外科期末模拟考试测试预习题

外科期末模拟考试测试预习题1.与原发性肝癌的发生关系最密切的是A.胆道感染B.肝炎后肝硬化(正确答案)C.酒精后肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.肝脏良性肿瘤2.肝癌病理大体形态分型最常见的是A.肝细胞型B.块状型(正确答案)C.结节型D.弥散型E.小癌型3.原发性肝癌最早、最常见的转移途径是A.肝外血行转移B.肝内血行转移(正确答案)C.肝外淋巴转移D.肝内淋巴转移E.种植转移4.关于原发性肝癌的叙述，错误的是A.发病与丙型肝炎病毒感染有关B.原发性肝癌合并肝硬化多为小结节性肝硬化(正确答案)C.黄曲霉素的代谢物霉毒素B1，有较强的致癌作用D.池塘中蓝绿藻产生的微囊藻毒素可导致肝癌E.亚硝胺、有机氯农药为可疑致癌物质5.肝癌病人首发症状是A.消瘦B.恶心呕吐C.肝区疼痛(正确答案)D.黄疸E.贫血6.原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，表明A.肝癌腹膜移位B.肝癌结节破裂(正确答案)C.急性胃穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎7.原发性肝癌的常见并发症不包括A.肝性脑病B.癌旁综合征C.消化道出血D.急性胰腺炎(正确答案)E.感染8.对诊断原发性肝癌具有较高特异的检查是A.CTB.B超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定(正确答案)E.选择性肝动脉造影9.原发性肝癌患者不适宜手术的指征是A.明显腹水、黄疸(正确答案)B.无严重肝硬化C.肝功能代偿好D.肿瘤未超过半肝E.肿瘤未侵犯第一肝门10.目前原发性肝癌最有效的治疗方法是A.化学疗法B.放射疗法C.肝切除术(正确答案)D.肝移植术E.肝动脉结扎术二、1.引起细菌性肝脓肿的原因最主要的是A.骨髓炎B.坏疽性阑尾炎C.脓毒症D.化脓性胆管炎(正确答案)E.痔核感染2.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是A.大部分是胆源性肝脓肿(正确答案)B.致病菌多为G+球菌C.脓液多为棕褐色D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是唯一有效的方法3.细菌性肝肿最常见的早期症状是A.恶心B黄疸C.贫血D.右上腹肌紧张，局部触痛明显E.寒战、高热(正确答案)4.细菌性肝肿的临床表现，不包括A.寒战、高热、肝大、肝区痛B.少数病人有胆道出血C.严重时出现黄疸D.有毒症表现及转移性脓肿E.多见反应性胸膜炎及胸腔积液(正确答案)5.对怀疑肝肿的患者，应首先采取的检查是A.腹部透视B.肝区超声波检查(正确答案)C.内窥镜下胆道逆行造影检查D.肝动脉造影检查E.诊断性肝脏试验穿刺6.男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹胀痛，体温39～40℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞高。X线透视：右膈肌抬高，运动受限，同位素扫描肝占位性病变，首先考虑A.肝癌B.阿米巴肝脓肿C.细菌性肝脓肿(正确答案)D.急性肝炎E.胆道感染7.以非手术治疗为主的肝脏疾病是A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿(正确答案)C.原发性肝癌D.肝海绵状血管瘤E.肝包虫病三、1.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是A.胆道肿瘤B.胆管结石(正确答案)C.胆道虫D.胆管扭转E.胆道狭窄2.墨菲氏征阳性见于A.急性阑尾炎B.急性胆管炎C.急性胆囊炎(正确答案)D.急性胰腺炎E.胃十二指肠溃疡急性穿孔3.夏柯三联征表现是A.腹痛、畏寒发热、呕吐B.腹痛、黄痘、胆囊肿大C.腹痛、寒战高热、黄疸(正确答案)D.腹痛、寒战高热、低血压E.腹痛、黄疸、休克4.男性，35岁。1天前进食油腻的食物后出现上腹剧烈疼痛，查体：Murphy征(+)，其压痛点位于A.隔下B.右肋下(正确答案)C.右下腹D.左肋下E.脐周5.胆道疾病中最容易发生休克的是A.胆囊结石B.胆外胆管结石C.胆道虫D.肝内胆管癌E.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)6.用于胆道疾病检查的首选方法是A.B超(正确答案)B.CTC.MRID.PTC(经皮肝穿胆道造影)E.ERCP(逆行胆胰管造影)7.女性，52岁。化脓性胆管炎，剖腹术后病情危重，下列处理不妥A.入ICU病房B.每15分钟观察1次BP、P、RC.每15分钟观察1次神志D.每15分钟观察1次肢体活动(正确答案)E.术后应用抗生素8.男性，30岁。高热，右上腹痛3天，B型超声波检查提示肝肿，曾患胆囊炎病史，其感染来源最可能的是A.胆道感染(正确答案)B.阑尾炎C.右脑下脓肿D.脓毒血症E.急性胰腺炎9.女性，55岁。有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑是A.胆道蛔虫病伴感染B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)10.急性重症胆管炎病人的治疗原则是A.抗感染治疗B.胆囊造瘘+抗休克C.内引流术+抗感染D.抗休克+胆总管切开引流(正确答案)E.抗休克治疗11.田女士，50岁。右上腹部痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意A.体温、面色B.血压、神志(正确答案)C.腹部体征D.恶心呕吐E.血白细胞计数12.男性，28岁。酒后上腹剧烈疼痛6h，伴恶心、呕吐。体检：T38C，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶256U/L，尿淀粉酶512U/L。首要的护理措施是A.物理降温B.防止坠床C.胃肠减压(正确答案)D.协助患者翻身E.建立静脉通路A3/A4

(1～2题共用题干)

男性，35岁。既往有胆道结石病史，半小时前突发上腹部绞痛，并高热寒战、恶心呕吐，现神志淡漠，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，拟行紧急手术1.术前护理措施错误的是A.密切观察病情变化B.给予吗啡镇静止痛(正确答案)C.积极补充液体和电解质D.加强休克的护理E.物理降温2.术后有关T形管护理，错误的是A.应每日更换一次外接的连接管和引流瓶B.一般术后6～8天即可拔管(正确答案)C.拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞即可，1~2天会自行封闭D.拔管前应在X线下经T型管做胆道造影，且造影后必须立即接好引流管继续引流2~3天E.妥善固定，保持通畅，改变体位或活动时注意引流管的高度不超过腹部切口高度四、1.胆色素结石形成的最主要原因是A.胆汁成分改变B.胆道感染(正确答案)C.胆道梗阻D.葡萄糖醛酸酶增加E.胆道内虫残体留存2.胆固醇结石好发于A.胆总管B.左肝管C.右肝管D.胆囊(正确答案)E.肝内胆管3.胆总管下端结石易发生A.梗阻B.梗阻合并急性胆管炎(正确答案)C.急性胆管炎D.胆管出血E.胆管穿孔4.胆囊结石一般呈A.慢性胆囊炎表现B.急性胆囊炎表现(正确答案)C.夏柯三联征表现D.腹膜刺激征表现E.以上都不对5.胆囊结石出现胆绞痛是由于A.胆囊形成急性炎症B.胆囊穿孔C.结石阻塞胆囊管(正确答案)D.结石进入胆总管E.胆囊出血6.胆囊结石最易嵌顿的部位是A.胆囊底B.胆囊体C.胆囊颈(正确答案)D.胆囊管E.胆总管7.男性，35岁。10月10日因胆结石收入院，在院期间饮食、作息、排泄均正常，手术拟于10月18日进行。10

月16日值班护士巡视时发现其晚上入睡困难，夜间常醒来，且多次询问护士做手术是不是很痛，手术有无危险。对于该患者目前的情况，正确的护理问题是A.睡眠形态紊乱：与入睡困难，夜间常醒有关B.睡眠形态紊乱：与环境的改变有关C.睡眠形态紊乱：与护士夜间巡视有关D.睡眠形态紊乱：与即将手术，心理过重有关(正确答案)E.睡眠形态紊乱：与生理功能改变有关8.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清(正确答案)C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高9，对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现较痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该A.进一步观察其病情变化B.解痉止痛C糾正水、电解质和酸碱平衡紊乱D.及时报告医生做好术前准备(正确答案)E.给予抗生素预防感染10.下列胆道T管的护理不妥的是A.妥善固定B.保持通畅C.每日按时冲洗(正确答案)D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质11.女性，60岁。胆道手术后，欲拔T管，夹管1天，出现腹痛、高热，黄疸。提示A.仍有胆管炎B.仍有胰腺炎C.仍有胆囊炎D.胆总管下端不通畅(正确答案)E.仍有胆囊结石12.胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是A.体温、血压、意识B.腹痛、血压、体温C.腹痛、呕吐、体温D.黄痘、血压、意识E.腹痛、体温、黄疸(正确答案)五、1.急性胰腺炎是A.胰腺细菌感染B.胃酸、胃蛋白酶消化自身组织C.胰腺毒菌感染D.胰酶自身消化所致的化学性炎症(正确答案)E.蛔虫感染导致胰腺炎症2.急性胰腺炎常见的病因不包括A.胆石症B.大量饮酒C.急性脂肪肝(正确答案)D.暴饮暴食E.胆道蛔虫3.引起急性胰腺炎最常见的原因是A.消化性溃疡B.饮酒C.胆总管末端梗阻和胆汁逆流(正确答案)D.胰腺外伤E.代谢紊乱4.正常情况下，胰液进入十二指肠，在肠激酶的作用下首先激活的是A.糜蛋白酶原B.激释放酶原C.磷脂酶D.弹性蛋白酶E.胰蛋白酶原(正确答案)5.急性胰腺炎最突出的症状是A.腹痛(正确答案)B.呕吐C.腹泻D.发热E.水电解质紊乱6.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖(正确答案)E.休克7.出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A.化脓性感染B.MODSC.胰腺假囊肿D.胰腺组织纤维化E.休克(正确答案)8.女性，61岁。暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该病人可能发生的最常见并发症是A.休克(正确答案)B.化脓感染C.肾功能衰竭D.中毒性脑病E.胰腺假性囊肿9.女性，43岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6h，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为A.白细胞计数B.血清淀粉酶测定(正确答案)C.尿液淀粉酶测定D.血清脂肪酶测定E.血清谷丙转氨酶10.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A.发病后2h升高，12～24h

达高峰B.发病后6～12h开始升高，24h达高峰(正确答案)C.发病后24h开始升高，48h

达高峰D.发病后48h开始升高，72h

达高峰E.以上都不对11.急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示A.病情又有反复(正确答案)B.发生并发症C.病情基本得到控制D腺泡细胞功能恢复E.患者抵抗力增强12.男性，28岁。酗酒后突发剧烈上腹纹痛10h伴呕吐、冷汗，面色苍白入院。查体：T39.1℃，P110次/分，BP83/60mmHg。腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征(+)。实验室检查，血清淀粉酶升高，血钙降低。最可能的诊断是A.急性水肿型胰腺炎B.出血坏死型胰腺炎(正确答案)C.急性胃穿孔D.胃溃疡E.胆石症13.男性，40岁。大量饮酒后持续性腹痛，可能的诊断是A.胆石症B胆囊炎C胰腺炎(正确答案)D.胃穿孔E.肠梗阻六、1.胰腺癌常好发于A.胰体、尾部B.胰颈、体部C.全胰腺D.胰头、颈部(正确答案)E.胰尾部2.胰腺癌最常见的首发症状是A.上腹痛及上腹饱胀不适(正确答案)B.黄疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦3.胰头癌可见A.腹痛，寒战高热，黄疸B.进行性加重的无痛性黄疸(正确答案)C.间歇性黄疸D.腹痛、寒战、高热黄疸+休克+精神症状E.新生儿7天內轻微黄值4.怀疑患者为壶腹癌时，下列哪项检查对明确诊断最有针对性A.血、尿、淀检酶B.肝功生化C.ERCP(正确答案)D.B超E.CT5.男性，64岁。近1个月来，腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm,质中：胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是A.胃癌B.肝癌C.胆囊癌D.胰头及壶腹癌(正确答案)E.横结肠癌6.胰腺癌无远处转移者，应尽早手术，常用术式A.胰腺切除B.内引流术C.胆总管空肠吻合D.胆总管十二指肠吻合E.胰头十二指肠切除术(正确答案)7.胰腺癌术后胰瘘多发生在术后A.4~6天B.2~5天C.3~7天D.5～7天(正确答案)E.7天以后8.男性，60岁。进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了A.隔下脓肿B.术后急性腹膜炎C.嵌顿性内疝D.胆囊穿孔E.胰、空肠吻合口痿(正确答案)9.女性，56岁。胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重。此时应首先给予的措施是A.鼓励患者忍受疼痛B.立即给予止痛药C.给予止痛指导(正确答案)D.继续观察E.分散患者注意力10.男性，45岁。以胰腺癌收入院，查体：皮肤巩膜黄染。患者诉全身痛痒。给予的护理措施不包括A.协助患者抓挠减轻猛痒(正确答案)B.涂抹止痒药物C用温水毛巾擦拭D.剪除患者指甲E.注意观察患者皮肤情况A3/A4

(1～4

题共用题干)

男性，65岁。上腹隐痛，日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月，食欲不振，便稀，乏力，体重减轻8kg。体检：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下5cm，边缘钝，质中，无结节，无触痛，胆囊及脾均未触到，无移动性浊音。初步诊断为胰头或壶腹周围癌。1.该病的典型症状是A.消瘦乏力B.肝脾肿大C.进行性黄疸(正确答案)D.腹部不适E.消化不良、厌食、恶心、腹泻2.首选的诊断方法是A.X线B.B超(正确答案)C.CTD.核素扫描E.选择性血管造影3.治疗方法应选择A.抗感染、输液治疗B.全胃肠外营养支持治疗C.中药利胆加激素治疗D.门诊行肝活检加肝内胆管引流E.收入院行手术治疗(正确答案)4.关于术后护理的描述，不正确的是A.禁食期间，静脉补充营养B.监测血糖水平C.注意观察休克征象D.胆瘘多发生于术后早期1～2天内(正确答案)E.每3～6月复查一次七、1.可引起原发性腹膜炎的是A.胃穿孔B.肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.胆囊炎穿孔E.女性生殖器感染(正确答案)2.继发性腹膜炎的病因不包括A.急性胃炎(正确答案)B.绞窄性肠梗阻C.腹腔内急性感染扩散D.女性生殖器官感染扩散E.肝硬化腹水感染3.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是A.发热B.大量呕吐C.剧烈疼痛D.血容量减少及毒素吸收(正确答案)E.细菌毒力强4.急性腹膜炎最重要的体征是A.腹式呼吸消失B.肝浊音界缩小C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性E.压痛，反跳痛，肌紧张(正确答案)5.关于急腹症下列哪项叙述不对A.腹痛为主要症状B.感染引起的急腹症有发热，甚至高热C.空腔脏器梗阻引起的急腹症，为阵发性腹痛D.诊断不明时不可用止痛剂E.老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显(正确答案)6.观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是A.肠鸣音变化B.腹膜刺激征的产生(正确答案)C.腹式呼吸运动的大小D.是否有腹部包块E.肝浊音界的大小7.下列哪个脏器损伤的临床表现以腹膜为主A.肝B.脾C.胰D.肠(正确答案)E.肾8.腹膜刺激征是指A.腹痛、腹胀、肠鸣音亢进B.压痛、反跳痛、腹肌紧张(正确答案)C.腹胀、压痛、反跳痛D.恶心、呕吐、腹泻、压痛E.发热、腹痛、压痛9.急腹症最突出的表现A.腹痛(正确答案)B.败血症C.休克D.恶心、呕吐E.腹泻10.老年急腹症患者的临床特点不包括A.症状不典型B.体征较轻C.体温改变不明显D.白细胞计数显著提高(正确答案)E.易伴发其他疾病11.外科急腹症的特点是A.有停经和阴道流血史B.卧床休息后腹痛好转C.腹痛在前，发热、呕吐在后(正确答案)D.以呕吐及心悸为主要症状E.腹部压痛一般不明显12.急性腹膜炎的腹痛性质是A.钻顶样疼痛B.刀割样疼痛C.绞痛D.持续性剧烈疼痛(正确答案)E.阵发性疼痛13.女性，20岁，未婚。运动时突发下腹痛，可扪及腹部包块。就诊后正确的妇科检查方法是A.直肠腹部诊(正确答案)B.腹部触诊C.三合诊D.双合诊E.肛查14.对急腹症患者观察过程中哪项不正确A.定时观察生命体征B.禁饮食C.记出入量D.定时观察腹部体征E诊断不明，但腹痛剧烈可用止痛剂(正确答案)八、1.血栓闭塞性脉管炎的病变部位是A.下肢中小动静脉(正确答案)B.上肢中小动静脉C.骼-股深静脉D.上腔静脉E.下腔静脉2.下列哪个不是血栓闭塞性脉管炎病因A.吸烟B.气候寒冷潮湿C.性激素D.高血压(正确答案)E.免疫功能异常3.下列哪项是下肢静脉曲张的主要病因A.静脉瓣膜功能不全(正确答案)B心功能不全C.下肢运动减少D.胸腔内负压改变E.长期卧床4.血栓闭塞性脉管炎第Ⅱ期表现特点是A.干性坏疽B.湿性坏疽C.间歇性跛行D.静息痛(正确答案)E.足背动脉搏动减弱5.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括A.间歇性跛行B.静息痛(正确答案)C.足背动脉搏动减弱D.游走性血栓性静脉炎E.肢端发凉、麻木、酸痛6.下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是A.皮肤厚硬B.色素沉着C.小腿水肿D.局部瘙痒E.小腿下1/3内侧溃疡(正确答案)7.男性，36岁。下肢静脉曲张，医生检查时，让病人平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解A.大隐静脉瓣膜功能(正确答案)B.交通静脉瓣膜功能C.深静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.小隐静脉瓣膜功能8.男性，34岁。左足麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、易疲劳，足底有硬胀感，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎，可确诊的辅助检查是A.肢体抬高试验B.静脉注射硫酸镁10mlC.仔细检查肢体各种脉动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影(正确答案)9.一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。说明A.交通瓣膜闭锁不全B.大隐静脉瓣膜闭锁不全(正确答案)C.股静脉有阻塞D.股静脉瓣闭锁不全E.深静脉阻塞九、1.不属于尿路结石病因的是A.尿液pH值改变B.尿液中钙、草酸或尿酸排出增加C.尿路梗阻D.尿路损伤(正确答案)E.饮食成分和结构2.男性，45岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。形成结石的主要原因是A.梗阻B.感染C.异物D.酸性尿(正确答案)E.碱性尿3.尿路结石不会引起A.尿路梗阻B.泌尿系感染C.肾功能不全D.癌变E.尿失禁(正确答案)4.上尿路结石形成的因素与下列哪项无关A.饮食结构中肉类过多B.长期卧床不起C.尿中枸橼酸增多(正确答案)D.肾小管酸中毒E.饮食结构中纤维素过少5.输尿管结石的表现特点为A.肾盂积水B.少尿无尿C.肾绞痛+镜下血尿(正确答案)D.肾区包块E.肾后型肾功能不全6.泌尿系结石首选的检查方法是A.X

线平片(正确答案)B.膀胱造影C.逆行肾孟造影D.静脉肾孟造影E.肾血管造影7.男性，50岁。经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石。须作静脉肾孟造影。造影前准备下列哪项不正确A.常规肠道准备B.当天禁止早餐C.鼓励饮水(正确答案)D.检查前排尽小便E.需作碘过敏试验8.背年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C膀胱肿瘤D.尿道肿瘤E.上尿路结石(正确答案)9.适用于非手术治疗的结石直径应小于A.0.6cm(正确答案)B.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm【A3/A4型题】

(1~3题共用题干)

男性，35岁。骑自行车途中突然左腰部阵发性刀绞样疼痛，向下腹部及外阴部放射，发作时辗转不安，呻吟，有镜下血尿。1.最可能的医疗诊断是A.胃结核B.泌尿系肿瘤C.泌尿系结石(正确答案)D.泌尿系感染E.肾囊肿2.其最突出的护理诊断应是A