肝硬化失代偿期患者的护理-查房课件

1例肝硬化失代偿期患者的护理查房

江西省中医院

消化科

范玲

1例肝硬化失代偿期患者的护理查房江西省中医院消化科范玲

目录

肝硬化基本概述

12简要病史

3护理问题及措施

4护理评价

5护理讨论

目录肝硬化基本概述12简要病史3护理问题及措

肝硬化基本概述前言

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。

病因包括：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、药物或化学毒物引起的肝损伤、胆汁淤积、遗传代谢疾病、肝静脉回流障碍、血吸虫病等。

病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、残存的肝细胞形成再生结节、纤维组织弥漫性增生，正常肝小叶结构被破坏，形成假小叶。

肝硬化基本概述前言肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进

肝硬化基本概述前言

肝硬化早期症状缺乏特异性

食欲不振

乏

力

腹胀腹泻

肝硬化基本概述前言肝硬化早期症状缺乏特异性食欲不振

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期症状典型

出血贫血

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期症状典型出血贫血

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期症状典型

内分泌失调

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期症状典型内分泌失调

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期症状典型

门静脉高压

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期症状典型门静脉高压

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期并发症

1上消化道出血（最常见）

2感

染

3肝性脑病（最严重）

4原发性肝癌

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期并发症1上消化道

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期并发症

56

肝肾综合征

电解质及酸碱平衡紊乱

7

肝肺综合征

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期并发症56肝

积聚（肝硬化）的常见证候要点

湿热内阻证

皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。

肝脾血肝郁脾脾虚湿肝肾阴脾肾阳瘀证

虚证

盛证

虚证

虚证

胁痛如刺，痛胁肋胀痛或窜纳差或食后胃腰痛或腰酸膝腰痛或腰酸腿处不移，朱砂痛，急躁易怒脘胀满，便溏软，眼干涩，软，耳鸣耳聋掌，或蜘蛛痣，口干口苦，或黏滞不爽，耳鸣耳聋，头，形寒肢冷，色暗，或毛细或咽部有异物腹胀，气短，晕眼花，胁肋小便清长或夜血管扩张，胁感，纳差或食乏力，恶心或隐痛，劳累加尿频数，舌质下积块，胁肋后胃脘胀满，呕吐，口淡不重，口干咽燥淡胖，苔润。

久痛，面色晦腹胀，嗳气，欲饮，面色萎，小便短赤，

暗，舌质紫暗乳房胀痛或结黄，舌质淡或大便干结，舌，或有瘀斑瘀块，便溏，舌齿痕多，舌苔红少苔。

点。

质淡红，苔薄薄白或腻。

积聚（肝硬化）的常见证候要点湿热内阻证皮目黄染，黄

病例资料

姓

名：王青莲

性别：女

年龄：42岁

出生地：江西南昌

职业：农民

学历：小学

住址：江西省南昌市

主诉：发现肝硬化9年，伴腹水1月。

入院时间：2018-06-04入院诊断：中医诊断：臌胀病（病位在肝，与脾肾相关，病性为本虚标实）

西医诊断：肝硬化失代偿期

既

往

史：既往有“小三阳”病史20余年

病例资料姓名：王青莲

病例资料

专科检查

该患者于9年前因呕血查出肝硬化，在当地医院住院经治疗呕血好转出院。出院后因反复出现腹水、乏力多次在当地住院治疗。于5月14号出现烦躁不安，意识不清，于当地医院治疗后患者好转出院。今患者为求进一步系统治疗，收入我科。

入院症状：神清，精神欠佳，腹部胀满，尿少，气喘、乏力，怕冷，口干无口苦，口唇紫绀、肿大，无恶心呕吐反酸，无头晕头痛，双下肢轻度水肿，纳差，寐安，便溏，每日3-4次。舌质淡红，苔白腻，脉缓滑。

病例资料专科检查该患者于9年前因呕血查出肝硬化，在

住院评估表—主诉症状

症状

日期

6-4

胀满

6-6

胀满

6-7胀满

6-10

气喘

口干

畏寒

差

一般

不成形

6-12偶有气喘

口干

缓解

一般

平

平

量多

偶有乏力

6-13

好转

口干

缓解

平

平

平

平

好转

6-15好转

6-18

明显好转

腹胀

稍有减轻

腹胀缓解

明显缓解

呼吸

口渴

寒热

食纳

夜寐

大便

小便

感知

气喘

口干

怕冷

差

安

溏

少

乏力

双上肢及胸背部可见玫瑰色斑疹，不高出皮肤，压之不褪色

气喘

口干

怕冷

差

安

溏

气喘

口干

时有怕冷

差

安

溏

好转

口干

正常

平

平

平

量增多

缓解

正常

好转

正常

可

安

调

调

缓解

有所增多

有所增多

有所增加

乏力

乏力

乏力

其它

血钾：偶有反酸胃腕偶有偶有反酸

3.4mmol/给予出院

不适

不适

L住院评估表—主诉症状症状日期6-4胀满6-6

住院评估表—检验指标

指标

日期

指标

白细血红胞蛋白日期

10*9/g/LL谷草白蛋转氨白g/Lumol/酶U/LL总胆红素尿酸umol/L尿素mmol/L肌酐umol/LC反应降钙凝血酶D-二聚蛋白素原原时间体测定smg/LU/Lng/ml凝血酶时间s6-47.148931.98542.18399.025231.50.5813.13.0718.4正常范围

4-10110-16030-500-401.7-17155-4282.9-8.250-132<10正常0-0.25；局部细菌感染0.25-0.5；严重感染可能0.5-2；严重感染/脓毒症2-10；脓毒血症/脓毒性休克>10。

9-130-0.810.3-16.6住院评估表—检验指标指标日期指标白细血红胞蛋白

护理诊断（6月4日第一次）

病案资料

1腹胀：与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留腹水较多有关

高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关

有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、腹水、皮肤干燥、长3期卧床有关

2纳呆（营养失调：低于机体需要量）：与肝功能减退、门静脉4

知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识，与患者文化程度较低有关

5

焦虑：与患者担心疾病预后不佳，治疗费用昂贵等有关

6

潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病等

护理诊断（6月4日第一次）病案资料1腹胀：与肝功

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

腹胀：体液过多

卧床休息；

观察腹胀部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状、发作规律，必要时监测腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等；

一般护理

限制水钠摄入；食盐遵医嘱穴位贴敷，1.5-2g/d，限水1000取穴神阙、足三里。

ml/d，遵医嘱使用利遵医嘱艾灸，取足尿剂（速尿40mg/d），三里、中脘、天枢记录尿量；监测电解等穴。

质等情况（急查血）；遵医嘱耳穴压豆，必要时遵医嘱给予腹取肝、胃、脾、神腔穿刺放腹水。

门、交感等穴。

专科护理

中医护理

护理措施（6月4日第一次）病案资料腹胀：体液过多

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

纳呆（营养失调：低于机体需要量）

营养支持

保持病室空气新鲜，避免不良气味刺激。观察患者口腔情况、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，嘱保持口腔清洁，以增加食欲。

一般护理

规律进食，品种多元化，必要时遵医嘱静以高热量、高蛋白、高脉输液脂肪乳、维生素、易消化为主，氨基酸、白蛋白进餐宜细嚼慢咽，避免等。

粗糙坚硬食物；患者属肝郁脾虚证，宜食疏肝遵医嘱艾灸，取健脾食品，如山楂、山脾俞、中脘、足药、扁豆、黑鱼、黑豆、三里等穴。

莲藕等。

饮食原则

中医护理

护理措施（6月4日第一次）病案资料纳呆（营养失调：

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

皮肤完整性受损的危险

床单位干净整洁

修剪指甲

口腔清洁

预防褥疮

多食新鲜水果蔬皮肤清洁

棉质衣物

菜等富含维生素食物，加强营养

保持清洁

避免破溃

营养支持

护理措施（6月4日第一次）病案资料皮肤完整性受损的

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

知识缺乏

向患者解释肝硬化相关知识，包括病因及诱因、异常症状和保持良好心情

按时正确服药

生活规律，劳逸结合

并发症的观察和紧急处理

指导患者查看相关的书籍和资料

疾病相关知识

健康指导

护理措施（6月4日第一次）病案资料知识缺乏向患者

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

焦

虑---情志护理

?加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。

?当患者恐惧急躁时，加强护患沟通，介绍成功案例以及有关肝硬化治疗新进展的信息，提高患者治疗信心。采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。鼓励患者积极面对疾病，提高其对治疗护理的依从性。

?

建立家庭支持系统，指导患者家属多给予患

者关心和陪伴，尽量满足患者的各种要求，

稳定患者的情绪。

护理措施（6月4日第一次）病案资料焦虑---情

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

潜在并发症:上消化道出血（最常见）、肝性脑病（最严重）等

观察患者有无性定时巡视病房，测量患者生命体征，密切观察有无呕吐、呕血、便血等异常情况；

格行为异常等肝昏迷前兆

监测水电解质及酸碱平衡情况，如血氨等

予清淡易消化饮食，避免粗糙坚硬食物，保持大便通畅

护理措施（6月4日第一次）病案资料潜在并发症:上消

护理方案---6月6日增加措施（第二次）

1）用药护理

?乏力未改善：遵医嘱给予生脉注射液益气养阴；

?小便增多：遵医嘱予呋塞米由40改为20mg/d利尿；

?患者血压偏低（80-90/40-60mmHg）:遵医嘱予多巴胺辅助升压；

?余治疗同前。

2）饮食护理：

?嘱患者以优质蛋白为主，补充营养；

?宜食滋补肝肾食品，如百合、枸杞、山药、鸭肉、瘦肉等，改善贫血乏力症状；

?不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品。

护理方案---6月6日增加措施（第二次）1）用药护理

住院评估表—检验指标

指标

指标

日期

日期

白细胞10*9/L血红蛋白g/L谷草白蛋转氨白g/L酶U/Lumol/L总胆红素尿酸尿素umol/mmolL/L肌酐umol/LC反应降钙凝血D-二聚酶原体测定蛋白素原U/Lng/ml时间smg/L凝血酶时间s6-46-107.148931.98542.138395339.05.025213831.50.580.31正常0-0.25；局部细菌感染0.25-0.5；严重感染可能0.5-2；严重感染/脓毒症2-10；脓毒血症/脓毒性休克>10。

13.113.43.071.4518.419.8正常范围

4-10110-16030-500-401.7-17155-4282.9-8.250-132<109-130-0.810.3-16.6住院评估表—检验指标指标指标日期日期白细胞1

护理方案---6月10日增加措施（第三次）

1）用药护理

?反酸：遵医嘱给予患者口服碳酸氢钠片改善症状。

?余治疗同前。

2）生活护理：

?起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。

护理方案---6月10日增加措施（第三次）1）用药护

住院评估表—检验指标

指标

指标

日期

日期

白细胞10*9/L血红蛋白g/L谷草白蛋转氨白g/Lumol/酶U/LL总胆红素尿酸umol/L尿素mmol/L肌酐umol/LC反应降钙凝血酶D-二聚蛋白素原原时间体测定smg/LU/Lng/ml凝血酶时间s6-46-107.148931.98542.138395339.05.025213831.50.580.3113.113.43.071.4518.419.86-13正常范围

4.129227.36132.345164-10110-16030-500-401.7-17155-4282.9-8.250-132<10正常0-0.25；局部细菌感染0.25-0.5；严重感染可能0.5-2；严重感染/脓毒症2-10；脓毒血症/脓毒性休克>10。

21.31.3419.89-130-0.810.3-16.6住院评估表—检验指标指标指标日期日期白细胞1

护理方案---6月13日增加措施（第四次）

1）用药护理

?尿量增多：遵医嘱停呋塞米，给予患者口服氯化钾缓释片补钾；

?余治疗同前。

2）生活护理：

?起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。

?指导患者多食用含钾丰富的食物，如橙汁、香蕉等。

护理方案---6月13日增加措施（第四次）1）用药护

护理方案---6月18日增加护理措施（出院护理）

1）用药护理

?出院后遵医嘱规律用药：螺内酯3片、1次/日，呋塞米1片、1次/日；

?余治疗同前。

2）生活护理：

?优质蛋白饮食，适度锻炼，注意休息；

3）中医调护：

?避风寒、慎起居、畅情志、调饮食；

3）不适随诊。

护理方案---6月18日增加护理措施（出院护理）1）

护理评价（6月18日）病案资料

1腹胀

——

明显好转

——

评价B（基本解决，有明显改善）

2纳呆

——

正常

——

评价A（已解决、稳定）

3有皮肤完整性受损的危险

——

皮肤未破损

——

评价A4

知识缺乏

——

患者对疾病有一定的了解

——

评价B5

焦虑

——

情绪稳定

——

评价A6

潜在并发症

——

未出现并发症

——

评价A护理评价（6月18日）病案资料1腹胀——明显

护理讨论

病案资料

?总结

?展开讨论

护理讨论病案资料?总结?展开讨论谢谢！

谢谢！知识回顾KnowledgeReview知识回顾KnowledgeReview1例肝硬化失代偿期患者的护理查房

江西省中医院

消化科

范玲

1例肝硬化失代偿期患者的护理查房江西省中医院消化科范玲

目录

肝硬化基本概述

12简要病史

3护理问题及措施

4护理评价

5护理讨论

目录肝硬化基本概述12简要病史3护理问题及措

肝硬化基本概述前言

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。

病因包括：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、药物或化学毒物引起的肝损伤、胆汁淤积、遗传代谢疾病、肝静脉回流障碍、血吸虫病等。

病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、残存的肝细胞形成再生结节、纤维组织弥漫性增生，正常肝小叶结构被破坏，形成假小叶。

肝硬化基本概述前言肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进

肝硬化基本概述前言

肝硬化早期症状缺乏特异性

食欲不振

乏

力

腹胀腹泻

肝硬化基本概述前言肝硬化早期症状缺乏特异性食欲不振

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期症状典型

出血贫血

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期症状典型出血贫血

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期症状典型

内分泌失调

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期症状典型内分泌失调

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期症状典型

门静脉高压

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期症状典型门静脉高压

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期并发症

1上消化道出血（最常见）

2感

染

3肝性脑病（最严重）

4原发性肝癌

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期并发症1上消化道

肝硬化基本概述前言

肝硬化失代偿期并发症

56

肝肾综合征

电解质及酸碱平衡紊乱

7

肝肺综合征

肝硬化基本概述前言肝硬化失代偿期并发症56肝

积聚（肝硬化）的常见证候要点

湿热内阻证

皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。

肝脾血肝郁脾脾虚湿肝肾阴脾肾阳瘀证

虚证

盛证

虚证

虚证

胁痛如刺，痛胁肋胀痛或窜纳差或食后胃腰痛或腰酸膝腰痛或腰酸腿处不移，朱砂痛，急躁易怒脘胀满，便溏软，眼干涩，软，耳鸣耳聋掌，或蜘蛛痣，口干口苦，或黏滞不爽，耳鸣耳聋，头，形寒肢冷，色暗，或毛细或咽部有异物腹胀，气短，晕眼花，胁肋小便清长或夜血管扩张，胁感，纳差或食乏力，恶心或隐痛，劳累加尿频数，舌质下积块，胁肋后胃脘胀满，呕吐，口淡不重，口干咽燥淡胖，苔润。

久痛，面色晦腹胀，嗳气，欲饮，面色萎，小便短赤，

暗，舌质紫暗乳房胀痛或结黄，舌质淡或大便干结，舌，或有瘀斑瘀块，便溏，舌齿痕多，舌苔红少苔。

点。

质淡红，苔薄薄白或腻。

积聚（肝硬化）的常见证候要点湿热内阻证皮目黄染，黄

病例资料

姓

名：王青莲

性别：女

年龄：42岁

出生地：江西南昌

职业：农民

学历：小学

住址：江西省南昌市

主诉：发现肝硬化9年，伴腹水1月。

入院时间：2018-06-04入院诊断：中医诊断：臌胀病（病位在肝，与脾肾相关，病性为本虚标实）

西医诊断：肝硬化失代偿期

既

往

史：既往有“小三阳”病史20余年

病例资料姓名：王青莲

病例资料

专科检查

该患者于9年前因呕血查出肝硬化，在当地医院住院经治疗呕血好转出院。出院后因反复出现腹水、乏力多次在当地住院治疗。于5月14号出现烦躁不安，意识不清，于当地医院治疗后患者好转出院。今患者为求进一步系统治疗，收入我科。

入院症状：神清，精神欠佳，腹部胀满，尿少，气喘、乏力，怕冷，口干无口苦，口唇紫绀、肿大，无恶心呕吐反酸，无头晕头痛，双下肢轻度水肿，纳差，寐安，便溏，每日3-4次。舌质淡红，苔白腻，脉缓滑。

病例资料专科检查该患者于9年前因呕血查出肝硬化，在

住院评估表—主诉症状

症状

日期

6-4

胀满

6-6

胀满

6-7胀满

6-10

气喘

口干

畏寒

差

一般

不成形

6-12偶有气喘

口干

缓解

一般

平

平

量多

偶有乏力

6-13

好转

口干

缓解

平

平

平

平

好转

6-15好转

6-18

明显好转

腹胀

稍有减轻

腹胀缓解

明显缓解

呼吸

口渴

寒热

食纳

夜寐

大便

小便

感知

气喘

口干

怕冷

差

安

溏

少

乏力

双上肢及胸背部可见玫瑰色斑疹，不高出皮肤，压之不褪色

气喘

口干

怕冷

差

安

溏

气喘

口干

时有怕冷

差

安

溏

好转

口干

正常

平

平

平

量增多

缓解

正常

好转

正常

可

安

调

调

缓解

有所增多

有所增多

有所增加

乏力

乏力

乏力

其它

血钾：偶有反酸胃腕偶有偶有反酸

3.4mmol/给予出院

不适

不适

L住院评估表—主诉症状症状日期6-4胀满6-6

住院评估表—检验指标

指标

日期

指标

白细血红胞蛋白日期

10*9/g/LL谷草白蛋转氨白g/Lumol/酶U/LL总胆红素尿酸umol/L尿素mmol/L肌酐umol/LC反应降钙凝血酶D-二聚蛋白素原原时间体测定smg/LU/Lng/ml凝血酶时间s6-47.148931.98542.18399.025231.50.5813.13.0718.4正常范围

4-10110-16030-500-401.7-17155-4282.9-8.250-132<10正常0-0.25；局部细菌感染0.25-0.5；严重感染可能0.5-2；严重感染/脓毒症2-10；脓毒血症/脓毒性休克>10。

9-130-0.810.3-16.6住院评估表—检验指标指标日期指标白细血红胞蛋白

护理诊断（6月4日第一次）

病案资料

1腹胀：与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留腹水较多有关

高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关

有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、腹水、皮肤干燥、长3期卧床有关

2纳呆（营养失调：低于机体需要量）：与肝功能减退、门静脉4

知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识，与患者文化程度较低有关

5

焦虑：与患者担心疾病预后不佳，治疗费用昂贵等有关

6

潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病等

护理诊断（6月4日第一次）病案资料1腹胀：与肝功

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

腹胀：体液过多

卧床休息；

观察腹胀部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状、发作规律，必要时监测腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等；

一般护理

限制水钠摄入；食盐遵医嘱穴位贴敷，1.5-2g/d，限水1000取穴神阙、足三里。

ml/d，遵医嘱使用利遵医嘱艾灸，取足尿剂（速尿40mg/d），三里、中脘、天枢记录尿量；监测电解等穴。

质等情况（急查血）；遵医嘱耳穴压豆，必要时遵医嘱给予腹取肝、胃、脾、神腔穿刺放腹水。

门、交感等穴。

专科护理

中医护理

护理措施（6月4日第一次）病案资料腹胀：体液过多

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

纳呆（营养失调：低于机体需要量）

营养支持

保持病室空气新鲜，避免不良气味刺激。观察患者口腔情况、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，嘱保持口腔清洁，以增加食欲。

一般护理

规律进食，品种多元化，必要时遵医嘱静以高热量、高蛋白、高脉输液脂肪乳、维生素、易消化为主，氨基酸、白蛋白进餐宜细嚼慢咽，避免等。

粗糙坚硬食物；患者属肝郁脾虚证，宜食疏肝遵医嘱艾灸，取健脾食品，如山楂、山脾俞、中脘、足药、扁豆、黑鱼、黑豆、三里等穴。

莲藕等。

饮食原则

中医护理

护理措施（6月4日第一次）病案资料纳呆（营养失调：

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

皮肤完整性受损的危险

床单位干净整洁

修剪指甲

口腔清洁

预防褥疮

多食新鲜水果蔬皮肤清洁

棉质衣物

菜等富含维生素食物，加强营养

保持清洁

避免破溃

营养支持

护理措施（6月4日第一次）病案资料皮肤完整性受损的

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

知识缺乏

向患者解释肝硬化相关知识，包括病因及诱因、异常症状和保持良好心情

按时正确服药

生活规律，劳逸结合

并发症的观察和紧急处理

指导患者查看相关的书籍和资料

疾病相关知识

健康指导

护理措施（6月4日第一次）病案资料知识缺乏向患者

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

焦

虑---情志护理

?加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。

?当患者恐惧急躁时，加强护患沟通，介绍成功案例以及有关肝硬化治疗新进展的信息，提高患者治疗信心。采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。鼓励患者积极面对疾病，提高其对治疗护理的依从性。

?

建立家庭支持系统，指导患者家属多给予患

者关心和陪伴，尽量满足患者的各种要求，

稳定患者的情绪。

护理措施（6月4日第一次）病案资料焦虑---情

护理措施（6月4日第一次）

病案资料

潜在并发症:上消化道出血（最常见）、肝性脑病（最严重）等

观察患者有无性定时巡视病房，测量患者生命体征，密切观察有无呕吐、呕血、便血等异常情况；

格行为异常等肝昏迷前兆

监测水电解质及酸碱平衡情况，如血氨等

予清淡易消化饮食，避免粗糙坚硬食物，保持大便通畅

护理措施（6月4日第一次）病案资料潜在并发症:上消

护理方案---6月6日增加措施（第二次）

1）用药护理

?乏力未改善：遵医嘱给予生脉注射液益气养阴；

?小便增多：遵医嘱予呋塞米由40改为20mg/d利尿；

?患者血压偏低（80-90/40-60mmHg）:遵医嘱予多巴胺辅助升压；

?余治疗同前。

2）饮食护理：

?嘱患者以优质蛋白为主，补充营养；

?宜食滋补肝肾食品，如百合、枸杞、山药、鸭肉、瘦肉等，改善贫血乏力症状；

?不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品。

护理方案---6月6日增加措施（第二次）1）用药护理

住院评估表—检验指标

指标

指标

日期

日期

白细胞10*9/L血红蛋白g/L谷草白蛋转氨白g/L酶U/Lumol/L总胆红素尿酸尿素umol/mmolL/L肌酐umol/LC反应降钙凝血D-二聚酶原体测定蛋白素原U/Lng/ml时间smg/L凝血酶时间s6-46-107.148931.98542.138395339.05.025213831.50.580.31正常0-0.25；局部细菌感染0.25-0.5；严重感染可能0.5-2；严重感染/脓毒症2-10；脓毒血症/脓毒性休克>10。

13.113.43.071.4518.419.8正常范围

4-10110-16030-500-401.7-17155-4282.9-8.250-132<109-130-0.810.3-16.6住院评估表—检验指标指标指标日期日期白细胞1

护理方案---6月10日增加措施（第三次）

1）用药护理

?反酸：遵医嘱给予患者口服碳酸氢钠片改善症状。

?余治疗同前。

2）生活护理：