植入性装置的监测功能

疾病的起搏系统管理的-ImplantDetection植入识别-LeadMonitor电极监测-SensingAssurance™感知监测保障-V/ACaptureManagment™

心室/房阈值管理REVEAL®PLUS

植入性心电记录仪特殊监测功能：OptiVol™肺水肿监测心脏指南针Cardiac

Compass

™-ICDVT/VF监测/便捷随访相关的监测功能植入性装置监测功能的分类植入性装置对于疾病的全面监测REVEAL®PLUS

植入性心电记录仪心衰监测：OptiVol™肺水肿监测心脏指南针CardiacCompass™家庭监测/便捷随访相关的监测功能ICDVT/VF监测

一植入式心电循环记录仪（Reveal）系统组成及特点小巧的无导线植入式诊断工具捕获晕厥时的ECG患者激活模式：捕获有症状时的ECG自动激活模式：监测心脏停跳、慢速和快速性心律失常连续监测14个月，存储42分钟的ECG高诊断率(43-88%)1,2,3，确定或排除心律失常是晕厥的原因植入简单、随访简单AHA/ACCScientificStatementontheEvaluation

ofSyncope

置入皮下的植入式循环记录仪有记录14个月双极ECG的功能。患者可应用激活器记录症状发生时的节律，装置也可自动记录心动过缓和心动过速。在原因不明的患者中，90%以上的患者应用植入式循环记录仪一年获得诊断信息。与传统的方法如应用Holter或事件监视器及电生理检查相比，这种方法更能明确晕厥的机制而且更经济Circulation2006;113;316-327Reveal相关病例（一）38岁，女性在过去6年内发生多次癫痫样晕厥不断地害怕下一次的晕厥事件没有心律失常，心血管疾病或其他疾病史生活质量明显下降不能开车或运动人与人之间的关系受到影响检查和治疗患者为了明确诊断做了许多检查

心脏科做了ECG,Holtermonitoring,体外循环记录仪,倾斜试验和EP检查心脏科的检查没有结果神经科进行了EEG和MRI神经科检查也没有结果用了抗癫痫的药物Tegretol®12个月;仍发生6次事件患者植入Revealinsertablelooprecorder(ILR)Reveal相关病例（二）结论在植入RevealILR后,患者发生了一次事件RevealILR捕获了事件记录显示正常窦性节律(NSR)/窦缓(SB)，随后有25秒的停搏,然后再是NSR/SB心脏科医生做出诊断植入双腔起搏器患者没有晕厥发生Source:St.Paul’sHospital,ProvidenceHealthCare;Vancouver,B.C.,Canada7二特殊监测功能-OptiVol

胸腔内阻抗测定心衰恶化液体潴留左房充盈压(嵌压）胸腔内阻抗（阻抗）主要概念“Optivol”对心衰住院进行“早期预警”Oct.7th:

常规随访.观察到电极导线脱位&液体阈值超过，决定11月重新放置电极导线.Nov.5th:

电极导线重新放置，术后数天阻抗稳定Oct.28th:

由于全心失代偿而入院，病人有端坐呼吸、周围水肿，下肺部罗音.Sept.29th:OptiVol液体阈值超过心室高频事件心房高频事件评估中风风险评估室率控制治疗

评估节律控制治疗三心脏指南针CardiacCompass™CRT患者具有额外监测患者状态的趋势图AT/AFburdenVrateduringAFPatientActivityRestingNightHRHRVariabilityVP%

Medtronic

基于互联网的患者MedtronicCareLink监测系统

四家庭监测/便捷随访相关的监测功能四家庭监测/便捷随访相关的监测功能（二）更加细化的家庭监测功能，如CareAlert’sCareAlert’s通过2090/2090W程控仪程控ICD能预程控CareAlerts，该装置能被唤醒并与PatientLook指示器激活对话针对监测项目如OptiVol,AT/AF,系统完整性的CareAlert，指示器面板上的指示灯信号能提醒病人

起搏器或ICD可以定期通过信息发射器，将工作状态如：电极状态、电池、ICD放电事件等信息经手机网络传递到百多力患者服务器。 医生就可以通过到网络登陆服务器、设定短信提醒或接收电子邮件等方式来对患者情况进行随访和调整。系统组成四家庭监测/便捷随访相关的监测功能（三）Homemonitor系统五ICD的VT/VF监测-单腔ICDonsetEGMwidthstabilitywavelet-双腔ICD增加了P-Rlogic分析P-R关系的算式更精确鉴别SVT/VT

模式频率规律性AV分离

onsetstabilityEGMwidthwavelet

VF FVT VTDetectionStatus: ON ON OFFInterval(ms): 320 260InitialNID: 12/16T

FIT

F•121110987654321T

F•T

F•T

F•T

F•T

F•T

F•T

F•T

F•T

F•T

F•V

SV

SV

SV

SV

SLOOKBACKWINDOW

(8INTERVALSBEFORENID)VFCounterFVTviaVF在ICD能快速充电前提下，FVT区的监测让患者增加了PainFree*治疗的机会“回望”8个间期，如果1个间期符合FS，则FS诊断成立五ICD的VT/VF监测FVTviaVT

VF FVT VTDetectionStatus: ON ON ONInterval(ms): 320 380 500InitialNID: 12/16 12121110987654321LOOKBACKWINDOW

(8INTERVALSBEFORENID)V

SV

SV

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST*

FT

STI

FVTCounter:“回望”8个间期，如果1个间期符合T*F，则FVT诊断成立五ICD的VT/VF监测起搏系统的高效监测-ImplantDetection植入识别-SensingAssurance™感知保障-V/ACaptureManagment™

心室阈值管理-LeadMonitor电极监测ImplantDetection

Automaticallydeterminesandprogramsthecorrectleadpolarity自动确定并程控正确的电极极性连接电极3个85ppm的非同步起搏(有单极备用的双极)双极自适应备用单极起搏单极极性仅电极监测3个85ppm的非同步起搏(有单极备用的双极)双极极性仅电极监测单极极性仅电极监测时间SensingAssurance感知保障Adjustssensitivityvaluesautomatically

根据监测的P,R波振幅，自动调整感知灵敏度值SensingAssurance感知保障自动测阈值，并调整心室输出-幅度与脉宽Ventricular/Atrial

CaptureManagement测试阈值ACM/VCM的应用与评价提供电极长期阻抗趋势图另外MDT起搏器监测电极状态时还可以选择自动极性转换功能电极监测问题：是否有提供全面监测信息的平台，随访病人时候同时提示患者疾病信息