成果1头部局解

课程名称：《局部解剖学》授课年级：2013级临本9~11班授课内容：诸论和头部授课教师：吴荣敏授课类型：理论课授课地点：4501星期节次：星期一晚上1~2节授课日期：2015年9月14日问题：1、什么叫局部解剖学？2、学习局部解剖学有什么用？绪论一、局部解剖学定义

局部解剖学（regionalanatomy）是在系统解剖学的基础上研究人体各局部由浅到深的结构、层次和毗邻关系的解剖学。二、学习局部解剖学的目的为外科学、妇产科学和影像诊断学服务。学习局部解剖学过程：1、学习理论知识2、解剖尸体3、汇报学习成果4、评价第一章头部教学要求:1、描述额顶枕区软组织层次及其结构特点，其血管、神经的来源和分布特点；2、说出颞区层次结构；说出翼点的位置、构成及临床意义；3、说出颅底结构特点及临床意义；4、说出面部浅层血管、神经和腮腺管的行程；5、腮腺鞘的特点和穿过腮腺的血管、神经；说出翼丛的位置和颅内、外静脉的交通。问题：1、开颅手术时要经过哪些层次？2、腮腺癌需要手术治疗，能否将腮腺完整切除？为什么？第一章头部thehead第一节概述一、境界与分区二、表面解剖（一）体表标志：眉间、眶上切迹、眶下孔、颏孔、颧弓、乳突、枕外隆突。翼点pterion：位于颧弓中点上方约二横指处，由额、顶、颞、蝶四骨连接处形成的“H”形的缝。此处骨质最薄，内面有脑膜中前支通过，骨折时易形成硬膜外血肿。

翼点（二）体表投影：外侧沟投影线中央沟投影线第二节面部TheFace一、面部浅层结构（一）皮肤与浅筋膜面部皮肤裂线面部皮肤皱纹线（二）面肌（三）血管、淋巴管和神经1、血管：面动脉、面静脉。2、神经：（1）三叉神经分支：眶上神经、眶下神经、颏神经。（2）面神经分支：1、颞支2、颧支3、颊支4、下颌缘支5、颈支二、面侧区（一）腮腺咬肌区1、腮腺咬肌筋膜分浅、深两层包绕腮腺，构成腮腺鞘。腮腺鞘特点：1）与腮腺结合紧密，分隔腮腺为许多小叶；2）腮腺鞘浅层厚而致密，深层薄而不完整。腮腺鞘浅层腮腺2、腮腺parotidgland分浅、深两部1）浅部：三角形，向前延伸至咬肌后份浅面。2）深部：位于下颌后窝内，向内达咽侧壁。腮腺3、穿过腮腺的结构：3、穿过腮腺的结构：1、纵行的有：1）颈外动脉2）下颌后静脉3）颞浅动脉4）颞浅静脉5）耳颞神经2、横行的有：1）上颌动脉2）上颌静脉3）面横动脉4）面横静脉5）面神经分支3、穿过腮腺的结构：4、腮腺的毗邻上邻：外耳道和颞下颌关节；外邻：耳大神经和浅淋巴结；后邻：乳突、胸锁乳突肌及二腹肌后腹腮腺腮腺床前邻：咬肌、下颌支及翼内肌；内邻：茎突及茎突诸肌、颈内动脉及静脉、第Ⅸ~Ⅻ对脑神经。“腮腺床”：（二）面侧深区1、境界2、内容（1）翼内、外肌（2）翼静脉丛（3）上颌动脉（4）下颌神经三、面部的疏松结缔组织间隙：（一）咬肌间隙：咬肌与下颌支之间，内有咬肌的血管、神经通过。咬肌间隙(二)翼下颌间隙：下颌支与翼内肌之间，内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、 静脉通过。翼下颌间隙（三）舌下间隙内有:舌神经、舌下神经、下颌下神经节舌下血管、下颌下腺和舌下腺。咬肌间隙翼下颌间隙第三节颅部一、颅顶（一）额顶枕区软组织层次结构特点：1、皮肤：2、浅筋膜：3、帽状腱膜（或枕额肌）：4、腱膜下间隙：5、颅骨外膜：额顶枕区层次皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下间隙颅骨外膜帽状腱膜后组血管神经前组血管神经（二）颞区层次1、皮肤2、浅筋膜：3、颞筋膜：分浅层和深层。4、颞肌和颞筋膜下疏松结缔组织5、颅骨外膜:

颞肌颞筋膜颞区层次二、颅底（一）海绵窦位置：位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端。海绵窦动眼N滑车N眼N上颌N通过的结构：颈内动脉展神经（二）颅顶骨与颅底骨结构特点及意义：1、颅顶骨即颅盖，分内板、外板和中间的板障。当受外力打击时，有时外板未发生骨折而内板己发生骨折。2、硬脑膜与颅盖间易剥离，当脑膜中动脉破裂时。易形成硬脑外血肿。3、颅底凹凸不平，形成3个颅窝，并有许多孔、裂和腔，有些脆弱的颅骨位于颅底（筛骨、蝶骨），硬脑膜与颅底骨紧密愈着，不易剥离。当颅盖受暴力时可传至颅底，使颅底发生骨折，如合并有硬脑膜和蛛网膜撕裂时，可有血性脑脊液外漏。（三）颅内外静脉的交通作业：1