社会评估-课件

社会评估第六章社会评估第六章1第一节概述第一节概述2案例患者，男性，61岁，已婚，大学毕业，刚退休，患有糖尿病6年，其妻58岁，育有一子，30岁，在外地工作。问题：

1.该家庭属何种类型？

2.请评估该家庭的生活周期为哪一发展周期？

案例患者，男性，61岁，已婚，大学毕业，刚退休，患有糖尿病63一、社会评估的内容社会组成环境人口文化语言社会评估内容环境社会角色家庭文化物理环境社会环境一、社会评估的内容社会组成社会评估内容物理环境4

了解个体的角色功能了解个体的文化背景找出影响健康的家庭因素了解有无环境危险因素二、社会评估的目的

了解个体的角色功能二、社会评估的目的5交谈观察量表评定三、社会评估的方法环境评估实地观察抽样检查交谈三、社会评估的方法环境评估实地观察6社会评估内容包括：家庭评估文化评估环境评估角色与角色适应评估社会评估内容包括：7（一）家庭评估家庭的定义与特征家庭是由婚姻、血缘或收养关系为基础的基本社会单位。其特征为：①家庭是群体的，至少应包括2个或2个以上的成员。②婚姻是家庭的基础，是建立家庭的依据。③组成家庭的成员应以共同生活，有较密切的经济和情感交往为条件。（一）家庭评估家庭的定义与特征8家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料家庭成员的姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度、健康史、宗教信仰、家族遗传病史等（2）家庭结构人口结构权利结构角色结构沟通类型价值观家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料9家庭评估内容及方法（3）家庭生活周期是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。家庭评估内容及方法（3）家庭生活周期10Duvall家庭生活周期模式发展阶段定义主要任务.新婚期从结婚到第一个孩子出生前双方相互沟通、适应，协调性生活及计划生育生产期最大孩子0～30个月适应父母角色，应对经济和照顾孩子的压力学龄前最大孩子30个月～6岁抚育孩子学龄期最大孩子6～13岁教育孩子，确保孩子的身心健康发育。青少年最大孩子13～20岁之间增进对孩子的了解、沟通。年轻人最大孩子至最小孩子离家继续为孩子提供支持，同时逐步调整自己，以适应环境的改变。空巢期所有孩子离家至退休巩固婚姻关系，计划退休生活老年期退休至死亡应对疾病的来临及配偶、朋友的丧失Duvall家庭生活周期模式发展定义主要任务.新婚期从结婚到11家庭评估内容及方法（4）家庭功能1）交谈2）观察3）量表评定（5）家庭资源是指家庭为维持其基本功能、应对压力事件和危机状态所需的物质、精神与与信息等方面的支持。内部资源：财力支持、情感支持、信息支持、结构支持外部资源：社会资源、文化资源、医疗资源、宗教资源家庭评估内容及方法（4）家庭功能12家庭评估内容及方法（6）家庭压力是指家庭生活发生重大事件改变、造成家庭功能失衡的所有刺激性事件。家庭评估内容及方法（6）家庭压力13案例分析1.该家庭人口特征为夫妻及其婚生子女，属于核心家庭。

2.据Duvall家庭生活周期模式评估该家庭为孩子离家至退休阶段，为空巢期。

案例分析1.该家庭人口特征为夫妻及其婚生子女，属于核心家庭。14第二节角色与角色适应评估第二节15

与人们的某种身份地位相一致的、一整套权利义务的规范与行为模式。角色与一定的行为模式相关角色是人们对一定社会位置的人的行为期待一个人可先后或同时承担多种角色社会角色可以暂时的或长期的一、角色的定义与人们的某种身份地位相一致的、一整套权利义务16二、角色的分类第一角色：又称基本角色（妇女、儿童）第二角色：又称一般角色，（母亲、护士）第三角色：又称独立角色，（某社会团体的成员、病人）二、角色的分类第一角色：又称基本角色（妇女、儿童）17思考：你现在的角色是什么？第一角色：青年女性第二角色：大专学生第三角色：学生会部长思考：你现在的角色是什么？第一角色：青年女性18三、角色的形成角色认知：是个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。角色表现：个体为达到自己认识的角色要求而采取行动的过程，是角色形成的过程。三、角色的形成角色认知：是个体认识自己和他人的身份、地位以及19四、角色适应不良定义：当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，出现的反应。类型：

角色冲突角色模糊角色匹配不当角色负荷过重或角色负荷不足四、角色适应不良定义：当个体的角色表现与角色期望不协调或无法20

角色期望与角色表现间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。健康人----病人母亲接孩子---领导开会角色冲突：健康人----病人角色冲突：21角色模糊

个体对角色期望不明确，不知道承担这个角色应该如何行动而造成的不适应反应。初次入院的新病人大学新生角色模糊初次入院的新病人22角色匹配不当

个体的自我概念、自我价值观或自我能力与角色期望不匹配。

护士----推销员角色匹配不当护士----推销员23角色负荷过重和角色负荷不足

对个体的角色期望过高以及对个体的角色期望过低而使其能力不能完全发挥。两者是相对而言的。小学生-----微积分护士-----护工角色负荷过重和角色负荷不足小学生-----微积分24角色适应不良的表现生理表现心理表现角色适应不良的表现25病人角色的特点脱离或部分脱离日常生活中的其他角色，免除平时所承担的社会责任与义务对自己的病情没有直接责任有积极配合医疗护理、恢复自身健康的义务病人享有健康服务、知情同意、寻求健康保健信息、要求保密的权利五、病人角色病人角色的特点五、病人角色26病人角色冲突病人角色缺如病人角色强化病人角色消退病人角色适应不良病人角色适应不良27病人角色冲突个体在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和行为矛盾领导住院病人角色冲突领导住院28病人角色缺如

没有进入病人角色，不承认自己有病或对病人角色感到厌倦、即对病人角色的不接纳或否认初诊为癌症的病人病人角色缺如初诊为癌症的病人29病人角色强化

当需要病人角色向日常角色转化时，仍然沉溺于病人角色，对自我能力怀疑、失望，对原承担的角色恐惧，对恢复正常生活没有信心。监护室的病人病人角色强化监护室的病人30病人角色消退指个体已适应了病人角色，但由于某些原因，使他必须转向常态下的角色，承担相应的健康角色的义务和责任，此时病人的角色行为即退化、甚至消失。患病的母亲，其突然孩子生病住院病人角色消退指个体已适应了病人角色，但由于某些原因，使他必须31病人角色适应的影响因素年龄性别家庭背景经济状况其他环境人际关系病室气氛病人角色适应的影响因素年龄32六、角色功能的评估交谈观察六、角色功能的评估交谈33六、角色功能的评估交谈：通过交谈直接了解病人的情况你从事什么职业、担任什么职务目前在家庭、单位和社会所承担的角色与让我有哪些你觉得这些角色是否合适等六、角色功能的评估交谈：通过交谈直接了解病人的情况34第五节环境评估第五节环境评估35一、环境的定义狭义：指环绕所辖的区域，如病室、居室。广义：指人类赖以生存、发展的社会与物质条件的总和。护理环境是指影响人们生存与发展的所有外在情况和影响，人的环境可分内环境和外环境。一、环境的定义狭义：指环绕所辖的区域，如病室、居室。36环境内环境外环境生理环境心理环境物理环境社会环境文化环境政治环境呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统神经系统环境内环境外环境生理环境心理环境物理环境呼吸系统37二、环境评估在健康评估中的重要性环境健康物理环境（空气、温度、湿度、地理等）社会环境（经济、教育、生活方式、社会关系）直接间接二、环境评估在健康评估中的重要性环境健康物理环境社会环境直接38死亡健康良性环境恶性环境完好的健康状态受保护下的受损健康状态暂时的完好健康状态严重的健康状态环境与健康（Dunn）死亡健康良性环境恶性环境完好的健康状态受保护下的受损健康状态39三、环境的评估（一）物理环境的评估1.定义：一切存在于机体外环境的物理因素的总和。2.评估方法：询问、实地考察、取样检测3.评估内容：家庭工作场所病室三、环境的评估（一）物理环境的评估1.定义：一切存在于机体外40（二）社会环境评估评估内容评估方法经济询问教育水平询问生活方式询问、观察社会关系与社会支持交谈、观察（二）社会环境评估评估内容评估方法经济41

第三节文化评估

第三节文化评估

42一、文化的定义

文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和，即特定人群为适应社会环境和物质环境而共有的行为和价值模式。文化包括知识、艺术、价值观、信念与信仰、习俗、道德、法律与规范等。一、文化的定义文化是一个社会及其成员所特有的43二、文化的特征民族性继承性和累积性获得性共享性复合性和双重性二、文化的特征民族性44三、文化评估在健康评估中的重要性有助于护士了解影响病人健康的各种文化因素为病人制定符合其文化背景、切合实用的措施三、文化评估在健康评估中的重要性有助于护士了解影响病人健康的45四、文化要素及其评估习俗信念与信仰价值观可视性强可视性弱四、文化要素及其评估习俗信念与信仰价值观可视性强46（一）价值观定义：个体在长期社会化过程中，通过后天学习逐步形成的，对生活方式与生活目标价值的看法或思想体系。价值观是信念、态度和行为的基础。价值观有人生观、行为观、人际观、时间观、人对自然的控制观等。（一）价值观定义：个体在长期社会化过程中，通过后天学习逐步形47价值观与健康保健影响人们对健康的认识帮助个体作出健康问题轻重缓急的决策影响人们对治疗手段的选择影响人们对医疗保密措施的选择影响人们对疾病与治疗的态度价值观与健康保健影响人们对健康的认识48价值观的评估提问（面谈、问卷）例如：你认为生活的意义和自己的目标是什么？你认为自己健康吗？你如何看待自己所患的疾病？价值观的评估提问（面谈、问卷）例如：49（二）信念与信仰定义：信念是自己认为可以确信的看法。是个人在自身经历中积累起来的认识原则，是与个性和价值观相联系的一种稳固的生活理想。

（二）信念与信仰定义：信念是自己认为可以确信的看法。是个人在50

信仰是人们对某种事物或思想、主义的极度尊崇与信服，并把它作为自己的精神寄托和行为准则。信念是信仰形成过程的终结和最高阶段。信仰是人们对某种事物或思想、主义的极度尊崇与信服51信念、信仰与健康WHO：健康不单是没有疾病或虚弱，而是身体、精神的健康和社会幸福的完美状态。Disease-illness宗教信仰（原始信仰、人为信仰）信念、信仰与健康WHO：健康不单是没有疾病或虚弱，而是身体、52健康信念与信仰的评估Kleinman的评估模式（10个问题）健康是什么？不健康是什么？在什么情况下你会认为有病并就医？导致健康问题的原因是什么？你认为该接受何种治疗？等等你有宗教信仰吗？是何种？你参加那些活动？住院对你宗教的活动有何影响吗？健康信念与信仰的评估Kleinman的评估模式（10个问题）53健康信念评估的目的了解对健康问题的认识对自身健康状况的看法病人文化对健康信念的影响健康信念评估的目的了解对健康问题的认识54（三）习俗定义：亦称风俗，指一个民族的人们在生产、居住、饮食、沟通、婚姻与家庭、医药、丧葬、节日、庆典、礼仪等物质文化生活上的共同喜好、习尚和禁忌。是各民族政治、经济和文化生活的反应，易被观察。（三）习俗定义：亦称风俗，指一个民族的人们在55与健康有关的习俗与评估饮食：禁忌、主食、烹调方法、与健康的关系沟通：语言沟通（clear）

clarify、listen、

encourage、

acknowledge、reflectandrepeat

非语言沟通（roles）relax、openandapproachableleantowardsclient、eyecontact、sitsquarelyandsmile

传统医药：家庭疗法、民间疗法与健康有关的习俗与评估饮食：禁忌、主食、烹调方法、与健康的关56五、病人文化休克的评估定义：指人们生活在陌生文化环境中产生的迷惑与失落的经历。

常发生于个体从熟悉的环境到新环境，因沟通障碍、日常活动的改变、风俗习惯、以及态度、信仰的差异而产生的心理、生理适应不良。五、病人文化休克的评估定义：指人们生活在陌生文化环境中产生的57文化休克的分期与表现陌生期觉醒期适应期文化休克的评估文化休克的分期与表现陌生期文化休克的评估58第四节家庭评估

59一、家庭的定义与特征家庭是由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的小型群体。狭义的家庭是指一夫一妻制的个体家庭，又称单偶家庭。广义的家庭是指婚姻出现后的各种家庭形式，可以是血缘家庭、亚血缘家庭或非血缘家庭。一、家庭的定义与特征家庭是由婚姻、血缘或收养60家庭的特征家庭是群体而不是个体，至少应包括2个或2个以上的成员婚姻是家庭的基础，是建立家庭的依据组成家庭的成员应共同生活，有较密切的经济情感交往为条件家庭的特征家庭是群体而不是个体，至少应包括2个或2个以上的61二、家庭评估在健康评估中的重要性家庭的健康与个体的健康休戚相关个体对健康的知识及信念受家庭成员的影响家庭是满足人们个人需求的最佳场所二、家庭评估在健康评估中的重要性家庭的健康与个体的健康休戚62三、家庭的评估评估内容

家庭成员的基本资料家庭类型家庭生活周期表家庭结构家庭功能家庭资源家庭压力三、家庭的评估评估内容63㈠家庭成员基本资料姓名、性别、年龄、文化程度、职业、健康史、家庭遗传病史评估方法：

交谈、病历资料的阅读㈠家庭成员基本资料姓名、性别、年龄、文化程度、评估方法：64㈡家庭类型核心家庭主干家庭（扩展家庭）单亲家庭重组家庭无子女家庭同居家庭评估方法：

交谈询问㈡家庭类型核心家庭评估方法：65（四）家庭结构

家庭结构指家庭成员间相互关系和相互作用的性质，包括权利结构、角色结构、沟通结构、价值观四方面。（四）家庭结构家庭结构指家庭成员间相互关系和661.权利结构

指家庭中夫妻间、父母与子女间在影响力、控制权和支配权方面的相互关系。

谁是家庭的主要决策者1.权利结构指家庭中夫妻间、父母与子女间在影672.角色结构

指家庭对每个占有特定位置的家庭成员所期待的行为和规定的家庭权利、责任和义务。注意有无角色冲突、角色负荷不足或过重、角色匹配不当、角色模糊等。2.角色结构指家庭对每个占有特定位置的家庭成683.沟通类型

沟通指人与人之间传递信息过程，可反应家庭成员的相互作用与关系。注意沟通的方式：直接或间接开放式或封闭式注意沟通网络：横向或纵向有无沟通不良

3.沟通类型沟通指人与人之间传递信息过程，可694.价值观

指家庭成员判断是非的标准以及对特定事物的价值所持有的信念与态度。价值观决定着人们的行为方式和对外界干预的感受与反应。4.价值观指家庭成员判断是非的标准以及对特定70（五）家庭功能繁衍和养育功能经济功能情感功能社会化功能健康照顾功能

评估方法：观察、交谈量表评定：Smilkstein的家庭功能量表、Procidano和Heller的家庭支持量表（五）家庭功能繁衍和养育功能评估方法：71㈥家庭资源指家庭为了维持其基本功能、应对压力事件和危机状态所需的物质、精神与信息等方面的支持。内部资源财力支持情感支持信息支持结构支持外部资源社会资源文化资源医疗资源宗教资源评估方法：交谈、观察、量表㈥家庭资源指家庭为了维持其基本功能、应对压力72㈦家庭压力

指引起家庭生活发生重大改变、造成家庭功能失衡的所有刺激性事件。包括：家庭状态的改变、家庭成员关系的改变与终结、家庭成员角色的改变、家庭成员道德颓废、

家庭成员生病㈦家庭压力指引起家庭生活发生重大改变、造成家73与家庭有关的护理诊断（NANDA）家庭功能改变

家庭功能改变预期性悲哀有孤独的危险父母不称职

父母角色冲突社交障碍社交隔离与家庭有关的护理诊断（NANDA）家庭功能改变74社会评估-课件75社会评估第六章社会评估第六章76第一节概述第一节概述77案例患者，男性，61岁，已婚，大学毕业，刚退休，患有糖尿病6年，其妻58岁，育有一子，30岁，在外地工作。问题：

1.该家庭属何种类型？

2.请评估该家庭的生活周期为哪一发展周期？

案例患者，男性，61岁，已婚，大学毕业，刚退休，患有糖尿病678一、社会评估的内容社会组成环境人口文化语言社会评估内容环境社会角色家庭文化物理环境社会环境一、社会评估的内容社会组成社会评估内容物理环境79

了解个体的角色功能了解个体的文化背景找出影响健康的家庭因素了解有无环境危险因素二、社会评估的目的

了解个体的角色功能二、社会评估的目的80交谈观察量表评定三、社会评估的方法环境评估实地观察抽样检查交谈三、社会评估的方法环境评估实地观察81社会评估内容包括：家庭评估文化评估环境评估角色与角色适应评估社会评估内容包括：82（一）家庭评估家庭的定义与特征家庭是由婚姻、血缘或收养关系为基础的基本社会单位。其特征为：①家庭是群体的，至少应包括2个或2个以上的成员。②婚姻是家庭的基础，是建立家庭的依据。③组成家庭的成员应以共同生活，有较密切的经济和情感交往为条件。（一）家庭评估家庭的定义与特征83家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料家庭成员的姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度、健康史、宗教信仰、家族遗传病史等（2）家庭结构人口结构权利结构角色结构沟通类型价值观家庭评估内容及方法（1）家庭成员基本资料84家庭评估内容及方法（3）家庭生活周期是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。家庭评估内容及方法（3）家庭生活周期85Duvall家庭生活周期模式发展阶段定义主要任务.新婚期从结婚到第一个孩子出生前双方相互沟通、适应，协调性生活及计划生育生产期最大孩子0～30个月适应父母角色，应对经济和照顾孩子的压力学龄前最大孩子30个月～6岁抚育孩子学龄期最大孩子6～13岁教育孩子，确保孩子的身心健康发育。青少年最大孩子13～20岁之间增进对孩子的了解、沟通。年轻人最大孩子至最小孩子离家继续为孩子提供支持，同时逐步调整自己，以适应环境的改变。空巢期所有孩子离家至退休巩固婚姻关系，计划退休生活老年期退休至死亡应对疾病的来临及配偶、朋友的丧失Duvall家庭生活周期模式发展定义主要任务.新婚期从结婚到86家庭评估内容及方法（4）家庭功能1）交谈2）观察3）量表评定（5）家庭资源是指家庭为维持其基本功能、应对压力事件和危机状态所需的物质、精神与与信息等方面的支持。内部资源：财力支持、情感支持、信息支持、结构支持外部资源：社会资源、文化资源、医疗资源、宗教资源家庭评估内容及方法（4）家庭功能87家庭评估内容及方法（6）家庭压力是指家庭生活发生重大事件改变、造成家庭功能失衡的所有刺激性事件。家庭评估内容及方法（6）家庭压力88案例分析1.该家庭人口特征为夫妻及其婚生子女，属于核心家庭。

2.据Duvall家庭生活周期模式评估该家庭为孩子离家至退休阶段，为空巢期。

案例分析1.该家庭人口特征为夫妻及其婚生子女，属于核心家庭。89第二节角色与角色适应评估第二节90

与人们的某种身份地位相一致的、一整套权利义务的规范与行为模式。角色与一定的行为模式相关角色是人们对一定社会位置的人的行为期待一个人可先后或同时承担多种角色社会角色可以暂时的或长期的一、角色的定义与人们的某种身份地位相一致的、一整套权利义务91二、角色的分类第一角色：又称基本角色（妇女、儿童）第二角色：又称一般角色，（母亲、护士）第三角色：又称独立角色，（某社会团体的成员、病人）二、角色的分类第一角色：又称基本角色（妇女、儿童）92思考：你现在的角色是什么？第一角色：青年女性第二角色：大专学生第三角色：学生会部长思考：你现在的角色是什么？第一角色：青年女性93三、角色的形成角色认知：是个体认识自己和他人的身份、地位以及各种社会角色的区别与联系的过程。角色表现：个体为达到自己认识的角色要求而采取行动的过程，是角色形成的过程。三、角色的形成角色认知：是个体认识自己和他人的身份、地位以及94四、角色适应不良定义：当个体的角色表现与角色期望不协调或无法达到角色期望的要求时，出现的反应。类型：

角色冲突角色模糊角色匹配不当角色负荷过重或角色负荷不足四、角色适应不良定义：当个体的角色表现与角色期望不协调或无法95

角色期望与角色表现间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾。健康人----病人母亲接孩子---领导开会角色冲突：健康人----病人角色冲突：96角色模糊

个体对角色期望不明确，不知道承担这个角色应该如何行动而造成的不适应反应。初次入院的新病人大学新生角色模糊初次入院的新病人97角色匹配不当

个体的自我概念、自我价值观或自我能力与角色期望不匹配。

护士----推销员角色匹配不当护士----推销员98角色负荷过重和角色负荷不足

对个体的角色期望过高以及对个体的角色期望过低而使其能力不能完全发挥。两者是相对而言的。小学生-----微积分护士-----护工角色负荷过重和角色负荷不足小学生-----微积分99角色适应不良的表现生理表现心理表现角色适应不良的表现100病人角色的特点脱离或部分脱离日常生活中的其他角色，免除平时所承担的社会责任与义务对自己的病情没有直接责任有积极配合医疗护理、恢复自身健康的义务病人享有健康服务、知情同意、寻求健康保健信息、要求保密的权利五、病人角色病人角色的特点五、病人角色101病人角色冲突病人角色缺如病人角色强化病人角色消退病人角色适应不良病人角色适应不良102病人角色冲突个体在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和行为矛盾领导住院病人角色冲突领导住院103病人角色缺如

没有进入病人角色，不承认自己有病或对病人角色感到厌倦、即对病人角色的不接纳或否认初诊为癌症的病人病人角色缺如初诊为癌症的病人104病人角色强化

当需要病人角色向日常角色转化时，仍然沉溺于病人角色，对自我能力怀疑、失望，对原承担的角色恐惧，对恢复正常生活没有信心。监护室的病人病人角色强化监护室的病人105病人角色消退指个体已适应了病人角色，但由于某些原因，使他必须转向常态下的角色，承担相应的健康角色的义务和责任，此时病人的角色行为即退化、甚至消失。患病的母亲，其突然孩子生病住院病人角色消退指个体已适应了病人角色，但由于某些原因，使他必须106病人角色适应的影响因素年龄性别家庭背景经济状况其他环境人际关系病室气氛病人角色适应的影响因素年龄107六、角色功能的评估交谈观察六、角色功能的评估交谈108六、角色功能的评估交谈：通过交谈直接了解病人的情况你从事什么职业、担任什么职务目前在家庭、单位和社会所承担的角色与让我有哪些你觉得这些角色是否合适等六、角色功能的评估交谈：通过交谈直接了解病人的情况109第五节环境评估第五节环境评估110一、环境的定义狭义：指环绕所辖的区域，如病室、居室。广义：指人类赖以生存、发展的社会与物质条件的总和。护理环境是指影响人们生存与发展的所有外在情况和影响，人的环境可分内环境和外环境。一、环境的定义狭义：指环绕所辖的区域，如病室、居室。111环境内环境外环境生理环境心理环境物理环境社会环境文化环境政治环境呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统神经系统环境内环境外环境生理环境心理环境物理环境呼吸系统112二、环境评估在健康评估中的重要性环境健康物理环境（空气、温度、湿度、地理等）社会环境（经济、教育、生活方式、社会关系）直接间接二、环境评估在健康评估中的重要性环境健康物理环境社会环境直接113死亡健康良性环境恶性环境完好的健康状态受保护下的受损健康状态暂时的完好健康状态严重的健康状态环境与健康（Dunn）死亡健康良性环境恶性环境完好的健康状态受保护下的受损健康状态114三、环境的评估（一）物理环境的评估1.定义：一切存在于机体外环境的物理因素的总和。2.评估方法：询问、实地考察、取样检测3.评估内容：家庭工作场所病室三、环境的评估（一）物理环境的评估1.定义：一切存在于机体外115（二）社会环境评估评估内容评估方法经济询问教育水平询问生活方式询问、观察社会关系与社会支持交谈、观察（二）社会环境评估评估内容评估方法经济116

第三节文化评估

第三节文化评估

117一、文化的定义

文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和，即特定人群为适应社会环境和物质环境而共有的行为和价值模式。文化包括知识、艺术、价值观、信念与信仰、习俗、道德、法律与规范等。一、文化的定义文化是一个社会及其成员所特有的118二、文化的特征民族性继承性和累积性获得性共享性复合性和双重性二、文化的特征民族性119三、文化评估在健康评估中的重要性有助于护士了解影响病人健康的各种文化因素为病人制定符合其文化背景、切合实用的措施三、文化评估在健康评估中的重要性有助于护士了解影响病人健康的120四、文化要素及其评估习俗信念与信仰价值观可视性强可视性弱四、文化要素及其评估习俗信念与信仰价值观可视性强121（一）价值观定义：个体在长期社会化过程中，通过后天学习逐步形成的，对生活方式与生活目标价值的看法或思想体系。价值观是信念、态度和行为的基础。价值观有人生观、行为观、人际观、时间观、人对自然的控制观等。（一）价值观定义：个体在长期社会化过程中，通过后天学习逐步形122价值观与健康保健影响人们对健康的认识帮助个体作出健康问题轻重缓急的决策影响人们对治疗手段的选择影响人们对医疗保密措施的选择影响人们对疾病与治疗的态度价值观与健康保健影响人们对健康的认识123价值观的评估提问（面谈、问卷）例如：你认为生活的意义和自己的目标是什么？你认为自己健康吗？你如何看待自己所患的疾病？价值观的评估提问（面谈、问卷）例如：124（二）信念与信仰定义：信念是自己认为可以确信的看法。是个人在自身经历中积累起来的认识原则，是与个性和价值观相联系的一种稳固的生活理想。

（二）信念与信仰定义：信念是自己认为可以确信的看法。是个人在125

信仰是人们对某种事物或思想、主义的极度尊崇与信服，并把它作为自己的精神寄托和行为准则。信念是信仰形成过程的终结和最高阶段。信仰是人们对某种事物或思想、主义的极度尊崇与信服126信念、信仰与健康WHO：健康不单是没有疾病或虚弱，而是身体、精神的健康和社会幸福的完美状态。Disease-illness宗教信仰（原始信仰、人为信仰）信念、信仰与健康WHO：健康不单是没有疾病或虚弱，而是身体、127健康信念与信仰的评估Kleinman的评估模式（10个问题）健康是什么？不健康是什么？在什么情况下你会认为有病并就医？导致健康问题的原因是什么？你认为该接受何种治疗？等等你有宗教信仰吗？是何种？你参加那些活动？住院对你宗教的活动有何影响吗？健康信念与信仰的评估Kleinman的评估模式（10个问题）128健康信念评估的目的了解对健康问题的认识对自身健康状况的看法病人文化对健康信念的影响健康信念评估的目的了解对健康问题的认识129（三）习俗定义：亦称风俗，指一个民族的人们在生产、居住、饮食、沟通、婚姻与家庭、医药、丧葬、节日、庆典、礼仪等物质文化生活上的共同喜好、习尚和禁忌。是各民族政治、经济和文化生活的反应，易被观察。（三）习俗定义：亦称风俗，指一个民族的人们在130与健康有关的习俗与评估饮食：禁忌、主食、烹调方法、与健康的关系沟通：语言沟通（clear）

clarify、listen、

encourage、

acknowledge、reflectandrepeat

非语言沟通（roles）relax、openandapproachableleantowardsclient、eyecontact、sitsquarelyandsmile

传统医药：家庭疗法、民间疗法与健康有关的习俗与评估饮食：禁忌、主食、烹调方法、与健康的关131五、病人文化休克的评估定义：指人们生活在陌生文化环境中产生的迷惑与失落的经历。

常发生于个体从熟悉的环境到新环境，因沟通障碍、日常活动的改变、风俗习惯、以及态度、信仰的差异而产生的心理、生理适应不良。五、病人文化休克的评估定义：指人们生活在陌生文化环境中产生的132文化休克的分期与表现陌生期觉醒期适应期文化休克的评估文化休克的分期与表现陌生期文化休克的评估133第四节家庭评估

134一、家庭的定义与特征家庭是由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的小型群体。狭义的家庭是指一夫一妻制的个体家庭，又称单偶家庭。广义的家庭是指婚姻出现后的各种家庭形式，可以是血缘家庭、亚血缘家庭或非血缘家庭。一、家庭的定义与特征家庭是由婚姻、血缘或收养135家庭的特征家庭是群体而不是个体，至少应包括2个或2个以上的成员婚姻是家庭的基础，是建立家庭的依据组成家庭的成员应共同生活，有较密切的经济情感交往为条件家庭的特征家庭是群体而不是个体，至少应包括2个或2个以上的136二、家庭评估在健康评估中的重要性家庭的健康与个体的健康休戚相关个体对健康的知识及信念受家庭成员的影响家庭是满足人们个人需求的最佳场所二、家庭评估在健康评估中的重要性家庭的健康与个体的健康休戚137三、家庭的评估评估内容

家庭成员的基本资料家庭类型家庭生活周期表家庭结构家庭功能家庭资源家庭压