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文档简介

罗库溴铵注射液

爱可松Esmeron药理及临床应用1残余肌松的拮抗

2副作用3药理及其临床应用目前起效最快的去极化肌松药低剂量罗库溴铵(0.3～1.5倍ED95)可在60～180s内达到插管要求；0.6mg/kg(2倍ED95)的罗库溴铵常可在60～90s内达到良好的插管要求；成人和儿童的ED95

值分别0.3mg/kg和0.35～0.4mg/kg。静注0.6mg/kg罗库溴铵的平均作用时间、平均恢复指数和TOF0.7恢复的时间分别为24～43min、9～14min、47～72min药理及其临床应用等效剂量罗库溴铵的起效时间要比维库溴铵和阿曲库铵快2.5倍；大剂量维库溴铵(0.3～0.4mg/kg,即6～8倍ED95)与2倍ED95量罗库溴铵的起效时间比较接近,但消除时间明显长于后者。药理及其临床应用采用罗库溴铵行快速气管插管时,伍用的麻醉药物对其有重要影响：合用异丙酚或氯胺酮再给予0.6mg/kg罗库溴铵,达到插管要求的时间要比伍用硫喷妥钠或依托咪酯来得快；在麻醉过浅的情况下,如芬太尼1～2μg/kg,常需用大剂量罗库溴铵(>=1mg/kg)才可以在60s内达到满意的肌松效果。Kirkegaard-Nielsen等人进行的一项研究显示,静脉给予咪唑安定2mg、芬太尼2μg/kg和异丙酚2mg/kg,随机静注罗库溴铵0.0、0.4、0.8或1.2mg/kg,结果表明,静注1.04mg/kg罗库溴铵可使95%病人在60s内达到很好的插管要求。药理及其临床应用罗库溴铵主要经肝脏代谢,胆道排除。王永光等观察到ChildB级的肝硬化患者单次静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg后起效时间明显延长。因而,适当增加罗库嗅铵的初始诱导剂量,有助于加快罗库嗅按的起效时间和最大抑制程度。肝硬化、阻塞性黄疽病人还表现为长时间反复用药的蓄积作用；无肝功能损害的胆汁淤积病人反复用药也有蓄积的趋势和恢复时间延长。因此,肝功能异常患者使用罗库溴铵时,追加药物时间可适当延长。药理及其临床应用肾功能衰竭患者可以安全使用罗库溴铵0.3mg/kg；在肾功能正常和衰竭患者产生的肌松效果没有差异；但是阻滞时间明显延长,追加间隔应该延长。残余肌松的拮抗罗库溴铵末次给药后的肌松维持时间与阿曲库铵相似,稍短于维库溴铵,而它的PORC的发生率达80%,高于维库溴铵(70%)和阿曲库铵(65%)。罗库溴铵肌松残留时间(即拔除气管导管至TOFR达0.75需要的时间)与维库溴铵相似,长于阿曲库铵。无论使用何种非去极化肌松药,都应该注意术后肌松残留作用的存在,尤其在依据临床指征拔除气管导管时更有可能发生肌松药的术后残留。副作用罗库溴铵的心血管副作用较弱。静注2mg/kg罗库溴铵没有发现明显的心血管副作用；较大剂量罗库溴铵可引起轻微的解迷走神经作用而致心率增加,血压升高。研究表明,2倍ED95

剂量罗库溴铵可使心率由67次/min上升至72次/min,但平均动脉压无明显

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