寄生虫课件 血吸虫

血吸虫一.定名成虫寄生于人或多种哺乳动物、鸟（禽）类的静脉血管中，以血液为食物，故名血吸虫。

二.分类全世界发现的血吸虫有上百种，而在人体寄生的仅5种。我国仅日本血吸虫流行。

种名

寄生部位

主要流行地区埃及血吸虫膀胱V丛非洲曼氏血吸虫肠系膜V拉丁美洲湄公血吸虫肠系膜V及门V湄公河流域（泰国、老挝、柬埔寨）间插血吸虫肠系膜V及门V非洲（扎伊尔、加蓬等）日本血吸虫肠系膜V亚洲

三.危害血吸虫病流行于亚、非、拉美地区，10亿人受威胁，2~3亿人患病。是WHO规划重点防治疾病之一。从长沙马王堆出土的西汉女尸肠道中发现血吸虫卵和肝吸虫卵，证明该病在我国已有2100多年。

日本血吸虫形态、生活史等有许多特殊点。一、形态1.成虫

特点：雌雄异体，异体受精，合抱生长。

雄虫

(1)粗短，长1~2cm，腹吸盘前为圆柱状，腹吸盘后为扁叶状，并向腹面卷曲成沟状——抱雌沟。(2)口吸盘顶端，腹吸盘接近口吸盘。(3)肠支在后1/3处汇合为单一盲管。（4）睾丸6~9个，串珠状。雌虫（1）细线状，前细后粗。（2）比雄虫小。（3）肠支在中部汇合为一盲管。（4）卵巢椭圆形，位于中部。子官直管状。卵黄腺在汇合后的肠管周围。

2.成熟虫卵（1）圆形或椭圆形。（2）平均89×67um。（3）淡黄色（从大便排出者）。（4）壳薄而均匀，无卵盖。卵壳亚侧位凸出形成侧棘。若用5%NaSO4液清洗后，附着物脱落，卵壳和侧棘光亮可见。（5）毛蚴1个。全身被纤毛，前端有3个单细胞腺体，中央顶腺1个，两侧头腺各1个。毛蚴头腺分泌蛋白质、酶类，其作用有：A.协助毛蚴侵入螺体。B.透过卵壳进入组织，引起损害，为虫卵致病的物质基础。C.免疫诊断上作抗原使用。

二.生活史特点：1.

阶段：卵毛蚴母子胞蚴尾蚴成虫2.毛蚴孵化条件：温度、pH值、低渗水、光照3.中间宿主：钉螺4.感染期：尾蚴5.感染方式：接触疫水（含有血吸虫尾蚴的水）6.成虫在肠系膜V内寄生7.排卵特点三.致病1.尾蚴性皮炎除日本血吸虫外，动物血吸虫尾蚴也可以误入皮内引起皮炎，称为稻田皮炎或“鸭癫风”等。

2.虫卵损害

虫卵肉芽肿血吸虫的致病作用，主要由虫卵引起。每条雌虫3500个卵/天，存活10~20年，所产卵不少，其中最多16%排出体外，84%则沉积于体内各组织器官中。在组织中经10天左右卵成熟，其毛蚴分泌物透过卵壳进入组织，损害组织。成熟卵在组织中存活7~8天，然后死亡，死亡卵也引起器官病变。

常见为（1）肝硬化

病人中90%以上有不同程度肝脾肿大，病变重时全肝形成密密麻麻的白色纤维化小点，肝肿大、变硬，肝功能严重下降，导致肝硬化，由此引起一系列危及生命的症状。

肝硬化→门V压力↑→门V淤血，从而出现腹水（肠系膜V淤血，渗出↑→腹腔）→出现腹大如鼓。食道V曲张、破裂（侧支循环，左胃V，食道V丛），上消化道出血。

脾肿大，脾功能亢进，破坏血液有形成分。

WBC↓→

继发感染

RBC↓→

进一步贫血导致死亡

PT↓→

全身各处出血｝(2)肠壁损害由于大量虫卵沉积于肠壁（中、后期60%以上）而引起。急性期肠壁形成许多小脓肿、溃疡，出现腹痛、腹泻、脓血便等，大便中卵多。晚期和慢性病人，肠壁广泛纤维化，疤痕组织，严重影响肠道消化吸收功能，消化不良，营养不良，大便中虫卵少。由此出现小儿侏儒症，成人严重体质衰弱、死亡。(3)异位损害（ectopiclesion）为虫卵引起的门静脉以外的损害。常见于脑、肺、皮肤、生殖器官等，出现相应器官症状。

实验诊断1.查虫卵(1)大便直接涂片法——适用于急性期重感染者，此时大便中才有较多虫卵，阳性低。(2)大便沉淀孵化法—为最佳方法。原理为成熟虫卵中毛蚴在一定条件下即可孵出，并游动于水面下的特性。一般1克粪便中有5个成熟卵可查出。(3)直肠粘膜活检为慢性期或晚期病人的首选方法，以死卵为主，检出率70%

2.免疫学诊断查抗体:（1）皮试

阳性率95%，但与肝吸虫、肺吸虫有交叉反应，作为流行区筛选病人之用。（2）环卵沉淀试验（circumovalprecipitintest,COPT）

原理：抗原+抗体→抗原抗体复合物。抗原——成熟活虫卵中的毛蚴头腺分泌物，存在于卵壳外面。抗体——病人血清。特点：敏感性高（94.1%~100%）,假阳性较低（2.5%~5.6%），操作简单，费用低。

（3）尾蚴膜反应原理同环卵沉淀试验，但抗原为活尾蚴，携带不便，并易自身感染，目前少用。（4）其他免疫学方法IHA：敏感性92.1%~98.7%，假阳性2.5%。ELISA:敏感性95%~96%，假阳性1.3%~2.2%。IEST:敏感性93.6%，假阳性3.2%。

2.免疫学诊断查循环抗原（currentantigen）:敏感性60%~81%，治疗1年后90%患者的循环抗原转阴。肠相关抗原（gut-associatedantigens,GAA）膜相关抗原(membrane-associatedantigens,MAA）可溶性虫卵抗原(solubleeggantigens,SEA)查循环免疫复合物(currentimmuno-complex):用于晚期血吸虫病的诊断。流行与防治1.流行地区国内：长江沿岸及其以南的12个省市自治区（无贵州省，因无钉螺存在）我国的流行区类型（括号内表示有钉螺面积占全国的百分比）:水网型（10%），长江三角洲。湖沼型（82.1%），长江中下游的沿江洲滩、湖泊，是目前的主要流行区。山丘型(10%)，平坝、丘陵、高山.2．防治

（1）治疗病人和病畜，杜绝传染源，常用药