浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用培训课件

浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用1预检分诊现状你有卡吗？病人来诊开卡/挂号病人来诊你是怎么分诊？预检分诊（病情评估？）建档开卡挂号分级分区就诊。。。预检分诊现状你有卡吗？开卡/挂号病人来诊你是怎么分诊？预检分2分诊的实质分诊的实质3急诊分诊的目的使急危重患者得到快速妥善的救治合理分配有限的急诊资源提高急诊患者的安全急诊分诊的目的使急危重患者得到快速妥善的救治4急诊病人的病情分级（三区四级）级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0~1急诊病人的病情分级（三区四级）级别标准病情严重程度需要急诊医5浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用培训课件6分诊的方法简单快速识别危重病人的方法------改良早期预警评分（MEWS）分诊的方法简单快速识别危重病人的方法7英国医疗机构为了及时识别“潜在急危重症”患者，“风险患者应急小组”应运而生。英国Morgan提出了早期预警评分（EWS,EarlyWarningScore)英国Subbe提出了改良早期预警评分（MEWS,ModifiedEarlyWarningScore）1997年2001年20世纪90年代初

MEWS概述英国医疗机构为了及时识别“潜在急危重症”患者，“风险患者应急8MEWS（ModifiedEarlyWarningScoring）由体温、收缩压、心率、呼吸及意识水平（AVPU)5项指标构成临床应用：早期预警潜在危重病人，合理分流急诊病人的去向

MEWS概述MEWS（ModifiedEarlyWarning9

急诊患者病情评价及预后预测院前急救病情评价急诊分流ICU的病情评价MEWS应用现状0-4分：少部分入住普通专科病房，预后较好MEWS>5分：病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险≥9分：病情危重、预后较差的征兆，死亡率高达42.7%急诊患者病情评价及预后预测MEWS应用现状10改良早期预警评分项目0分1分2分3分收缩压（mmHg）101-19981-100≥200或71-80＜70心率bpm）51-10041-50或101-110＜40或111-129≥130呼吸(bpm)9-1415-2021-29或＜9≥30体温（℃）35-38.4＜35或＞38.5意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应改良早期预警评分项目0分1分2分3分收缩压（mmHg）10111MEWS分级标准＞5分

或单项指标严重立即进入抢救室3~5分

诊室优先/抢救室1~2分

诊室优先处理ⅠⅢⅡ

Ⅳ0分诊室顺序候诊MEWS分级标准3~5分1~2分ⅠⅡⅣ12MEWS分诊方法*系统根据护士输入的数据直接生成患者级别，护士根据患者级别确定分区及观察频率若评分出现分数段变化，立即根据评分送至相应区域一级濒危病人——红区抢救室，即刻诊治每l5分钟评分1次；二级危重病人——黄区抢救室，5分钟内接受诊治，每半小时评分1次；三级急症病人——黄区抢救室，l0分钟内优先接受诊治，每1小时评分1次四级非急症病人：根据疾病性质分诊至相应诊室排队接受相关医生诊治，每2小时评分1次。MEWS分诊方法*系统根据护士输入的数据直接生成患者级别，13案例分析一例如：患者神志清楚，体温37℃，呼吸16bpm，心率90bpm，收缩压200mmHg案例分析一例如：患者神志清楚，体温37℃，呼吸16bpm，心14分诊方法项目0分1分2分3分收缩压(mmHg）101-19981-100≥200或71-80（200）＜70心率（bpm）51-100（90）41-50或101-110＜40或111-129≥130呼吸（bpm）9-1415-20（16）21-29或＜9≥30体温（℃）35-38.4（37）＜35或＞38.5意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应分诊方法项目0分1分2分3分收缩压101-19981-10015分诊结果MEWS评分：3分病情分级：Ⅱ级分诊处理：诊室优先诊治/抢救室分诊结果MEWS评分：3分16案例分析二男性患者，神志清楚，“突发胸痛8小时”来诊。心前区撕裂样疼痛伴大汗淋漓、恶心、呕吐及晕倒。BP：84/50mmHg，P：50bpm，R:25bpmT:36.5℃。案例分析二男性患者，神志清楚，“突发胸痛8小时”来诊。心前区17改良早期预警评分项目0分1分2分3分收缩压（mmHg）101-19981-100（84）≥200或71-80＜70心率bpm）51-10041-50或101-110（50）＜40或111-129≥130呼吸(bpm)9-1415-2021-29或＜9（25）≥30体温（℃）35-38.4（36.5）＜35或＞38.5意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应改良早期预警评分项目0分1分2分3分收缩压（mmHg）10118分诊结果MEWS评分：1+1+2+0+0=4分病情分级：Ⅱ级分诊处理：送入抢救室优先处理分诊结果MEWS评分：1+1+2+0+0=4分19小结改良早期预警评分在预检分诊的应用简单易行提高分诊准确率避免潜在风险预检分诊有据可依小结改良早期预警评分在预检分诊的应用简单易行提高分诊准确率避20ThankYou!ThankYou!21浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用22预检分诊现状你有卡吗？病人来诊开卡/挂号病人来诊你是怎么分诊？预检分诊（病情评估？）建档开卡挂号分级分区就诊。。。预检分诊现状你有卡吗？开卡/挂号病人来诊你是怎么分诊？预检分23分诊的实质分诊的实质24急诊分诊的目的使急危重患者得到快速妥善的救治合理分配有限的急诊资源提高急诊患者的安全急诊分诊的目的使急危重患者得到快速妥善的救治25急诊病人的病情分级（三区四级）级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0~1急诊病人的病情分级（三区四级）级别标准病情严重程度需要急诊医26浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用培训课件27分诊的方法简单快速识别危重病人的方法------改良早期预警评分（MEWS）分诊的方法简单快速识别危重病人的方法28英国医疗机构为了及时识别“潜在急危重症”患者，“风险患者应急小组”应运而生。英国Morgan提出了早期预警评分（EWS,EarlyWarningScore)英国Subbe提出了改良早期预警评分（MEWS,ModifiedEarlyWarningScore）1997年2001年20世纪90年代初

MEWS概述英国医疗机构为了及时识别“潜在急危重症”患者，“风险患者应急29MEWS（ModifiedEarlyWarningScoring）由体温、收缩压、心率、呼吸及意识水平（AVPU)5项指标构成临床应用：早期预警潜在危重病人，合理分流急诊病人的去向

MEWS概述MEWS（ModifiedEarlyWarning30

急诊患者病情评价及预后预测院前急救病情评价急诊分流ICU的病情评价MEWS应用现状0-4分：少部分入住普通专科病房，预后较好MEWS>5分：病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险≥9分：病情危重、预后较差的征兆，死亡率高达42.7%急诊患者病情评价及预后预测MEWS应用现状31改良早期预警评分项目0分1分2分3分收缩压（mmHg）101-19981-100≥200或71-80＜70心率bpm）51-10041-50或101-110＜40或111-129≥130呼吸(bpm)9-1415-2021-29或＜9≥30体温（℃）35-38.4＜35或＞38.5意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应改良早期预警评分项目0分1分2分3分收缩压（mmHg）10132MEWS分级标准＞5分

或单项指标严重立即进入抢救室3~5分

诊室优先/抢救室1~2分

诊室优先处理ⅠⅢⅡ

Ⅳ0分诊室顺序候诊MEWS分级标准3~5分1~2分ⅠⅡⅣ33MEWS分诊方法*系统根据护士输入的数据直接生成患者级别，护士根据患者级别确定分区及观察频率若评分出现分数段变化，立即根据评分送至相应区域一级濒危病人——红区抢救室，即刻诊治每l5分钟评分1次；二级危重病人——黄区抢救室，5分钟内接受诊治，每半小时评分1次；三级急症病人——黄区抢救室，l0分钟内优先接受诊治，每1小时评分1次四级非急症病人：根据疾病性质分诊至相应诊室排队接受相关医生诊治，每2小时评分1次。MEWS分诊方法*系统根据护士输入的数据直接生成患者级别，34案例分析一例如：患者神志清楚，体温37℃，呼吸16bpm，心率90bpm，收缩压200mmHg案例分析一例如：患者神志清楚，体温37℃，呼吸16bpm，心35分诊方法项目0分1分2分3分收缩压(mmHg）101-19981-100≥200或71-80（200）＜70心率（bpm）51-100（90）41-50或101-110＜40或111-129≥130呼吸（bpm）9-1415-20（16）21-29或＜9≥30体温（℃）35-38.4（37）＜35或＞38.5意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应分诊方法项目0分1分2分3分收缩压101-19981-10036分诊结果MEWS评分：3分病情分级：Ⅱ级分诊处理：诊室优先诊治/抢救室分诊结果MEWS评分：3分37案例分析二男性患者，神志清楚，“突发胸痛8小时”来诊。心前区撕裂样疼痛伴大汗淋漓、恶心、呕吐及晕倒。BP：84/50mmHg，P：50bpm，R:25bpmT:36.5℃。案例分析二男性患者，神志清楚，“突发胸痛8小时”来诊。心前区38改良早期预警评分项目0分1分2分3分收缩压（mmHg）101-19981-100（84）≥200或71-80＜70心率bpm）51-10041-50或101-110（50）＜40或111-129≥130呼吸(bpm)9-1415-2021-29或＜9（25）≥30体温（℃）35-38.4（36.5）＜