最新妊娠期梅毒母婴阻断课件

妊娠期梅毒母婴阻断妊娠期梅毒母婴阻断0梅毒孕产妇最复杂最头痛要求梅毒孕产妇最复杂TP（梅毒抗体）梅毒抗体初筛实验如果TP阳性，不能就确认是梅毒患者，一些免疫性疾病如风湿。类风湿，老年人，孕妇都可能查出是阳性。TP（梅毒抗体）梅毒抗体最新妊娠期梅毒母婴阻断课件最新妊娠期梅毒母婴阻断课件最新妊娠期梅毒母婴阻断课件结果判读TPPA,RPR均阳性（+），叫做双阳，现症梅毒。需要规范治疗。均阴性（-），排除TPPA阴（-），RPR阳，假阳性TPPA阳（+），RPR阴，治愈的梅毒或及早期的梅毒，部分晚期梅毒结果判读TPPA,RPR均试验结果主要临床意义梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或ELISA或RT等）非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST）++现症梅毒--排除梅毒感染，或极早期梅毒-+非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性+-临床治愈的早期梅毒（既往感染者）或极早期梅毒试验结果主要临床意义梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或EL孕产妇梅毒筛查流程孕产妇梅毒筛查流程发现梅毒感染，或者TPPA阳性，RPR阴性登记《感染、可疑感染孕产妇随访登记本》按规范要求进行治疗发现梅毒感染，或者TPPA阳性，RPR阴性梅毒感染孕产妇治疗方案

（一）推荐方案苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。梅毒感染孕产妇治疗方案

（一）推荐方案（二）替代方案。头孢曲松，1g/日，im或ivgtt，qd，连续10日为1个疗程；红霉素500mg，qid，口服，连服15日为1个疗程。（二）替代方案。治疗时期1.孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。2.孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。治疗时期3.临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程苄星几次？4.治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。5.既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。3.临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程注意事项同时满足以下条件为规范治疗：①应用足量苄星青霉素治疗；②孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；③第2个疗程在孕晚期进行并完成。2.苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周，或采用其他方案进行治疗时，每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。注意事项3.治疗期间应当定期随访。每月做1次RPR,观察滴度变化，判断有无复发或再感染。随访过程中，如果RPR滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始1个疗程的梅毒治疗。4.感染孕产妇分娩前必须进行RPR检测滴度，以便与所生新生儿(静脉血)RPR检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。简单说：母儿均需查RPR滴度3.治疗期间应当定期随访。每月做1次RPR,观察滴度变化，判梅毒感染之产妇所生婴儿新生儿是否需要治疗？治疗方案的选择？如何进行随访？取决于母亲孕期是否接受规范治疗新生儿RPR滴度梅毒感染之产妇所生婴儿新生儿是否需要治疗？孕期规范治疗（1）应用足量苄星青霉素治疗（2）孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上（3）第2个疗程在孕晚期进行并完成。孕期规范治疗最新妊娠期梅毒母婴阻断课件梅毒感染产妇所生婴儿新生儿出生后第一步：有条件的，首先进行梅毒螺旋体暗视野检查或IgM抗体检测，阳性—直接诊断先天梅毒，进行传染病信息报告，提供规范治疗、随访及转介服务无条件或阴性，进行“非梅”定量检测（PRP检测）定量检测——滴度检测梅毒感染产妇所生婴儿新生儿出生后第一步：有条件的，首先进行梅梅毒感染产妇所生婴儿母亲孕期规范治疗RPR阴性不需治疗随访RPR滴度＜母亲的4倍预防性治疗随访RPR滴度＞母亲的4倍先天梅毒规范治疗随访母亲孕期未规范治疗（婴儿都需要治疗）RPR阴性预防性治疗随访RPR滴度＜母亲的4倍先天梅毒规范治疗随访RPR滴度＞母亲的4倍先天梅毒儿随访梅毒感染产妇所生婴儿母亲孕期规范治疗梅毒感染产妇所生婴儿RPR≥母亲的4倍无论孕期是否治疗，均给予儿童规范治疗和随访，同时检测TPTP阳性，诊断先天梅毒，转介TP阴性，尽快复检TP，仍阴性，随访梅毒感染产妇所生婴儿RPR≥母亲的4倍无论孕期是否治疗李商隐他的诗作，也有揭露现实黑暗的，但为数不多；他的主要成就在诗歌的艺术上，特别是他的近体律绝，其中的优秀篇章都具有深婉绵密、典丽精工的艺术特色。李商隐他的诗作，也有揭露现实黑暗的，但为数不多；他的22李商隐诗现存约六百多首，大都以抒情婉曲见意，往往寄兴深微，想象奇特，余味无穷。尤其他以男女爱情相思为题材的诗，情思宛转沉挚，辞藻典雅精丽，摹写入微。能以典型特征的刻画和环境气氛的渲染，表达事物的内在神韵，寄寓诗人的情怀。还有一些诗篇激情荡漾，轻薄浮艳。这些对后世产生过巨大影响。但他的诗里往往是避实就虚，刻意求曲，打破了时空顺序，混淆了实虚境界，透过一种象征手法把感情表现出来。由于省略了表面和李商隐李商隐诗现存约六百多首，大都以抒情婉曲见意，往往寄兴23内在的过度和关联，诗句间跳跃很大。再加上他多愁善感和政治上的沉浮，使人读起来感到晦涩难懂。使后人如雾里看花，评价极为分歧。王渔洋诸人，早就发过“一篇‘锦瑟’解人难”的感叹。他的诗作，辞藻华丽，音韵悠扬，深情眷念，凄婉动人。运用比喻、典故和强烈对照的手法，抒写失意的爱情，失意的际遇，对爱情热烈的追求，失意的痛苦，执着的爱恋和绵长的相思等。李商隐内在的过度和关联，诗句间跳跃很大。再加上他多愁善感和政治上的24【伉俪深情】

李商隐26岁入泾原节度使王茂元幕僚，并爱上王茂元之女。开成二年（公元837年），腊月二十三，过小年时，李商隐和王家七小姐举行订婚仪式。正月初五，举行结婚仪式。结婚后感情殊好。有一首思念爱妻的《夜雨寄北》，仍然为现代人称道，亦为之辛酸。

《夜雨寄北》

君问归期未有期，巴山夜雨涨秋池。

何当共翦西窗烛，却话巴山夜雨时。

【伉俪深情】

李商隐26岁入泾原节度使王茂元幕僚，25李商隐婚后就陷入牛、李党争之中中，令狐楚及其子属牛党，王茂元属李党。义山竟做了属于李党的王茂元的女婿，所以牛党的人，从此瞧不起义山。令狐说他背恩，更加嫌恶他。大中五年（公元851年）李氏夫人去世，李商隐写了一些诗怀念她，如：《花·妻死之后作》

高阁客竟去，小园花乱飞。参差连曲陌，迢递送斜晖。肠断未忍扫，眼穿仍欲稀。芳心向春尽，所得是沾衣。【伉俪深情】

李商隐婚后就陷入牛、李党争之中中，令狐楚及其子属牛党26李商隐有一首七夕那天写的《曼倩辞》

十八年来堕世间，瑶池归梦碧桃间。

如何汉殿穿针夜，又向窗中觑阿环？

逢着美景良辰，则怀念当时欢爱，而无时无刻不悲悼，见一花一草也要寓意兴悲，自此以后，李商隐每逢七夕必有一诗。直到四十五岁，盛年时即郁郁而逝。

李商隐一生在牛、李党争的夹缝中求生存，备受排挤，潦倒终身。李商隐一生又为情所困，为情所累，留下了这么多哀婉艳丽的诗篇。【伉俪深情】

李商隐有一首七夕那天写的《曼倩辞》

【伉俪深情27解题

“锦瑟”或名“无题”，题目“锦瑟”是取句首两字，是一首广为传诵的诗。有人认为是为名为锦瑟的侍婢而作的缠绵悱恻的爱情诗，有人也认为可能别有寄托或悼念亡妻之外，或表现封建士大夫隐秘难言的爱情生活，也有的以为其诗是诗人回顾反思平生遭际之作。

解题“锦瑟”或名“无题”，题目“锦瑟”是取句首两28“锦瑟无端五十弦”锦瑟呀！你要那么多弦干什么？“一弦一柱思华年”你每根弦上发出的音乐都勾起了我对以往美好时光的回忆。

诗人们往往喜欢把瑟同哀怨的情调连在一起，如“何时昭此金钱会，暂醉佳人锦瑟旁”（杜甫《曲江对酒》）

首联：起兴、比喻

诗人以“锦瑟”喻美好的“华年”，以“思”引发“无端”之问，开门见山，点出自己因回首青春往事而引发的一声感慨。“锦瑟无端五十弦”锦瑟呀！你要那么多弦干什么？“一弦一柱思华29鉴赏：首联：锦瑟：古瑟，也叫古弦，有五十条丝弦，后来有二十五弦或十七弦等不同的瑟。例：“锦瑟华年谁与度？”——贺铸（宋）“佳人锦瑟怨华年！”——元好问《青玉案》无端：没来由地，平白无故地。首联连用了多个数量词，读来不但没有枯燥乏味之感，反而会产生一种神奇的美感，为什么？首联：这用的是民歌的起兴手法。大意是一晃年已半百，回首当年，一言难尽，感慨万千。鉴赏：首联：锦瑟：古瑟，也叫古弦，有五十条丝弦，后来有二十五30鉴赏：答：由于诗人对数词作了巧妙的组合，诗人不指明弹奏者和听众是谁，也不说明弹奏的曲目和现场的氛围，从而使“一弦”“一柱”有了一种朦胧之美和多义之美。同时，在这首诗中，数词的使用还有一种音韵美，“一弦一柱”、“一音一节”、“一顿一韵”和谐匀称。“思华年”——美丽青春，华年盛景。“何时诏此金钱会，暂醉佳人锦瑟旁”（杜甫《曲江对酒》鉴赏：答：由于诗人对数词作了巧妙的组合31“庄生晓梦迷蝴蝶”

在庄周的梦里，庄子即蝴蝶，蝴蝶即庄子，人与蝴蝶同体，飘飘然进入随心所欲之境。在那样的境界里，人生梦想如蝴蝶一般五彩缤纷。颔联：“望帝春心托杜鹃”

望帝，传说中国周朝末年蜀地的君主，名叫杜宇。后来禅位退隐，不幸国亡生死，死后魂化为鸟，幕春啼哭，至于口中流血，其声哀怨凄悲，动人心腑，名为杜鹃。“庄生晓梦迷蝴蝶”在庄周的梦里，庄子即蝴蝶，32庄生晓梦迷蝴蝶，望帝春心托杜鹃。“庄生梦蝶”包含了诗人美好却又十分虚缈的心灵寄托；“杜鹃啼血”包含了诗人无限的悲感、难言的愁绪与怨愤。而“晓、春”又似乎蕴含了诗人对人生之路的光明与生机的一种期盼。用典颔联：庄生晓梦迷蝴蝶，望帝春心托杜鹃。“庄生梦蝶”包含了诗人美好33内容分析（思念而不能相聚的痛苦）颔联：“庄生晓梦迷蝴蝶，望帝春心托杜鹃。”此联紧承上文“思华年”一语，写诗人回忆中的感受。出句用庄周梦为蝴蝶事，似乎有这样的意思：昔日的理想和情思是那样美好，在回忆中又是如此真切，的确使人迷恋，致使诗人觉得它才是真实的存在，而眼下的困顿状况只不过是一场梦。但又可以反过来理解：如果眼下的困顿状况是真，则昔日美好的理想和情思岂不成了虚幻的梦?这真是“不知周之梦为蝴蝶与?蝴蝶之梦为周与”!诗人已经完全陷入一种迷惘的境界之中了。对句用望帝魂化杜鹃事，则似乎表明了诗人对“华年”的一往情深，即无论是梦是真，他都不会让自己的“春心”(也就是他的美好理想和情思)自生自灭，即使他死去，也要像望帝那样借杜鹃的啼声唱出自己的悲哀。这两句各用一事，而衔接得如此自然，如出一意，也反映了诗人用典的工巧。内容分析（思念而不能相聚的痛苦）颔联：“庄生晓梦迷蝴蝶34“沧海月明珠有泪”

以深青色的大海和天上的一轮明月为背景，塑造了鲛人泣泪成珠的形象。“珠有泪”者，珠光，泪光，融成一片，难以分清，它使人惆怅而又联想无穷。试想，鲛人在痛苦中哭泣，其泪却化为人们喜爱的珍珠。引起诗人无限悲戚，难言的冤愤，如闻杜鹃之凄音。颈联：“蓝田日暖玉生烟”以蓝田秀丽的群山和温暖的阳光为背景，塑造了“玉生烟”的形象，玉埋在地下，不为人所见，但它那温润的精气却能透过泥土，烟雾般升腾在空中，为山增辉。“沧海月明珠有泪”以深青色的大海和天上的一轮35沧海月明珠有泪，蓝田日暖玉生烟。“沧海、明月、明珠、泪珠”，这一连串凭借联想交融起的意象，幻化成了一个难以分辨的可望而不可即的又带有哀婉的妙境；“蓝田日暖玉生烟”代表了一种异常美好的理想景色，只是它只能远观，不能把握，也无法亲近。此联用阴阳冷暖的不同境界展现了诗人高洁的感情、执著的爱慕和无尽的哀思与怅恨。用典颈联：沧海月明珠有泪，蓝田日暖玉生烟。“沧海、明月、明珠、泪珠”36此情可待成追忆，只是当时已惘然。

诗意：如此哀怨怅恨的情怀哪里是现在回忆才感到的啊，在当时就已经令人惘然无措了。既然此等情怀在当时就如此，那么今朝追忆此情又会惹起怎样的怅恨，怎样的哀怨，怎样的苦痛呢？诗人回环曲折地表达了自己的怅惘苦痛。直抒胸臆尾联：此情可待成追忆，只是当时已惘然。诗意：如此哀怨怅恨的情怀哪37思考：

颔联中为什么要使用“庄生梦蝶”、“望帝托鹃”的典故呢？

美好的理想和情思或许是虚幻的梦，无论是梦是真，都不要让自己的“春心”自生自灭。即使死去，也要像望帝那样借杜鹃的啼声唱出自己的悲哀。思考：颔联中为什么要使用“庄生梦蝶”、“望38结构分析：锦瑟年华：追忆青春年华，感叹年华虚度，功业无成。庄生迷蝶望帝托心怀恋美好事物，感叹怀才不遇，痛苦哀号。海月珠泪蓝田玉烟美好事物不长，感叹才遭压抑，令人伤悲。追忆此情从追梦中醒来，当时就已怅惘，今日更甚。思考题：《锦瑟》每一联都代表一种情境，一种心绪，你能试着说说吗？结构分析：思考题：《锦瑟》每一联都代表一种情境，一种心绪，你39人生说：首联：看见锦瑟陷入回忆。颔联：“庄周晓梦”句说人生如梦（美）“望帝春心”句说人生如寄（短）颈联：“沧海月明”句说人生如泪（悲）“蓝田日暖”句说人生如烟（幻）尾联：至始至终令人惘然若失。人生说：40爱情说：首联：看见锦瑟陷入回忆。颔联：“庄周晓梦”句说热恋的感觉如蝴蝶般轻松。“望帝春心”句说恋情的夭折与爱心的不死。颈联：“沧海月明”句说夜晚的痛苦。“蓝田日暖”句说白天的惆怅。尾联：至始至终令人惘然若失。爱情说：41

（暖色调）

（冷色调）庄生化蝶良玉生烟心之所慕梦由心生入梦为蝶意之所向春心不死托与杜鹃梦想寄托回归失落心之所慕意之所向情之所至衷心悲哀清泪潸然望帝化鹃海珠遗泪（冷色调）庄生化蝶良玉生烟心之所慕梦由心42《锦瑟》赏析

首联：年已半百，感慨万千（起兴、比喻）

颔联：因为不能相聚，故而思念极深，真觉得此身为虚，而梦境才是真实的，即使杜鹃啼血也难表达我的相思之苦。（典故、传说）

颈联：明月生于沧海的时候，我的泪水如珠，蓝田玉山之上，那玉烟缕缕升腾，何尝不是从我心中飘出？（典故、传说）

尾联：我痛苦的相思，何须等到今日才有，就在我倾心于她的那一刻，我就已经感到惘然若失了。（直抒胸臆）《锦瑟》赏析首联：年已半百，感慨万千（起兴、比43鉴赏要点一、构思新奇

开头写锦瑟诉说“一弦一柱思华年”思之殷切，思之缠绵。声声诉述思念之切。结尾句“当时惘然”

“追忆此情”，使悲欢离合之情更令人断肠。可见作者构思之精巧。

鉴赏要点一、构思新奇44鉴赏要点二、朦胧美

诗人用“庄生”梦中的浪漫神奇想象，把人人带入美好的梦幻景象，令人神往；又用“望帝”把心托给“杜鹃”仿佛置身于“杜鹃啼血”的氛围中，更感受到离别后的思念之深。梦中的朦胧美如一幅画，雾也朦胧，水也朦胧，美人鱼落泪，蓝田美玉在阳光下闪光，仿佛燃烧出缕缕轻烟，冉冉飘拂。

鉴赏要点二、朦胧美45典故、传说简释1、庄周梦蝶

从前有一天，庄周梦见自己变成了蝴蝶，一只翩翩起舞的蝴蝶。自己非常快乐，悠然自得，不知道自己是庄周。一会儿梦醒了，却是僵卧在床的庄周。不知是庄周做梦变成了蝴蝶呢，还是蝴蝶做梦变成了庄周呢？这则寓言是表现庄子齐物思想的名篇。庄子认为人们如果能打破生死物我的界限，则无往而不快乐。它写得轻灵飘渺，常为哲学家和文学家所引用。

典故、传说简释1、庄周梦蝶

从前有一天，庄周梦46典故、传说简释2、望帝啼鹃

望帝，古代神话中蜀王杜宇的称号。传说他因水灾让位给他的臣子，自己隐居山中，死后灵魂化为杜鹃，啼声非常悲凄。3、鲛人泣泪

《博物志》里有海中鲛人泣泪成珠的故事。4、暖玉生烟

传说蓝田美玉深埋地下，不为人所见，但它那温润的精气却能透过泥土，烟雾般升腾到空中。典故、传说简释2、望帝啼鹃

望帝，古代神话中蜀王杜宇47知人论诗天宝十五年（756年）6月，安史之乱爆发玄宗逃往四川，至马嵬（陕西兴坪），随行将士不前，杀了杨国忠，并坚决要求处死杨贵妃。不得已令其自缢而死。史称“马嵬之变”知人论诗天宝十五年（756年）6月，安史48马嵬海外徒闻更九州，

他生未卜此生休。空闻虎旅传宵柝，无复鸡人报晓筹。此日六军同驻马，当时七夕笑牵牛。如何四纪为天子，不及卢家有莫愁。再续前缘，无异于痴心妄想今日逃难，

昔日狂欢既有今日，何必当初？冷峻的责问深刻的讽刺倒叙：一波三折，

曲折幽深对比：暗含讽刺兖、冀、青、徐、豫、荆、扬、雍、梁马嵬海外徒闻更九州，

他生未卜此生休。再续前缘，无异于痴49《马嵬（其二）》

《马嵬（其二）》，是李商隐咏史诗中的佳作。咏史之作，东汉的班固首开其端，但止于叙述史实，平实无华。至晋朝左思《咏史》、陶渊明《咏荆轲》之类，始借题发挥，寄寓怀抱。唐代诗人，如杜甫、刘禹锡等人，则多把咏史与咏怀古迹结合起来，扩大了诗的境界。李商隐的咏史诗，主要写南朝和隋朝覆灭旧事及唐朝国家战乱，总之是以史为鉴，多抒发兴亡之慨。《马嵬（其二）》《马嵬（其二）》，是李商隐咏史诗中50鉴赏要点

首联从“海外”说起，气势磅礴，笔力千钧。传说，杨贵妃死后，唐玄宗悲伤不已，就命蜀地方术之士寻找她的魂魄。有人趁机进言，说在海外蓬莱仙山找到了杨贵妃，还带回了她头上的饰物。诗人这里用“徒闻”二字将此事轻轻带过，实际上是否定了这虚妄之说。接着，诗人又宕开一笔，指出“他生未卜此生休”。意为：来世渺茫难求，可是李、杨今生的缘分已然断绝，却是无争的事实。此语如当头棒喝，发人深省。

鉴赏要点首联从“海外”说起，气势磅礴，笔力千钧。传说51

颔联、颈联二联，都是从对比的角度来写李、杨爱情悲剧的。马嵬兵变之后，唐玄宗这位失去了权势的皇帝，听到的只是军旅的梆声，再也享受不到在长安宫殿里专人报晓的服务了。现实的情景是军队哗变，“六军不发”，当年盟誓长生殿、嘲笑牛郎织女的赏心乐事，而今都成悲痛，可谓“乐往哀来摧肺肝”！鉴赏要点颔联、颈联二联，都是从对比的角度来写李、杨爱情悲剧的52尾联点明题旨：如何贵为天子那么多年，却无力保护自己的女人，反而连平常百姓人家的幸福也没有呢？这一反问虽然含蓄却很有力，启发世人记取唐玄宗沉迷情色，荒废朝政，致使国家陷于动荡、人民饱受战乱之苦的历史悲剧。鉴赏要点尾联点明题旨：如何贵为天子那么多年，却无力保护53章法结构这首咏史诗从章法上看，采用了倒叙的手法。先说唐玄宗“召魂之举”的荒唐，再追述马嵬之变后的凄凉，最后点出问题的实质，尺幅之间，可谓一波三折，曲折幽深。另外，五、六两句，也是“倒行逆施”：“当时七夕笑牵牛”事发在前，反而置后说；“此日六军同驻马”事发在后，反而先着笔。这一点，是李商隐学杜甫之处。他的诗虽没有杜诗的“沉郁”，但却颇得杜诗的“顿挫”：如水流遇阻，回环幽咽，蓄势待发，波澜起伏。章法结构这首咏史诗从章法上看，采用了倒叙的手法54历览前贤国与家,

成由勤俭败由奢。—咏史身无彩凤双飞翼，

心有灵犀一点通。—无题天意怜幽草，

人间重晚睛。

—咏史芭蕉不展丁香结，

同向春风各自愁。—代赠桐花万里关山路，

雏凤清于老凤声

—呈畏之李商隐诗选读历览前贤国与家,

成由勤俭败由奢。—咏史身无彩凤双飞翼，

心55

李商隐诗歌的特殊风格、独特境界主要表现在三个方面：一是构思谨严，立意高超，深情婉转；二是语言方面，绮丽典雅，词藻繁艳；三是表现手法，善于用典，工于比兴，象征、暗示的修辞技法比比皆是。李商隐诗歌的特殊风格、独特境界主要表现在三个方面56妊娠期梅毒母婴阻断妊娠期梅毒母婴阻断57梅毒孕产妇最复杂最头痛要求梅毒孕产妇最复杂TP（梅毒抗体）梅毒抗体初筛实验如果TP阳性，不能就确认是梅毒患者，一些免疫性疾病如风湿。类风湿，老年人，孕妇都可能查出是阳性。TP（梅毒抗体）梅毒抗体最新妊娠期梅毒母婴阻断课件最新妊娠期梅毒母婴阻断课件最新妊娠期梅毒母婴阻断课件结果判读TPPA,RPR均阳性（+），叫做双阳，现症梅毒。需要规范治疗。均阴性（-），排除TPPA阴（-），RPR阳，假阳性TPPA阳（+），RPR阴，治愈的梅毒或及早期的梅毒，部分晚期梅毒结果判读TPPA,RPR均试验结果主要临床意义梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或ELISA或RT等）非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST）++现症梅毒--排除梅毒感染，或极早期梅毒-+非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性+-临床治愈的早期梅毒（既往感染者）或极早期梅毒试验结果主要临床意义梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或EL孕产妇梅毒筛查流程孕产妇梅毒筛查流程发现梅毒感染，或者TPPA阳性，RPR阴性登记《感染、可疑感染孕产妇随访登记本》按规范要求进行治疗发现梅毒感染，或者TPPA阳性，RPR阴性梅毒感染孕产妇治疗方案

（一）推荐方案苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。梅毒感染孕产妇治疗方案

（一）推荐方案（二）替代方案。头孢曲松，1g/日，im或ivgtt，qd，连续10日为1个疗程；红霉素500mg，qid，口服，连服15日为1个疗程。（二）替代方案。治疗时期1.孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。2.孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。治疗时期3.临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程苄星几次？4.治疗过程中复发或重新感染者，要追加1个疗程的治疗。5.既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。3.临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程注意事项同时满足以下条件为规范治疗：①应用足量苄星青霉素治疗；②孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；③第2个疗程在孕晚期进行并完成。2.苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周，或采用其他方案进行治疗时，每个疗程治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。注意事项3.治疗期间应当定期随访。每月做1次RPR,观察滴度变化，判断有无复发或再感染。随访过程中，如果RPR滴度上升或结果由阴转阳，则判断为再次感染或复发，应当立即再开始1个疗程的梅毒治疗。4.感染孕产妇分娩前必须进行RPR检测滴度，以便与所生新生儿(静脉血)RPR检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。简单说：母儿均需查RPR滴度3.治疗期间应当定期随访。每月做1次RPR,观察滴度变化，判梅毒感染之产妇所生婴儿新生儿是否需要治疗？治疗方案的选择？如何进行随访？取决于母亲孕期是否接受规范治疗新生儿RPR滴度梅毒感染之产妇所生婴儿新生儿是否需要治疗？孕期规范治疗（1）应用足量苄星青霉素治疗（2）孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上（3）第2个疗程在孕晚期进行并完成。孕期规范治疗最新妊娠期梅毒母婴阻断课件梅毒感染产妇所生婴儿新生儿出生后第一步：有条件的，首先进行梅毒螺旋体暗视野检查或IgM抗体检测，阳性—直接诊断先天梅毒，进行传染病信息报告，提供规范治疗、随访及转介服务无条件或阴性，进行“非梅”定量检测（PRP检测）定量检测——滴度检测梅毒感染产妇所生婴儿新生儿出生后第一步：有条件的，首先进行梅梅毒感染产妇所生婴儿母亲孕期规范治疗RPR阴性不需治疗随访RPR滴度＜母亲的4倍预防性治疗随访RPR滴度＞母亲的4倍先天梅毒规范治疗随访母亲孕期未规范治疗（婴儿都需要治疗）RPR阴性预防性治疗随访RPR滴度＜母亲的4倍先天梅毒规范治疗随访RPR滴度＞母亲的4倍先天梅毒儿随访梅毒感染产妇所生婴儿母亲孕期规范治疗梅毒感染产妇所生婴儿RPR≥母亲的4倍无论孕期是否治疗，均给予儿童规范治疗和随访，同时检测TPTP阳性，诊断先天梅毒，转介TP阴性，尽快复检TP，仍阴性，随访梅毒感染产妇所生婴儿RPR≥母亲的4倍无论孕期是否治疗李商隐他的诗作，也有揭露现实黑暗的，但为数不多；他的主要成就在诗歌的艺术上，特别是他的近体律绝，其中的优秀篇章都具有深婉绵密、典丽精工的艺术特色。李商隐他的诗作，也有揭露现实黑暗的，但为数不多；他的79李商隐诗现存约六百多首，大都以抒情婉曲见意，往往寄兴深微，想象奇特，余味无穷。尤其他以男女爱情相思为题材的诗，情思宛转沉挚，辞藻典雅精丽，摹写入微。能以典型特征的刻画和环境气氛的渲染，表达事物的内在神韵，寄寓诗人的情怀。还有一些诗篇激情荡漾，轻薄浮艳。这些对后世产生过巨大影响。但他的诗里往往是避实就虚，刻意求曲，打破了时空顺序，混淆了实虚境界，透过一种象征手法把感情表现出来。由于省略了表面和李商隐李商隐诗现存约六百多首，大都以抒情婉曲见意，往往寄兴80内在的过度和关联，诗句间跳跃很大。再加上他多愁善感和政治上的沉浮，使人读起来感到晦涩难懂。使后人如雾里看花，评价极为分歧。王渔洋诸人，早就发过“一篇‘锦瑟’解人难”的感叹。他的诗作，辞藻华丽，音韵悠扬，深情眷念，凄婉动人。运用比喻、典故和强烈对照的手法，抒写失意的爱情，失意的际遇，对爱情热烈的追求，失意的痛苦，执着的爱恋和绵长的相思等。李商隐内在的过度和关联，诗句间跳跃很大。再加上他多愁善感和政治上的81【伉俪深情】

李商隐26岁入泾原节度使王茂元幕僚，并爱上王茂元之女。开成二年（公元837年），腊月二十三，过小年时，李商隐和王家七小姐举行订婚仪式。正月初五，举行结婚仪式。结婚后感情殊好。有一首思念爱妻的《夜雨寄北》，仍然为现代人称道，亦为之辛酸。

《夜雨寄北》

君问归期未有期，巴山夜雨涨秋池。

何当共翦西窗烛，却话巴山夜雨时。

【伉俪深情】

李商隐26岁入泾原节度使王茂元幕僚，82李商隐婚后就陷入牛、李党争之中中，令狐楚及其子属牛党，王茂元属李党。义山竟做了属于李党的王茂元的女婿，所以牛党的人，从此瞧不起义山。令狐说他背恩，更加嫌恶他。大中五年（公元851年）李氏夫人去世，李商隐写了一些诗怀念她，如：《花·妻死之后作》

高阁客竟去，小园花乱飞。参差连曲陌，迢递送斜晖。肠断未忍扫，眼穿仍欲稀。芳心向春尽，所得是沾衣。【伉俪深情】

李商隐婚后就陷入牛、李党争之中中，令狐楚及其子属牛党83李商隐有一首七夕那天写的《曼倩辞》

十八年来堕世间，瑶池归梦碧桃间。

如何汉殿穿针夜，又向窗中觑阿环？

逢着美景良辰，则怀念当时欢爱，而无时无刻不悲悼，见一花一草也要寓意兴悲，自此以后，李商隐每逢七夕必有一诗。直到四十五岁，盛年时即郁郁而逝。

李商隐一生在牛、李党争的夹缝中求生存，备受排挤，潦倒终身。李商隐一生又为情所困，为情所累，留下了这么多哀婉艳丽的诗篇。【伉俪深情】

李商隐有一首七夕那天写的《曼倩辞》

【伉俪深情84解题

“锦瑟”或名“无题”，题目“锦瑟”是取句首两字，是一首广为传诵的诗。有人认为是为名为锦瑟的侍婢而作的缠绵悱恻的爱情诗，有人也认为可能别有寄托或悼念亡妻之外，或表现封建士大夫隐秘难言的爱情生活，也有的以为其诗是诗人回顾反思平生遭际之作。

解题“锦瑟”或名“无题”，题目“锦瑟”是取句首两85“锦瑟无端五十弦”锦瑟呀！你要那么多弦干什么？“一弦一柱思华年”你每根弦上发出的音乐都勾起了我对以往美好时光的回忆。

诗人们往往喜欢把瑟同哀怨的情调连在一起，如“何时昭此金钱会，暂醉佳人锦瑟旁”（杜甫《曲江对酒》）

首联：起兴、比喻

诗人以“锦瑟”喻美好的“华年”，以“思”引发“无端”之问，开门见山，点出自己因回首青春往事而引发的一声感慨。“锦瑟无端五十弦”锦瑟呀！你要那么多弦干什么？“一弦一柱思华86鉴赏：首联：锦瑟：古瑟，也叫古弦，有五十条丝弦，后来有二十五弦或十七弦等不同的瑟。例：“锦瑟华年谁与度？”——贺铸（宋）“佳人锦瑟怨华年！”——元好问《青玉案》无端：没来由地，平白无故地。首联连用了多个数量词，读来不但没有枯燥乏味之感，反而会产生一种神奇的美感，为什么？首联：这用的是民歌的起兴手法。大意是一晃年已半百，回首当年，一言难尽，感慨万千。鉴赏：首联：锦瑟：古瑟，也叫古弦，有五十条丝弦，后来有二十五87鉴赏：答：由于诗人对数词作了巧妙的组合，诗人不指明弹奏者和听众是谁，也不说明弹奏的曲目和现场的氛围，从而使“一弦”“一柱”有了一种朦胧之美和多义之美。同时，在这首诗中，数词的使用还有一种音韵美，“一弦一柱”、“一音一节”、“一顿一韵”和谐匀称。“思华年”——美丽青春，华年盛景。“何时诏此金钱会，暂醉佳人锦瑟旁”（杜甫《曲江对酒》鉴赏：答：由于诗人对数词作了巧妙的组合88“庄生晓梦迷蝴蝶”

在庄周的梦里，庄子即蝴蝶，蝴蝶即庄子，人与蝴蝶同体，飘飘然进入随心所欲之境。在那样的境界里，人生梦想如蝴蝶一般五彩缤纷。颔联：“望帝春心托杜鹃”

望帝，传说中国周朝末年蜀地的君主，名叫杜宇。后来禅位退隐，不幸国亡生死，死后魂化为鸟，幕春啼哭，至于口中流血，其声哀怨凄悲，动人心腑，名为杜鹃。“庄生晓梦迷蝴蝶”在庄周的梦里，庄子即蝴蝶，89庄生晓梦迷蝴蝶，望帝春心托杜鹃。“庄生梦蝶”包含了诗人美好却又十分虚缈的心灵寄托；“杜鹃啼血”包含了诗人无限的悲感、难言的愁绪与怨愤。而“晓、春”又似乎蕴含了诗人对人生之路的光明与生机的一种期盼。用典颔联：庄生晓梦迷蝴蝶，望帝春心托杜鹃。“庄生梦蝶”包含了诗人美好90内容分析（思念而不能相聚的痛苦）颔联：“庄生晓梦迷蝴蝶，望帝春心托杜鹃。”此联紧承上文“思华年”一语，写诗人回忆中的感受。出句用庄周梦为蝴蝶事，似乎有这样的意思：昔日的理想和情思是那样美好，在回忆中又是如此真切，的确使人迷恋，致使诗人觉得它才是真实的存在，而眼下的困顿状况只不过是一场梦。但又可以反过来理解：如果眼下的困顿状况是真，则昔日美好的理想和情思岂不成了虚幻的梦?这真是“不知周之梦为蝴蝶与?蝴蝶之梦为周与”!诗人已经完全陷入一种迷惘的境界之中了。对句用望帝魂化杜鹃事，则似乎表明了诗人对“华年”的一往情深，即无论是梦是真，他都不会让自己的“春心”(也就是他的美好理想和情思)自生自灭，即使他死去，也要像望帝那样借杜鹃的啼声唱出自己的悲哀。这两句各用一事，而衔接得如此自然，如出一意，也反映了诗人用典的工巧。内容分析（思念而不能相聚的痛苦）颔联：“庄生晓梦迷蝴蝶91“沧海月明珠有泪”

以深青色的大海和天上的一轮明月为背景，塑造了鲛人泣泪成珠的形象。“珠有泪”者，珠光，泪光，融成一片，难以分清，它使人惆怅而又联想无穷。试想，鲛人在痛苦中哭泣，其泪却化为人们喜爱的珍珠。引起诗人无限悲戚，难言的冤愤，如闻杜鹃之凄音。颈联：“蓝田日暖玉生烟”以蓝田秀丽的群山和温暖的阳光为背景，塑造了“玉生烟”的形象，玉埋在地下，不为人所见，但它那温润的精气却能透过泥土，烟雾般升腾在空中，为山增辉。“沧海月明珠有泪”以深青色的大海和天上的一轮92沧海月明珠有泪，蓝田日暖玉生烟。“沧海、明月、明珠、泪珠”，这一连串凭借联想交融起的意象，幻化成了一个难以分辨的可望而不可即的又带有哀婉的妙境；“蓝田日暖玉生烟”代表了一种异常美好的理想景色，只是它只能远观，不能把握，也无法亲近。此联用阴阳冷暖的不同境界展现了诗人高洁的感情、执著的爱慕和无尽的哀思与怅恨。用典颈联：沧海月明珠有泪，蓝田日暖玉生烟。“沧海、明月、明珠、泪珠”93此情可待成追忆，只是当时已惘然。

诗意：如此哀怨怅恨的情怀哪里是现在回忆才感到的啊，在当时就已经令人惘然无措了。既然此等情怀在当时就如此，那么今朝追忆此情又会惹起怎样的怅恨，怎样的哀怨，怎样的苦痛呢？诗人回环曲折地表达了自己的怅惘苦痛。直抒胸臆尾联：此情可待成追忆，只是当时已惘然。诗意：如此哀怨怅恨的情怀哪94思考：

颔联中为什么要使用“庄生梦蝶”、“望帝托鹃”的典故呢？

美好的理想和情思或许是虚幻的梦，无论是梦是真，都不要让自己的“春心”自生自灭。即使死去，也要像望帝那样借杜鹃的啼声唱出自己的悲哀。思考：颔联中为什么要使用“庄生梦蝶”、“望95结构分析：锦瑟年华：追忆青春年华，感叹年华虚度，功业无成。庄生迷蝶望帝托心怀恋美好事物，感叹怀才不遇，痛苦哀号。海月珠泪蓝田玉烟美好事物不长，感叹才遭压抑，令人伤悲。追忆此情从追梦中醒来，当时就已怅惘，今日更甚。思考题：《锦瑟》每一联都代表一种情境，一种心绪，你能试着说说吗？结构分析：思考题：《锦瑟》每一联都代表一种情境，一种心绪，你96人生说：首联：看见锦瑟陷入回忆。颔联：“庄周晓梦”句说人生如梦（美）“望帝春心”句说人生如寄（短）颈联：“沧海月明”句说人生如泪（悲）“蓝田日暖”句说人生如烟（幻）尾联：至始至终令人惘然若失。人生说：97爱情说：首联：看见锦瑟陷入回忆。颔联：“庄周晓梦”句说热恋的感觉如蝴蝶般轻松。“望帝春心”句说恋情的夭折与爱心的不死。颈联：“沧海月明”句说夜晚的痛苦。“蓝田日暖”句说白天的惆怅。尾联：至始至终令人惘然若失。爱情说：98

（暖色调）

（冷色调）庄生化蝶良玉生烟心之所慕梦由心生入梦为蝶意之所向春心不死托与杜鹃梦想寄托回归失落心之所慕意之所向情之所至衷心悲哀清泪潸然望帝化鹃海珠遗泪（冷色调）庄生化蝶良玉生烟心之所慕梦由心99《锦瑟》赏析

首联：年已半百，感慨万千（起兴、比喻）

颔联：因为不能相聚，故而思念极深，真觉得此身为虚，而梦境才是真实的，即使杜鹃啼血也难表达我的相思之苦。（典故、传说）

颈联：明月生于沧海的时候，我的泪水如珠，蓝田玉山之上，那玉烟缕缕升腾，何尝不是从我心中飘出？（典故、传说）

尾联：我痛苦的相思，何须等到今日才有，就在我倾心于她的那一刻，我就已经感到惘然若失了。（直抒胸臆）《锦瑟》赏析首联：年已半百，感慨万千（起兴、比100鉴赏要点一、构思新奇

开头写锦瑟诉说“一弦一柱思华年”思之殷切，思之缠绵。声声诉述思念之切。结尾句“当时惘然”

“追忆此情”，使悲欢离合之情更令人断肠。可见作者构思之精巧。

鉴赏要点一、构思新奇101鉴赏要点二、朦胧美

诗人用“庄生”梦中的浪漫神奇想象，把人人带入美好的梦幻景象，令人神往；又用“望帝”把心托给“杜鹃”仿佛置身于“杜鹃啼血”的氛围中，更感受到离别后的思念之深。梦中的朦胧美如一幅画，雾也朦胧，水也朦胧，美人鱼落泪，蓝田美玉在阳光下闪光，仿佛燃烧出缕缕轻烟，冉冉飘拂。

鉴赏要点二、朦胧美102典故、传说简释1、庄周梦蝶

从前有一天，庄周梦见自己变成了蝴蝶，一只翩翩起舞的蝴蝶。自己非常快乐，悠然自得，不知道自己是庄周。一会儿梦醒了，却是僵卧在床的庄周。不知是庄周做梦变成了蝴蝶呢，还是蝴蝶做梦变成了庄周呢？这则寓言是表现庄子齐物思想的名篇。庄子认为人们如果能打破生死物我的界限，则无往而不快乐。它写得轻灵飘渺，常为哲学家和文学家所引用。

典故、传说简释1、庄周梦蝶

从前有一天，庄周梦103典故、传说简释2、望帝啼鹃

望帝，古代神话中蜀王杜宇的称号。传说他因水灾让位给他的臣子，自己隐居山中，死后