肾阳虚和肾阴虚课件

肾阳虚和肾阴虚肾阳虚和肾阴虚1

肾阳虚根据临床症状及病理变化特点常见以下三种类型。

肾阳虚衰肾气不固肾不纳气

肾阳虚2

肾阳虚衰多因素体阳虚，或久病伤肾，或劳损过度，下元亏损，或因年老体弱，肾阳不足，均可导致肾阳虚衰。

主症：

形寒肢冷，耳鼻四肢不温，易汗，腰痿，腰退不灵（轻），难起难卧（重），四肢末端浮肿，粪便稀软或泄泻，小便减少，公畜性欲减退，阳萎不举，垂缕不收，母畜宫寒不孕。口色淡，舌苔白，脉沉迟无力。

肾阳虚衰3分析：命门火衰，不能温煦肌肤，故形寒肢冷，耳鼻四肢不温；肾阳虚衰，正气不足，肌表不固，津不内守，而见易汗；腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，正气不足，腰肢不能得到应有的推动温养，而见腰痿，腰腿不灵，难起难卧；肾阳虚衰，气化不足，水液不行，故尿少泄泻，浮肿；肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，故公畜表现为性欲减退，阳萎不举，垂缕不收，母畜则宫寒不孕。口色淡，舌苔白，脉沉迟无力，则是肾阳虚衰，气血运行无力的虚寒表现。分析：4治法：温补肾阳。方药：肾气丸加减。肾气丸又名金匮肾气丸、八味肾气丸、八味丸、八味地黄丸、桂附八味丸、桂附地黄丸。熟地山药山萸肉茯苓泽泻牡丹皮肉桂附子

张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。治法：温补肾阳。5肾气不固多由肾阳素亏，劳损过度，或久病失养，肾气亏耗，失其封藏固摄之权，而致肾气不固。主症：小便频数而清，或小便失禁，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，腰腿不灵，难起难卧，公畜滑精早泄，母畜带下清稀，胎动不安，舌淡苔白，脉沉弱。肾气不固6分析：

肾与膀胱相表里，肾气虚，则膀胱失约，加之寒证、阳虚津液不伤，故见小便频数而清长，甚则小便失禁；气虚排尿无力，尿液不能全部一次排出，故使尿后余沥不尽；肾生髓充脑，肾气不足，脑髓失养，心神不能自主，而见遗尿（故遗尿多见于小儿，或禀赋不足的青少年，夜间更易发生），夜间阴气盛，阳气衰，故夜间肾气愈加不足，膀胱失约加剧，临床表现为夜尿频多；腰腿不灵，难起难卧，是肾虚的表现；肾藏精，肾气不足，精关不固，精易外泄，而见公畜滑精，早泄；肾气不足，带脉（起点？）失固，而见母畜带下清稀；肾气（生殖）不足，任脉（胞胎）失养，胎元不固，而见胎动，流产；舌淡苔白，脉沉弱，是肾气虚的表现。分析：7治法：固摄肾气。方药：气虚固摄津液的功能下降，肾气虚不能固摄的无非是尿和精。尿多，用缩泉丸（乌药、益智仁各等份，为末，酒煎山药末，作糊丸治小儿遗尿，《妇人良方》）。若滑精、早泄，用固精散（沙苑子、芡实、莲须、莲肉、煅龙骨、煅牡蛎《医方集解》）加减。治法：固摄肾气。8肾不纳气由于劳役过度，伤及肾气，或久病咳喘，肺虚及肾所引起。见于慢性支气管炎、慢性肺泡气肿等的病程中。主症：

咳嗽，气喘，呼多（出气正常）吸少（吸气下降），呼气用力，呈二段式呼气，有喘沟，动则喘甚，重则咳而遗（丢）尿，咳声低微，形寒肢冷，易汗出，口色淡白，脉沉而无力。肾不纳气9分析：肺主出气，肾主纳气，肾为气根，肾气不足，摄纳无权，气不归元，故气上逆而见咳嗽、气喘，且呼多吸少；动则耗气，肾气愈虚，故咳喘加剧；重则在咳喘的同时，因肾虚水液不能正常蒸化，膀胱失约，振动膀胱而使尿出；命门火衰，脏腑功能低下，故咳声低微；肾阳虚，则失其温煦，故见形寒肢冷；肾阳（命阳、真阳）虚，卫阳不固，故汗出；口色淡白，脉沉而无力是肾阳不足的表现。分析：10治法

补肾纳气。方药

人参蛤蚧散加减。《卫生宝鉴》

人参、蛤蚧、杏仁、甘草、茯苓、贝母、桑白皮、知母治法补肾纳气。11肾阴虚

多因伤精、失血、耗液而成；或急性热病耗伤肾阴，或久病耗伤肾阴，或其他脏腑阴虚而伤及于肾，或因过服温燥劫阴之药，都可致本证。见于久病体弱，慢性贫血，或某些慢性传染病过程中。主症：形体瘦弱，腰胯无力，低热不退或午后潮热，盗汗，粪球干小，公畜举阳滑精或精少不育，母畜不孕，视力减退，口干、色红、少苔、脉细数。肾阴虚12分析：阴虚脏腑之精亏乏不能濡养机体，故见形体瘦弱；腰为肾之府，肾阴虚不能滋骨生髓，故腰胯无力；肾阴虚不足以制阳而虚热内生，故见低热不退或午后潮热；阴虚而阳弱，卫阳不能固表而见津液外越之盗汗；肾阴虚不能滋润大肠，故粪便干燥；阴虚而阳亢，肾阴虚则命火妄动，扰动精室，故举阳滑精，频频举阳滑精，而使肾精不足，精室空虚，精少不育；母畜以血为用，阴虚则血少，血少而不孕；肾阴不足，不能上养眼目，故视力减退；阴液不足，津液不能上濡，故口干；阴虚阳弱，而少苔；口色红，脉细数是阴虚有热之象。分析：阴虚脏腑之精亏乏不能濡养机体，故见形体瘦弱；腰为13治法：滋阴补肾。方药：六味地黄汤加减。熟地80（肾）山药40（脾）山萸肉40（肝）泽泻30（肾）茯苓30（脾）牡丹皮30（肝）

本方所主诸症，皆属真阴亏损，虚火上炎所致。熟地、山药、山萸肉是肾、脾、肝三阴并补，而以补肾阴为主。是补的一面；配伍泽泻、茯苓、牡丹皮的目的，一方面可治虚火上炎，另外，还可预防熟地、山药、山萸肉所产生的副作用（粘腻），此为三泻。从而此方补中有泻，寓泻于补，为通补开合之剂，使之滋补而不流邪，降泄而不伤正。治法：滋阴补肾。14

本方是补泻并用，以补为主的一个方剂。其广泛应用于肾阴亏虚的各种证候。若兼见腰膝酸痛者，加杜仲、牛膝以壮筋健骨；若小便数多者，去泽泻、加益智仁以固精缩尿。本方是补泻并用，以补为主的一个方剂。其15本方加枸杞、菊花，名《杞菊地黄丸》，功能：滋肾养肝，主治：肝肾阴虚而视物不清及眼睛涩痛，迎风流泪等症。《杞菊地黄丸》再加当归、白芍、石决明、刺蒺藜，名《明目地黄丸》，功能：滋肾养肝，主治：肝肾虚热而视物不清及眼睛羞明涩痛，云翳，夜盲等症。本方加麦冬、五味子，名《麦味地黄丸》，功能：敛肺纳肾，主治：肺肾阴虚而咳嗽、喘逆、带血者。本方加知母、黄柏，名《知柏地黄丸》，功能：滋阴降火，主治：阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗、梦遗者。本方加柴胡（五味子）、磁石，名《耳聋左慈丸》，功能：滋阴通窍，主治：肾阴虚而耳鸣、耳聋、目眩者。本方加五味子，名《都气丸》，功能：滋肾纳气，主治：肾阴虚而气喘、呃逆之证。本方加肉桂、附子，名《金匮肾气丸》，功能：温补肾阳。主治：肾阳虚衰而形寒肢冷，耳鼻四肢不温，公畜性欲减退，阳萎不举，垂缕不收，母畜宫寒不孕等。视神经炎、肺结核、甲状腺机能亢进、糖尿病、高血压等慢性消耗性疾病属肾阴虚者，皆可用本方加减治疗。本方加枸杞、菊花，名《杞菊地黄丸》，功能：滋肾养肝，主治：肝16肾阳虚和肾阴虚肾阳虚和肾阴虚17

肾阳虚根据临床症状及病理变化特点常见以下三种类型。

肾阳虚衰肾气不固肾不纳气

肾阳虚18

肾阳虚衰多因素体阳虚，或久病伤肾，或劳损过度，下元亏损，或因年老体弱，肾阳不足，均可导致肾阳虚衰。

主症：

形寒肢冷，耳鼻四肢不温，易汗，腰痿，腰退不灵（轻），难起难卧（重），四肢末端浮肿，粪便稀软或泄泻，小便减少，公畜性欲减退，阳萎不举，垂缕不收，母畜宫寒不孕。口色淡，舌苔白，脉沉迟无力。

肾阳虚衰19分析：命门火衰，不能温煦肌肤，故形寒肢冷，耳鼻四肢不温；肾阳虚衰，正气不足，肌表不固，津不内守，而见易汗；腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，正气不足，腰肢不能得到应有的推动温养，而见腰痿，腰腿不灵，难起难卧；肾阳虚衰，气化不足，水液不行，故尿少泄泻，浮肿；肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，故公畜表现为性欲减退，阳萎不举，垂缕不收，母畜则宫寒不孕。口色淡，舌苔白，脉沉迟无力，则是肾阳虚衰，气血运行无力的虚寒表现。分析：20治法：温补肾阳。方药：肾气丸加减。肾气丸又名金匮肾气丸、八味肾气丸、八味丸、八味地黄丸、桂附八味丸、桂附地黄丸。熟地山药山萸肉茯苓泽泻牡丹皮肉桂附子

张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。治法：温补肾阳。21肾气不固多由肾阳素亏，劳损过度，或久病失养，肾气亏耗，失其封藏固摄之权，而致肾气不固。主症：小便频数而清，或小便失禁，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，腰腿不灵，难起难卧，公畜滑精早泄，母畜带下清稀，胎动不安，舌淡苔白，脉沉弱。肾气不固22分析：

肾与膀胱相表里，肾气虚，则膀胱失约，加之寒证、阳虚津液不伤，故见小便频数而清长，甚则小便失禁；气虚排尿无力，尿液不能全部一次排出，故使尿后余沥不尽；肾生髓充脑，肾气不足，脑髓失养，心神不能自主，而见遗尿（故遗尿多见于小儿，或禀赋不足的青少年，夜间更易发生），夜间阴气盛，阳气衰，故夜间肾气愈加不足，膀胱失约加剧，临床表现为夜尿频多；腰腿不灵，难起难卧，是肾虚的表现；肾藏精，肾气不足，精关不固，精易外泄，而见公畜滑精，早泄；肾气不足，带脉（起点？）失固，而见母畜带下清稀；肾气（生殖）不足，任脉（胞胎）失养，胎元不固，而见胎动，流产；舌淡苔白，脉沉弱，是肾气虚的表现。分析：23治法：固摄肾气。方药：气虚固摄津液的功能下降，肾气虚不能固摄的无非是尿和精。尿多，用缩泉丸（乌药、益智仁各等份，为末，酒煎山药末，作糊丸治小儿遗尿，《妇人良方》）。若滑精、早泄，用固精散（沙苑子、芡实、莲须、莲肉、煅龙骨、煅牡蛎《医方集解》）加减。治法：固摄肾气。24肾不纳气由于劳役过度，伤及肾气，或久病咳喘，肺虚及肾所引起。见于慢性支气管炎、慢性肺泡气肿等的病程中。主症：

咳嗽，气喘，呼多（出气正常）吸少（吸气下降），呼气用力，呈二段式呼气，有喘沟，动则喘甚，重则咳而遗（丢）尿，咳声低微，形寒肢冷，易汗出，口色淡白，脉沉而无力。肾不纳气25分析：肺主出气，肾主纳气，肾为气根，肾气不足，摄纳无权，气不归元，故气上逆而见咳嗽、气喘，且呼多吸少；动则耗气，肾气愈虚，故咳喘加剧；重则在咳喘的同时，因肾虚水液不能正常蒸化，膀胱失约，振动膀胱而使尿出；命门火衰，脏腑功能低下，故咳声低微；肾阳虚，则失其温煦，故见形寒肢冷；肾阳（命阳、真阳）虚，卫阳不固，故汗出；口色淡白，脉沉而无力是肾阳不足的表现。分析：26治法

补肾纳气。方药

人参蛤蚧散加减。《卫生宝鉴》

人参、蛤蚧、杏仁、甘草、茯苓、贝母、桑白皮、知母治法补肾纳气。27肾阴虚

多因伤精、失血、耗液而成；或急性热病耗伤肾阴，或久病耗伤肾阴，或其他脏腑阴虚而伤及于肾，或因过服温燥劫阴之药，都可致本证。见于久病体弱，慢性贫血，或某些慢性传染病过程中。主症：形体瘦弱，腰胯无力，低热不退或午后潮热，盗汗，粪球干小，公畜举阳滑精或精少不育，母畜不孕，视力减退，口干、色红、少苔、脉细数。肾阴虚28分析：阴虚脏腑之精亏乏不能濡养机体，故见形体瘦弱；腰为肾之府，肾阴虚不能滋骨生髓，故腰胯无力；肾阴虚不足以制阳而虚热内生，故见低热不退或午后潮热；阴虚而阳弱，卫阳不能固表而见津液外越之盗汗；肾阴虚不能滋润大肠，故粪便干燥；阴虚而阳亢，肾阴虚则命火妄动，扰动精室，故举阳滑精，频频举阳滑精，而使肾精不足，精室空虚，精少不育；母畜以血为用，阴虚则血少，血少而不孕；肾阴不足，不能上养眼目，故视力减退；阴液不足，津液不能上濡，故口干；阴虚阳弱，而少苔；口色红，脉细数是阴虚有热之象。分析：阴虚脏腑之精亏乏不能濡养机体，故见形体瘦弱；腰为29治法：滋阴补肾。方药：六味地黄汤加减。熟地80（肾）山药40（脾）山萸肉40（肝）泽泻30（肾）茯苓30（脾）牡丹皮30（肝）

本方所主诸症，皆属真阴亏损，虚火上炎所致。熟地、山药、山萸肉是肾、脾、肝三阴并补，而以补肾阴为主。是补的一面；配伍泽泻、茯苓、牡丹皮的目的，一方面可治虚火上炎，另外，还可预防熟地、山药、山萸肉所产生的副作用（粘