冠心病健康教育课件

冠心病健康教育六病区吴学忠冠心病健康教育六病区1因心脏病不幸逝世的明星2005年8月18日，著名小品演员、国家一级演员、二人转演员因心肌梗塞抢救无效……

因心脏病不幸逝世的明星2005年8月18日，著名小品演员、国2因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效……

因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯3因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世

……因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在4因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《开国大典》、《重庆谈判》等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《开5因心脏病不幸逝世的明星金正日，朝鲜前领导人2011年12月17日上午8时30分，因疲劳过度引发心脏病，在列车上去世因心脏病不幸逝世的明星金正日，朝鲜前领导人2011年12月16冠心病是人类的“第一杀手”我国每年有260万人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命冠心病是人类的“第一杀手”我国每年有260万人死于心血管疾病7目录冠心病小常识冠心病的治疗冠状动脉的养护

目录8什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称9认识心脏、冠状动脉心脏=人体强而有力的泵冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路认识心脏、冠状动脉心脏=人体强而有力的泵10冠心病有哪些类型？冠心病有哪些类型？11冠心病的主要症状心绞痛胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。

心肌梗死胸痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能预期到的突然死亡冠心病的主要症状心绞痛12冠心病健康教育课件13冠心病是怎么发生的动脉粥样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄馅大”，容易破裂稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂冠心病、心绞痛心肌梗死、猝死斑块破裂形成血栓，闭塞血管血管狭窄冠心病是怎么发生的动脉粥样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄14导致冠心病的罪犯——血小板导致冠心病的罪犯——血小板15认识冠心病的危险因素认识冠心病的危险因素16诊断冠心病的方法常规诊断方法临床诊断危险因素典型症状：胸闷、胸痛、气促等心电图、24心电图、心脏超声、冠脉CT等检查介入诊断方法确诊冠脉造影诊断冠心病的方法常规诊断方法临床诊断介入诊断方17冠心病的治疗冠心病药物治疗如抗血小板药等经皮冠状动脉介入治疗（PCI介入手术）生活方式干预外科治疗如搭桥术冠心病的治疗冠心病药物治疗经皮冠状动脉介入治疗生活方式干预外18冠心病治疗的基础药物有哪些？基础性药物治疗：阿司匹林+氯吡格雷75mg双联抗血小板β-受体阻滞剂ACEI他汀类降脂药冠心病治疗的基础药物有哪些？基础性药物治疗：19冠心病发病轻重不同，治疗不同具体治疗请咨询您的医生轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗冠心病发病轻重不同，治疗不同具体治疗请咨询您的医生轻微的冠脉20生活方式干预戒烟健康饮食控制体重适量运动减轻生活压力减少饮酒生活方式干预戒烟21吸烟与冠心病的关系吸烟可以干预凝血系统，引起血小板激活和凝血因子增加吸烟可以破坏血管内皮结构及功能，导致动脉硬化，血栓形成或者板块破裂引发冠心病吸烟干扰低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的正常代谢，增加冠心病的发病风险吸烟与冠心病的关系吸烟可以干预凝血系统，引起血小板激活和凝22健康饮食健康饮食之一低盐饮食：世界卫生组织推荐每日食盐量5克，目前我国人均每日食盐量是12克。人体正常情况下每日只需摄入钠盐0.5克，人体每日大约排出3-4克钠盐，所以每日钠盐的摄入量最高不应大于6克研究发现每天少吃3克盐，高血压患者的收缩压和舒张压分别降低了4mmHg和2.5mmHg

减少食盐摄入的小窍门：烹饪时后放盐、少放盐、不放盐多采用保持食物原味的烹调方法，如蒸、炖等用其它调味品弥补限盐后的口感需求，如醋、辣椒等使用盛装2-3克盐的盐勺健康饮食健康饮食之一低盐饮食：23健康饮食健康饮食之二低脂饮食：每日摄入脂肪低于40g健康饮食健康饮食之二低脂饮食：24患者的“健康食谱”合理膳食的“红、黄、绿、黑、白”原则“红”指西红柿、红葡萄、红辣椒，它们可以改善情绪，减轻焦虑“黄”是黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜等，它们能够帮助人们补充维生素A“绿”是绿茶，绿茶有抗氧自由基，能延缓衰老，减少动脉硬化，越喝越年轻“黑”是黑木耳，常食可降低血液粘稠度“白”指燕麦粉、燕麦片。燕麦粥不但降低胆固醇，降低甘油三酯，还对控制糖尿病有良好的效果患者的“健康食谱”合理膳食的“红、黄、绿、黑、白”原则25为什么要控制体重过度的体重增加，会使心脏负荷增加胖人的不良生活习惯会使血压、血脂水平增高，加重冠状动脉粥样硬化肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧枝循环的形成因此，冠心病患者一定要积极控制体重为什么要控制体重过度的体重增加，会使心脏负荷增加26适量运动运动三原则：有恒、有序、有度可按照一、三、五、七进行锻炼“一”是每天至少锻炼一次“三”是每次要锻炼30分钟以上“五”是每星期要锻炼5次“七”是每次运动的心率要达到170－年龄建议的锻炼方式步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球等适量运动运动三原则：有恒、有序、有度27如何养护好冠脉这条路？急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修好了路，但能否继续保持“畅通”，关键还在于“养护”如何养护好冠脉这条路？急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修28冠心病健康教育课件29防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗阿司匹林+氯吡格雷75mg抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗阿司匹林+30抗血小板药物主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷75mg等（其中阿司匹林需要长期服用）双重抗血小板治疗（氯吡格雷75mg+阿司匹林）至少12个月是减少复发风险的关键抗血小板药物主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷75mg31冠心病健康教育课件32

高危因素控制——降压!高危因素控制——33控制血压要达标蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或肾损害冠心病患者＜125/75毫米汞柱＜130/80毫米汞柱＜140/90毫米汞柱控制血压要达标蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或肾损害冠心病患者＜34降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期、规律服用？定期监测血压最好选用半衰期超过24小时的降压药，如络活喜，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成的血压波动“效不更方”血压稳定达标后，不要随便更换药物降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血35高危因素控制——降脂高危因素控制——降脂36了解胆固醇治疗目标值有动脉硬化者TC<4.68mmol/L（180mg/dl），TG<1.70mmol/L（150mg/dl），LDL-C<2.60mmol/L（100mg/dl）了解胆固醇治疗目标值有动脉硬化者37了解降脂药物常用降脂药物有四类：他汀类：如阿托伐他汀（立普妥），辛伐他汀（舒降脂）等贝特类：如菲诺贝特烟酸及其衍生物胆酸螯合剂其中他汀类是降胆固醇治疗的理想药物了解降脂药物常用降脂药物有四类：38他汀如何从源头预防冠心病他汀使稳定斑块减小，预防冠心病治疗前斑块大治疗后斑块小他汀如何从源头预防冠心病他汀使稳定斑块减小，预防冠心病治疗前39他汀如何从源头预防心肌梗死他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓形成和心肌梗死治疗前斑块不稳定，易破裂治疗后斑块稳定，不易破裂他汀如何从源头预防心肌梗死他汀使不稳定斑块变得稳定，预防血栓40他汀降胆固醇一定要达标降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中风发生冠心病患者、介入治疗者及冠心病合并糖尿病者“坏”胆固醇(LDL-C)应该降得更低冠心病患者介入治疗患者合并糖尿病者LDL-C＜

2.60mmol/LTC＜4.68他汀降胆固醇一定要达标降胆固醇达标，才能有效预防心肌梗死和中41他汀要坚持长期服用胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期复查（建议3个月左右复查一次）他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升长期服用对动脉粥样硬化斑块的影响治疗前，斑块大，管腔狭窄管腔斑块阿托伐他汀（立普妥）治疗6个月后，斑块减小，管腔增大他汀要坚持长期服用胆固醇水平下降达标后，一定要坚持服药，定期42他汀服用时间越长获益越多接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中风危险降低越多降低“坏”胆固醇≥1.5mmol/L1~2年33%50%52%3～5年≥6年他汀治疗了心肌梗死和中风危险降低他汀服用时间越长获益越多接受他汀治疗，时间越长，心肌梗死和中43冠心病健康教育课件44危险因素控制——降糖危险因素控制——45冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40％控制血糖的方法严格控制饮食合理选用降糖药定期监测血糖血糖目标值：空腹血糖:＜7mmol/L

餐后血糖:＜8mmol/L糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5%冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖患过心肌梗死的糖尿病患者46冠心病健康教育课件47冠心病健康教育课件48

谢谢祝大家工作愉快谢谢49冠心病健康教育六病区吴学忠冠心病健康教育六病区50因心脏病不幸逝世的明星2005年8月18日，著名小品演员、国家一级演员、二人转演员因心肌梗塞抢救无效……

因心脏病不幸逝世的明星2005年8月18日，著名小品演员、国51因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效……

因心脏病不幸逝世的明星2007年6月23日，相声表演艺术家侯52因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世

……因心脏病不幸逝世的明星2006年12月20日，相声大师马季在53因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《开国大典》、《重庆谈判》等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗塞，享年68岁因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《开54因心脏病不幸逝世的明星金正日，朝鲜前领导人2011年12月17日上午8时30分，因疲劳过度引发心脏病，在列车上去世因心脏病不幸逝世的明星金正日，朝鲜前领导人2011年12月155冠心病是人类的“第一杀手”我国每年有260万人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命冠心病是人类的“第一杀手”我国每年有260万人死于心血管疾病56目录冠心病小常识冠心病的治疗冠状动脉的养护

目录57什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称什么是冠心病？冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称58认识心脏、冠状动脉心脏=人体强而有力的泵冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路认识心脏、冠状动脉心脏=人体强而有力的泵59冠心病有哪些类型？冠心病有哪些类型？60冠心病的主要症状心绞痛胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸至颈部及手臂。

心肌梗死胸痛气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸猝死猝死是指未能预期到的突然死亡冠心病的主要症状心绞痛61冠心病健康教育课件62冠心病是怎么发生的动脉粥样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄馅大”，容易破裂稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂冠心病、心绞痛心肌梗死、猝死斑块破裂形成血栓，闭塞血管血管狭窄冠心病是怎么发生的动脉粥样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄63导致冠心病的罪犯——血小板导致冠心病的罪犯——血小板64认识冠心病的危险因素认识冠心病的危险因素65诊断冠心病的方法常规诊断方法临床诊断危险因素典型症状：胸闷、胸痛、气促等心电图、24心电图、心脏超声、冠脉CT等检查介入诊断方法确诊冠脉造影诊断冠心病的方法常规诊断方法临床诊断介入诊断方66冠心病的治疗冠心病药物治疗如抗血小板药等经皮冠状动脉介入治疗（PCI介入手术）生活方式干预外科治疗如搭桥术冠心病的治疗冠心病药物治疗经皮冠状动脉介入治疗生活方式干预外67冠心病治疗的基础药物有哪些？基础性药物治疗：阿司匹林+氯吡格雷75mg双联抗血小板β-受体阻滞剂ACEI他汀类降脂药冠心病治疗的基础药物有哪些？基础性药物治疗：68冠心病发病轻重不同，治疗不同具体治疗请咨询您的医生轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗冠心病发病轻重不同，治疗不同具体治疗请咨询您的医生轻微的冠脉69生活方式干预戒烟健康饮食控制体重适量运动减轻生活压力减少饮酒生活方式干预戒烟70吸烟与冠心病的关系吸烟可以干预凝血系统，引起血小板激活和凝血因子增加吸烟可以破坏血管内皮结构及功能，导致动脉硬化，血栓形成或者板块破裂引发冠心病吸烟干扰低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的正常代谢，增加冠心病的发病风险吸烟与冠心病的关系吸烟可以干预凝血系统，引起血小板激活和凝71健康饮食健康饮食之一低盐饮食：世界卫生组织推荐每日食盐量5克，目前我国人均每日食盐量是12克。人体正常情况下每日只需摄入钠盐0.5克，人体每日大约排出3-4克钠盐，所以每日钠盐的摄入量最高不应大于6克研究发现每天少吃3克盐，高血压患者的收缩压和舒张压分别降低了4mmHg和2.5mmHg

减少食盐摄入的小窍门：烹饪时后放盐、少放盐、不放盐多采用保持食物原味的烹调方法，如蒸、炖等用其它调味品弥补限盐后的口感需求，如醋、辣椒等使用盛装2-3克盐的盐勺健康饮食健康饮食之一低盐饮食：72健康饮食健康饮食之二低脂饮食：每日摄入脂肪低于40g健康饮食健康饮食之二低脂饮食：73患者的“健康食谱”合理膳食的“红、黄、绿、黑、白”原则“红”指西红柿、红葡萄、红辣椒，它们可以改善情绪，减轻焦虑“黄”是黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、老玉米、南瓜等，它们能够帮助人们补充维生素A“绿”是绿茶，绿茶有抗氧自由基，能延缓衰老，减少动脉硬化，越喝越年轻“黑”是黑木耳，常食可降低血液粘稠度“白”指燕麦粉、燕麦片。燕麦粥不但降低胆固醇，降低甘油三酯，还对控制糖尿病有良好的效果患者的“健康食谱”合理膳食的“红、黄、绿、黑、白”原则74为什么要控制体重过度的体重增加，会使心脏负荷增加胖人的不良生活习惯会使血压、血脂水平增高，加重冠状动脉粥样硬化肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧枝循环的形成因此，冠心病患者一定要积极控制体重为什么要控制体重过度的体重增加，会使心脏负荷增加75适量运动运动三原则：有恒、有序、有度可按照一、三、五、七进行锻炼“一”是每天至少锻炼一次“三”是每次要锻炼30分钟以上“五”是每星期要锻炼5次“七”是每次运动的心率要达到170－年龄建议的锻炼方式步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球等适量运动运动三原则：有恒、有序、有度76如何养护好冠脉这条路？急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修好了路，但能否继续保持“畅通”，关键还在于“养护”如何养护好冠脉这条路？急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修77冠心病健康教育课件78防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗阿司匹林+氯吡格雷75mg抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用防治冠心病的重要武器：抗血小板治疗阿司匹林+79抗血小板药物主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷75mg等（其中阿司匹林需要长期服用）双重抗血小板治疗（氯吡格雷75mg+阿司匹林）至少12个月是减少复发风险的关键抗血小板药物主要的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷75mg80冠心病健康教育课件81

高危因素控制——降压!高危因素控制——82控制血压要达标蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或肾损害冠心病患者＜125/75毫米汞柱＜130/80毫米汞柱＜140/90毫米汞柱控制血压要达标蛋白尿每天大于1克伴糖尿病或肾损害冠心病患者＜83降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管如何长期、规律服用？定期监测血压最好选用半衰期超过24小时的降压药，如络活喜，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成的血压波动“效不更方”血压稳定达标后，不要随便更换药物降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血84高危因素控制——降脂高危因素控制——降脂85了解胆固醇治疗目标值有动脉硬化者TC<4.68mmol/L（180mg/dl），TG<1.70mmol/L（150mg/dl），LDL-C<2.60mmol/L（100mg/dl）了解胆固醇治疗目标值有动脉硬化者86了解降脂药物常用降脂药物有四类：他汀类：如阿托伐他汀（立普妥），辛伐他汀（舒降脂）等贝特类：如菲诺贝特烟酸及其衍生物胆酸螯合剂其中他汀类是降胆固醇治疗的理想药物了解降脂药物常用降脂药物有四类：87他汀如何从源头预防冠心病他汀使稳定斑块减小，预防冠心病治疗前斑块大治疗后斑块小他汀如何从源头预防冠心病他汀使稳定斑块减小，预防冠心病治疗前88他汀如何从源头预防心肌梗死他汀使不稳定斑块变得稳定，预防