护理学基础13年成专答案

第11页共11页2013年春期成人教育（专科）《护理学基础》期末复习指导2013年6月修订第一部份课程考核说明1．考核目的通过本次考试，了解学生对本课程基本内容和重、难点的掌握程度，以及运用本课程的基本知识、基本理论和基本方法来分析和解决护理的能力，同时培养临床思考的能力。2、考核方式本课程期末考试为闭卷考试、笔试、90分钟。3、适用范围、教材本课程期末复习指导适用于成人教育专科高护专业的选修课程《护理学基础》。本课程考试命题的教材是由郭桂芳主编，北京大学出版社2005年2月第1版《护理学基础》教材。4．命题依据本课程的命题依据是《护理学基础》课程的教学大纲、教材、实施意见。5、考试要求考试主要是考核学生对基本理论和基本问题的理解和应用能力。在能力层次上，从了解、掌握、重点掌握3个角度来要求。主要考核学生对护理学基础的基本理论、不同病人护理过程的理解和分析各种疾病的能力。5．考题类型及比重考题类型及分数比重大致为：填空题(20%)；单项选择题(20%)；名词解释题(25%)；简答题（35%）。第二部份期末复习指导第一章护理学概论一、重点掌握：1．护理学的基本概念：护理学的四个基本概念的定义以及基本概念之间的关系；护理概念的转变的相关内容。二、一般掌握：1．掌握护理专业与护士角色功能：护理的专业特征；护士的专业角色；护理功能；临床护理服务方式。第二章护理实践中的相关理论与概念一、重点名词：应激应激原成长二、重点掌握：1．重点掌握成长与发展的理论：成长与发展的概念、组成部分；成长与发展的规律；影响成长发展的因素；受瑞克森的心理社会发展理论的主要内容。三、一般掌握：1．掌握一般系统理论：系统论中涉及的概念；一般系统理论的主要内容及在护理实践中的应用。2．掌握人类基本需要层次论：人类基本需要的概念；maslow的人类基奉需要层次论的主要内容；人类基本需要层次论在护理实践中的应用。第三章护患关系与沟通一、重点名词：治疗性沟通二、重点掌握：1．重点掌握沟通的概念和影响沟通的因素。三、一般掌握：3．掌握治疗性沟通的特点；治疗性沟通中常用的沟通技巧。4．掌握在护理实践中应用沟通技巧。第四章护理理论与模式一般掌握：1．掌握Orem对人、环境、健康、护理四个基本概念的定义。2．掌握Orem自理论的主要内容。第五章护理程序一、重点名词：护理程序二、重点掌握：1．重点掌握护理程序的概念及步骤。三、一般掌握：1．掌握护理诊断的定义从组成部分。2．掌握正确格式书写护理诊断。3．掌握为具体病人制定护理计划。第六章病人的心理社会反应一、重点掌握：1．结合具体实例为焦虑病人和疼痛病人制定护理计划。二、一般掌握：1．掌握影响病人心理社会反应的有关因素。2．掌握焦虑的定义、诊断依据及分级。3．掌握疼痛病人的生理、心理反应。第七章医院环境一般掌握：1．环境的组成及含义。2．住院期间人际关系对病人身心健康的影响。第八章医院感染的预防与控制一、重点名词：清洁消毒灭菌二、重点掌握：1．重点掌握无菌操作的原则。2．掌握消毒、灭菌的种类、方法及注意事项。三、一般掌握：1．掌握医院感染的预防及控制原则。2．掌握无菌技术的原则进行各项无菌操作的步骤。3．掌握隔离的概念、意义、目的及隔离种类和隔离技术操作的步骤。第九章人体力学在护理学中的应用一、重点名词：截石位胸膝卧位端坐位二、一般掌握：1．掌握体力学的概念；杠杆作用；平衡和移动原理。2．掌握力学原理在护理实践中的应用：实践中应用力学原理的主要原则，不正确使用力学原理可能造成的问题。3．掌握移动及搬运病人的方法及注意事项。第十章病人舒适的需要一般掌握：1．掌握舒适、休息概念。2．掌握影响舒适的因素及应对措施。3．掌握睡眠的相关概念、作用和周期。第十一章病人清洁卫生的需要一、重点掌握：1．压疮发生的原因及好发部位和压疮的分期及临床表现。二、一般掌握：1．满足病人清洁卫生需要的意义。2．掌握评估不同病人对清洁卫生的需要。3．掌握为病人提供皮肤、头发、口腔护理活动过程及注意事项。第十二章生命体征的观察与护理一、重点掌握：1．重点掌握呼吸的观察与护理：正常呼吸及生理变化；呼吸异常的表现；呼吸的测量方法与记录；促进护理功能的护理措施；咽拭子与痰标本的收集。二、一般掌握：1．掌握体温的观察与护理：体温的产生与调节；影响体温的因素；体温的侧量方法与记录；体温异常及其护理。2．掌握血压的观察与护理：血压的形成原理及影响囚素；血压的生理变化及异常；血压的测量方法且记录。第十三章病人饮食与营养的需要一、重点名词：基础代谢要素饮食二、一般掌握：1．掌握基础代谢热能、营养素、饮食的概念。2．掌握促进病人饮食营养的护理措施。3．掌握管饲饮食的目的、适用范围及注意事项。4．掌握执行鼻饲法正确过程及注意事项。第十四章胃肠及排尿活动的观察与护理一、重点掌握：1．掌握灌肠法、膀胱冲洗术及男、女病人导尿术的正确过程及注童事项。二、一般掌握：1．灌肠的种类、目的、常用溶液、作用机理及注意事项。2．影响正常排便及排尿功能的因素。3．呕吐病人、排便异常及排尿异常的病人制定护理计划。第十五章给药一、重点掌握：1．注射法给药的原则。2．各种注射法的操作过程及注意事项。3．药物过敏反应发生的原理、临床表现及抢救措施。二、一般掌握：1．药物的保管及给药原则。2．吸入法给药的过程及注意事项。第十六章输液与输血一、重点名词：静脉炎输血反应二、重点掌握：1．掌握输血操作步骤及注意事项。2．重点掌握输液、输血并发症及其防治方法。三、一般掌握：1．掌握静脉输液的原则、常用溶液的种类及作用。2．掌握静脉输液最作正确过程及注意事项。第十七章一般急救技术一、重点名词：心肺脑复苏胸外心脏按压二、重点掌握：1．重点掌握心肺脑复苏的基本步骤及原则。2．掌握正确的进行胸外心脏按压及人工呼吸操作过程及注意事项。三、一般掌握：1．掌握常用的各种止血法。2．掌握固定的目的及原则。3．掌握心肺脑复苏的意义。4．掌握胸外心脏按压及人工呼吸操作的有效指标。5．掌握缺氧的原因及分类。6．掌握氧气疗法的目的及原则。7．掌握各种氧气疗法的适应症及原则。8．掌握洗胃的适应证、禁忌证。第十八章临终病人的护理一、重点名词：临终关怀二、一般掌握：1．临终病人各阶段的心理反应从生理变化。2．掌握濒死病人的临床表现及死亡的诊断依据。3．掌握对临终病人及其家属的护理原则和方法。第三部分综合练习题一．填空题：1．系统化整体护理的宗旨是以病人为中心，以现代护理观为指南，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理。2．护理活动的功能可以归纳为独立性功能、依赖性功能和相互依赖性功能。3．系统的活动是按照目标进行的，一个系统的基本目标是维持内部的稳定，和平衡。4．按照爱瑞克森的发展理论，18～40岁为成人早期，主要的发展任务是学习发展与他人的亲密关系。5．影响沟通的个人因素有生理因素、情绪因素、智力因素、社会因素。6．非语言性沟通的形式包括体语、空间效益、反应时间、类语言和环境因素等。7．Orem提出的三类护理系统是全补偿系统、部分补偿系统和辅助—教育系统。8．在Roy适应模式中，人作为一个适应系统，其效应者由生理功能、自我概念、角色功能、相互依鞍四个适应方面组成。9．Orem的自理理论由自理理论、自理缺陷理论和护理系统理论三部分组成。10．沟通的形式包括语言性沟通和非语言性沟通两种。11．护理措施的类型包括依赖性护理措施、相互依赖性护理措施和独立性护理措施。12．护理程序的五个步骤是评估、诊断、计划实施和评价。13．护理诊断的相关因素可来自疾病方面、心里方面、情景方面、成熟发展方面和与治疗有关等方面。14．评估资料的类型可分为两种，即主观资料和客观资料。15．大多数病人对疾病的适应过程可分3个阶段，即开始期、接收期、康复期。16．病人对疾病的心理社会反应受身体、心里和社会因素三方面的影响。17．非麻醉性止痛药物可用于解除中等程度的疼痛，麻醉性止痛药物用于解除难以控制的剧烈疼痛。18．病室的一般温度以18-22℃，湿度以50%-60%为宜。19．霍乱、鼠疫应采取严密隔离，肺结核应采取呼吸道隔离。20．人的环境可分为内环境和外环境。外环境则由生物环境、物理环境及社会文化环境组成。21．焚烧法常适用于特殊感染的敷料和污染的废弃物品的处理。22．紫外线用于水及液体的消毒时，被消毒的水层厚度不应超过2cm；用于物体表面消毒时，紫外线必须直接照射在被消毒物品的表面，距离不超过1m。23．影响成长和发展的两个最基本因素是遗传因素和环境因素。24．Roy适应模式的护理程序中一级评估指的是行为评估，二级评估指的是刺激评估。25．一般而言，物体重量和支撑面的大小与稳定度成正比；物体重心的高度与稳定度成反比。26．昏迷或全身麻醉未醒者，应采取去枕仰卧位，以防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部并发症。27．风心病引起呼吸困难者采取半坐卧位，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使静脉回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。28．休息的先决条件是生理上的舒适、心理上的放松及充足的睡眠。29．休息是一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态，也就是说在没有任何情绪压力之下的松弛状态。30．护士为病人做皮肤清洁时，应对皮肤的颜色、温度、水肿、弹性、31．压疮易发生在骨隆突及受压部位，这些部位缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄而又是主要支持重量的部位。32．皮肤护理的目的是保护皮肤使其不受外伤、预防感染及褥疮的发生，在满足病人生理需要的同时也有利于病人维持良好的心理状态。33．临床中使用50％酒精作为润滑剂是因为其具有挥发性，使皮肤散热，可使表皮蛋白凝固，皮肤变硬，增加抵御外界压力的能力，预防皮肤磨损。34．正常健康人平静呼吸时，呼吸频率约1620次／分，呼吸频率与脉率之比约为1：4。35．密切观察血压者应尽量做到四定，即定时间、定部位、定体位和定血压计。36．臀大肌注射十字法定位是指从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂脊最高点做一垂直平分线，在外上象限避开内角为注射区。37．急性肺水肿时，采用高流量吸氧，在湿化瓶内加入50—70%浓度的酒精的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散。38．磺胺类药服用后宜多饮水，因尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞。39．血浆是血液的液体部分，主要为血浆蛋白，常用的有新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、冰冻干浆。40．晶体溶液对纠正体内水、电解质和酸碱失衡有显著作用；而胶体溶液则可提高血管内的胶体渗透压，维持有效的血容量。41．碳水化物的主要功能有供给热能作用和构成神经组织和细胞作用。42．呕吐按其机理可分为中枢性呕吐和反射性呕吐两类。43．需要用碘治疗甲状腺功能亢进的病人在治疗或检查前1个月，忌用海带、紫菜等含碘高的食物，禁用碘酒作局部消毒。44．大量不保留灌肠液温度一般为39--41℃，降温时温度为28--32℃。45．长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换。46．四肢包扎固定时应注意露出指（趾）端，以便观察血液循环状况，及早发现并发症。47．高压氧疗时通常将病人送至高压氧舱内，在1.23.0个大气压下吸氧。二．单项选择题：1．有关“健康”这一概念的描述，正确的选项是：（C）A．健康就是没有疾病或不适B．健康和疾病具有清晰的界限C．健康是一个动态、连续的过程D．人的健康观念只受某一因素的影响E．健康主要是指机体内部各系统的协调和稳定2．有关功能制护理优点的描述，不正确的是：（E）A．节省人力B．强调组织严明C．能有效利用时间D．工作任务分配明确E．能够充分发挥护士的主观能动性3．下列有关成长发展规律的陈述，正确的是：（C）A．每个人都要经历不同的发展阶段B．由近到远是指优先发育距离头部较近的器官C．人的成长发展遵循一些预期的特定顺序D．四肢骨骼优先发育，神经系统发育较晚E．人的成长发展是一个连续的、匀速进行的过程4．一成年病人人院后，依赖性增强，超出了病情需要，自己能做的事也要别人替他做，这位病人使用的心理防卫机转是（B）A．否认B．退化C．压抑D．转移E．升华5．有关责任制护理优点的描述，不正确的是：（C）A．护士工作的自主性增强B．对责任护士的要求较高C．护士对自己的工作成就感减弱D．可促进护理知识和技术的发展E．病人和家庭对护理工作的满意度增加6．下列有关适应特性的叙述，正确的是：（A）A．适应是有一定限度的B．适应机能本身不具有应激性C．应激原来得越缓慢，个体越难以适应D．面对应激原机体只能做出一个层次的适应E．应激是区别有生命机体和无生命物质的一个特征7．护患关系开始建立的时间是（C）A．病人入院24小时内B．护患双方自我介绍时C．护士与患者第一次接触时D．在双方知道彼此的姓名之后E．正式评估病人，收集资料时8．下列不属于非语言性沟通技巧的是（B）A．倾听B．提问C．沉默D．触摸E．眼神交流9．在进行沟通时，影响沟通并使对方产生不信任感的行为是（D）A．全神贯注地倾听B．两眼注视对方C．言语简单明确D．及时评论对方所谈内容E．倾听时特别注意对方的“弦外音”10．护士第一次与刚人院的病人进行交谈时所采取的合适距离为（C）A．个人距离B．亲密距离C．社会距离D．公众距离E．距离越近越好11．沟通技巧中可以给对方提供思考和调适机会的是（A）A．沉默B．微笑C．抚摸D．倾听E．提问12．下列有关非语言性沟通的描述不正确的是（A）A．是无声的交流B．获取的信息较真实C．是不使用语言的交流D．是有意识或无意识进行的E．包括体语、空间效应、反应时间等形式13．Orem在自理缺陷理论中主要阐明了：（B）A．什么是自理B．个体何时需要护理C．人存在哪些自理需求D．自理力量受哪些因素的影响E．如何护理存在自理缺陷的个体14．应用Orem自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于：（C）A．医生的医嘱B．病人的病情C．病人的自理力量D．病人的自理需求E．病房护土的编制15．下列关于orem对自理的阐述正确的是：（A）A．自理是有目的、有意识的行动B．自理力量是人天生就具备的C．自理力量具有稳定性，不易受其他因素的影响D．自理是指进食、沐浴、入厕、更衣等日常生活活动E．每个人都希望自理，无法自理的人是难以被社会接受的16．关于Orem自理理论中的护理程序，描述正确的是：（C）A．Oran将护理程序分为6个步骤B．第一步评估病人的治疗性自理需求C．第二步选择适合病人的护理系统D．第三步制定护理计划E．第四步实施护理活动17．下列关于Roy适应模式的描述正确的是：（C）A．人是一个适应系统，只具有生物属性B．效应者适应表现在生理功能和自我概念两个方面C．适应性反应是指人能够不断适应环境，是对健康有利的反应D．环境中对人产生影响的因素包括主要刺激和次要刺激E．人所直接面对的、需要立即适应的刺激称为固有刺激18．护理程序的基础是（A）A．护理评估B．护理诊断C．护理计划D．护理措施E．护理评价19．有关健康与疾病关系的描述错误的是(D)A．健康和疾病没有明显的界限B．没有绝对的健康或疾病状态C．健康与疾病是一个连续的过程D．健康和疾病是静止不动的两个点E．健康和疾病的位置是随时变化的20．下列哪一项不属于非语言性沟通(A)A．书写信件B．面部表情C．目光接触D．手的动作E．人的步态21．不适宜采用煮沸法消毒的物品是：（B）A．餐具B．手术器械C．玻璃器皿D．棉织品E．橡胶物品22．对中效消毒剂不敏感的病原微生物是：（E）A．结核杆菌B．真菌C．细菌繁殖体D．亲脂性病毒E．芽胞23．防止交叉感染的最重要措施是（C）A．无菌物品应放于清洁、干燥处保持B．无菌物品应定期检查C．一份无菌物品只能供一个病人使用D．无菌操作前洗手、修剪指甲E．凡未经消毒的手和物品，不可跨越无菌区24．浸泡无菌持物钳的消毒液，应浸泡在持物钳轴关节的：（B）A．以上1～2cmB．以上2～3cmC．以上3～4cmD．以下1～2cmE．以下2～3cm25．下排气式压力灭菌器的常用压力及温度是：（A）A．103kPa，12l℃B．103kPa，128℃C．103kPa，132℃D．137kPa，128℃E．137kPa，132℃26．精密仪器首选的消毒灭菌方法是：（B）A．戊二醛浸泡B．环氧乙烷密闭气体消毒C．压力蒸汽消毒D．过氧乙酸擦拭E．酒精浸泡27．属于半污染区的区域是（A）A．走廊及病区化验室B．浴室、洗涤间C．病室及厕所D．配餐室与更衣室E．治疗室、值班室28．对乙型脑炎病人须执行：（C）A．床边隔离B．接触隔离C．昆虫隔离D．保护性隔离E．严密隔离29．麻醉护理盘中不需准备的物品是（D）A．压舌板B．吸痰管C．血压计D．导尿管E．护理记录单30．不符合铺床时节力原则的是（D）A．将用物备齐B．按使用顺序放置C．铺床时身体靠近床边D．上身保持一定的弯度E．两腿前后分开稍屈膝31．病室湿度过低时，病人可表现为（C）A．胸闷、憋气B．排尿增加C．口干、咽痛D．人体水分蒸发减少E．出汗受到抑制32．为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是：（D）A．药物止痛和非药物止痛方法联合使用D．对疼痛剧烈的病人，首先应用药物止痛的方法C．对中等程度疼痛的病人，可采用非麻醉性止痛药物D．当病人出现较明显疼痛时，护士才可采取止痛措施E．一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制33．下列可使人提高注意力和警惕性，使人处于一种有益学习状态的焦虑程度是：（C）A．心神安定B．安康状态C．轻度焦虑D．中度焦虑E．重度焦虑34．在病人对疾病的心理反应中，会影响病人对疾病的态度，甚至产生潜在性暴力行为的是：（C）A．焦虑与震惊B．否认和怀疑C．羞辱和罪恶感D．卑微和孤独感E．退缩和抑郁35．患者徐某，男，40岁，最近被诊断患有冠心病，但病人仍不注意休息，反而增加活动量来试图证明自己没有病，此病人的行为反应属于：（D）A．退缩B．踌躇C．退化D．抵抗E．潜抑36．下列有关目标的陈述方式正确的是（D）A．每30分钟测量血压一次B．4天后能说出人工肛门的重要性及学会自我护理人工肛门C．1周后病人自理能力增强D．住院期间无压疮发生E．出院前教病人注射胰岛素37．下列属于主观资料的是（C）A．水肿B．肝肿大C．疼痛剧烈D．肺部湿啰音E．身高165m38．护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，下列陈述正确的是（D）A．知识缺乏B．知识缺乏(特定的)C．知识缺乏：与缺乏预防哮喘复发的知识有关D．知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识E．知识缺乏：与哮喘发作有关39．“现存的”护理诊断常用的陈述方式是（A）A．PES公式B．PE公式C．ES公式D．PS公式E．P公式40．下列有关护理诊断排序的描述正确的是（A）A．一个病人首优的护理诊断可以有多个B．对某个病人而言，护理诊断的先后次序常常是固定不变的C．首优的护理诊断解决之后再解决中优问题D．现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前E．潜在并发症不能成为首优问题41．保留灌肠时应采取的卧位是（E）A．截石位B．膝胸位C．头高脚低位D．俯卧位E．侧卧位42．两人搬运病人正确的做法是（E）A．甲托背部，乙托臀、膝部B．甲托头、肩部，乙托臀部C．甲托颈、腰部，乙托小腿和大腿D．甲托头、背部，乙托臀和小腿E．甲托颈、肩、腰部，乙托臀、胭窝处43．以下不需采用膝胸卧位的是（C）A．直肠检查B．乙状结肠镜检C．膀胱镜检D．矫正胎位不正E．矫正子宫后倾44．一般心包积液，呼吸极度困难的病人被迫采用（D）A．仰卧位B．侧卧位C．半坐位D．端坐位E．头高脚低位45．腰椎穿刺后6小时内让病人采取去枕仰卧位的目的是（C）A．防止脑缺血B．防止脑水肿C．预防颅内压减低D．预防颅内压增高E．有利于脑部血液循环46．失眠的表现不包括（B）A．入睡困难B．梦游症C．睡眠不深D．中途觉醒后不易入睡E．易早醒47．关于卧位及翻身的正确的描述是（A）A．颅脑手术的应取健侧卧位B．当为颅骨牵引的病人翻身时应先放松牵引C．失血性休克者应取头高脚低位D．为病人翻身侧卧时应使其下腿弯曲上腿伸直E．为术后病人翻身，若敷料已被分泌物浸湿，应先翻身再更换敷料48．颅脑手术后的病人应采取（C）A．去枕仰卧位B．头低脚高位C．头高脚低位D．半坐卧位E．仰卧中凹位49．下列叙述正确的是（D）A．休息是一种无痛苦、无忧无虑的状态B．休息就是不活动C．睡眠是休息的唯一方式D．适度的活动可以促进睡眠E．舒适的前提是充足的睡眠50．腹腔感染后取半坐卧位的目的是（E）A．喊轻疼痛B．减少腹部伤口张力C．防止肺部并发症D．借重力使膈肌下降E．促进炎症局限化51．为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（B）A．棉球B．吸水管C．弯止血钳D．开口器E．压舌板52．为口腔有绿脓杆菌感染的病人选择的漱口液是（B）A．1％～4％碳酸氢钠溶液B．0．1％醋酸溶液C．0．9％生理盐水D．1％～3％过氧化氢溶液E．0．2％呋哺西林溶液53．下列有关按摩皮肤的描述错误的是（B）A．用手掌与病人皮肤完全接触，手掌移动B．用大拇指在全背大范围内作环形运动C．以两手掌相握，叩敲整个背部或肩部D．用大拇指及其余四指抓起大块肌肉，做有节奏的压缩动作E．用大小色际在局部由轻至重、由重至轻叩击54．发生压疮的病人应选择的饮食为（C）A．高蛋白、高膳食纤维B．低蛋白、高膳食纤维C．高蛋白、高维生素D．低蛋白、低膳食纤维E．低蛋白、高维生素55．为发热患者进行物理降温后，再次测量体温所间隔的时间是（C）A．15分钟B．20分钟C．30分钟D．40分钟E．60分钟56．在身体空隙处垫软枕的作用是（B）A．减少皮肤摩擦B．降低局部皮肤所受的压强C．架空受压部位D．固定体位E．安全防护，防止坠床57．测得血压值偏低的原因是（C）A．被测者在进餐后立即测量血压B．测量时，放气速度太慢C．袖带缠绕过紧D．测量肢体位置低于心脏水平E．用宽12am袖带测下肢血压58．喉头水肿病人的呼吸表现为（C）A．深长而规则的呼吸B．浮浅性呼吸C．蝉鸣样呼吸D．呼吸和呼吸暂停交替出现E．鼾声样呼吸59．病人有口腔溃疡时，应选择的药物是（E）A．小苏打粉B．制霉菌素粉C．藿香散D．抗生素粉剂E．冰硼散60．测量呼吸时护士的手仍置于病人脉搏部位是为了（D）A．表示对病人的关心B．为了看表计时C．测脉搏估计呼吸频率D．转移病人的注意力E．将脉率与呼吸频率对照61．心跳骤停最主要的临床征象是（D）A．呼吸减慢B．血压降低C．瞳孔缩小D．大动脉搏动消失E．皮肤苍白62．可使血红蛋白减少而导致缺氧的情况（C）A．休克B．心功能衰竭C．一氧化碳中毒D．安眠药中毒E．高热63．敌百虫中毒时，不采用碱性溶液洗胃的原因是（D）A．损伤食道胃黏膜B．抑制毒物吸收C．增加毒物的溶解度D．产生毒性更强的敌敌畏E．抑制毒物排出64．要求氧浓度达到45％时，应为病人调节氧流量为（C）A．2L／minB．4L／minC．6L／minD．8L／minE．10L／min65．输入下列哪种溶液时速度宜慢?（C）A．低分子右旋糖酐B．5％葡萄糖溶液C．升压药D．抗生素E．生理盐水66．输血反应中最严重的一种是（D）A．过敏反应B．肺水肿C．细菌感染D．溶血反应E．发热反应67．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜（C）A．适当活动患肢B．降低患肢并用硫酸镁湿敷C．抬高患肢并用硫酸镁湿敷D．生理盐水热敷E．70％酒精湿热敷68．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了（D）A．上腔静脉人口B．下腔静脉人口C．肺动脉人口D．肺静脉人口E．主动脉人口69．脑复苏时，应采用的给氧方式是（D）A．低浓度持续给氧B．高浓度间断给氧C．低浓度、低流量给氧D．高压给氧E．高浓度、高流量间断给氧70．大量输入库存血后容易出现（D）A．碱中毒和低血钾B．碱中毒和高血钾C．酸中毒和低血钾D．酸中毒和高血钾E．高血钠和低血钾71．为长期作肌肉注射的病人注射时，下列不正确的操作是（A）A．固定注射部位B．用细长的针头进行深部注射C．排尽空气D．避开血管E．避开有硬结的部位72．癌症晚期病人适宜食用的饮食是（B）A．低蛋白饮食B．高蛋白饮食C．低盐饮食D．低脂肪饮食E．高糖饮食73．青霉索过敏致血清病型反应，一般出现在用药后的（D）A．2~3天B．3~5天C．5~7天D．7~12天E．12~15天74．下列药物中，在服用时需常规测量脉搏或心率的是（A）A．洋地黄B．泼尼松C．舒乐安定D．心得安E．氯丙嗪75．不必记录出入量的病人是（D）A．心脏病伴水肿的病人B．肝硬化腹水的病人C．肾功能不全的病人D．肺气肿的病人E．大面积烧伤的病人76．低蛋白饮食要求成人每日膳食中蛋白质的总量应（A）A．<40gB．<45gC．<50gD．<55gE．<60g77．青霉素注射液应现用现配，以免产生（C）A．慢反应物质B．青霉噻唑蛋白C．青霉烯酸D．组胺E．青霉烯酸蛋白78．护理长期鼻饲病人时，不正确的操作是（E）A．每日作口腔护理B．每次喂食间隔时间不少于2hC．注人流质饮食或药物的前后应注人少量温开水D．所有鼻饲用物应每日消毒一次E．胃管应每日更换，晚上拔出，次晨再由另一鼻孔插入79．维生素C缺乏，可引起的疾病有（A）A．坏血病B．巨细胞性贫血C．口角炎D．夜盲症E．脚气病80．鼻饲流质饮食时，每次注入量不宜超过（A）A．200mlB．300mlC．400mlD．500mlE．600ml三．名词解释：开放系统应激原成长治疗性沟通自理合作性问题护理程序焦虑相对湿度隔离基础代谢要素饮食脱敏注射法心肺脑复苏濒死局部治疗压疮省力杠杆无菌技术休克卧位答案1．开放系统：通过与环境间的持续相互作用，包括次系统、超系统之间的相互作用来改变自己、达到目标的系统。2.。应激原：任何对个体内环境的平衡造成威胁的因素都称为应激原。3.成长：指人生理方面的改变，是细胞增殖的结果。表现为机体整体和各器官的长大，即机体在量方面的增长。4.治疗性沟通：指在医疗护理工作中同护理有直接联系的人与人之间的沟通，它不同于一般的人际沟通，是一种特定的沟通形式。是一般性沟通在护理实践中的具体应用，其目的在于帮助服务对象进行心身调适，由疾病状态向健康的方向发展。5.自理：即自我照顾，指个体为维持生命和健康而自己采取的连续的、按照一定形式进行的行动。6.合作性问题：要与健康保健人员尤其是医生共同合作解决的，护士主要提供监测护理，共同处理以减少并发症的发生。7.护理程序：是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。包括评估、诊断、计划、实施和评价。.8.焦虑：是个体或集体在对一个模糊的、非特异的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。它是最常见的一种心里反应，也是护理人员最常遇到的问题。9.相对湿度：即在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时所含的百分比。10.隔离：按照各种传染病的不同消毒要求和隔离原则制定的护理措施，以达到控制传染源，切断传播途径和保护易感人群的目的。11．基础代谢：指人体在空腹清醒、安静的状态下，在适宜的气温(18~25℃)环境中，维持基本生命活动时的热能需要量。12．要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需、易于吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。13．脱敏注射法：病人试验结果为阳性，但又必须注射时，可采用小剂量，短时间，连续多次注射的方法。14．心肺脑复苏：对心跳、呼吸停止病人采用人工方法建立和恢复循环、呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复的一系列抢救措施称为心肺脑复苏。15．濒死：是指临终状态，病人已接受各种治疗后，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将结束，是生命活动的最后阶段。16．局部治疗：通过压疮的局部治疗可有效地促进创面的愈合。首先应解除局部压迫，然后按规程进行创面清洁。17．压疮：是局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。18．省力杠杆：指阻力点在支点和力点之间的杠杆，这类杠杆的动力臂长于阻力臂，所以省力。19．无菌技术：指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理办法。20．休克卧位：应用于休克病人的方法，即抬高头胸部约10°～20°，使膈肌下降，利于呼吸；抬高下肢20°～30°，利于静脉血回流，增加回心血量和心输出量。四．问答题：1．举例说明Orem对自理需求的分类。2．筒述治疗性沟通的主要目的。3．简述健康动态连续变化的过程。4．举例说明护士在帮助病人满足基本需要时可采取的方式或途径。5．举例说明人在患病时可能出现的未被满足的需要。6．举例说明环境这一概念在护理实践中的意义。7．简述煮沸消毒的注意事项。8．简述洗手的指征。9．叙述无菌技术操作的原则。10．简述病人入院时的护理措施。11．使用药物止痛剂应遵循的原则。12．简述护理诊断与医疗诊断的区别。13．叙述高热病人的护理措施。14．简述满足病人清洁卫生需要的意义。15．简述影响血压的因素。16．如何促进病人休息的护理？17．半坐卧位的适用范围及有关机理18．头低脚高位的适用范围。19．简述青霉素过敏反应的原因，以及抢救处理措施。20．简述静脉输液时发生发热反应的主要原因及预防措施。21．简述现场急救包括A、B、C三个步骤。22．简述危重病人的心理护理的主要措施。23．叙述影响正常排尿的因素和促进正常排尿的措施。24．护士进行鼻饲操作时应注意的问题。答案1．简述Orem自理模式中护理系统的分类。(1)一般性自理需求：如摄入空气、水、食物、排泄、休息与活动、独处与社会交往、预防健康的危险因素、努力达到群体所认同的正常发展状态；(2)发展的自理需求：指在个体成长发展过程中的特殊需求(如婴儿期、青少年期、老年期都有各自的需求)，或遇到不利的情况或事件时出现的新的需求(如住院、失业、失去亲人、地震、车祸时)；3)健康不佳时的自理需求：指个体在疾病、受伤或残疾时出现的自理需求，或由于诊断性或治疗性医疗措施引起改变后出现的需求，如残障者需要学会使用拐杖等。2．简述治疗性沟通的主要目的。(1)建立一个互相信任的、开放的良好护患关系，为提供有效的护理奠定基础；(2)收集有关资料，为护理提供必要的依据；(3)与患者共同商讨健康问题和护理措施，取得患者合作，共同努力达到预期目标；(4)提供给患者必要的健康知识和相关信息，促进患者提高自我护理能力；(5)提供心理社会支持，促进身心健康。3．简述健康动态连续变化的过程。(1)以一条横坐标表示健康和疾病的动态变化过程，一端代表最佳健康状态，另一端代表病情危重或死亡，期间有健康良好、正常、出现不适、疾病等阶段。(2)每个人都处于健康—疾病这一动态过程的某一位置，而这个位置又随时都在变化，并不是静止不动。(3)护理的工作范围包括健康的全过程，即从维护最佳的健康状态到帮助濒临死亡的人平静、安宁、有尊严地死去。4．举例说明护士在帮助病人满足基本需要时可采取的方式或途径。帮助病人满足基本需要的途径包括：(1)对于完全无法自行满足基本需要的人，护士应帮助他们满足生理和心理的需要。(2)对于只能部分自行满足基本需要的人，护士应鼓励病人自己完成力所能及的自理活动，帮助他们发挥最大潜能以满足需要，最终达到最佳独立状态。(3)通过宣传教育、咨询、指导等方法，减少和消除可能影响基本需要满足的障碍因素，预防潜在健康问题的发生。(要求举例说明)5．举例说明人在患病时可能出现的未被满足的需要。(1)生理的需要：缺氧、呼吸道阻塞；脱水、水肿、电解质紊乱、酸碱失衡；营养失调、不同疾病的特殊饮食需要；体温失调；便秘、腹泻、大小便失禁、胃肠手术后的调整；疲劳、各种睡眠型态紊乱；各种急、慢性疼痛等。(1)刺激的需要：无法翻身、活动肢体；缺乏社交和娱乐活动；陌生的住院环境等。(3)安全的需要：有身体受伤害和心理受威胁的可能。(4)爱与归属的需要：不良的护患关系；缺乏家属探视及亲人交往机会等。(5)自尊与被尊敬的需要：不适当称呼病人；不受重视，不注意尊重病人的隐私；不理解和不被尊重的个人习惯、价值观、宗教信仰等。(6)自我实现的需要：病人意识不到自己的能力、潜力，有丧失自控力或无能为力的感觉。6．举例说明环境这一概念在护理实践中的意义。(1)人的环境包括内环境和外环境。内环境是指人的生理，以及思维、思想、心理和社会等方面。外环境由自然环境和社会文化环境组成。自然环境包括生物、化学、物理等组成部分。社会环境包括经济条件、劳动条件、生活方式、人际关系、社会安全、宗教、文化、健康保健条件等。(2)人的内环境和外环境持续进行着物质和能量的交换和相互作用，内、外环境往往不能截然分开。(3)人与环境的关系十分密切，自然环境和社会环境对健康保健的影响越来越被人们所重视。环境是动态和持续变化的，人需要不断调整机体的内环境，包括生理和心理的调节，使之适应外环境的变化。7．简述煮沸消毒的注意事项。煮沸消毒时应注意下列事项：①物品应先清洗后煮沸；②水量自始至终应淹没所有物品，水的平面应高出物品至少2．5cm；③消毒时间应从水沸后开始计算。④水的沸点可受气压影响，海拔高度越高，沸点越低，因此对于在海拔比较高的地区进行煮沸消毒时，应适当延长或用加压煮锅(海拔每增高300m，需延长消毒时间2分钟)；⑤煮沸过程中不能任意添加新物品，必须加入时应重新计时；⑥物品不宜放置太多，一般不超过容量的3／4；⑦根据物品性质决定放入水中的时间：玻璃物品在冷水或温水时放入，橡胶物品在水沸后放入，有空腔的物品需往空腔内注入水后再放入水中，较小的物品用纱布包好后使其沉入水中，较轻的物品要压住；⑧加入电解质可以提高煮沸消毒的效率，并可降低对金属的腐蚀性。8．简述洗手的指征。(1)接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜、侵入性操作前后。(2)进行无菌撵作前，进人和离开隔离病房、ICU、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。(3)在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作时。(4)接触血液、体液和被污染的物品后。(5)脱去手套后。注意：简述要求简洁清楚，不需具体阐述。9．叙述无菌技术操作的原则。(1)保持环境清洁。(2)医务人员在进行无菌操作前要戴好口罩，并保持衣帽整洁。(3)认真彻底洗手，如可能的话，用杀菌液体刷手。清洁时，保持双手高于自己的肘部，防止前臂的污染物到达手上。(4)无菌物品与有菌物品分开放置。无菌物品不得暴露于空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内；任何无菌物品在使用前必须再灭菌。无菌物品一旦从无菌容器内取出即使未被使用也不能再放回无菌容器内。(5)无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌的日期。消毒灭菌后的无菌物品有效期为：自5月1日至10月1日有效期限为一周，10月1日至次年5月1日有效期限为两周。打开的无菌包如未被污染可保持24小时。(6)无菌操作过程中不得跨越无菌区。(7)流动的空气能携带微生物，在进行无菌操作的过程中，要保证关好门窗，尽量减少人员流动。不要向无菌区打喷嚏或咳嗽，尽量少讲话。(8)一套无菌物品只能用于一个病人，以防交叉感染。10．简述病人入院时的护理措施。病人人院时的护理包括：(1)协助患者及家属办理入院手续；(2)通知病房护士、准备住院单位；(3)若病人病情危重，需准备急救用物；(4)护士作自我介绍，将病人介绍给同病室的其他病人，如病人病情允许，则应向其介绍环境；(5)通知主管医师珍视病人；(6)测量并记录病人身高、体重及生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)；(7)建立病历；(8)协助留取常规标本；(9)填写床头卡，通知营养室准备膳食；(10)观察病情，执行医嘱，协助治疗或抢救；(11)按照护理程序完成对患者健康状况的评估，并拟定护理计划等。11．简述使用药物止痛剂应遵循的原则。(1)给止痛剂前，应了解药物的基本作用、使用剂量、给药途径、副作用和注意事项；(2)病人诊断未明确前，不能随意使用止痛剂，以免延误病情；门)应在疼痛前给药，开始剂量较大，以后改为维持量，可多种止痛剂联合使用；(4)如果非麻醉性止痛剂能解除疼痛，就不要使用麻醉性止痛剂；(5)不同的病人可能需要不同剂量的止痛剂，每个人对药物作用的反应也会不同；(6)应用止痛剂过程中随时观察副作用，使用麻醉性止痛剂时注意避免成瘾；(7)给药后20—30分钟应评价和记录止痛剂的效果。12．简述护理诊断与医疗诊断的区别。(1)医疗诊断是医生使用的名词，用于确定一个具体的疾病或病理状态。护理诊断用于判断个体和人群对健康状态、健康问题的反应。(2)医疗诊断侧重于疾病的本质，护理诊断侧重于疾病的反应。(3)医疗诊断相对稳定，护理诊断随病情变化而变化。(4)医疗诊断数目少，护理诊断可存在多个。13．叙述高热病人的护理措施。(1)心理护理：针对发热各阶段病人的心理反应，给予耐心解释，使病人对体温的变化和伴随的症状有充分的了解，以缓解其紧张情绪。(2)降温：常选用的降温方法是物理降温或药物降温。(3)补充营养和水分：高热病人的消化吸收能力降低，而机体的分解代谢增加。鼓励病人多饮水，对不能进食者，给予静脉输液或鼻饲，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。(4)口腔护理：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。注意在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁。(5)皮肤护理：退热期，病人往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防上其受凉，保持皮肤的清洁、干燥。(6)卧床休息：高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息，以减少能量的消耗，有利于机体康复。同时，提供适宜的室温，保持空气流通及环境安静。(7)加强病情观察：定时监测体温，高热时应每叫、时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。观察并记录病人的发热类型、程度和经过，以及呼吸、脉搏，血压的变化情况。注意对病人的出入液量及治疗效果的判断。14．简述满足病人清洁卫生需要的意义。(1)可维持皮肤的健康，有利于刺激皮肤的循环和呼吸。(2)减少感染的机会。(3)可滋润、营养皮肤，增强皮肤的抵抗力。(4)放松肌肉紧张度，促进睡眠。(5)增加知觉刺激。(6)加强外貌的修饰、整洁、美化外观，维持病人的自尊及自我形象。(7)有助于护士全面评估病人。(8)有助于指导病人及家属认识和学习清洁卫生的原则及操作技巧。(9)加强护患沟通。15．简述影响血压的因素。1）心输出量：心搏的力量越强，心率越快，动脉血压越高。2）循环血量：循环血量增加时，由于加大对动脉的压力，而使血压升高；循环血量减少时，血液对动脉的压力减小而使血压降低。3）动脉管壁的弹性：动脉管壁含有的弹性组织使之扩张。心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，形成的压力可保持血液持续而不是喷射性地流人毛细血管和静脉。4）血液的黏稠度：血液越黏稠，越需要更大的力量来推动它流动，血压越高。5）外周阻力：当血管收缩，血液流经的血管口径变小，阻力就会增大，血液通过此处血管时，就需要较大的力量推动血流，因此血压会上升。16．如何促进病人休息的护理？①解除焦虑；②医院环境的控制；③有计划地安排各种诊疗、护理等活动；④对于绝对卧床的病人，及时协助其进行生活护理，预防各种并发症，从而达到休息和康复的目的；⑤尊重病人的休息习惯与方式；⑥协助病人进行自我放松。解析：休息对