AHA心肺复苏培训指南更新及胺碘酮合理实际应用

AHA心肺复苏培训指南更新及胺碘酮合理实际应用2015CPR指南的评价分级1

2015CPR的治疗流程更新22015CPR中有关BLS的更新32015CPR中有关ACLS的更新4胺碘酮在CPR中的合理应用52015CPR指南的评价分级1

2015CPR的治疗流程更新22015CPR中有关BLS的更新32015CPR中有关ACLS的更新4胺碘酮在CPR中的合理应用52015CPR指南的评价分级ClassofrecommendationLevelofevidence2015CPR指南的评价分级1

2015CPR的治疗流程更新22015CPR中有关BLS的更新32015CPR中有关ACLS的更新4胺碘酮在CPR中的合理应用52015CPR的治疗流程更新ADULTin-hospitalcardiacarrest,IHCA2015CPR的治疗流程更新childrenin-hospitalcardiacarrest,IHCA2015CPR的治疗流程更新2010CPR生存链：早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤；早期高级生命支持2015CPR的治疗流程更新基于IHCA和OHCA的区别患者疾病特征复苏者救治体系2015CPR的治疗流程更新院外生存链2015CPR的治疗流程更新院内生存链2015CPR的治疗流程更新不同的患者进入途径，环环相扣2015CPR的治疗流程更新PrearrestRapidResponseSystemsshouldbeestablishedEarlyWarningSignSystems(EWSS)

早期预警系统RapidResponseTeams(RRTs)

快速反应队伍MedicalEmergencyTeamSystems(METs)

急诊医疗团队系统2015CPR的治疗流程更新指南建议—修改（院内）RRTs和METs能够有效减少成年人的心脏骤停事件的发生，尤其是在普通病房（classIIa)儿科RRTs和METs可以考虑在收住高风险疾病的儿科普通病房中设置（classIIb)EWSS应该适用于所有成人和儿童患者（classIIb)2015CPR的治疗流程更新指南建议—修改（院外）在有心脏骤停风险患者发生的社区或区域应该配备公共除颤仪（classI)指南建议急救中心调度员应该对施救者提供胸外按压的技术（classI)2015CPR的治疗流程更新应结合当地心肺复苏情况进行PDCA的持续改进2015CPR指南的评价分级1

2015CPR的治疗流程更新22015CPR中有关BLS的更新32015CPR中有关ACLS的更新4胺碘酮在CPR中的合理应用52015CPR中有关成人BLS的更新确认现场环境安全患者无反应寻求附近人的帮助通过移动电话激活EMSS（如果可能）获得AED或者其他急救设备观察有无呼吸或仅有喘息同时观察有无脉搏判定时间限制在10秒以内持续监测直到急救团队到达正常呼吸有脉搏进行人工呼吸：每5-6秒呼吸1次或10-12次/分；在2分钟后激活EMSS（如果前面未做）持续给予呼吸，每2分钟检查脉搏，如果无脉搏给予CPR；如果考虑阿片类药物过量引起，可给予纳洛酮有脉搏而无呼吸此时所有的应急反应，急诊医疗服务均应启动；AED或急救设备应被取回过程当中2015CPR中有关成人BLS的更新CPR开始30次按压2次呼吸的循环尽可能利用AEDAED到达检查脉搏节律是否存在可电击的心率给予电击一次立刻给予CPR两分钟（直到AED再次提示心律检查）直到ACLS人员接管该患者如果是可电击心律立刻进行CPR持续2分钟（直到AED提示心律检查）直到ACLS人员接管该患者不可电击心律2015CPR中有关成人BLS的更新确认现场环境安全判断意识寻求旁人帮助启动EMSS2015CPR中有关成人BLS的更新新指南提出同时检查呼吸和脉搏新指南提出调度员应指导施救者进行判断和CPR（classI）新指南提出如果初始判断为阿片类中毒(有脉搏无呼吸或喘息）可给予肌肉或静脉用纳洛酮（classIIb)2015CPR中有关成人BLS的更新CAB依然强调胸外按压的重要性，建议尽可能少的中断胸外按压，中断时间在10秒以内（更新）2015CPR中有关成人BLS的更新按压部位：在胸骨中下段2015CPR中有关成人BLS的更新更新按压频率100-120次/分(classIIa)按压深度5-6cm(classI)两次按压期间使胸廓充分回弹，避免手掌倚靠胸壁(classIIa)按压和呼吸比为30：22015CPR中有关成人BLS的更新气道的管理仰头抬颏法(headtitl-chinlift)2015CPR中有关成人BLS的更新人工呼吸方法人工呼吸的持续时间大约1秒2015CPR中有关成人BLS的更新2015CPR中有关成人BLS的更新AED一旦到达立即除颤（更新）除颤能量双向120-200J除颤能量单向360J2015CPR指南的评价分级1

2015CPR的治疗流程更新22015CPR中有关BLS的更新32015CPR中有关ACLS的更新4胺碘酮在CPR中的合理应用5开始CPR给氧；监测或除颤是否可除颤心律进入5或7环节如果没有自主循环进入10或11如果出现自主循环，进入复苏后病房否1VF/PVT2CPR2分钟；IV/IO4是否可除颤心律CPR2分钟3-5分钟一次肾上腺素考虑建立静脉通道6是否可除颤心律CPR2分钟；可达龙；治疗可逆性因素8CPR2分钟3-5分钟一次肾上腺素考虑建立静脉通道监测呼吸末二氧化碳分压Asystole/PEA910是否可除颤心律是否可除颤心律CPR2分钟；治疗可逆性因素112015CPR中有关成人ACLS的更新强调CPR的质量快速有效的按压（100-120次/分）最小的中断胸外按压避免过度通气如果没有建立人工气道，C:B=30:2当PETCO2＜10mmHg或放松按压收缩压小于20mmHg,需要改善按压质量2015CPR中有关成人ACLS的更新在CPR期间尽可能使用高的氧浓度(ClassIIb）监测生理学指标呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）(classI)

动脉血压监测放松按压时的收缩压中心静脉血氧饱和度新指南中未提及监测冠状动脉灌注压2015CPR中有关成人ACLS的更新无论院内或院外的CPR中，球囊面罩和高级气道均可应用（ClassIIb）对于专业人员，气道装置（如喉罩、气管插管等）均可用于高级气道德建立（ClassIIb）当建立人工气道后，人工呼吸为6秒1次（更新）2015CPR中有关成人ACLS的更新推荐使用肾上腺素1mg/3-5min（ClassIib）不推荐使用加压素(ClassIIb）2015CPR中有关成人ACLS的更新HypovolemiaHypoxiaHydrogenion(acidosisHypo-/hyperkalemiaHypothermiaTensionpneumothoraxTamponade,cardiacToxinsThrombosis,pulmonaryThrombosis,coronary2015CPR中有关成人ACLS的更新自主循环恢复的判断（ROSC)血压和脉搏恢复呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）＞40mmHg（强烈推荐）有创血压监测出现动脉波形2015CPR指南的评价分级1

2015CPR的治疗流程更新22015CPR中有关BLS的更新32015CPR中有关ACL