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文档简介

显微镜精索静脉结扎术的初步经验厦门市中医院泌尿外科高金龙赖载礼傅强胡钊临床资料

2016年7月~2017年5月，共有12例左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）的患者，在我科接受显微镜精索静脉结扎术治疗。年龄14岁~53岁，平均年龄23.3岁，其中青少年患者6例；迟发型性腺功能减退的患者1例；男性不育症患者1例；征兵体检发现左侧精索静脉曲张，要求手术的2例；左侧阴囊痛者2例。手术方法

手术方法

JUrol,2003,170:2366-2370手术方法

美国康耐尔大学手术方法

深圳医院毛向明教授手术方法

深圳医院毛向明教授手术方法

我们术中手机拍摄的照片

手术方法

我们的初步经验一、睾丸动脉的寻找：睾丸动脉主要位于精索的两侧，管径一般＜2mm，管壁饱满，滚圆，光整。与周围的静脉无交通支。没有静脉瓣这样的结构。游离后有明显搏动。

美国康耐尔大学手术方法

我们的初步经验二、精索内静脉的处理：主要是避免漏扎。

JUrol,2015,194:1323-1327

手术方法

我们的初步经验三、输精管静脉和睾丸引带静脉的处理：不建议处理。Jandr,2012,34:338-349结果一、术中找到并保留睾丸动脉的情况：保留1条有搏动的睾丸动脉，2例；2条有搏动的睾丸动脉，7例；3条有搏动的睾丸动脉，3例。二、术中结扎精索内静脉的数量：9条~13条。三、术后患者的情况：1例患者术后第1天晚上出现轻度阴囊水肿，2天后消退。未出附睾炎，睾丸鞘膜积液，睾丸萎缩等术后并发症。无复发患者。1例迟发型性腺功能减退的患者，术后3个月总睾酮恢复正常，腰酸、乏力等症状缓解。1例不育症患者术后3个月精液质量显著改善。2例左侧阴囊痛的患者术后疼痛缓解。结果

与同期腹腔镜手术比较：手术方式例数手术时间（分）住院时间（天）住院费用（元）手术费（元）术后并发症（例）显微镜121205660020501腹腔镜8306900015001结论

显微镜精

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