标本采集手册quan

标本采集手册检验标本的正确采集是获得准确、可靠检验结果的关键。在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中,基础的检验标本的采集和处理是检验前质量保证的主要环节。检验前的质量保证包括检验申请、患者准备、样品采集、运送到实验室并在实验室内的传递等工作。一． 检验申请单到检验结果的注意事项.(住院病人）申请日期、标本类型、临床诊断、申请检验项目及特殊说明（用了可能影响检验结果的药物、申请医师姓名、标本采集日期和时间。,应分别填写，例如血常规和尿常规应填写两张常规申请单，分开验项目应分开开据，不同标本类型检验项目也应分开开据。二． 患者准备患者状态运动后由于能量的消耗、体液丢失，可造成CKLDHAST高，还可引起血液中钠、钙、白蛋白、血糖等成分的改变。饮食多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响检验结果。、GLU、BUN、Na等均可升高;液尿素、尿酸及血氨增高；高脂肪饮食可使甘油三脂大幅度增高；食物中如果含有动物血液,可引起粪便潜血试验假阳性.②长期饥饿可使血浆中蛋白质、胆固醇、甘油三脂、尿素、葡萄糖等水平降低，相反血肌酐及尿酸则增高,由于饥饿时机体的能量消耗减少,故血液中T3、T4水平将明显减低。ASTASTGGT、高密度脂蛋白胆固醇增高。药物4分的物理性质②参与检验过程的化学反应③影响机体组织器官生理功能和（或)细胞活动中的物质代谢④对机体器官的药理活性和毒性作用。在采集样本前以暂的影响。,如女纤维蛋白原在经前期开始增高，血浆蛋白质则在排卵时减低。体位 体位影响血液循环由于血液和组织液因体位不同而平衡改变则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位,血浆总蛋白、白蛋白、胆红素及甘油三酯等浓度增高；红细胞计数、血红蛋白等可增加.故采集标本时要注意保持体位的一致性。三、标本采集血液检验标本采集方法血液检验标本分为全血、血清、血浆等.全血标本主要用于临床血液学检查，例如血细胞计数和分类（即血常规、外周血细胞形态及性质分析、血细胞沉降率采血时的注意事项①严格按照无菌技术操作,无论医生、护士、检验人员除穿戴工作服外，还应戴一次性口罩,同时严格做好采血手的消毒，防止患者采血部位感染。保证一人一针一巾,每采集一名患者血液后均应用速干手消毒液进行消毒后再为下一位患者采血，杜绝交叉污染。②对所有采血器材严格执行使用前再次检查，保证安全.5cm距离，注意袖口不要太紧,1检查结果，如乳酸增高、PH值降低、K离子、CA离子、肌酸激酶升高等。⑤大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血尽可能避免在输液同侧取血，输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。.避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清(浆）K离子、转氨酶明显升高。⑦标本采集后须立即送检,放置过久影响检验结果.当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块,影响检测结果。:禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物；注射器针筒、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃圾分类存放收集。75毒处理。采集过程收取检验申请单（护士、检验人员)→审查合格（核对检验申请单上姓名、住院号、科别、床号、检验项目、临床诊断、申请医师等信息是否填写清晰，能正确辨认)→检查真空采血管条码信息是否与申请单病人信息和要求检验的信息一致→按申请单上的病人姓名呼唤其姓名以再次确认病人→找好采血静脉并消毒→按照采血顺序采取静脉血→用无菌棉签压迫采血点止血并嘱咐患者按压采血点5-10分钟→充分混匀样品（若无条码应在样品管上填写病人姓名、性别、年龄等信息）→送至相关部门检测(由运送部或专门医护人员完成）真空采血法①采集部位通常选择手肘中央部位较粗的静脉血管,用食指触摸是否为有弹性的血管（肌肉较无弹性,（约5-10次②真空采血方法1）.固定穿刺部位后，先以碘酒消毒，以选定之静脉穿刺部位为中心点，由内向外以环状涂拭消毒,消毒直径约为7。5cm.2.在穿刺点上端扎压脉带（5c，松紧适宜,暴露。3）.拔出采血穿刺针的护套,左手拇指绷紧皮肤并固定静脉穿刺部位.右手拇指与示指持针沿静脉走向,30°角迅速刺入皮肤，在向前（5°角）刺入静脉壁进入静脉腔。4）.见有回血后，再将针头沿血管方向前进少许,以免针头滑出,但不可用力深刺央,血液被自动吸入采血管内,同时解开压脉带.。如需多管血样，将刺塞针拔出后再刺入另一采血管。。采血完毕，嘱患者松开握紧的拳头,并用消毒干棉签按压穿刺点，拔出穿5-10分钟，直到无血渗为止.7）.加有抗凝剂的采血管抽血后需要立即轻轻颠倒混匀8次 ,含有分离胶或凝剂的采血管需要颠倒混匀至少5—8次。8)采集后在采血管上贴上条码，若无条码标明患者的姓名、性别、年龄等信息。③一次采血、多管血液分配顺序：1）.黄色（血液培养瓶，微生物学标本）2)。红头管(无添加剂的采血管，生化、免疫学标本)3).（109mmol/L标本)。黑头管（109mmol/L1：4,血沉）。绿头管（肝素抗凝管，微量元素试验标本）6)。紫头管(ETDA抗凝管,标本）。灰头管（添加葡萄糖分解抑制剂管）。金黄色头管（含分离胶促凝管,生化、免疫学标本）④采血量：采血量视检查项目的不同而有不同的要求,具体要求如下：1).2。0ml;2)。血细胞沉降率：按黑色头抗凝管刻度采血至2.0ml;3）.凝血功能检测：按浅蓝色抗凝管刻度采血至2。0ml；4）.微量元素检测：按白色头抗凝管刻度采血至2.0ml54。0-5.0ml；6)。血培养瓶：每瓶需要8.0-10.0ml血液，儿童瓶为每瓶需血液1。0-3。0ml（注意:添加抗凝剂的采血管采血时采血量不可过多或过少，采血过多抗凝剂的浓度不够，易导致血液凝固，采血过少抗凝剂浓度太高会影响检验结果)。末梢采血法成分有差异，因此，有条件时应尽可能采集静脉血。①采血方法：轻轻按摩采血部位(左手无名指指腹内侧),使局部组织自然充血.消毒皮肤,待其干燥后，紧捏采血部位两侧。右手持一次性消毒采血针迅速刺入（2-3mm为宜）,,或根据检验项目内容要求决定是否使用。采血结束后，用无菌干棉签压住采血部位以止血.采集后在采血管上贴上条码,若无条码标明患者的姓名、性别、年龄等信息。②注意事项：采血时必须注意严格消毒和生物安全防范，采血针为一次性使用.凡局部有水肿、炎症、发绀或冻疮等病变的均不可作为穿刺部位.取血时可稍加挤压,但切记用力过大,以免使过多组织液混入血液中。采血要迅速，防止流出的血液发生凝固。采用手工法进行多项常规检验时,数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数。尿液标本采集,本采集的目的,以书面的形式具体指导患者采集尿液标本。尿液采集的一般要求：①患者要求:患者处于安静状态，按常规生活、饮食。②生理状态：运动、性生活、月经、过度空腹或饮食、饮酒、吸烟及姿势和体位等影响某些检查结果。③避免污染：㈠患者先洗手并清洁外生殖器、尿道口及周围皮肤。㈡女性患者特别要注意避免阴道分泌物或月经血污染尿液，男性患者要避免精液混入。㈢要避免化学物质(如表面活性剂、消毒剂、粪便等其他污染物混入。采集,以便利于细菌生长。科医护人员指导,并使用小儿专用尿袋采集标本。,院号、性别、年龄、检验项目、采集尿液标本的日期和时间、标本量和类型等信息，或以条形码作为唯一标识。尿液标本采集容器要求：①使用清洁、干燥、有盖、便于标记和转送、一次性，有较大开口便于收集的容器.②无干扰化学物质混入,不可使用未经洗涤的装药瓶或试剂的器皿收集标本。,必要时添加防腐剂。④如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。方式，常可采用下列标本：6-8的测定，尿糖，尿蛋白等测定以及血细胞、上皮细胞及管型等有形成分检查。住院病人最适宜采集晨尿标本。②随机尿:指患者无须任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本.但随标本新鲜、易得,最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检。2-4(最大分泌时间、尿糖和尿蛋白的检出.36-93112881240％1ml除正常的饮食外不再饮水，以利于尿液浓缩。12分计数（Addis24儿茶酚胺、17-羟皮质醇、电解质等及结核杆菌检查等。24248计时，之后每次排尿均应收集于一大容器内，至次日早晨8时最后一次尿液共24小时内的所有尿液全部收集于洁净容器内.在收集期内每次尿液标本均应放冰箱（2℃—8℃）24用于检验，其余尿液可弃去。0.1％的清洁液（新洁尔灭等）⑧导管尿和耻骨上穿刺尿:以无菌术采集导管尿、耻骨上穿刺尿，主要用于尿潴留或排尿困难的患者尿液标本的采集（2岁以下小儿慎用）,但在采集前必须征得患者或家属同意.适用于尿液的细菌培养.⑨特殊体位尿液标本：如分别采集直立或运动后尿液标本与平卧8小时后尿标本,对体位性蛋白尿,运动性血尿诊断有帮助。尿液标本采集的注意事项：①应用清洁、有盖、干燥的一次性容器采集。24）.③尿液检验最好留取新鲜标本及时检查，放置时间过长尿液生长细菌，使其中的化学成分发生变化，如葡萄糖被分解；另外尿液中有些化学物质和有形成分不稳定，一经排出后易发生物理、化学变化。因此尿液标本应该在采集后加盖立即送检，2个小时内检查完毕.④尿胆原等化学物质因光照分解或氧化，故需要避光。⑤防止污染：尿液标本要防止月经血、白带、精液、前列腺液、粪便及其它异物混入.⑥尿液标本如不能及时送检或收集较长时段尿样，必须进行适当处理或保存,以降低因标本送检延迟而引起的理化性质改变。⑦采集后在尿液容器上贴上条码，若无条码标明患者的姓名、性别、年龄等信息。尿液标本的保存①冷藏6242检查.②防腐2同时，尿液仍需冷藏保存.临床最多用的尿液防腐剂有：1）甲醛：用于尿液有形成分的检查，对尿液中细胞、管型等有形成分有固定作用。100ml40%0。5ml.检查葡萄糖的尿液标本的防腐.甲苯：常用于尿糖、尿蛋白等化学成分的定性或定量检查.100ml0.5ml。17—17—10ml在采集第一次尿液标本之后再加浓盐酸。3。粪便标本采集及注意事项粪便标本的采集及运送正确与否，直接影响检验结果的准确性。患者准备检查前医师应告知患者停用影响检验结果的药物和食物。如3C容器要求采集常规检查的粪便标本,应使用一次性、无渗漏、有盖、无且标识明显.明确标记在粪便采集容器和检验申请单上,明确标记患者姓名、门诊号类型等信息,或以条形码作为唯一标识.采集方法及注意事项必要时可肛拭子采取，放入容器内，贴好标识送检。②应选择异常成分的粪便,如粘液或脓血等部分；外观颜色无异常的粪便必须从其表面、深处及末端等多处采集。③不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮的一端挑取标本。12送检。的粪便，并尽快送检。⑥检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新鲜排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接收标本后应立即进行检查.124PH影响,而使粪便中的细胞成分破坏分解。4.阴道分泌物标本采集（1）患者准备①标本采集前停用干扰检查的药物.②月经期间不宜进行阴道分泌物检查。③检查前24小时禁止盆浴、