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文档简介
评估静脉性溃疡评估静伤口评估1、颜色
2、尺寸测量
3、部位
4、渗液
5、伤口边缘及周围皮肤伤口评估1、颜色伤口颜色
红
黄色色伤伤口口
黑色伤口伤口颜色伤口尺寸测量
伤口大小用长×宽×深表示,通常用
cm或mm作单位,测量最长和最宽。
长×宽的测量深的测量伤口尺寸测量伤口大小用长×宽×深表示,通常用伤口部位1、足靴区可见色素沉着明显2、小静脉交通支曲张3、下肢水肿4、小腿和足部是温暖的5、溃疡周围的皮肤脆弱
伤口部位1、足靴区可见色素沉着明显伤口渗液颜色:红色、黄色、绿色、黑色形状:血清性、浆液性、血性、脓性渗出量:无渗出:24h纱布无潮湿,外观干燥少量渗出:24h渗出量<5ml中等渗出:24h渗出量为5-10ml大量渗出:24h渗出量>10ml伤口渗液颜色:伤口周围及边缘皮肤边缘皮肤颜色、厚度、潜行情况。周围皮肤情况颜色、完整性、弹性色素沉着、水肿、硬化皮炎等。伤口周围及边缘皮肤边缘皮肤全面清创※自溶性清创法:选用正确的护理产品,促进上皮形成。水凝胶水胶体藻酸盐泡沫银离子全面清创※自溶性清创法:水凝胶水胶体藻酸盐泡沫银离子全面清创※清创机清创术全面清创※清创机清创术伤口护理2)选择相应的敷料藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体及水凝胶均有独特的作用。
伤口护理2)选择相应的敷料伤口护理★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡沫类敷料。伤口护理★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡伤口护理★当渗液减少可使用水胶体敷料。伤口护理★当渗液减少可使用水胶体敷料。护理个案12X9cm(第一天)X9cm(2周)5X4cm(6周)4X3cm(7周)2X1.5cm(8周)0.5X0.5cm(9周)护理个案12X9cmX9cm5X4cm4THANKYOU!THANKYOU!评估静脉性溃疡评估静伤口评估1、颜色
2、尺寸测量
3、部位
4、渗液
5、伤口边缘及周围皮肤伤口评估1、颜色伤口颜色
红
黄色色伤伤口口
黑色伤口伤口颜色伤口尺寸测量
伤口大小用长×宽×深表示,通常用
cm或mm作单位,测量最长和最宽。
长×宽的测量深的测量伤口尺寸测量伤口大小用长×宽×深表示,通常用伤口部位1、足靴区可见色素沉着明显2、小静脉交通支曲张3、下肢水肿4、小腿和足部是温暖的5、溃疡周围的皮肤脆弱
伤口部位1、足靴区可见色素沉着明显伤口渗液颜色:红色、黄色、绿色、黑色形状:血清性、浆液性、血性、脓性渗出量:无渗出:24h纱布无潮湿,外观干燥少量渗出:24h渗出量<5ml中等渗出:24h渗出量为5-10ml大量渗出:24h渗出量>10ml伤口渗液颜色:伤口周围及边缘皮肤边缘皮肤颜色、厚度、潜行情况。周围皮肤情况颜色、完整性、弹性色素沉着、水肿、硬化皮炎等。伤口周围及边缘皮肤边缘皮肤全面清创※自溶性清创法:选用正确的护理产品,促进上皮形成。水凝胶水胶体藻酸盐泡沫银离子全面清创※自溶性清创法:水凝胶水胶体藻酸盐泡沫银离子全面清创※清创机清创术全面清创※清创机清创术伤口护理2)选择相应的敷料藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体及水凝胶均有独特的作用。
伤口护理2)选择相应的敷料伤口护理★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡沫类敷料。伤口护理★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡伤口护理★当渗液减少可使用水胶体敷料。伤口护理★当渗液减少可使用水胶体敷料。护理个案12
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