护基实验报告

乙醇拭浴报告老师，我是护理201的某某某，我今天要操作的工程是乙醇拭浴。洗手。现接到一份医嘱，患者22床张凤住院号1760319c由于肺部感染，测得体温39.6℃o现速医嘱给予乙醇拭浴，医嘱已双人核对无误。看床头卡，问:阿姨，您好，我可以问一下您的床号和姓名吗?”22床张凤“可以让我看一下您的手腕带吗?“22床张凤住院号1760319-0阿姨，我是您的责任护士小蓝，您现在感觉怎么样呢?身体还会感觉有些发烫是吗?那没关系，医生已经开出医嘱给您乙醇拭浴。那您以前有做过乙醇拭浴吗？噢没有是吗？乙醇拭浴就是用浸有酒精的小毛巾给您拍拭一下四肢和背部，它可以促进您血管的扩张，让您的体温更快的降下来。那您以前会对酒精过敏吗?不会是吗。那让我看一您的皮肤情况好吗?（擂近侧袖子看手臂皮肤情况）（阿姨您稍微翻身一下，让我看一下您背部和臀部的皮肤情况）阿姨您皮肤挺好的，没有疤痕、硬结和破溃。由于乙醇拭浴的时间比拟长，您需要我协助您去卫生间吗?不用是吗?好的，那您先休息，我去准备一下用物。病房光线适中，温湿度适宜，符合操作要求。护士衣帽整洁，指甲已修剪。一次性手消液在有效期内可以使用。洗手。戴口罩。冰袋、热水袋温度适宜，毛巾清洁干燥，备有一套干净的衣裤。30%乙醇在有效期内可以使用。必要时备有便盆。推车入病房。再次核对床号姓名手腕带。阿姨，乙醇拭浴的用物我已经准备好了。现在要给您进行乙醇拭浴了。关门窗，调节室温至25度拉上床帘。倒30%乙醇300毫升，将毛巾浸泡于酒精中备用。将冰袋放置病人头部（阿姨，头部给您放一个冰袋防止头部充血引起头痛）将热水袋放置病人足部（阿姨，在足底给您放一个热水袋，可以促进血管扩张，有利于降温）阿姨，现在帮您脱上衣（脱衣服的同时说:患者如有偏瘫那么先脱健侧）脱完上衣铺大毛巾。按离心方式进行拍拭。顺序为:颈外侧■肩部•上臂外侧•前臂外侧一手背、换毛巾（拧水）侧胸■腋窝•上臂内侧•肘窝•前臂内侧一手心（拍拭腋窝肘窝和手必时可稍微用力并延长拍拭时间。用大毛巾擦干，将大毛巾叠好放置对侧（口述同法拍拭对侧上肢，每侧上肢拍拭3分钟）口述完毕将大毛巾拿至近侧，阿姨您现在要翻身一下，解腰带!!来您把双手放在腹部，双腿屈膝。垫大毛巾，拿小毛巾套好:右颈肩缘-右肩胛-右臀部换毛巾:从第7颈椎往下拍至臀部。换毛巾:左颈肩缘-左肩胛-左臀部。擦干背部，将大毛巾放置床尾。帮病人套上上衣（来，阿姨，我帮您翻过来，患者如有偏瘫，应先穿患侧再穿健侧），阿姨，现在帮您脱一下裤子。叠好（遮盖患者会阴部），掀开一侧盖被，将大毛巾拿至腿旁。换毛巾:大腿外侧•小腿外侧•足背，换毛巾:腹股沟•大腿内侧•小腿内侧•内踝。换毛巾:大腿后跟部一胭窝•足跟。擦干（拍拭过程中要注意保护患者的伤口、随时观察患者的反应。如出现面色苍白、呼吸急促、寒战立即停止操作，指拭下肢时，在腹股沟胴窝可稍微用力并延长拍拭时间（登大毛巾））将大毛巾放置对侧口述:同法拍拭对侧下肢，每侧下肢3分钟。阿姨，我帮您把裤子拿下来，穿裤子，系上腰带。取下热水袋，整理被褥。阿姨，我已经给您做好乙醇拭浴了，头上的冰袋您和您的家人不要随意取下，我半个小时后在过来给您测一下体温，床头铃给您放在这了，有什么需要请按床头铃呼叫我们，我会及时赶过来的。开窗通风，拉开床帘。在拍拭过程中患者身上如有各种管路，应检查并妥善固定，推车离开病房，垃圾按院感要求分类处理。洗手。记录（乙醇拭浴时间患者翻反响并签"老师好，我是护理191的xxx,今天抽到的操作是心肺复苏，用物已备齐，请问可以开始了吗”“周围环境平安”“阿姨，你今天感觉怎么样？”病人无应答“阿姨你怎么了，听得到我说话吗”拍肩膀，对左右耳呼唤“X床抢救，通知医生到x床，备好抢救车和除颤仪”移开床旁桌，拉上床帘“抢救时间x点”掀开被子，去枕，拉开拉链，松裤带“患者头颈躯干于一条轴线上，双手放两侧，身体无扭曲”将患者移至近侧，搬脚凳，垫按压板“1001100210031004100510061007患者无颈动脉搏动，无自主呼吸，进行胸外按压”"按压部位胸骨中下三分一交界处，频率100到120次每分，按压下陷5〜6cm”定位（两乳头连线中点）"0102030405-282930"“颈部无损伤，口腔有分泌物”“清除口腔分泌物，取下活动义齿”铺呼吸膜，吹气两次继续四个循环五个循环过后"1001100210031004100510061007,患者恢复颈动脉搏动,有自主呼吸”"瞳孔缩小对光反射存在”“病人面色口唇甲床肢端回暖，复苏成功，时间”拉拉链“阿姨你醒啦，不用担忧，医生和护士都会陪在你身边的”去掉按压板,垫枕头"阿姨头稍微抬一下，给您垫个枕头”盖被子，将患者头偏一侧搬回脚凳，移回床旁桌，拉开帘子"洗手液已开启在有效期内可以使用”洗手"密切观察病人面色口唇甲床，进行下一步生命支持”记录分类整理用物，报告老师操作完毕名)，半小时后为患者测体温。体温已降至38c并记录在体温单上，携病例入病房，核对床号姓名手腕带，阿姨，由于您的体温已经降至38度了我现在帮您把冰袋取下来，在此期间您一定要摄入足够的水分。床头铃给您放在这了，有什么需要请按床头铃呼叫我。我会及时过来的，谢谢您的配合!整理用物，洗手。摘口罩，记录患者的反响，撤下冰袋的时间，药物过敏试验老师同学们好，我是护理191班xx,今天的操作的工程是药物过敏试验。护士衣帽整齐，指甲已修剪，一次性外科手消在有效期内，可以使用。洗手现接到一份医嘱，为30床苏丽清，住院号1760130,进行青霉素皮内皮试，医嘱已双人核对无误核对床头卡，病人信息，手腕带阿姨是这样的，明天就要给你进行手术了，手术后需要用到青霉素消炎，现在给你做一下青霉素皮试，请问你以前有做过青霉素皮试吗，有对什么药物过敏吗，您家人有对青霉素类的药物过敏吗，您对酒精过敏吗，您吃过饭了吗，我可以看下你的皮肤情况吗，请伸出你的右臂，前臂掌侧下段皮肤无炎症，无溃疡，无瘢痕，阿姨你的手臂皮肤完好，待会我们就用右臂好吗，那青霉素皮试需要您躺在床上30分钟，那你现在需要去上个洗手间吗，不用是吗，好的，那我现在去准备下用物，稍后就来。环境宽敞明亮，30分钟内无人清扫卫生，无人员走动，可以进行操作洗手，操作台面清洁干燥，(1)安尔碘已开启，在有效期内，可以使用。(2)75%酒精已开启，在有效期内可以使用。(3)一次性无菌注射器，包装完好无破损无漏气，在有效期内可以使用。(4)一次性使用无菌注射器1ml,包装完好无破损无漏气，在有效期内可（5）一次性使用无菌注射针，包装完好无漏气，在有效期内可以使用。（6）一次性使用医用棉签，包装完好无破损，无漏气在有效期内可以使用。（7）医用纱布块，包装完好无破损无漏气，在有效期内可以使用。0.9%氯化钠注射液，瓶身瓶底无裂缝，对光检查无混浊，沉淀絮状物无变色，在有效期内可以使用。80万单位青霉素，瓶口无松动，瓶身瓶底无裂缝，溶质无变色，双人核对医嘱，核对青霉素生产批号，药名，剂量，浓度无误。0.1%盐酸肾上腺素，瓶身瓶底无裂缝，对光检查无混浊，沉淀絮状物无变色，在有效期内可以使用。（11）一次性使用无菌注射针，包装完好无破损无漏气，在有效期内可以使用。拿出青霉素，氯化钠，砂轮，5ml注射器安尔碘消毒青霉素瓶口（2遍），酒精消毒0.9%氯化钠瓶口（1遍），酒精消毒砂轮（1遍）（用完放回去），用砂轮磨氯化钠瓶口后在用酒精消毒1遍，翻开纱布，翻开氯化钠（瓶头放入锐器盒，纱布扔黄色）再次安尔碘消毒青霉素瓶口（1遍），翻开注射器包装，活动活塞，固定针栓，（注射器刻度清晰，性能良好）抽氯化钠注射液，打入青霉素瓶，抽出空气（针头放入锐器盒，注射器放入黄色垃圾桶），摇匀青霉素液。翻开1ml注射器，消毒青霉素瓶口，活动活塞，固定针栓，（注射器刻度清晰，性能良好，可以使用）抽0.1ml青霉素液,排气，再抽0.9ml氯化钠，排气,摇匀。排出剩0.1ml后排气在加上氯化钠0.9ml,排气摇匀。排出剩0.1ml后在排气（3）加上氯化钠0.9ml,排气摇匀（注射器倒过来拍打）套回针帽，更换针头，在胶带上（注明皮试液名称，配制时间，签全名）将青霉素瓶和1ml注射器拿手上，（再次核对青霉素药名，剂量，浓度无误），放入车上的治疗巾内，将安尔碘和酒精，0.1%盐酸肾上腺素，注射器，弯盘，棉签，医嘱放到治疗车上。洗手，进入病室，核对病人身份，阿姨，青霉素皮试液已经配制好了，您可以再次告诉我，您对什么食物和药物过敏吗，您吃过饭了吗，好的。协助患者取舒适体位，露出前臂掌侧下段，用酒精消毒（消毒范围大于5x5）拿青霉素瓶，注射器（核对青霉素药名，剂量，浓度无误）翻开针帽（排气）。（阿姨您能再告诉我您的床号和姓名吗）（左手绷紧皮肤，右手平直式进针，针尖斜面与皮肤成5度角，左手拇指固定针头，右手推注0.1ml青霉素皮试液，见皮丘隆起，皮肤变白，毛孔，迅速拔针，注射部位切勿按压，观看时间）拿青霉素瓶和注射器（核对青霉素药名，剂量，浓度无误，阿姨您能再次告诉我您的床号姓名吗，无误）别离针头（放入锐器盒，注射器放入黄色垃圾袋）（协助患者取舒适体位，整理床单位）（阿姨感谢您的配合，给你皮试的时间是，过30min后我们会来看皮试结果，在这期间请您不要离开，局部皮肤防止揉搓，按压，搔抓，以免影响皮试结果，如果您有什么不舒适，床头铃给您放在枕边，您可以随时呼叫我，我也会随时过来看你的）洗手，记录皮试时间签全名（放置抢救用物至床头）推车出病室，按院感要求处理用物。30min后有两名护士查看皮丘结果，进入病室，核对病人身份（阿姨30min已经过去了，我们来看下皮肤情况，皮肤无隆起，局部皮肤无红肿红晕，阿姨您现在感觉怎么样，您的青霉素皮试结果是阴性的，术后可以使用青霉素，床头铃给你放在枕边了，有什么事随时按铃叫我，谢谢您的配合）拿回抢救物品，洗手，（记录青霉素药名，剂量，浓度，青霉素皮试结果）脱口罩，报告老师，操作完毕。老师好，我是护理191班的xxx,今天我要进行的操作是皮下注射，用物准备已齐全，请问可以开始操作吗？护士着装整齐、指甲已修剪。外科手消毒液在有效期内，可以使用。(洗手、戴口罩)检查用物：一次性使用无菌注射器2ml包装完好无漏气在有效期内可以使用。维生素B12注射液lml：lmg在有效期内，瓶身瓶底无裂缝，液体澄清无浑浊沉淀絮状物可以使用。弯盘清洁干燥可以使用。75%的乙醇已开启，在有效期内可以使用。安尔典已开启在有效期内可以使用。无菌棉签已开启在有效期内可以使用。无菌纱布在有效期内可以使用。根据医嘱抽吸药液，双人核对医嘱无误。核对药液(1)将安甑顶端的药液弹至体部，75%酒精消毒消毒砂轮用砂轮划开安甑75%的乙醇消毒划开部位，取无菌纱布垫后掰开安甑。(2)翻开注射器包装袋，取出注射器，取下针帽，旋紧针栓，松动活塞，将注射器针头斜面向下放于安甑内，拉动活塞，抽吸药液。/==^抽好后再次核对无误放置于无菌治疗盘内。进病房：25床，阿姨你好能告诉我你的床号和姓名吗？25床xx,好的，黄阿姨你手腕带给我看一下，25床黄芳住院号，黄阿姨，我是你的责任护士XX,医生刚刚开出医嘱要给你皮下注射维生素B12,你之前有打过吗？好的，维生素B12是给你补充维生素的，我要给你打手臂，你不用担忧，我会动作轻柔些，你可以给我看下你手臂的皮肤情况吗？好,黄阿姨你的皮肤情况良好，没有硬结、疤痕、破溃。黄阿姨来你这只手像我这样手叉腰，三角肌下缘，我要给你消毒一下皮肤，消毒后的地方就不要触碰防止污染。黄阿姨，你能再说一下你的床号和姓名吗？（操作中核对）皮下注射角度为30°40°，①刺激性强的药物，不宜进行皮下注射。②长期进行皮下注射者，应有计划地经常更换注射部位，防止局部产生硬结。③过于消瘦者，护士可捏起局部组织，适当减小进针角度。黄阿姨，我现在针给你打好了，你手按住棉签1〜2分钟，不出血就可以了。（操作后核对）黄阿姨再告诉我一遍你的床号和姓名，手腕带再给我看一下。黄阿姨，今天谢谢你的配合，床头铃给你放在枕边了，你有什么需要随时按床头铃呼叫我。垃圾按院感要求分类处理。肌内注射老师你好我是护理191的xxx,我要进行操作的工程是肌内注射法，用物已准备齐全请问我可以开始了吗先接到一份医嘱22床张凤住院号1760322,医生诊断为巨幼红细胞性贫血，医嘱为其进行肌内注射维生素bl20.5mg,医嘱双人核对无误签字外科手消毒液在有效期内可以进行使用，洗手，病室环境宽敞明亮整洁、光线适宜、温湿度适中符合操作要求核对床号姓名住院号“22床张凤住院号1760322,阿姨你好，我是你的责任护士小张，你可以告诉我你的床号和姓名吗我可以看一下你的手腕带吗22床张凤住院号1760322.阿姨你现在感觉怎么样呢，感觉有点疲乏无力是吗，你不要担忧，医生己为你开出医嘱进行肌内注射维生素bl2,那你以前有打过维生素bl2吗，没有是吗，维生素bl2主要是为了改善你贫血的情况，肌内注射呢就是给你打屁股针，那你以前是否有对其他药物过敏吗，没有是吧，你今天想打哪一边呢，右边是吗，那我可以看一下你注射部位的皮肤情况吗，来屁股抬一下给你脱一下裤子阿姨你注射部位的皮肤完好，无炎症、硬结、瘢痕和破溃，阿姨那你先休息一下我去准备一下用物”回治疗师洗手，戴口罩准备用物：75%乙醇已开启在有效期内可以使用，安尔碘已开启在有效期内可以使用，无菌棉签已开启在有效期内，无菌纱布块已开始在有效期内可以使用，2ml无菌注射器挤压无漏气包装完好无破损在有效期内可以使用，维生素bl2注射液0.5mg批号xxx在有效期内，溶液对光反射澄清透明无沉淀无浑浊无絮状物可以使用抽吸药液：（1）将安甑顶端的药液弹至体部，75%酒精消毒——消毒砂轮——用砂轮划开安甑——75%的乙醇消毒划开部位，取无菌纱布垫后掰开安甑。（2）翻开注射器包装袋，取出注射器，取下针帽，旋紧针栓，松动活塞，将注射器针头斜面向下放于安甑内，拉动活塞，抽吸药液。（3）排气抽好后再次核对无误（维生素bl2注射液0.5mg）放置于无菌治疗盘内。弯盘内垃圾倒掉携用物至床旁，再次核对床号姓名住院号，阿姨我现在用物已经准备好了，我要开始为你进行肌内注射了，操作过程中你有任何不适请举手示意我，关闭门窗拉上床帘升起对侧床栏，阿姨我现在协助你翻身至对侧，来你双手放在腹部，两腿屈膝，来阿姨你上腿伸直，下腿弯曲，脱下裤子。用十字法定位（以骼前上棘与尾骨连线的外上三分之一处）“阿姨我现在给你消毒一下，会有些冰你克服一下，再给你消毒一遍哈”再次核对注射卡维生素bl20.5mg,排气，“阿姨你可以再次告诉我一下你的床号和姓名吗22床张凤是吗，拿棉签那我现在给你打针了，来放轻松，会抽无回血，阿姨你现在感觉怎么样呢，还行是吗”拔针按压至无回血,别离针头放入锐气盒，阿姨你可以再次告诉我一下你的床号和姓名吗,22床张凤是吗，维生素bl20.5mg。“阿姨现在给你打好了哦，来你躺平休息，给你穿下裤子”整理床单位“阿姨现在给你打好了，你回去呢多注意休息多吃一些富含维生素bl2和叶酸丰富的食物比方鱼类蛋类等，防止辛辣刺激的食物，非常感谢你的配合，床头铃给你放枕边了，有什么需要你可以按床头铃，我会及时赶到的”翻开门窗拉开窗帘垃圾按院感要求分类处理，洗手脱口罩，记录（注射时间，药名，剂量，浓度，病人的反响）报告老师操作完毕报告老师我是护理191班34号xxx,护士着装整齐，洗手戴口罩。现接到医嘱为30床苏丽清住院号..现接到医嘱：因肺部感染入院，遵医嘱给予静脉输液生理盐水十庆大霉素，双人核对（念出来）医嘱无误签字。"核对床头，“阿姨你好你叫什么名字让我看下你的手腕带。阿姨您现在感觉怎么样，由于您体温较高,现医生开出医嘱给您输液，输是生理盐水十庆大霉素，他是消炎抗感染的，您以前有对什么药物过敏吗?今天想要输哪只手呢?那我现在看下您的注射皮肤情况皮肤完好无炎症无破损，阿姨您抓紧握拳，血管充直，弹性良好周围皮肤完好，（按压下），来你松拳抓紧看看，那我们就扎这条血管吧，来你双手活动下，由干我们输液时间较长，输液后活动不太方便，你可以上一下洗手间，我去准备一下用物，一会过来给你输液。环境宽敞明亮，温湿度适宜，符合操作要求，病人意识清晰愿意配合操作，营养状况良好。洗手，检查事先准备输液贴核对袋装生理盐水和庆大霉素再检查生理盐水、庆大霉素（将医嘱单倒贴至瓶身）注射器、输液器、医用敷贴、留置针、棉签、纱布、安尔碘、酒精、止血带已消毒（真看日期）一安尔碘消毒两遍生理盐水一消毒一遍瓶颈一消毒一遍砂轮，割一再消毒一遍瓶颈一纱布包着掰安剖调针尖活动活塞”（拆包装袋退后一步，不能再消毒上方）注射器刻度清晰性能完好一抽庆大霉素（-抽完直接看医嘱本），核对药名，排气