿影响呼吸吸时，应立即即气管插管，，必要时配合合气管切开。。4、迅速建立静脉脉通道，补充充血容量，必必要时建立两两条静脉通道道，遵医嘱给给予晶体液，，升压药维持持血压，用氨氨茶碱解除支支气管痉挛，，给予呼吸心心奋剂，此外外，可用抗组组织胺及皮质质激素类药物物。5、发生心脏骤停停，立即进行行胸外按压，，人工呼吸等等心肺复苏的的抢救措施。。6、密切观察患者者的生命体征征、尿量及其其它临床变化化，患者未脱脱离危险前不不易搬动。7、及时准确记录录抢救过程的的用药及病情情动态。患者出现过敏敏性休克时立即停止使用用过敏的药物物协助患者立即即平卧