新生儿呼吸机培训课件

新生儿呼吸机

Babylog8000呼吸机专门为20kg体重以内早产儿,新生儿,婴幼儿设计的呼吸机.最小潮气量可做到2ml！2新生儿呼吸机Babylog8000呼吸机

工作原理持续气流:

排除呼末CO2潴留更快响应病人自主需求消除人机对抗压力恒定,时间切换压力模式为新生儿推荐使用方式持续流速时间切换压力限制3新生儿呼吸机近端流量传感器测量P流量传感器4新生儿呼吸机

传感器Y型槽流量传感器数据电缆线流量传感器的安装每次开机需要标定5新生儿呼吸机正常的潮气量(VT)范围是……取决于:婴儿肺的大小肺的顺应性和阻力设定的通气压力很多的临床医生目标潮气量(VT)范围在:4-7ml/kg6新生儿呼吸机过渡通气：会导致肺过度膨胀，引起肺的压力伤，容量伤通气过少：会引起肺泡气体交换不足7新生儿呼吸机Babylog8000需要设置的参数氧浓度吸气时间呼气时间送气气流Insp.FlowV3157,5102030L/minPEEP/CPAP061025mbarmbarVent.ModeVent.OptionO2-Vol%252130405060708090100Pinsp.105203060708050TETI0.20.10.30.40.60.81.01.52s0.40.20.60.81.0251530s31540吸气压力呼气压力8新生儿呼吸机PawCms

H2OTimeinsecsTi吸气时间Te呼气时间10203012Pinsp吸气压力设定的通气压力开始肺内送气开始呼气吸气流速决定压力上升斜率PEEP压力-时间波形9新生儿呼吸机PawCms

H2OTimeinsecsTiTe10203012吸气流速对压力波形的影响过高中等过低10新生儿呼吸机提供适当的氧气浓度用最小的副作用提供通气

28-5机械通气目标11新生儿呼吸机通气模式73-不同的呼吸模式

IMV/IPPVSIPPVSIMVCPAP12新生儿呼吸机Vent.Mode设置模式按压选择模式13新生儿呼吸机不同步的呼吸模式-CMV/IPPV(气道正压通气)14新生儿呼吸机IPPV

IntermittentPositivePressureVentilation需要设定:PinspPEEPTiTePIP和PEEP的差值觉得病人潮气量呼吸机按照设定的参数给婴儿送气,不与婴儿同步需要适当的镇静,否则有自主呼吸后会人机对抗15新生儿呼吸机与婴儿同步的模式

SIPPV&SIMV76-1716新生儿呼吸机

按: 只需调节或键调节大小

Triggervolume[mL]TriggerThresholdVent.Optionmax=10灵敏度最差min=1 灵敏度最好触发方式-流量触发、容量纠正

设置参数1-1017新生儿呼吸机单纯流量触发tV•0.2L/mintV•0.2L/min流量触发，容量校正触发方式-容量触发容量=流速x时间误触发病人吸气18新生儿呼吸机需要设定:PinspPEEPTiTeTrigger婴儿的每一次呼吸都得到辅助设置SIPPV(同步正压通气)19新生儿呼吸机

婴儿任何需要的时候都可以触发呼吸机

呼吸机同步按照设定的参数给婴儿送气如果自主呼吸好的话,实际是婴儿控制呼吸频率SIPPV是较常用的模式79-18SIPPV&A/C20新生儿呼吸机

需要设定:PinspPEEPTiTeTrigger自主呼吸和控制通气的结合设置SIMV

(同步间歇指令通气)21新生儿呼吸机呼吸按照设定的频率输送控制通气间歇期婴儿自主呼吸,锻炼TI+TE就是设置的频率注意:过多的自主呼吸锻炼会使婴儿呼吸疲劳77-18Babylog8000的SIMV22新生儿呼吸机呼出潮气量监测

只有呼出潮气量才是真正的通气量参数消除了泄漏的干扰安全通气的必要指标24新生儿呼吸机容量监测/管道阻塞峰压未变,但VT减少了ET-管道堵塞25新生儿呼吸机流速波形监测管道堵塞流速波变得越来越小或消失了显示“管道堵塞”警报26新生儿呼吸机

泄漏显示峰压未变,但是VT

减少了,泄漏显示55%.27新生儿呼吸机气管插管泄漏泄漏 新生儿1-10% 30%11-20% 48%21-30% 14%>30% 8%研究表明，70%新生儿的泄漏量>10%28新生儿呼吸机

自主呼吸分钟通气量监测显示了这些数量百分比的通气是由Baby自己完成的是Baby自主呼吸能力提高的指征协助您判断Baby是否可能近期脱机机械通气周期自主呼吸29新生儿呼吸机肺功能监测肺顺应性C气道阻力R时间常数TC肺过度膨胀系数C20/CRVR（呼吸浅块指数）30新生儿呼吸机把塌陷的肺泡打开需要的较大压力(openingpressure)

提示肺过度膨胀,已超过一定的容量限制

机械通气在中间段进行效果较好Lowerinflectionpoint:Upperinflectionpoint:肺顺应性（Compliance）31新生儿呼吸机

“C20/C”肺膨胀系数C20为后20%压力下的顺应性C为整个过程中的顺应性C20/C<0.8时提示肺过度膨胀过度膨胀可导致容量伤、肺血管阻力增加配合肺表面活性物质的应用PV-LoopVolumePressureOverdistentionbeginsC20CPeep临床意义32新生儿呼吸机趋势图24小时内MV、FiO2、MAP、C、R、RVR的势图RVR（Rate-VolumeRatio）=f2/MV提示自主呼吸的有效性、动态观察于撤机过程中33新生儿呼吸机时间常数：呼出63%潮气量需要的时间3x时间常数：呼出95%潮气量需要的时间

TC=Crs*Rrs[ms]时间常数34新生儿呼吸机警报设置当闪烁时需要设置报警值35新生儿呼吸机报警设置MV实时监测的分钟通气量30%的键是快速设置键–立刻关闭报警直到你明确新生儿的实际需求一旦新生儿稳定下来，用手控+和–键重新设置MV报警记住对于自主呼吸的新生儿，其分钟通气量的变化是十分正常的Alarm