甲状腺超声试题及详细解答

甲状腺超声精选试题及详细解答考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.甲状腺的血液供应主要来自？A.甲状腺上动脉B.甲状腺下动脉C.胸锁乳突动脉D.甲状腺动脉E.以上都是2.甲状腺超声检查前，为减少伪影、明确结节与周围结构关系，患者通常需要？A.禁食8小时B.饮水300-500mlC.服用含碘食物D.口服造影剂E.暂停服用含铁药物3.甲状腺微小结节通常指结节直径小于？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm4.根据TI-RADS分级系统，一个边界不规则、内有微小钙化、纵横比大于1的实性结节，最可能的风险分级为？A.TI-RADS1B.TI-RADS2C.TI-RADS3D.TI-RADS4bE.TI-RADS55.甲状腺结节内部呈无回声，后壁增强，内部可见分隔，最可能的诊断为？A.甲状腺腺瘤B.囊性结节C.囊性腺瘤D.囊性出血E.囊性变性的恶性肿瘤6.甲状腺实性结节内部回声均匀，呈低回声，边界清晰，纵横比小于1，血流信号不丰富，最可能的性质为？A.恶性结节B.淋巴结肿大C.甲状腺炎D.良性实性结节（如腺瘤）E.甲状腺囊肿7.甲状腺结节内部出现微小低回声簇，后方无声影，最需要警惕的可能原因是？A.囊性变B.纤维化C.微钙化（恶性风险增高）D.血流信号丰富E.结节增大8.亚急性甲状腺炎的典型超声表现不包括？A.甲状腺轻度或中度肿大B.边缘模糊不清C.回声增强或呈“磨玻璃”样改变D.“火焰征”或“边缘不规则强回声”E.甲状腺血流信号明显增多，呈“网络征”9.桥本氏甲状腺炎的超声特征通常为？A.甲状腺弥漫性肿大，实质回声增粗、增密B.甲状腺结节化，多发性结节C.甲状腺萎缩，实质回声增强D.甲状腺内可见无回声区E.甲状腺血流信号显著减少10.甲状腺后方声影增强，尤其在甲状腺下极附近，应首先考虑？A.甲状腺囊肿B.甲状腺结节钙化C.甲状腺与颈部肌肉紧密粘连D.甲状腺血流信号增强E.气管压迫11.甲状腺癌中，超声表现为“极低回声、微小钙化、边缘不规则、纵横比大于1、内部星芒状强回声、CDFI血流信号丰富”组合，恶性可能性极高，最符合以下哪种癌的类型？A.甲状腺滤泡状癌B.甲状腺髓样癌C.甲状腺乳头状癌（微钙化型）D.恶性甲状腺结节（不典型）E.甲状腺淋巴瘤12.评估甲状腺结节良恶性风险的重要工具是？A.甲状腺功能测定（FT3,FT4,TSH）B.结节细针穿刺细胞学检查（FNAC）C.甲状腺超声检查及TI-RADS分级D.甲状腺放射性碘摄取率测定E.甲状腺抗体测定（TGAb,TPOAb）13.甲状腺囊性结节内部出现“增强回声”或“蛋壳样”钙化，应考虑？A.囊性出血B.囊性腺瘤C.囊性变性的乳头状癌D.囊壁增厚E.普通囊性结节14.甲状腺结节的“微小钙化”通常指直径？A.<1mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-4mmE.>4mm15.甲状腺超声扫查时，通常采用哪些体位？A.仰卧位，颈部后伸B.仰卧位，颈部前屈C.侧卧位，检查侧向上D.上述所有体位根据检查需求选择E.立位16.甲状腺血流信号评估中，“火海征”通常出现在？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.桥本氏甲状腺炎17.甲状腺结节纵横比（长轴/短轴）大于1，通常提示？A.结节更倾向于横向生长B.结节更倾向于纵向生长C.结节为囊性D.结节为实性E.结节内部有钙化18.甲状腺超声检查中，描述结节“边缘光滑”通常意味着？A.恶性可能性高B.良性可能性高C.与周围组织无明显粘连D.结节内部结构均匀E.结节无血流信号19.甲状腺结节TI-RADS3级，其恶性风险大约为？A.<5%B.5%-10%C.10%-20%D.20%-50%E.>50%20.甲状腺超声检查发现结节伴“颈部淋巴结肿大”，淋巴结内出现“微钙化”或“结构扭曲”，应如何处理？A.立即手术切除甲状腺B.定期超声随访观察C.必须行淋巴结细针穿刺细胞学检查D.增加甲状腺功能检查E.暂不予特殊处理21.甲状腺内出现“彗星尾征”样强回声，通常提示？A.淋巴结钙化B.甲状腺结节内钙化C.气肿D.甲状腺囊肿内出血E.甲状腺炎22.甲状腺超声检查中，描述“甲状腺后方回声衰减”是指？A.甲状腺组织本身回声减弱B.甲状腺后方组织出现无回声区C.甲状腺后方组织回声低于肝脏D.甲状腺后方组织出现增强回声E.甲状腺与颈部肌肉之间出现无回声带23.甲状腺超声引导下细针穿刺活检（FNAC）的主要优势是？A.操作安全、并发症少B.可以进行甲状腺功能评估C.可以同时治疗结节D.可以完全切除结节E.可以评估淋巴结分期24.甲状腺超声报告描述“甲状腺左叶见一大小约1.5cm×1.0cm的低回声结节，边界清，纵横比1.2，内部未见明显钙化，TI-RADS3级”，以下说法错误的是？A.结节大小为1.5cmB.结节形态饱满C.该结节恶性风险较高D.需要定期随访观察E.应高度怀疑为甲状腺癌25.甲状腺超声检查中，描述“甲状腺形态饱满”通常指？A.甲状腺体积显著增大B.甲状腺体积正常或偏小C.甲状腺各叶比例协调D.甲状腺被膜完整E.甲状腺内部回声均匀26.甲状腺超声检查中，描述“结节内部回声杂乱”通常见于？A.甲状腺囊肿B.甲状腺腺瘤C.囊性变性的结节D.甲状腺癌（实性部分）E.甲状腺炎27.甲状腺“边缘不规则”的超声表现，最不常见于？A.甲状腺癌B.囊性结节破裂C.甲状腺腺瘤出血D.甲状腺结核E.淋巴结肿大28.评估甲状腺结节良恶性，以下哪项信息价值相对最低？A.结节大小B.结节形态（实性/囊性）C.结节边界D.结节内部回声E.患者性别和年龄29.甲状腺超声检查发现结节“纵横比大于1，边界清晰，内部低回声，无声影钙化，血流信号按TI-RADS2级分类”，最可能的诊断是？A.恶性结节B.淋巴结肿大C.良性实性结节（如腺瘤）D.囊性结节E.甲状腺炎30.甲状腺超声检查时，发现结节后方有声影，最常见的原因是？A.结节内部出血B.结节内部液化C.结节内部钙化D.结节后方组织水肿E.结节与气管紧密接触二、多选题（每题2分，共30分）1.甲状腺超声检查前的准备措施包括？A.检查前禁食B.检查前饮水C.检查前停用含铁药物D.检查前停用含碘药物E.检查前无需特殊准备2.甲状腺结节的TI-RADS分级系统通常依据哪些超声特征？A.结节大小B.结节形态（边界、纵横比）C.结节内部回声D.结节内部钙化E.结节血流信号3.甲状腺囊性结节可能出现的超声表现有？A.无回声B.分隔C.增强回声D.囊壁钙化（蛋壳样）E.内部可见实性成分4.提示甲状腺结节恶性风险增高的超声特征包括？A.微小钙化B.极低回声C.边缘不规则D.纵横比大于1E.结节迅速增大5.甲状腺实性结节可能出现的超声表现有？A.低回声B.等回声C.高回声D.回声不均匀E.内部可见囊性成分6.亚急性甲状腺炎的超声表现可能包括？A.甲状腺肿大B.边缘模糊C.回声增强或“磨玻璃”样D.“火焰征”E.甲状腺血流信号减少7.桥本氏甲状腺炎的超声表现可能包括？A.甲状腺弥漫性肿大B.实质回声增粗、增密C.钙化灶D.甲状腺血流信号增多E.甲状腺萎缩，实质回声增强8.甲状腺结节超声描述中，“边界”通常指？A.结节与甲状腺实质的交界线B.结节内部不同回声区域的分界C.结节与周围软组织（如颈部肌肉、气管）的交界线D.结节包膜的存在与否E.结节钙化的形态9.甲状腺结节超声描述中，“内部回声”可能包括哪些情况？A.无回声（囊性）B.低回声C.等回声D.高回声E.回声不均匀10.甲状腺血流信号评估中，“丰富血流”通常指？A.结节内部可见明显的动脉和静脉血流B.结节内部充满血流信号，呈“火海征”C.结节内部可见穿入性血流D.结节内部血流信号明显少于甲状腺正常组织E.结节内部未见血流信号11.评估甲状腺结节良恶性风险的因素包括？A.结节大小B.结节形态C.结节内部回声D.结节内部钙化E.患者年龄和性别12.甲状腺超声引导下细针穿刺活检（FNAC）的适应证可能包括？A.影像学检查怀疑恶性的结节（如TI-RADS4级、5级）B.影像学检查难以鉴别的结节C.患者因其他原因不能耐受手术D.患者拒绝手术E.所有甲状腺结节都需要进行FNAC13.甲状腺超声检查中，哪些情况可能需要与淋巴结肿大进行鉴别？A.甲状腺结节伴发颈部淋巴结肿大B.颈部转移性淋巴结C.颈部结核性淋巴结肿大D.颈部良性淋巴结肿大E.横纹肌肥大14.甲状腺超声报告中可能包含哪些信息？A.甲状腺大小和形态B.结节的大小、数量、位置、形态、边界、内部回声、有无钙化、血流信号C.TI-RADS分级D.甲状腺功能检查结果E.建议和处理意见15.甲状腺超声检查的禁忌症可能包括？A.严重心肺功能不全B.对超声检查造影剂严重过敏C.孕晚期（需谨慎）D.甲状腺功能极度亢进E.患者不配合检查试卷答案1.E2.B3.A4.D5.B6.D7.C8.C9.A10.B11.C12.C13.C14.A15.D16.D17.B18.B19.C20.C21.B22.C23.A24.C25.A26.D27.C28.E29.C30.C解析1.甲状腺的血液供应主要来自甲状腺上动脉（来自颈外动脉）和甲状腺下动脉（来自锁骨下动脉），此外甲状腺最下动脉也可能参与供血。E选项“以上都是”最全面。2.甲状腺超声检查前，为减少颈部组织（如颈部肌群）的声衰减和伪影，同时使甲状腺与周围结构（如颈部血管、气管）的对比更清晰，要求患者检查前饮水300-500ml，使胃泡位于声束前方，甲状腺显像更饱满。A、C、D、E选项准备措施不恰当或不必要。3.根据国际上的普遍定义，甲状腺微小结节通常指结节直径小于5mm。B、C、D、E选项直径均大于5mm。4.根据ACRTI-RADS分级系统，边界不规则、内部含有微小钙化、纵横比（长轴/短轴）大于1的实性结节，通常被归类为TI-RADS4b级别，提示恶性风险中等（约20%-50%）。A、B、C、E选项的分级均低于4b或描述不符。5.甲状腺囊性结节内部呈无回声，后壁增强是典型表现，但内部出现“增强回声”通常提示囊壁钙化（蛋壳样钙化）或内部有出血、实性成分混合，结合无回声背景，最可能的诊断是囊性变性的结节，其中可能包含恶性成分。A、C、D、E选项描述的超声表现不完全符合典型囊性结节或其常见并发症。6.甲状腺实性结节内部回声均匀，呈低回声，边界清晰，纵横比小于1，血流信号不丰富，这些特征组合在一起，最符合良性实性结节（如甲状腺腺瘤）的典型超声表现。A、B、C、D选项的描述包含恶性特征或囊性特征。7.甲状腺结节内部出现微小低回声簇（微钙化），是超声诊断甲状腺癌的重要提示征象之一，其恶性风险显著增高。A、B、C、D选项描述的征象与恶性风险增高关联不大。8.亚急性甲状腺炎的典型超声表现包括甲状腺肿大、边缘模糊、内部回声可以增强或呈“磨玻璃”样改变。但典型的特征性表现是“火焰征”（内部弥漫分布的微小强回声点）或“边缘不规则强回声”。D选项“火焰征”或“边缘不规则强回声”是描述亚甲炎的典型超声表现，而C选项“亚甲炎的‘火焰征’或‘边缘不规则强回声’”本身是正确的描述，但题目问的是“不包括”的选项，故C为本题正确答案。9.桥本氏甲状腺炎（弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺萎缩期或慢性期）的超声特征通常是甲状腺弥漫性肿大（早期）或正常/偏小（后期），实质回声弥漫性增粗、增密，呈“网格状”或“斑片状”改变。A选项“甲状腺弥漫性肿大，实质回声增粗、增密”是其典型表现。B、C、D、E选项描述的特征与桥本氏甲状腺炎不符。10.甲状腺结节后方声影增强，是因为结节内存在高声阻抗物质（如钙化灶）导致声波显著衰减所致。最常见的原因是结节内部出现钙化。A、C、D、E选项的原因不是主要原因或描述不准确。11.根据TI-RADS分级和典型超声特征（极低回声、微小钙化、边缘不规则、纵横比大于1、内部星芒状强回声、CDFI血流信号丰富），这种组合高度提示甲状腺乳头状癌。A、B、D、E选项均为其他类型癌或描述不符。12.评估甲状腺结节良恶性风险的最重要和最可靠的工具是甲状腺超声检查及其TI-RADS分级系统，它能综合评估多种超声征象。A、B、D、E选项虽然也是评估因素或检查手段，但超声结合TI-RADS的综合评估价值最高。13.甲状腺囊性结节内部出现“增强回声”或“蛋壳样”钙化，提示囊壁钙化，这种钙化多见于囊性变性的结节，其中一部分可能发生了癌变（如甲状腺乳头状癌的囊性变）。A、B、D、E选项描述的情况与囊壁钙化不完全符合。14.甲状腺超声检查中，“微小钙化”通常指直径小于1mm的钙化灶。B、C、D、E选项的直径均大于或等于1mm。15.甲状腺超声扫查时，通常要求患者取仰卧位，颈部后伸，以充分暴露甲状腺，并使声束与甲状腺长轴平行，便于全面扫查。C、D、E选项描述的体位不是标准扫查体位或不是最优选择。16.甲状腺血流信号评估中，“火海征”是指结节内部充满极其丰富的血流信号，呈弥漫性分布，如同火焰燃烧，通常出现在甲状腺癌等恶性结节中。A、B、C、D选项描述的血流模式不是“火海征”。17.甲状腺结节纵横比（长轴/短轴）是评估结节形态的重要指标，大于1表示结节更倾向于纵向生长，即高度大于宽度，通常被认为是恶性结节的特征之一。A、C、D、E选项描述的纵横比或含义与题干不符。18.甲状腺超声检查中，描述结节“边缘光滑”通常意味着结节与周围甲状腺组织的界限清晰、整齐，无明显浸润感，这通常是良性结节的特征。A、C、D、E选项描述的边缘特征与“光滑”不符或含义相反。19.根据ACRTI-RADS分级系统，TI-RADS3级通常定义为具有一些可疑的恶性特征，但不足以达到4级，其恶性风险大约在10%-20%之间。A、B、C、E选项的风险估测值与TI-RADS3级不符。20.甲状腺超声检查发现结节伴“颈部淋巴结肿大”，如果淋巴结内出现“微钙化”或“结构扭曲”（恶性征象），高度怀疑淋巴结转移，此时必须行淋巴结细针穿刺细胞学检查（FNAC）以明确诊断。A、B、D、E选项的处理方式或优先级不高。21.甲状腺超声检查中，“彗星尾征”是指从结节内钙化灶（尤其是微钙化）向外延伸的细条状高增强回声，形似彗星尾巴。这是微小钙化的一种特殊表现形式，通常提示恶性风险增高。A、C、D、E选项描述的征象不是“彗星尾征”。22.甲状腺超声检查中，描述“甲状腺后方回声衰减”是指甲状腺组织本身的回声信号在传播到甲状腺后方时，由于受到甲状腺组织本身（尤其是实性部分）的衰减作用，使得后方组织的回声信号强度低于正常软组织（如肝脏）的回声强度。A、B、D、E选项描述的并非“后方回声衰减”。23.甲状腺超声检查时，超声引导下细针穿刺活检（FNAC）的主要优势是操作相对安全（创伤小）、并发症发生率低（如出血、感染、气胸风险小），可以在超声实时监视下精确地穿刺目标病灶进行细胞学检查。B、C、D选项并非FNAC的主要优势或其优势不如A。24.甲状腺超声报告描述“甲状腺左叶见一大小约1.5cm×1.0cm的低回声结节，边界清，纵横比1.2，内部未见明显钙化，TI-RADS3级”。A、B、D选项的描述均与报告内容一致。C选项“该结节恶性风险较高”是错误的，因为TI-RADS3级结节恶性风险为10%-20%，属于中度