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文档简介

患者：女，66岁

主诉:发现胃息肉7月余。案例三现病史:7月前患者因咽部不适就诊于我院，伴口干、烧心、间断左上腹部痛，持续数分钟后可自行缓解，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无发热、咳嗽，无胸痛、胸闷、气促，无尿频、尿急等，遂来我院行胃镜检查示：胃多发息肉？病理示：（胃窦、胃体前壁）符合胃炎性息肉，伴轻度肠化，（胃体）胃粘膜显慢性炎症，伴轻度肠化，局部固有层间质内见梭形细胞团，考虑胃肠道间质细胞增生，建议免疫组化。遂就诊于上级医院，病理会诊示：（胃窦、胃体前壁)粘膜慢性炎，（胃体）粘膜固有层间质内见梭形细胞增生，胃肠道间质瘤，免疫组化示：胃体粘膜神经内分泌瘤，G1。期间就诊于我院行对症治疗后好转出院，院外自行服用胃康灵胶囊及中药治疗（具体不详）。1周前患者在我院复查电子食管胃镜提示：隆起糜烂性胃窦炎，胃体多发息肉。行病理检查提示：（胃体）考虑神经内分泌肿瘤（G1），建议免疫组化；胃粘膜显慢性炎症，伴肠化，（胃窦）胃粘膜显慢性炎症。现患者为求进一步诊治入我院，门诊以“胃体内分泌瘤”收入科。病后神志清，精神可，饮食睡眠可，二便正常，体重无明显异常。既往史:既往体质一般。10年前于漯河市中医院行“甲状腺结节切除术”，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病病史，无肝炎、结核、疟疾病史，无外伤史、无手术史，无输血、献血史，无食物、药物过敏史。预防接种随当地社会进行。个人史:生于河南省漯河市，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山，高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。

婚育史：25岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。育有2子，体健；月经史：14，3-5/28-30，50。月经周期规则，月经量中等，颜色正常，无血块、无痛经。家族史：父亲“因气肿”去世，母亲体健。3弟2妹，1弟因“肺癌”去世，2子体健。否认家族性遗传病史。体格检查：体温36.6℃

脉搏78次/分

呼吸19次/分

血压116/76mmHg

神志清楚，精神一般，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌，蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无崎形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜无水肿、出血，眼球正常，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔调节反射存在，对光反射灵敏，无听力粗试障碍。口唇无发绀。舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，颈动脉搏动正常，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常。心肺检查无异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，剑突下轻压痛，无反眺痛，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy征阴性，MacBurney征阴性，肝区无叩击痛，双侧肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常，4次/分。肛门及外生殖器未查。脊柱及四肢活动自如，无畸形、下肢静脉曲张、杵状指（趾），关节正常，双下肢无浮肿。

辅助检查：电子食管胃镜：隆起糜烂性胃窦炎，胃体多发息肉。

病理：（胃体）考虑神经内分泌肿瘤

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